承诺人:年月日
学院学位评定委员会审核意见
学院学位评定委员会主席签字(章):学院(公章)
年月日
校学位评定委员会办公室审核意见
(公章)
年月日
校学位评定委员会评审意见
(公章)
年月日
注:本表一式三份,教务处、学生所在学院各存档一份,一份装入学生档案。
教务处 制表
往届毕业生学士学位补授申请表
姓名
性别
出生日期
学号
民族
政治面貌身份证号来自学院专业入学时间
毕业证书号
毕业时间
现工作单位及通讯地址
毕业当年未获得学士学位原因
补授学士学位申请理由(附相关证明材料)
申请人本人签名:年月日
申请人承诺
本人保证表中所填写的所有信息以及提供的相关证明材料属实。如有虚假信息或材料,则自愿永久放弃申请学士学位资格,自愿接受学校不授予学士学位的处理。