病案管理委员会制度及职责

病案管理委员会工作制度
1. 为加强我院病案管理，提高病案质量，维护医患双方的合法权益，成立病案管理委员会。

2. 病案管理委员会由分管副院长及质量控制中心、医务科、护理部、门诊服务中心、感控科、信息科等部门负责人及临床医疗护理专家等人员组成，分管医疗质量的副院长任主任委员，质量控制中心、医务科、护理部负责人任副主任委员，质量控制中心指派专人任秘书。

3. 质量控制中心为病案管理委员会常务机构，负责病案管理的日常工作。

4. 质量控制中心、医务科、护理部、门诊服务中心每月对本职责范围内的病案质量进行检查，所查情况及时向病案管理委员会和医疗质量管理委员会报告。

5. 病案管理委员会定期或不定期召开会议，原则上每季度召开一次，特殊情况可提前或推迟，但每年不得少于四次。

6. 病案管理委员会会议由秘书记录，并形成会议纪要存档，对于重大问题应形成专题报告送院长或相关部门处理。

医院病案管理委员会工作制度与职责（一）工作制度
1、病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。

2、病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。

3、病案委员会每半年至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。

4、有关病案及管理的重大问题，质控科、病案室可随时提请委员会主任召开委员会议。

5、质控科、病案室定期向委员会作工作报告。

（二）工作职责
1、审核制订医院病案管理工作的总体规划。

包括：病案编号系统，病案排列方式与方法的确定，疾病分类方法的选定，病案管理工作必须实现的计划目标等。

2、审查和修改适合本院病案管理的一切规章制度。

3、督促检查病案管理制度的执行情况。

4、拟定审核医疗业务系统各种表格的内容和形式。

5、提出审核有关改革病案管理工作的建议。

6、组织各种形式的病案质量检查，评议病案书写质量和病案管理质量。

7、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。

8、处理病案工作中的各种争议，包括治疗结果级别的确定，诊断符合程度级别的确定，病案记录质量级别的确定，以及在病案工作中与医务人员或科室之间发生的其他各种争议。

9、定期召开病案管理委员会会议，有会议记录。

病案管理委员会工作制度
1．病案管理委员会在主任领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作；
2．委员会成员由医院部分临床及医技科室人员组成；
3．促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化；
4．在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高；
5．制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施；
6．病案管理委员会每季度召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，委员会会议须有2/3以上人员参加；
7．委员会的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度第一章：总则⑴目的为加强医疗机构病案管理工作，提高病案质量，落实医疗纪录的合法性、真实性和完整性，保障医疗质量和安全，特制定本工作制度。

⑵依据本工作制度依据《中华人民共和国卫生部令》第29号《医疗机构病案管理办法》和相关法律法规。

⑶适用范围本工作制度适用于医疗机构内所有相关人员。

第二章：机构设置及职责⑴病案管理委员会的机构设置病案管理委员会由医疗机构根据需要设立，成员包括院领导、质量管理部门负责人、医务部门负责人、信息科主管、护理部门负责人等相关人员。

根据工作需要，可以邀请其他专家或相关人员参与。

⑵职责病案管理委员会的职责包括：- 制定和修订病案管理工作制度和操作规范。

- 监督和检查医疗机构病案管理工作的实施情况，督促各相关部门按规定完成病案管理工作。

- 审核和处理医疗纪录合法性有争议的问题。

- 定期进行病案质量评估，提出改进意见和措施。

- 协调医疗纪录与医疗质量的关系，促进病案管理与医疗质量管理的衔接。

- 审查和解决医疗纪录使用中的纠纷。

第三章：病案管理工作流程⑴病案登记医疗机构收治患者后，应及时登记病案信息。

病案登记应包括患者的基本信息、病历信息、医疗费用等。

⑵病案归档对于出院或转院的患者，应及时将其病案归档，并按照病案管理规定保管。

⑶病案编码对于归档的病案，应进行病案编码工作，并按照医疗费用结算的要求进行分类。

⑷病案质量评估对已编码完成的病案进行质量评估，包括纸质病历和电子病历的评估。

评估内容包括病案完整性、准确性、合法性等。

评估结果应及时上报给病案管理委员会。

⑸病案统计与汇总按照医疗机构的要求，定期进行病案统计与汇总工作，并上报给相关部门和医疗纪录管理机构。

第四章：附件本文档涉及的附件包括：- 病案登记表- 病案归档规定- 病案编码规范- 病案质量评估表- 病案统计报表第五章：法律名词及注释本文中涉及的法律名词及注释如下：- 《中华人民共和国卫生部令》：卫生部颁布的法规文件，对医疗机构病案管理工作具有指导性作用。

病案管理委员会工作职责和工作制度病案管理委员会作为医疗机构的重要部门，承担着病案信息管理、质量评审和数据分析的职责。

为了确保病案管理工作的准确性和高效性，制定并执行科学的工作制度尤为重要。

一、工作职责1. 病案质量监控病案管理委员会负责对医疗机构的病案质量进行监控和评估。

该委员会应定期对病案进行质量审核、核实和整理，确保病案信息的准确性和完整性。

2. 病案编码管理该委员会负责病案编码规范的制定和管理。

他们应熟悉国内外疾病分类与编码的最新标准，保证疾病分类数据的准确性，遵循国家标准进行病案编码。

3. 数据分析和报告病案管理委员会负责对医疗机构的病案数据进行分析和报告。

他们应利用统计学方法，分析病案数据中的相关指标，提供给医疗机构管理层决策参考。

4. 病案借阅和保密管理该委员会负责病案借阅和保密管理。

他们应建立健全的借阅制度，明确借阅权限和责任，严格保护患者隐私权，确保病案信息的安全性。

二、工作制度1. 委员组成和选举病案管理委员会由医疗机构相关职能部门的代表组成，例如医务部、护理部、信息科等。

其中，一位医务部门的负责人被选举为主任委员，负责组织和协调工作。

2. 例会制度病案管理委员会应定期召开例会，一般为每月一次，并随时根据需要召开特别会议。

会议由主任委员主持，参会人员应提前准备相关资料，就病案管理工作进行讨论和决策。

3. 工作程序病案管理委员会应制定详细的工作程序，明确每个环节的责任和流程。

包括病案审核、编码规范、数据分析和保密管理等方面的具体操作指南，确保工作的有序进行。

4. 信息系统建设为了提高病案管理的效率和准确性，病案管理委员会应积极推动信息化建设。

建立病案管理信息系统，实现病案信息的电子化和自动化处理，提高数据的质量和利用率。

5. 培训和交流病案管理委员会应组织相关人员的培训和交流活动，提高他们的专业水平和工作能力。

可以邀请疾病分类与编码专家进行讲座和指导，分享最新的病案管理经验和技术。

医院病案质量管理委员会工作职责病案管理委员会职责
1、在主任委员的领导下工作，负责审核制度医院病案质量管理工作的总体规划。

包括：病案编排存放及疾病分类表的确定，病案管理工作的计划目标等。

2、负责审核和修正病案质量管理制度。

3、负责督促，检查病案质量管理制度的执行情况。

4、负责拟定审核医疗业务和医务统计各种表格。

5、负责提出审核有关改进病案管理工作的方案。

6、负责组织监督各种形式的病案工作方案。

7、负责有关病案质量管理工作方面的业务咨询和技术指导。

8、负责处理病案工作中的各种争议，作出权威性决定。

9、每季度向院长汇报病案工作执行情况，每年向院长写出工作总结。

10、病案室是病案质量管理委员会决议的执行机构，接受病案质量管理委员会的技术指导，并定期向病案质量管理委员会报告工作。

病案质量与安全管理委员会工作制度及职责
一、病案质量与安全管理委员会工作制度
1.病案质量与安全管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院病案质量管理，对医院病案质量进行综合评估，对医院的病案管理提出切实可行的规划。

2.病案质量与安全管理委员会每半年开会一次，讨论和审定临床病案质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3.每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

4.病案质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

二、病案质量与安全管理委员会职责
1.负责全院病案质量与安全的监督和管理。

2.负责制定和完善医院病案质量与安全管理制度、持续改进方案。

3.审议医务部制定的有关病案质量与安全管理具体实施措施。

对全院病案质量工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

4.负责宣传贯彻病案质量与安全方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的病案质量意识教育和质量安全意识教育工作。

制定医院病案管理有关规定，并检查其落实情况。

5.定期组织相关人员对病案质量与安全进行监督、检查、评价，提出整改意见，并按规范要求确保病案质量与安全。

病案管理委员会组成及职责为贯彻落实国家《病历书写规范》《医疗机构病历管理规定》《医疗事故处理条例》等有关医疗卫生法律法规，规范医院管理，加强医院病案管理，提高病案书写质量，不断提高医疗质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整病案管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：业务院长副主任委员：医务部主任委员：临床科室主任护理部主任药学部主任检验科主任功能科主任秘书：病案管理员二、职责：1、依据国家有关医疗卫生管理法律法规和规定，制定医院病历书写规范和病案管理制度，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评定细则并落实，经常进行督促检查。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。

3、制定病案书写标准，根据国际疾病ICD编码确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。

4、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

每年至少1次举办优秀病历和最差病历展览，以督促医师提高病历书写质量。

5、每周进行1次业务查房，检查科室运行病历，发现问题，及时提出整改意见并落实。

每月1次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结，并及时反馈，提出整改意见并落实，使病历书写质量得到持续改进。

6、审定各种病历医用表格的内容式样，并监督实施。

7、组织病案质量有关知识的学习和培训，强化医护人员的质量意识，确保病案甲级率在90%以上，杜绝丙级病案。

8、委员会每个季度召开一次会议，会议由主任委员主持，分析、讨论、通报病案质量，了解病案完成情况，总结讲评有关病案质量与管理情况，参观和经验交流等。

9、闭会期间，委员会秘书负责执行病案管理委员会的各项决议。

可根据实际情况随时召开会议，研究相关事宜。

医院病案管理委员会职责及制度病案管理是医疗机构中非常重要的一项工作，它直接关系到医疗质量和医疗安全。

而在医院中，病案管理委员会扮演着极其重要的角色。

本文将介绍医院病案管理委员会的职责以及制度。

一、病案管理委员会的职责病案管理委员会是医院内设的专门机构，负责协调、监督和管理医院的病案及相关工作。

其职责主要包括以下几个方面：1. 病案质量管理：病案管理委员会负责对医院病案质量进行监督和评估，确保病案记录的完整准确。

他们会制定相关的规章制度，规定病案书写标准和要求，以确保病案的内容和格式符合法律和规定的要求。

2. 诊断和编码监督：委员会负责监督医院诊断和编码工作的规范和准确性。

他们会制定疾病诊断的标准和编码规范，以确保医生对疾病的诊断和编码工作的准确和统一。

3. 医疗质量评估：研究、制定、实施医院的医疗质量评估方案，并对医院的医疗质量进行评估和监控。

他们会定期举行会议，对医院的医疗质量进行全面的评估和改进。

4. 病案统计与分析：负责对医院的病案数据进行统计和分析，为医院决策提供科学的依据。

他们会收集、整理、分析和报告病案的相关信息，以帮助医院科学管理并优化医疗资源的分配。

5. 保密工作：监督和管理医院病案的保密工作。

他们会建立健全的病案保密制度，确保医院的病案资料得到妥善的保护，防止泄露和滥用。

二、病案管理委员会的制度为了确保病案管理工作的规范和高效，医院中的病案管理委员会需要建立一套完善的制度。

以下是一些可以采取的制度措施：1. 委员会设置：医院应根据自身情况设立病案管理委员会，委员会成员由医院相关部门的负责人、医生、护士和病案管理员等组成。

委员会成员的选拔应该坚持公平、公正、透明的原则。

2. 委员会职责：委员会成员应明确各自的职责和权限，并遵守相关的规章制度。

他们应积极参与病案管理工作，提出宝贵意见和建议。

3. 会议制度：病案管理委员会应定期召开会议，解决委员会工作中的具体问题。

会议的召开应提前通知，确保有足够的时间为讨论和研究。

病案管理委员会工作职责及制度病案管理委员会是医疗机构中的一个重要组织机构，负责协调、监督和管理病案质量，保证医疗服务的安全和合规。

本文将介绍病案管理委员会的工作职责及制度，并探讨其在医疗质量管理中的作用。

一、工作职责病案管理委员会的工作职责主要包括以下几个方面：1. 病案质量管理：病案管理委员会负责制定和完善病案管理制度，建立和规范病案管理流程，确保医疗机构的病案信息准确、完整、可靠。

委员会会对病案进行质量验证和评估，检查病案的书写规范和完整性，及时发现和纠正病案中存在的问题，提高病案质量。

2. 病案编码与统计：病案管理委员会负责医疗机构的病案编码工作，保证病案编码准确性和标准化。

同时，委员会还负责病案统计工作，根据统计结果分析医疗机构的病种构成、疾病分布情况，为医疗机构的临床及管理决策提供有力的数据支持。

3. 病案质量评审：病案管理委员会负责组织和开展病案质量评审工作，对医疗机构的病案进行定期评审，发现问题并提出改进意见。

评审工作包括对病案文书的审核、诊断和手术编码的准确性审查等。

评审结果和改进意见将向医疗机构的相关部门反馈，以便及时改进和提高病案质量。

4. 病案审查与监测：病案管理委员会负责进行病案审查与监测工作，确保医疗机构的病案工作符合法律法规和相关规定。

委员会会对病案进行实地检查，细致核查病案信息的真实性和规范性。

对于发现的问题，将及时提出整改要求，并进行跟踪督办，确保问题得到解决。

二、制度建设为了确保病案管理委员会的工作有效开展，医疗机构应建立健全一系列制度和规章，包括：1. 病案管理制度：医疗机构应根据实际情况制定病案管理制度，明确病案管理委员会的组织结构、职责分工和工作流程，确保工作有序进行。

制度还应规定病案质量管理的要求、方法和标准，以及病案编码和统计的规范。

2. 病案质量评审制度：医疗机构应建立病案质量评审制度，明确评审的范围、内容、周期和程序，确保评审工作科学、公正、规范。

病案管理委员会工作制度
一、病案管理委员会是病案管理工作的技术指导和咨询机构，其成员由业务副院长、医教部、病案科、护理部负责人、临床科室科主任组成。

二、保证国家有关病案工作的条例、规定在医院贯彻执行，维护病案的完整与安全。

三、审核制定医院病案管理工作的总体规划，包括病案的编号系统、病案排列的方式与方法的确定、疾病分类方法的选定、病案管理工作的计划目标等。

四、审查和修改适合医院病案管理的一切规章制度。

五、拟定有关医疗及医疗统计的各种表格、报表的内容和形式，保证规格统一，质量合格。

六、组织各种形式的病案质量检查，评价病案书写质量和病案管理质量，组织开展有关病案管理的专题研究与学术活动。

七、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。

八、处理病案工作中的各种争议，协调和加强病案科与各科间的
联系。

九、定期向院领导汇报病案管理委员会工作。

病案管理委员会工作制度
一、在主任委员领导下，负责全院病案管理、质量控制工作。

二、对病案工作的各项规章制度、流程、质量标准及时修订。

三、定期对全院病案管理工作进行监督、检查、指导、评价，加强病案质量管理，保障病案书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。

四、强化基于电子病历的医院信息平台建设，充分利用信息化手段开展病案质量管理与控制，提高医院病案的规范化水平。

五、根据全院病案运行情况,采取科学的管理方法和管理工具定期分析总结、提供决策依据。

六、病案管理委员会每半年召开一次会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，提出解决方案及持续改进措施。

七、每年开展一次病案质量主题活动，不断提高病案书写水平。

八、协调和加强病案室与各科间的联系，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

（最新版）病案管理委员会职责
病案管理委员会职责
病案管理委员会职责
一、负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。

二、负责制定全院病历质量管理的年度计划。

三、负责监督医务科、临床科室、病案室对病历检查工作的落实情况。

四、负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。

五、定期抽查住院病历和门诊病历。

六、按照卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构管理规定》及我院病案管理制度要求，讨论、决定对书写不合格的病历人员的处罚意见。

七、决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。

八、定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。

九、病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议记录。

病案管理人员职责
一、在市场信息部主任领导下进行工作。

二、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

四、负责病历资料的索引、登记、编目工作。

五、查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅手续。

六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。

七、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

病案管理委员会工作制度及职责
一、工作制度
1、病案委员会由医院院长、临床、护理、医技、职能部门的专家及病案室主任组成。

2、病案委员会负责监督执行有关病历书写和病案管理的各项规章制度。

3、每季度召开一次会议，会议由主任委员主持，制定本院病案管理的具体措施，并提出改进意见。

4、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，听取病案室关于病案书写质量、病案管理中存在的问题及利用情况的汇报。

5、由主任委员每季度向院领导报告病案工作执行情况，发生重大问题应及时召开会议。

6、病案管理委员会每年向院领导作二次病案管理工作报告。

二、工作职责
1、负责对病案管理、病历书写制度、住院病历评价标准、奖惩制度的审核、修改及执行的督查工作。

2、负责医院病案的质量控制，负责有关病案管理的业务咨询和技术指导。

3、由病案管理委员会每季度组织专家抽查全院归档病案，对各科病案书写质量进行评估并在《病案管理通报》公示。

4、讨论和确定疾病的诊断和手术名称的统计命名，督促检查病案的ICD-10、ICD-9-CM-3的编码工作。

5、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案。

6、组织临床医师病案书写的教育培训，重点加强各病区主治医师或病案质控员的病案教育培训。

7、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，及时处理病案工作中的各种争议，协调和加强病案室与各科室间的工作联系。

病案管理委员会章程
第一章总则
第一条根据《医疗机构病历管理规定》、《中华人民共和国档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》的规定, 为加强医院病案管理, 使病案管理更加科学化、标准化、规范化, 使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用, 医院成立XXX 是医院病案管理的监督管理机构, 在院长、主管院长的领导下开展工作, 日常工作由病案科负责。

第二章任务
第二条认真贯彻医院病案管理方面的法律法规及技术规范、标准, 制定本院医院病案管理的规章制度并监督实施。

第三条根据病案管理的要求, 对病案室的建筑设计、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

第四条定期对病案管理工作进行监督、检查和指导, 征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议, 听取病案科关于病历书写质量、病案管理及利用情况的汇报。

第五条制定病案书写尺度, 根据有关材料会商和确定疾病诊断和手术名称的统一命名, 促进本预案疾病诊断和手术名称书写的规范化、尺度化；
第六条在各专业科室之间、医务职员与病案管理职员发挥桥梁作用, 促进相互间的交流与协作, 促进病案书写、利用和管理质量的不断提高；
第七条组织各种形式的病案书写质量检查, 评选优秀病案, 交流书写及管理经验。

第八条制定病案质量评价标准及病案管理规章制度, 审定各种医用表格的式样, 并监督实施；
第九条闭会期间, 病案科负责执行病案管理委员会的各项决议。

第三章组织机构和运行机制
XXX由业务主管院长担任主任委员, 业务相关副院长任副主任委员, 委员由医务科、质控办、护理部、门诊部、临床、医技相关科室、及其他有关部门的主要负责人组成。

医院病案管理委员会职责和工作制度1.目的明确医院病案管理委员会职责，完善、规范工作制度、工作流程，加强病案管理，提高病案质量，保障医疗安全。

2.范围2.1适用于病案管理委员全体成员。

2.2医院范围内病案管理工作。

3.定义3.1病历：指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

3.2病案：是指归档以后的病历，此时病历已完成终末质量控制、病案编码等。

3.3电子病历：指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。

使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于本制度所称的电子病历。

3.4病案管理：狭义的病案管理是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。

广义的病案管理指卫生信息管理，即不仅是对病案物理性质的机械性管理，而且还对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息，对病案资料质量进行监控，向使用人员提供信息服务。

4.内容4.1总则4.1.1在分管院长领导下，全面负责医院门诊、急诊及住院病案的管理工作和病案质量的管理工作。

4.2职责4.2.1负责制订和修订医院病案管理工作的总体规划和各项规章制度。

4.2.2督促、指导病案管理工作，听取职能部门对病案管理工作的汇报，提出对病案管理工作的改进意见和考核办法。

4.2.3负责协调病案信息科和临床、医技科室的病案相关工作，推动相互间的协作。

4.2.4组织各种形式的病案质量检查，评价病案书写质量和病案管理质量，制定医院临床病历书写评价标准和病案借阅制度。

4.2.5拟订、审核各种病历书写表单和格式。

4.2.6每半年向委员会报告病历书写质量与病案管理工作情况。

4.2.7定时向医院及各科室通报卫生行政部门下达的病案管理有关文件及上级病案管理委员会的要求，并督导落实。

4.2.8委员会下设办公室，办公室设在病案信息科，办公室在委员会的领导下，负责全面协调并具体执行委员会决议。

病案管理委员会
为了督促检查病案管理制度和病案规定执行及病案书写的规范，审查和修改适合本院病案管理的规章制度，根据医院人员岗位变化情况，调整病案管理委员会人员如下：
一、病案管理委员会人员组成
主任：院长
副主任：医务科主任
委员：住院部主任、住院部主治医师、门诊主任、护理部主任、护士长
二、病案管理委员会工作职责
1、监督执行和审核修改有关病案管理的各项规章制度。

2、审核制订医院病案管理工作总体规划和具体措施，并提出改进意见。

3、组织定期或不定期检查，评比各科病案质量。

4、讨论确定疾病诊断和手术名称的统一命名。

5、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，促进病案质量和管理质量的不断提高。

6、发生重大问题应及时召开会议。

三、病案管理委员会工作制度
1、病案管理委员会在院长的领导下开展工作，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作。

2、病案管理委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。

3、病案管理委员会每季度至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。

4、有关病案及管理的重大问题，医务科、病案室可随时提请委员会主任召开委员会议。

5、医务科、病案室定期向委员会做工作报告。