三字经流派推拿治疗小儿便秘经验

小儿推拿三字经————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：原文地址：小儿推拿三字经摘自《幼科推拿》赵鉴秋编著作者：阿瑞《推拿三字经》为光绪年间（1877年）徐谦光所著，尚未见刊本。

青岛市中医院于1958年根据李德修老师收藏多年的抄本，油印了数十册，作为学习李老小推拿经验的资料。

因李老已谢世多年，作者曾向其后人寻求原手抄本而不得。

现仅以青岛市中医院1958年的油印本为依据，作以浅释。

错误之处，敬请读者指正。

《推拿三字经》所记载的推拿技法，多为治疗当时民间流行的某些成人及小儿疾病时所用，尤其对痢疾、腹泻、脱肛、霍乱、瘟疫、痨瘵、痰喘、疮肿、惊风，癫狂、牙痛、腹痛等病的症状、诊断、取穴、预后、疗效等方面，叙述较详。

由于受历史条件的限制，有些认识和提法，显然不适合于当代。

为尊重原著，全面反映推拿三字经派的特色，作者一并作以浅释，而不只拘于小儿。

仅供参考。

清代民间无钟表，推拿计时靠计数，故《推拿三字经》中有“大三万”、“小三千”、“婴三百”等词句，均指推拿次数而言。

推拿次数的多少，时间的长短，是根据病人年龄大小、体质强弱和病情轻重，灵活掌握，临床治病不必拘泥此数。

徐谦光名宗礼，字谦光，号秩堂公。

奉萱堂侍奉母亲治病。

药无缘母亲服药即吐，无法治疗。

推拿恙用推拿治疗母病，不药而愈。

自推手从此开始用推拿为人治病。

辨诸恙辨明证候，确定推拿治法。

定真穴找出治病的有效穴位。

画图彰画图明示各穴的部位，以备后人学习。

上疗亲对上治疗双亲或长辈之疾。

下救郎对下解救百姓孺婴之患。

推求速推拿应速度快，以每分钟200次左右为宜，速度快可加强气血进行，消除病邪，推大人从应快且重，推小儿应快而轻。

惟重良推拿注重良方，辨证取穴、手法轻重适当，即可见效。

独穴治独穴是指只取一个穴位治病，久推，以取效为度。

大三万16岁以上为大人，推按3万次，约相当150分钟，成人皮坚、感觉较钝，推拿次数宜多，时间宜长，临床不必拘泥定数。

推拿治疗小儿实秘36例临床观察【中图分类号】r256 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0364-02便秘是指大便秘结不通，干燥坚硬，排便时间间隔较久（>2天）或虽有便意而排不出大便。

小儿便秘是儿科常见病之一，任何年龄均可发病。

有时单独出现，有时继发于其他疾病，且在儿科门诊疾病诊治中发病率较高。

其主要临床表现为粪便干燥、坚硬，排除困难、排便次数减少，便秘日久，大便滞留腹内可引起腹胀、腹痛、睡眠不安精神欠佳。

此外，便秘亦可引起小儿食欲减退，长此以往出现严重营养不良，影响小儿生长发育。

小儿服药的依从性较差，且有些泻药长期服用可产生依赖性。

根据以上情况寻求安全有效的治疗小儿便秘的方法，需要受到高度重视。

在祖国医学中将便秘分为实秘和虚秘用中医推拿手法治疗便秘均可取得较满意的效果。

本文介绍应用“三字经流派”小儿推拿治疗实秘临床疗效观察。

1资料与方法1.1病例来源：36例实秘患儿均为我科2010年1月～2012年10月之间的门诊确诊病例，男性20例，女性16例平均年龄3个月～五岁，病程最短者两周，病程最长者16个月。

1.2诊断标准1.2.1诊断标准参照《诸福堂实用儿科学》【1】及《便秘诊治暂行标准》【2】有关内容拟定（1）排便间隔天数﹥2天，未使用泻剂情况下排便次数﹤3次/周，（2）大便干燥坚硬，和或有排便困难。

（3）病程≥2周。

1.2.1中医实秘症候的诊断标准。

参照《推拿学》有关内容制定：实秘，大便干结，面赤身热，口臭唇红，小便短赤，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀痛，苔黄燥，指纹色紫。

1.3纳入标准（1）符合西医诊断标准（2）符合中医实秘症候的诊断标准，年龄在1个月—12个岁者均可纳入.。

1.4排除标准：由其他器质性病变引起的便秘；已接受其他方法治疗者，合并严重心脑血管、肝肾和造血系统病变者。

1.5治疗方法：：根据“脏腑以通为用”的生理特性，实秘患儿临证多以“实热”表现为主，故治疗以清热通便，顺气行滞为主要原则。

徐谦光奉萱堂药无缘推拿恙自推手辨诸恙定真穴绘图彰上疗亲下救郎推求速惟重良独穴治大三万小三千婴三百加减良分年纪从吾学立验方宜熟读勿心慌治急病一穴良大数万立愈恙幼婴者加减量治缓症各穴量虚冷补热清当大察脉理宜详浮沉者表里恙迟数者冷热伤辨内外推无恙虚与实认真详字廿七脉诀讲明四字治诸恙小婴儿看印堂五色纹仔细详色红者心肺恙俱热症清则良清哪处心肺当退六腑即去恙色青者肝风张清补宜自无恙平肝木补肾脏色黑者风肾寒揉二马清补良列缺穴亦相当色白者肺有疾揉二马合阴阳天河水立愈恙色黄者脾胃伤若泻肚推大肠一穴愈来往忙言五色兼脾良曲大指补脾方内推补外泻详外泻良泻大肠立去恙兼补肾愈无恙若腹痛窝风良数在万立无恙流清涕风寒伤蜂入洞鼻孔强若洗皂鼻两旁向下推和五脏女不用八卦良若泻痢推大肠食指侧上节上往返推数万良牙痛者骨髓伤揉二马补肾水推二穴数万良治伤寒拿列缺出大汗立无恙吃惊吓拿此良不醒事亦此方或感冒急慢恙非此穴不可以良凡出汗忌风扬霍乱病暑秋伤若上吐清胃良大指根震艮连黄白皮真穴详俱此方向外推立愈恙倘泻肚仍大肠吐并泻板门良揉数万进饮食亦称良瘟疫者肿脖项上午重六腑当下午重二马良兼六腑立消亡分男女左右手男六腑女三关此二穴俱属凉男女逆左右详脱肛者肺虚恙补脾土二马良补肾水推大肠往返推久去恙或疹痘肿脖项仍照上午后恙诸疮肿照此详虚喘嗽二马良兼清肺兼脾良小便闭清膀胱补肾水清小肠食指侧推大肠尤往返轻重当倘生疮辨阴阳阴者补阳清当紫陷阴红高阳虚歉者先补强诸疮症兼清良疮初起揉患上左右揉立消亡胸膈闷八卦详男女逆运八卦离宫轻痰壅喘横纹上左右揉久去恙治歉证并痨症歉弱者气血伤辨此症在衣裳人著褡伊著棉亦咳嗽名七伤补要多清少良人穿褡他穿单名五痨肾水伤分何脏清补良在学者仔细详眼翻者上下僵揉二马捣天心翻上者捣下良翻下者捣上强左捣右右捣左阳池穴头痛良风头痛蜂入洞左右旋立无恙天河水口生疮遍身热多推良中气风男女逆右六腑男用良左三关女用强独穴疗数三万多穴推约三万无不良遍身潮分阴阳拿列缺汗出良五经穴肚胀良水入土不化谷土入水肝木旺外劳宫左右揉久揉良嘴唇裂脾火伤脾胃恙清补脾俱去恙向内补向外清往返推清补双天门口顺气血五指节惊吓伤不计次揉必良时摄良一百日即无恙上有火下有寒外劳宫下寒良六腑穴去火良左三关去寒恙右六腑亦去恙虚补母实泻子曰五行生克当生我母我生子穴不误治无恙古推书身首足执治婴无老方皆气血何两样数多寡轻重当吾载穴不相商少老女无不妥遵古推男女分俱左手男女同予试试并去恙凡学者领悟方加减推身歉壮病新久细思想推应症无苦恙。

山东小儿推拿三字经流派所有穴位用图说话（一），总共42个穴位（和其他流派略有差异）三字经小儿推拿易学简单，吴老师倾心推荐，天下喜欢，不一定非要相见，总计42个穴位送上。

因为三字经流派和其他流派略有差异，如果有和您学习的不一致的地方，请勿喷。

1、脾穴为三字经中少有的补法中的重穴，非常常用。

向心推为补，离心推为清。

一般用补法，遇热证、实证时可用清补。

脾胃有病，必用脾穴；肺系有病，可以培土生金。

可用于消化不良、腹泻便秘、脱肛、喘嗽、口舌生疮、湿疹等。

2、肝穴食指上节指腹，常用清法又叫平肝，小儿肝多有余爱哭爱闹，肝穴非极虚不补（肝虚用补肾代替），一切炎症用平肝。

临床平肝也极常用。

3、心穴（中指指腹，三字经讲究简单易推，一般都是推整个指面），三字经流派心穴临床一般不用（担心会动心火），用的时候也是清补法，就是来回推，叫清补心法，不单纯用补法，也不单纯用清法（用清天河水代替）。

宝宝哭闹神不安的时候可用心穴。

4、肺穴无名指指腹常用清法，肺非极虚不补。

平肝、清肺、清天河水是肺系、痘疹疾病的基础方。

如果需要补肺，用补脾代替。

呼吸系统疾病用清肺。

5、肾穴小指指腹，肾穴用于虚火，补肾滋阴补肾水，虚火则退，肾穴不用清法。

虚症用补肾。

以上五穴在小儿推拿中称五脏。

6、小肠穴小指外侧，从指跟到之间为清小肠，清小肠利小便，有的人认为清小肠可分清别浊，可以用于腹泻。

需要补的时候只用清补法。

7、大肠穴食指虎口侧面，来回推为清补法，泄泻痢疾，一穴可愈。

用清法可治便秘。

8、胃穴胃气以息息下行为顺，只用清法，可以清胃热、降胃气，治疗呕吐、积食、口腔问题等。

胃穴不用补法，胃以喜为补，高兴胃口就好。

9、胆穴食指下节掌面，一般不专用，平肝时就一起推过（肝胆相表里）。

10、三焦穴不专用，清肺时一并推之。

11、膀胱穴小指下节侧面，不专用，和小肠穴一起推，利尿。

以上为六腑穴位。

12、板门穴大鱼际中心，板门为脾胃之门，通三焦，虚热实热都能清，主治上吐下泻、胃脘痛、消化不良，揉三万病去如矢（像箭一样）。

小儿推拿三字经口诀(2)小儿推拿三字经口诀若洗皂用食、中二指分开，在鼻翼两旁推揉。

鼻两旁洗皂穴位于鼻两旁。

向下推曲食、中二指向下推之。

和五脏可调和五脏之气，小儿用此穴。

女不用女子不用洗皂穴，八卦良用运八卦也能调和五脏之气。

若泻痢泻肚、痢疾二症，推大肠用推大肠一穴治之，其验如神，食指侧食指外侧为大肠的真穴，上节上食指外侧第3节，穴位如豆粒大小，来回推用力均匀往返推之，根据病情轻重，定推拿次数。

数万良病重者推的时间长，可达数万次。

牙痛者肾主骨生髓，齿为骨之余，骨为髓之府牙痛分虚实，此指虚火牙痛。

骨髓伤入病伤阴，肾精耗损，阴虚火旺，致虚火牙痛。

揉二马二马穴能补肾益精，滋阴降火，补肾水补肾水能滋阴潜阳，治虚火上炎。

推二穴若推二马、肾水二穴不效，牙痛反加重者，为实火牙痛，应重推六腑以愈为止。

数万良少则不验，必须多推。

治伤寒治疗伤寒，拿列缺重拿双手列缺穴，令毛孔全开，出大汗用力久拿，自头至足必须出大汗，立无恙寒邪随汗而出，表解病愈。

受惊吓小儿受惊，先掐五指节，每节掐7下，拿此良然后，再拿列缺穴即愈。

不醒事昏迷不省人事，目闭口紧阴脉不绝者。

亦此方拿列缺必醒。

或感冒伤风等一切外感症，急慢恙急惊风、慢惊风等症，非此穴非拿列缺不能爽快治好，故称仙手，即指此穴。

不能良一切邪入心包、闭窍昏迷、动风发搐诸症，非此穴不能愈。

凡出汗推拿出汗或自汗盗汗时，忌风扬应避风，令汗自干为要。

霍乱病霍乱病有三，阴泻、阳吐、阴阳者上吐下泻，必须分明。

暑秋伤发病多在暑后秋前，因中暑气，又中寒气所致。

若上吐上吐者为阳霍乱，因受暑过重，胃气上逆所致。

清胃良止吐用清胃法。

大指根从腕横纹至大指根横纹，大鱼际肌的外侧缘属胃经。

震艮连震、艮是八卦穴中的两个方位，在大鱼际肌的内侧黄白皮大鱼际肌外侧缘白皮与掌背黄皮交界处，上起大指根横纹，下齐艮卦部位，为胃穴所在，自艮向外推为清胃。

真穴详以上黄白皮部位，为胃的真穴所在。

凡吐者凡呕吐者。

俱此方皆因胃气下降，反而上逆所致，清胃可使胃气下降，所以都用清胃。

1、感冒平肝清肺10 天河水15 掐五指节3遍发热重：+推六腑15 提捏大椎10次鼻塞重：+揉阳池10呕吐：+清胃10运八卦咳、痰：+运八卦10 痰盛+清补脾10伴惊风：平肝30 清肺15推天河水30惊觉角弓反张目上翻+下捣小天心2分钟斜视相反方向捣夹滞：+运八卦15 清脾胃10便有食：+清大肠102、寒热往来分阴阳10推大四横纹10揉外劳宫153、急性支气管炎运八卦15 平肝清肺10 清胃10 天河水10发热超38.5+推六腑10喘重改为逆八卦喘重湿罗音+小横纹10喘重干罗音+大四横纹10慢性支气管炎按急性操作两次后改用补法揉二马10 补脾10 平肝清肺10慢性支气管炎急性发作方法一：逆运八卦10 揉二马10推大四横纹10清胃5推六腑15方法二：揉二马10 补脾10 清肺10天河水104、肺炎逆运八卦10平肝清肺10揉小横纹10推六腑10高热惊厥+捣小天心2头痛鼻塞+揉阳池10体温下降症状减轻改运八卦10平肝清肺10推大四横纹10天河水105、顿咳百日咳逆运八卦15揉小横纹15清胃10天河水或推六腑10+-痉挛期,咳嗽痰稠,咳吐不利;改用逆运八卦10揉小横纹10推六腑10捣小天心5病久,气血亏损,体弱消瘦,咳嗽不典型,治宜清肺养阴;改用揉二马10清补脾10揉小横纹10天河水106、厌食运八卦10清胃10天河水10推大四横纹10脾胃虚弱去清胃改用清补脾10+捏脊5-7遍7、鼻炎寒症：平肝清肺10揉一窝蜂10揉外劳宫5热症：天河水10平肝清肺10揉阳池108、鼻窦炎平肝清肺20推六腑15揉阳池109、扁桃体炎平肝清肺10清胃10天河水20热重+推六腑20-3010、口腔炎发热者：清胃10天河水20推六腑10不发热：去推六腑11、口疮选择一：清胃15天河水15推大四横纹10选择二：清脾15清胃15天河水10发热+推六腑20流口水+揉小横纹10烦躁惊悸+捣小天心2分钟外用西瓜霜、冰硼散12、哮喘寒性：逆运八卦15揉外劳宫10推大四横纹10清肺5热性：逆运八卦15推天河水10推大四横纹10缓解期：揉二马15清补脾15运八卦10热重：+推六腑1513、脘腹痛气郁腹痛：平肝15运八卦15推大四横纹10揉板门10食积腹痛：平肝10清胃10清脾10运八卦15揉板门15清大肠15寒性腹痛：揉一窝蜂10揉外劳宫10揉板门15运八卦15推天河水10如有形寒积+清补大肠10热性腹痛：平肝10清胃10推天河水10揉板门15肠套叠腹痛：揉外劳宫手法加重20清脾10清胃10清大肠15推大四横纹15肠套叠开后用清补脾善后10蛔虫腹痛：第一次揉外劳宫15平肝15第二次15清胃10清大肠10淤血腹痛：推大四横纹10揉外劳宫10揉板门15天河水10虚寒腹痛：揉外劳宫15清补脾10揉板门15推大四横纹1014、呕吐伤食呕吐：揉板门15运八卦15清胃10清补脾10胃热呕吐：清胃15平肝10推天河水10运八卦15腹痛+揉板门15便秘+清大肠10阴虚呕吐：揉二人上马10揉板门15清胃10运八卦15清补脾15夹惊呕吐：平肝10清胃10运八卦15揉板门15天河水10揉外劳宫10胃寒呕吐：揉外劳宫15揉板门15平肝10清胃10运八卦15外中寒邪兼腹痛+揉一窝风15有形寒积+清大肠15寒伤脾胃+清补脾10兼冷泻亦同15、呃逆实证有热者：运八卦10清胃10推六腑15虚证有寒者：运八卦10揉外劳宫10清补脾1516、疳积揉二马15补脾15平肝5腹胀重+推大四横纹10有痰者+运八卦10腹痛明显者改用揉外劳宫15补脾15平肝5以上疗法加刺四缝穴,隔日针一次,对疳积有特效17、自汗盗汗自汗：揉二马15清补脾10运八卦10清肺5盗汗：运八卦10揉二马10天河水10平肝518、遗尿揉二马20清补脾10揉外劳宫10注：尿频小便频数多属虚证或气虚或阴虚治疗可参考遗尿小便少色黄、急躁、手足心热去揉外劳宫加平肝5、推天河水1019、脱肛补脾15揉外劳宫10清补大肠10大便干+运水入土10脾肾不足便溏+揉二马1020、便秘选择一：清补脾10清大肠15运水入土10平肝5选择二：独揉神阙15略带热像：运水入土10清大肠15平肝清肺10天河水5腹胀+推大四横纹1021、腹泻伤食泻重症十余次,有脱水现象运八卦10清胃15天河水15利小便10+-腹痛重者+揉外劳宫10-15轻症5-6次运八卦10清胃15天河水15日久邪实兼体虚者,消化不良、便黄、脉滑无力者;运八卦10揉二马10清胃10推六腑10脾虚泻轻症：揉外劳宫10清补脾10平肝5+-有热者+天河水15重症：揉二马10清补脾10清补大肠15寒泻揉外劳宫20清胃10天河水10热泻选择一：推六腑15清大肠15清脾胃10下推七节骨2分选择二：运八卦10清胃10推六腑15+-推1-2次减轻,可酌情改用运八卦10清胃15天河水15平肝522、痢疾慢性痢疾选择一：揉外劳宫15清补大肠15揉二马10平肝5选择二：清补大肠,独穴推40效佳急性痢疾白痢：揉外劳宫10清补大肠15清补脾10+-有热者+推天河水20平肝5体虚者+揉二马1023、赤痢选择一：推六腑15清脾10清胃10清大肠15利小便5下推七节骨2分选择二：推六腑15运八卦10清大肠15平肝5下推七节骨2分高温退后选择一：清大肠,独推40选择二：清补大肠15运水入土10利小便10急惊风抽风缓解后,推六腑20平肝清肺10推天河水10捣小天心5+-胸闷+运八卦10头痛或角弓反张+揉阳池10掐精灵、威灵,掐五指节每节5次急救或缓解痉挛：拿列缺,掐人中24、慢惊风揉阳池10揉二马15补脾10捣小天心5平肝5+-痰盛+运八卦10揉小横纹10腹痛+揉外劳宫10腹痛泄泻完谷不化改用揉外劳宫15补脾10清补大肠10平肝或捣小天心5推拿结束后均掐五指节,掐精灵、威灵;抽风缓解后禁睡25、惊风变证惊风前仆：上捣小天心,李老当时以100下为一次；揉二马、阳池,各100下；掐左右合谷,各100下;以上为一次治疗程序;但上捣小天心不能过用,如过用,症状反成后仰;胎风：治法一平肝15揉阳池15清肺10天河水15掐五指节2分治法二平肝10清胃10运八卦15揉板门15天河水10揉外劳宫10洗浴受惊平肝15揉阳池15掐五指节2-5分钟26、惊风后遗症目睛不正：向相反方向捣小天心2-5;左斜右捣,右斜左捣,上斜下捣,下斜上捣,斗睛由中心向两侧分捣,中病即止;余风未尽：平肝15揉阳池10余热不清：平肝15清肺15天河水15耳聋：平肝15补肾15痰多：运八卦15推大四横纹10捣小天心10下肢失灵：揉二马15清补脾多推取效20喑哑：天河水15清肺10,最后加清补脾15,以助肺金四肢拘挛：病因复杂,须依次治疗治法一风热尚盛,平肝15清肺10天河水10治法二醒镇清窍,揉阳池15下捣小天心10治法三舒筋,益脾肾,平肝10清补脾10治法四补肾,调和气血,推大四横纹10,掐五指节2-5治法五最后揉二马10补益肾中水火收工余邪成痫：轻平肝15清补脾10揉二马10捣小天心10掐五指节一遍收尾重平肝15清补脾15推六腑15捣小天心10掐五指节一遍收尾27、癫痫羊癫疯重平肝15清补脾15推六腑15捣小天心10轻平肝15清补脾10揉二马10捣小天心10两种方法最后都要掐一遍五指节28、水痘清肺10清胃10天河水20+-热重者去天河水改用推六腑30头痛+揉阳池10呕吐+揉板门1029、痄腮腮腺炎推六腑20清胃10每日1次,3-4次可消+-男孩并发睾丸炎,睾丸红肿疼痛下坠;治法改用：选择一：揉二马15补脾10利小便10选择二：揉二马15平肝10清胃10天河水1030、麻疹一般疹子发热不高39℃以下：平肝清肺10天河水10清胃10高烧39.5℃以上,麻疹不透并发肺炎：推六腑20平肝清肺10清胃10+-咳喘重+运八卦15黑疹子揉外劳宫20推六腑30平肝清肺10清胃10+-喘重+推大四横纹10惊悸抽风+捣小天心1-2分钟白疹子揉外劳宫15平肝清肺10揉二马15推天河水30+-体温不升,体质虚弱者,去二马、天河水,+推三关10再服香菜水,一般可出麻疹后腹泻清胃5清补大肠10平肝清肺10天河水15,临表消失,用清补脾15揉二马10善后麻疹后咳喘平肝清肺10天河水10运八卦10,症状消失后用清补脾15揉二马10麻疹逆证逆证阴证：平肝清肺15天河水30+-兼泻+利小便穴10即膀胱穴和小肠穴,清补大肠穴15兼喑哑仍用平肝15手法力量加重,清肺15手法力量加重,加清胃5-10中病即止,不可过用;唇干口渴过甚,加清胃5-10中病即止,不可过用;咳嗽较重,仍用清肺15加重,加运八卦20兼咽喉红肿,仍用天河水30加重,加清胃5-10兼目赤太甚,仍用平肝15手法力量加重服食热性发物,发疹上多下稀,加清胃5-10不可过用发痒发喘+运八卦15误食酸凉,体温渐减,加揉二人上马15伤热,适当+清胃5,重者+推六腑20伤凉,+揉二马10,也可加揉外劳宫10如麻疹仍不畅透,+揉二马15逆证阳证：平肝清肺10,天河水20,仍不畅透,加揉二马15邪毒入血：推六腑20揉二马10平肝清肺10天河水20+-体温陡降,未见疹色变黑,先强心助阳,如体温渐复,为有转机,在议他治,穴用推三关15揉二马15,或揉外劳宫15;如体温陡降,汗出如珠或疹色已黑者不救;邪闭不出：拿列缺2,回生之后如能得汗,为有转机,然后平肝清肺10天河水15并加揉二马10助之;麻疹变证麻疹倒回：拿列缺2平肝清肺10天河水20揉二马10+-如见寒象+推三关10腹痛+揉外劳宫10如见透出,仍用平肝清肺10天河水20麻疹肺炎：平肝清肺10天河水15运八卦20+-热盛+推六腑20如见其他兼证+穴与肺炎相同,唯清胃不宜过重,恐碍麻疹透发;31、夜啼症1、面部现青色者,平肝10为主天河水15揉外劳宫152、消化不良者,上法加清补脾1032、夜惊症病程短者,取平肝10清补脾10天河水15运八卦15迁延日久者,取平肝10清补脾10天河水15运八卦15揉二马1533、新生儿黄疸1、湿热型：平肝5推六腑10利小便52、寒湿型：揉外劳宫10平肝5清补脾10+-热像不重者,推六腑改用天河水10;以上均可间断用揉二马5-10,以免过于寒凉;34、新生儿吐乳1、热者：运八卦10清胃5天河水10揉板门52、寒者：揉外劳宫10清补脾10揉板门5+-热重者,去天河水改用推六腑10腹胀者+推大四横纹1035、囟门闭合晚选择一揉二马15揉阳池10推三关10补脾15平肝5推大四横纹10；以上二马、补脾为主穴,其他可轮流加用1-2穴选择二独用揉二马30-6036、脑发育不全平肝10揉二马15揉阳池10捣小天心1-2分钟37、疝气平肝10揉二马15补脾10揉外劳宫10；或独用揉二马30以上38、鞘膜积液平肝10揉二马15清补脾10清补大肠10保健益气健脾主穴：清补脾15运八卦10揉外劳宫10配穴：揉二马10推大四横纹10平肝5益气健脾温中散寒消积用法：2-3天一次或一周1-2次;推拿时主穴一般全用,配穴则可选用1-2个;益气补肺主穴：平肝清肺10 清补脾15 推大四横纹10配穴：天河水10揉二马10揉外劳宫10益气固表培土生金用法：如上益气补肾主穴：揉二马15补脾15揉外劳宫10配穴：平肝5天河水10推大四横纹10固元气壮水火用法：如上安神益智主穴：揉二马20揉阳池10配穴：平肝5-10天河水10捣小天心1-2安神益智补肾填精用法：如上。

小儿常见病病推拿方法（三字经派）小儿呼吸系统疾病：1：感冒:（一）：风寒感冒：流清鼻涕、打喷嚏、无汗、怕冷，或有低烧。

白舌苔。

处方：一窝风，清肺平肝加减法：又热象加天河水，头痛鼻塞加阳池，呕吐加清胃（二）：风热感冒：流黄鼻涕、发热重，黄舌苔伴有红舌尖、有微汗，咽痛。

处方：清肺平肝，六腑加减法：咳嗽加八卦，头痛鼻塞加阳池，呕吐加清胃2：发热:(一）外感发热:发热恶寒。

头痛鼻塞，流涕咽痒。

有汗或无汗，处方：38度一下：清肺平肝，天河水38度以上：清肺平肝，六腑，提捏大椎加减法：咳嗽加八卦，呕吐加清胃，头痛鼻塞加阳池。

(二)食积发烧：高烧呕吐酸腐，口渴，纳呆。

腹胀，腹痛便秘，舌苔黄腻，指纹紫滞。

处方：八卦，清脾胃，六腑，清大肠(三）阴虚发烧：午后低热，手足心热，心烦易怒，盗汗，剥苔处方：清补脾，二马，天河水，推涌泉。

（四）惊恐发烧：惊吓发烧，面试完发青，枕后热，耳廓冷，警惕哭闹处方：上三关，清天河水（反推天河水）加减法：惊悸甚者加小天心，大便色绿加外劳宫。

3：咳嗽：常由感冒演变而成，病因为外感风寒，风热引起；慢性支气管炎多属内伤，脾湿生痰。

（一）急性支气管炎：白黄痰，舌红苔黄，初为感冒干咳，后痰变多，伴发烧。

处方：八卦，清肺平肝，四横纹，清天河水，捏脊。

加减法：喘重逆运八卦，痰多去四横纹换小横纹。

（二）久咳：久咳不愈处方：补脾，八卦，清肺平肝，天河水加减法：痰多或痰少（换四横纹或小横纹），自汗盗汗加二马4：哮喘：天气变化，吸入花粉绒毛或食入下泄鱼腥，情绪波动等触动伏痰，肺失宣降，使气管痉挛症状：咳嗽气喘，呼吸困难，喉间痰鸣，甚则张口抬肩，不能平卧。

（一）寒哮：兼见吐痰稀白，面色青白，四肢不温，舌苔薄白或白腻，指纹淡红。

处方：逆运八卦，外劳宫，清肺平肝，四横纹。

（二）热哮：兼见发热面红，喜冷饮，尿黄便干，舌苔薄黄或黄厚，指纹色紫。

处方：逆运八卦、退六腑、清肺平肝、二马。

寒哮或热哮推拿完后：揉天突，膻中，肺腧，定喘，按揉走搓摩小儿消化系统疾病：1：腹泻：内伤饮食，脾胃虚弱，感受外邪等原因。

山东省第三批适宜卫生技术推广项目之十九三字经流派小儿推拿临床技术葛湄菲青岛市海慈医疗集团中医儿科主任，主任医师三字经流派推拿创建于推拿学术繁荣时期的1877年。

学术流派本身就是颇具特色的学术发展过程中的产物，是建立在主流学术基础之上的重要的分支或派别。

之所以称其为派别，表明它确有不同于主流的内容和认识。

本文从三字经流派推拿和俞大方教授主编的《推拿学》(五版教材)所记载的小儿推拿的不同点对比分析，以总结三字经流派推拿的临床技术特点。

一、取穴方面三字经流派小儿推拿(以下简称流派推拿)取穴少，通过我科两年的门诊推拿记录显示，临床常用穴位不过十几个，每次治疗一般取穴3～5个，有时采用独穴治疗，即一个穴位多推久推，坚持下去，以得效为度，常用穴位以左臂肘关节以下穴位为主，极少配合体穴；《推拿学》五版教材的小儿推拿(以下简称教学推拿)取穴多，常用穴位80多个，一次治疗需要7～8个甚至十多个穴位。

二、特定穴的位置两者部分小儿推拿特定穴的操作位置有所不同，流派推拿四横纹的位置是2～5指掌指关节横纹，操作时来回推，称推四横纹，相当于教学推拿的小横纹；教学推拿四横纹的位置为掌面食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。

流派推拿胃经的位置在第1掌骨桡侧缘赤白肉际处，教学推拿胃经的位置是在拇指掌面近掌端第一节。

流派推拿脾经的位置是拇指桡侧缘赤白肉际处，肝经、心经、肺经、肾经的位置分别在食指、中指、无名指、小指掌面，从指尖到指根，教学推拿脾经、肝经、心经、肺经、肾经的位置分别在拇指、食指、中指、无名指、小指末节罗纹面。

三、操作方法流派推拿脾经、肝经、心经、肺经、肾经均为线型穴位，从指尖推向指根为补(向心为补)，从指根推向指尖为清(离心为清)；教学推拿脾经、肝经、心经、肺经旋推为补，向指根方向直推为清(向心为清)；肾经由指根向指尖方向直推为补(离心为补)，由指尖向指根方向直推为清(向心为清)。

教学推拿一般有推、按、掐、揉、运、搓、摇、摸等手法，操作繁琐，手法复杂，而流派推拿只有推、揉、捣、拿、分合、运六个手法，容易学习和掌握，便于推广和应用。

徐谦光名宗礼，字谦光，号秩堂公。

奉萱堂侍奉母亲治病。

药无缘母亲服药即吐，无法治疗。

推拿恙用推拿治疗母病，不药而愈。

自推手从此开始用推拿为人治病。

辨诸恙辨明证候，确定推拿治法。

定真穴找出治病的有效穴位。

画图彰画图明示各穴的部位，以备后人学习。

上疗亲对上治疗双亲或长辈之疾。

下救郎对下解救百姓孺婴之患。

推求速推拿应速度快，以每分钟200次左右为宜，速度快可加强气血进行，消除病邪，推大人从应快且重，推小儿应快而轻。

惟重良推拿注重良方，辨证取穴、手法轻重适当，即可见效。

独穴治独穴是指只取一个穴位治病，久推，以取效为度。

大三万16岁以上为大人，推按3万次，约相当150分钟，成人皮坚、感觉较钝，推拿次数宜多，时间宜长，临床不必拘泥定数。

小三千5岁至15岁为小，小儿形体结构和生理功能均未发育成熟，推拿次数宜少。

婴三百4岁以下为婴，婴儿气血脆弱、皮肤较嫩，感觉灵敏，推拿次数更要减少。

加减良推拿次数，应根据体质强弱、年龄大小、病情轻重，灵活运用。

分岁数区分病人年龄大小。

轻重当看明病的轻重，选用适当手法进行治疗。

从吾学自从我学习、动用推拿治病以来。

立验方不断总结经验，创立用独穴治病的有效良方。

宜熟读对已有的良法，应熟读牢记。

勿心慌临床施治认真仔细，切勿粗心大意。

治急病治疗急厥霍乱等一些急性病，一穴良以独穴为佳。

大数万用独穴为大人治病，推拿的时间要长，大约需要推拿数万次。

立愈恙只要取穴正确，用足够的推拿时间，病可立愈。

幼婴者指4岁以下的小儿。

加减量按照年龄、病情、决定推拿次数的多少。

治缓症治疗兼症、痨伤或外感内伤等一些慢性病，各穴量辨病取穴，推数要足。

虚冷补虚冷者为气亏当用补法，热嗽者为痨；血亏当用清补法。

热清当热病当用清法治疗。

大察脉大人应诊脉，察色，脉主何症，色主何脏，理宜详按医理运用四诊八纲，详细辨证。

浮沉者浮主表症，轻手可得，沉主里症，推筋着骨。

表里恙辨明是表症还是里症。

迟数者三至为迟，迟为冷；六至为数，数为热，以辨别寒热。

赵鉴秋老师的《幼科推拿三字经派求真》小儿推拿疗法的对象一般是6岁以下的小儿，尤其适用于3岁以下的婴幼儿。

其治疗范围广泛，可主治腹泻、呕吐、疳积、便秘、脱肛、发热、咳嗽、惊风、遗尿、肌性斜颈、斜视、小儿瘫痪等症。

一、小儿感冒：开天门40次，运太阳40次，分推坎宫40次，揉迎香20次，推三关300次，推天河水300次，推六腑300次，揉肺俞50次。

风寒感冒，寒重热轻者，减去推六腑，加重推三关（增加300次），揉外劳宫100次，按揉风池10次，拿肩井5次，揉按合谷10次。

风热感冒，热重寒轻者，减去推三关，加重推六腑（增加300次），清肺经300次，揉大椎300次，按揉曲池30次；热盛者加推脊300次，推涌泉200次。

二、中暑：推天河水400次，推六腑400次，推天柱骨100次，推脊300次，揉大椎50次。

三、咳嗽：远太阳30次，拿风池10次，按揉天突20次，分推膻中1分钟，揉乳根20次，揉乳旁20次，按揉肺俞20次，推肺俞100次，按揉定喘穴20次。

四、百日咳：清肺经300次，揉掌小横纹30次，揉外劳宫30次，推天河水300次，揉肺俞30次，推肺俞100次，揉定喘穴50次，揉大椎30次，揉天突30次，直推膻中100次。

五、小儿支气管炎、小儿肺炎：清肺经400次，推天河水300次，推六腑300次，按揉肺俞20次，推肺俞100次，分推膻中1分钟，按揉丰隆10次。

六、小儿支气管哮喘：清肺经300次，运太阳；30次，揉天突20次，按定喘穴30次，按揉肺俞20次，推肺俞100次。

七、小儿泄泻：摩腹5分钟，揉脐5分钟，推上七节骨200次，揉龟尾500次。

八、便秘：摩腹5分钟，揉天枢（左）5分钟，推下七节骨400次，揉龟尾400次，按揉足三里10次。

九、脱肛：揉丹田5分钟，揉龟尾500次，推七节骨300次，按揉百会50次。

十、疳积：摩腹5分钟，揉脐3分钟，捏脊3～5遍，按揉足三里10次，掐四缝各10次，揉板门30次。

标题: 《推拿三字经》（申精）作者: 永康2002 时间: 2009-3-8 23:11 标题: 《推拿三字经》（申精）《推拿三字经》浅释《推拿三字经》为光绪年间（1877年）徐谦光所著，尚未见刊本。

青岛市中医院于1958年根据李德修老师收藏多年的抄本，油印了数十册，作为学习李老小推拿经验的资料。

因李老已谢世多年，作者曾向其后人寻求原手抄本而不得。

现仅以青岛市中医院1958年的油印本为依据，作以浅释。

错误之处，敬请读者指正。

《推拿三字经》所记载的推拿技法，多为治疗当时民间流行的某些成人及小儿疾病时所用，尤其对痢疾、腹泻、脱肛、霍乱、瘟疫、痨瘵、痰喘、疮肿、惊风，癫狂、牙痛、腹痛等病的症状、诊断、取穴、预后、疗效等方面，叙述较详。

由于受历史条件的限制，有些认识和提法，显然不适合于当代。

为尊重原著，全面反映推拿三字经派的特色，作者一并作以浅释，而不只拘于小儿。

仅供参考。

清代民间无钟表，推拿计时靠计数，故《推拿三字经》中有“大三万”、“小三千”、“婴三百”等词句，均指推拿次数而言。

推拿次数的多少，时间的长短，是根据病人年龄大小、体质强弱和病情轻重，灵活掌握，临床治病不必拘泥此数。

徐谦光名宗礼，字谦光，号秩堂公。

奉萱堂侍奉母亲治病。

药无缘母亲服药即吐，无法治疗。

推拿恙用推拿治疗母病，不药而愈。

自推手从此开始用推拿为人治病。

辨诸恙辨明证候，确定推拿治法。

定真穴找出治病的有效穴位。

画图彰画图明示各穴的部位，以备后人学习。

上疗亲对上治疗双亲或长辈之疾。

下救郎对下解救百姓孺婴之患。

推求速推拿应速度快，以每分钟200次左右为宜，速度快可加强气血进行，消除病邪，推大人从应快且重，推小儿应快而轻。

惟重良推拿注重良方，辨证取穴、手法轻重适当，即可见效。

独穴治独穴是指只取一个穴位治病，久推，以取效为度。

大三万16岁以上为大人，推按3万次，约相当150分钟，成人皮坚、感觉较钝，推拿次数宜多，时间宜长，临床不必拘泥定数。

小三千5岁至15岁为小，小儿形体结构和生理功能均未发育成熟，推拿次数宜少。

小儿推拿三字经口诀小儿推拿是中医的重要分支，它是一种治疗儿童疾病的非常有效的方法。

而小儿推拿三字经口诀则是小儿推拿的基础，它通过简洁明了的语言，介绍了小儿推拿的关键要点。

本文将详细介绍小儿推拿三字经口诀，以帮助人们更好地理解小儿推拿。

一、金针徐插——“金针徐插”这句话是小儿推拿三字经的开篇，它表明了小儿推拿的首要原则——缓慢、温和、轻柔。

小儿推拿的操作必须要温柔，不能过于用力，否则会对儿童造成伤害，而金针徐插则是最好的比喻。

二、拨轻撩重——“拨轻撩重”是小儿推拿三字经的第二句话，它强调了小儿推拿中的重要技巧——轻拨、重撩。

轻拨是指在小儿的身体上轻轻地拍打、揉搓，以刺激皮肤、经络；而重撩则是通过运用指、掌、肘等部位的力量，来施加按摩、推拿和拍打等手法。

拨轻撩重需要根据病情、病因、体质和年龄等因素灵活掌握。

三、慢揉轻推——“慢揉轻推”是小儿推拿三字经的第三句话，这表明了小儿推拿所具有的独特特点——缓慢、柔和。

小儿的筋骨健脆，经络活泼，小儿推拿的操作必须要非常温和，避免过度的按摩、推拿或者是揉捏等技术。

四、对称调和——“对称调和”是小儿推拿三字经的第四句话，这是因为小儿推拿的治疗效果与对称调和有很大的关系。

在进行小儿推拿时应该注意对称性，例如在进行推拿、揉捏或拍打等手法的过程中，应该注意左右对称，保持按压力量平衡，而对称性的好处则在于可以平衡全身的气血、阴阳、筋骨、经络等各项因素，并促进身体的健康发展。

五、先手后足——“先手后足”是小儿推拿三字经的第五句话，它反映了小儿推拿中先手后足的操作顺序。

一般来说，先给儿童进行手部推拿，随后再在足部进行推拿，这是因为手脚是小儿身体的重要器官，通过手部和足部的推拿，不仅可以保持手足的灵活度，还可以通过经络的调节，来起到治疗的作用。

小儿推拿三字经口诀表明了小儿推拿的基本原则和技术要点，它是小儿推拿的基础，掌握了这些要点，才能实现正确的小儿推拿。

在进行小儿推拿时，应该始终牵扯到以上五句话的操作要点。

小儿常见病的推拿治疗（三字经流派儿推）（一）感冒1、一般感冒：解表散寒清热发热轻（37.1~39）：清肺10，平肝10，清天河水15，掐五指节2、3遍。

发热重（39~40）：清肺平肝10，退六腑15，提捏大椎5~10次，掐五指节2、3遍加减：鼻塞加揉阳池10，呕吐加清胃10，咳嗽加运内八卦102、感冒夹痰：兼咳喘、苔微黄、腻，脉浮滑。

——解表清热，宽胸化痰平肝10，清肺15，清天河水10，运内八卦15.加减：痰多加清补脾10，高热加退六腑15.3、感冒夹惊：兼烦躁惊厥，高热，苔黄干，脉弦数。

——解表祛风热，息风镇惊平肝30，清肺15，清天河水30.加减：高热加退六腑15，惊厥加捣小天心2，眼斜视向相反方向捣小天心2.4、感冒夹滞：兼纳呆、泻吐、腹胀、肠鸣或高热苔厚脉滑。

——解表祛风热，理气化积平肝清肺15，清天河水10，运内八卦15，清脾10.加减：呕吐加清胃10，食积加清大肠10，高热加退六腑15.5、感冒寒热往来：寒热错杂或邪传少阳者——分疏阴阳，调和气血分手阴阳10，推四横纹10，揉外劳宫15.加减:见少阳证加清肺平肝15，清天河水15(二)支气管炎1、急性支气管炎：感冒症状+咳嗽加重（发热、胸闷、气促、纳差，初为干嘛，久则痰增多）解表清肺，止咳化痰基本方：清肺平肝10，清天河水10，运内八卦15，清胃10发热>38.5+退六腑喘重：逆运内八卦15，痰多有湿罗音：加揉掌小横纹10咳喘重少痰改小横纹为推四横纹102、慢性支气管炎早晚有咳嗽，有痰，活动后可闻及痰鸣音，纳减消瘦面黄。

健脾益气，止咳平喘补脾经10，揉二马10，清肺平肝10。

慢支急性发作：发热，咳嗽，痰多。

清补兼施。

基本方一：补脾10，揉二马10，清肺10，清天河水10。

基本方二：逆运八卦10，揉二马10，推四横纹10，清胃5，退六腑15（三）肺炎1、热、咳、痰、喘、煽清肺化痰初起基本方：清肺平肝10，逆运八卦10，揉掌小横纹10，退六腑10高热惊厥加捣小天心1分钟头痛鼻塞加揉阳池10（或四大、拿列缺）2、热退，痰减，有干湿罗音（呼吸音粗）中期基本方：清肺平肝10，运内八卦10，清天河水10，推四横纹10（四）鼻炎：鼻塞流涕风寒、风热、肺气虚寒、胆热犯鼻鼻塞色黄绿，质稠味重或血丝——胆热移脑宣肺通窍，清泻肝胆风寒基本方：清肺平肝10，揉一窝风10，外劳宫10风热基本方：清肺平肝10，清天河水10，揉阳池10胆热移脑：平肝清肺20，退六腑10，揉阳池10(五)扁桃体炎：风热犯肺胃，邪毒郁结（发热，咽痛，烦躁口干便秘。

推拿三字經推拿三字經》為光緒年間（1877年）徐謙光所著，尚未見刊本。

青島市中醫院於1958年根據李德修老師收藏多年的抄本，油印了數十冊，作為學習李老小推拿經驗的資料。

因李老已謝世多年，作者曾向其後人尋求原手抄本而不得。

現僅以青島市中醫院1958年的油印本為依據，作以淺釋。

錯誤之處，敬請讀者指正。

《推拿三字經》所記載的推拿技法，多為治療當時民間流行的某些成人及小兒疾病時所用，尤其對痢疾、腹瀉、脫肛、霍亂、瘟疫、癆瘵、痰喘、瘡腫、驚風，癲狂、牙痛、腹痛等病的癥狀、診斷、取穴、預後、療效等方面，敘述較詳。

由於受歷史條件的限制，有些認識和提法，顯然不適合於當代。

為尊重原著，全面反映推拿三字經派的特色，作者一併作以淺釋，而不只拘於小兒。

僅供參考。

清代民間無鐘錶，推拿計時靠計數，故《推拿三字經》中有“大三萬”、“小三千”、“嬰三百”等詞句，均指推拿次數而言。

推拿次數的多少，時間的長短，是根據病人年齡大小、體質強弱和病情輕重，靈活掌握，臨床治病不必拘泥此數。

《推拿三字經原文》徐謙光奉萱堂藥無緣推拿恙自推手辨諸恙定真穴畫圖彰上療親下救郎推求速惟重良獨穴治大三萬小三千嬰三百加減良分歲數從吾學立驗方宜熟讀勿心慌治急病一穴良大數萬立愈恙幼嬰者加減量治緩症各穴量虛冷補熱清當大察脈理宜詳浮沉者表裡恙遲數者冷熱傷辨內外推無恙虛與實仔細詳字廿七脈訣講明四字治諸恙小嬰兒看印堂五色紋細心詳色紅者心肺恙俱熱症清則良清何處心肺當退六腑即去恙色青者肝風張清補宜自無恙平肝木補腎臟色黑者風腎寒揉二馬清補良列缺穴亦相當色白者肺有疾揉二馬合陰陽天河水立愈恙色黃者脾胃傷若瀉肚推大腸一穴愈來往忙言五色兼脾良曲大指補脾方內推補外瀉詳外瀉良瀉大腸立去恙兼補腎愈無恙若腹痛窩風良數在萬立無恙流清涕風寒傷蜂入洞鼻孔強若洗皂鼻兩旁向下推和五臟女不用八卦良若瀉痢推大腸食指側上節上來回推數萬良牙痛者骨髓傷揉二馬補腎水推二穴數萬良治傷寒拿列缺出大汗立無恙受驚嚇拿此良不醒事亦此方或感冒急慢恙非此穴不能良凡出汗忌風揚霍亂病暑秋傷若上吐清胃良大指根震艮連黃白皮真穴詳俱此方向外推立愈恙倘瀉肚仍大腸吐並瀉板門良揉數萬進飲食亦稱良瘟疫者腫脖項上午重六腑當下午重二馬良兼六腑立消亡分男女左右手男六腑女三關此二穴俱屬涼男女逆左右詳脫肛者肺虛恙補脾土二馬良補腎水推大腸來回推久去恙或疹痘腫脖項仍照上午後恙諸瘡腫照此詳虛喘嗽二馬良兼清肺兼脾良小便閉清膀胱補腎水清小腸食指側推大腸尤來回輕重當倘生瘡辨陰陽陰者補陽清當紫陷陰紅高陽虛歉者先補強諸瘡症兼清良瘡初起揉患上左右揉立消亡胸膈悶八卦詳男女逆運八卦離宮輕痰壅喘橫紋上左右揉久去恙治歉證並癆症歉弱者氣血傷辨此症在衣裳人著褡伊著棉亦咳嗽名七傷補要多清少良人穿褡他穿單名五癆腎水傷分何臟清補良在學者細心詳眼翻者上下僵揉二馬搗天心翻上者搗下良翻下者搗上強左搗右右搗左陽池穴頭痛良風頭痛蜂入洞左右旋立無恙天河水口生瘡遍身熱多推良中氣風男女逆右六腑男用良左三關女用強獨穴療數三萬多穴推約三萬無不良遍身潮分陰陽拿列缺汗出良五經穴肚脹良水入土不化谷土入水肝木旺外勞宮左右揉久揉良嘴脣裂脾火傷脾胃恙清補脾俱去恙向內補向外清來回推清補雙天門口順氣血五指節驚嚇傷不計次揉必良時攝良一百日即無恙上有火下有寒外勞宮下寒良六腑穴去火良左三關去寒恙右六腑亦去恙虛補母實瀉子曰五行生克當生我母我生子穴不誤治無恙古推書身首足執治嬰無老方皆氣血何兩樣數多寡輕重當吾載穴不相商少老女無不當遵古推男女分俱左手男女同予嘗試並去恙凡學者意會方加減推身歉壯病新久細思想推應症無苦恙《推拿三字經淺釋》徐謙光名宗禮，字謙光，號秩堂公。