二级医院输血科评审标准

医疗机构输血科（血库）基本要求（试行）为规范医疗机构输血科（血库）的建设，加强临床用血管理，保证临床用血的质量和安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和有关管理规定，制定本基本要求。

一、总则（一）申请临床用血的医疗机构，必须取得《医疗机构执业许可证》，未设住院部的门诊部及卫生所不得开展输血。

临床用血统一由取得执业许可证的合法血站供给，医疗机构不得擅自采集血液（对患者进行自身输血除外）。

（二）医疗机构应当严格遵守卫生部《医疗机构临床用血管理办法》的有关规定，严格执行《临床输血技术规范》，健全工作制度，遵循合理、科学原则，制定用血计划，严格掌握输血适应证，避免浪费，杜绝不必要的输血。

（三）三级医院应设立输血科，二级医院设立输血科或血库，一级医院根据本单位的实际情况设立血库或贮血室。

（四）输血科（血库）的主要职能：负责本单位临床用血计划的申报，临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和科学合理用血措施的执行。

二、布局和设施（一）布局要求1、输血科（血库）应有独立的业务用房，选址应远离污染源，并尽可能临近手术室、病房，以便于取血。

2、房屋建筑设施应达到卫生学标准，布局合理，按工作流程分室分区，应有清洁区、半清洁区和污染区，各室或各区域有明显的标识。

血液贮存、发放处和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室设在污染区，办公室设在半清洁区。

（二）用房面积1、科室用房面积应能满足其任务和功能的需要，原则上三级医院不少于80m 2，二级医院不少于50m 2，贮血室不少于30m 2。

2、使用面积与床位数参考比例推荐标准：1、有通风、防潮设施，通讯、给排水、消防等设施应符合有关规定。

2、具备双路供电或应急发电设施。

3、应有与用血任务相适应的取血箱。

4、应具有计算机管理设施。

5 、有直拨功能的专用电话。

三、人员配备150 配备，（一）输血科（血库）配备经过专业技术培训合格的卫生技术人员，与病床的比例为1：1201、输血科（血库）的工作人员应具有资格认定的高、中、初级卫生技术职称，须接受血库检验技术、用血管理和临床输血知识培训，经考核合格后才能上岗。

医疗机构输血科（血库）基本要求（试行）为规范医疗机构输血科（血库）的建设，加强临床用血管理，保证临床用血的质量和安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和有关管理规定，制定本基本要求。

一、总则（一）申请临床用血的医疗机构，必须取得《医疗机构执业许可证》，未设住院部的门诊部及卫生所不得开展输血。

临床用血统一由取得执业许可证的合法血站供给，医疗机构不得擅自采集血液（对患者进行自身输血除外）。

（二）医疗机构应当严格遵守卫生部《医疗机构临床用血管理办法》的有关规定，严格执行《临床输血技术规范》，健全工作制度，遵循合理、科学原则，制定用血计划，严格掌握输血适应证，避免浪费，杜绝不必要的输血。

（三）三级医院应设立输血科，二级医院设立输血科或血库，一级医院根据本单位的实际情况设立血库或贮血室。

（四）输血科（血库）的主要职能：负责本单位临床用血计划的申报，临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和科学合理用血措施的执行。

二、布局和设施（一）布局要求1、输血科（血库）应有独立的业务用房，选址应远离污染源，并尽可能临近手术室、病房，以便于取血。

2、房屋建筑设施应达到卫生学标准，布局合理，按工作流程分室分区，应有清洁区、半清洁区和污染区，各室或各区域有明显的标识。

血液贮存、发放处和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室设在污染区，办公室设在半清洁区。

（二）用房面积1、科室用房面积应能满足其任务和功能的需要，原则上三级医院不少于80m2，二级医院不少于50m2，贮血室不少于30m2。

2、使用面积与床位数参考比例推荐标准：1、有通风、防潮设施，通讯、给排水、消防等设施应符合有关规定。

2、具备双路供电或应急发电设施。

3、应有与用血任务相适应的取血箱。

4、应具有计算机管理设施。

5、有直拨功能的专用电话。

三、人员配备（一）输血科（血库）配备经过专业技术培训合格的卫生技术人员，与病床的比例为1：120～150配备，三级医院不少于5人，二级医院不少于3人，贮血室应不少于1人。

督查项目依法执业情况( 16 分) 序号12345内容血液来源于指定的供血机构，无非法采供血。

医院有完善的血液安全法律法规全员培训和检查考核制度，培训、考核有记录。

随机抽查2 名医护人员对有关知识的了解情况。

( 6 分)与供血单位签定供血协议，并按协议规定提交临床用血计划，血液储存方案合理(不储血除外)。

(5分)医院是否设立临床用血管理委员会 (或者临床用血管理工作组)，机构、人员及岗位职责明确；履行对全院临床输血监督指导的职责。

( 5 分)①血库业务用房远离污染区，工作场所的环境、面积和布局应能满足相应的任务和功能需要，符合人流、物流和卫生标准要求，有必要的消毒设施，储发血区域符合《安徽省实施《医院感染管理办法》细则》第 38 条要求。

各区域间有明显的标识；②血库业务用房面积不少于 60血室、发血室(含血浆融化等洁净工作区) 、交叉配血室，且流程合理，避免交叉污染。

( 5 分)(根据用血量、床位数等实际情况酌情掌握)方法查看血液来源非指定机构或者有自采自供的一票否决。

无相关制度扣 2 分，无培训记录扣 1分；抽取 1 名医生、 1 名护士 (初级以上)，对血液安全有关法规等的了解，一人考核不合格扣 1 分。

查看供血协议，无供血协议不得分；抽查近期用血计划等相关资料，无计划扣 2 分。

未成立临床用血管理委员会(或者临床用血管理工作组)不得分(有无文件)。

无履行职责工作记录或者与实际业务工作不密切，酌情扣分。

业务用房面积不足扣 2 分，环境不满足业务需要，扣 1 分；分区、流程及标识不符合要求，扣 1 分；缺少一个区域扣 1 分。

评分描述血库设臵与建设( 28分)67891011 血库至少配备专(兼)职专业技术人员 4 人，年供血量超过 100 万 ml 的，每增加 50 万 ml，增加 1人。

( 3 分) (根据用血量、床位数等实际情况酌情掌握)专业技术人员须具有中专以上学历、具备国家认定的卫生技术职称。

医院输血科（血库）的基本标准（试行）第一条为加强我省医院输血科（血库）建设和临床用血管理，根据卫生部《采供血机构和血液管理办法》和《临床输血技术规范》的有关规定，结合我省实际，特制定本标准。

第二条输血科（血库）是医院直接领导下的科室，三级医院应设置独立输血科，二级及有条件的一级医院设置血库，归属检验科管理。

第三条医院输血科（血库）履行下列职责：（一）认真执行《采供血机构和血液管理办法》和《临床输血技术规范》及本省的有关规定。

（二）定期向当地血液中心（或血液分中心）申报用血计划，计划用血量至少为实际用血量的70％。

（三）与当地血站联系，及时领取本院用血。

根据医院实际情况，储备适量急救用血，保障临床用血需要。

（四）协助临床科室办理有关用血计划和手续，执行用血登记和查对制度。

妥善保管有关材料。

指导临床用血，及时向医院报告临床用血情况及存在问题，并协助处理。

（五）严格把好临床用血关，合理用血。

协助临床科室执行用血申请、审批和签字责任制度。

输血科（血库）按临床用血的申请和审批制度凭临床医师的用血申请单发放血液（急救用血除外），对医院用血进行监督，有权根据临床科室申请用血情况，结合病情，科学合理调配供应。

（六）建立临床用血抽检制度，根据有关血液的质量标准，委托省临床检验中心定期对医院的临床用血进行抽检（抽检2%），对抽检不符合要求的血液要及时与当地血液中心联系，妥善处理，确保用血安全。

（七）加强与血液中心的协作和学术交流。

协助医院完成有关输血教学和科研任务。

配合临床科室开展输血诊断和输血治疗。

第四条人员配备及要求（一）输血科（血库）应根据医院床位数、用血量及工作实际情况配备人员。

输血科一般配5～10人，血库配2～6 人（均不含工人）。

根据年用血量可按下列要求配备人员：年用血量200 万毫升左右配8~12人，年用血量100 万毫升左右配6~8人，年用血量50 万毫升左右配2~6 人。

（二）输血科应由副高以上（血库应由中级以上）技术职称的医疗或检验专业人员担任负责人。

海南省省级临床重点专科评审（输血科）评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占200分，“医疗技术队伍”占150分，“医疗服务能力与水平”
占300分，“医疗质量状况”占250分，“科研与教学”占100分。

二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

四、本标准中包括的人员是指执业地点所在医院的人员。

五、此标准用于答辩评比。

标注*项需提供相关原始资料的复印件，并经所在医院盖章确认(如所提供的原始材料不明确，视为无
效)。

六、申报本标准评审的医疗机构输血科必须符合以下条件：
（一）所属医院为二级、三级医院。

（二）申报的输血科应该是独立建制的学科（Ⅲ级重点专科除外）。

（三）学科带头人是本科室具有高级职称、专业水平高、能带动学科持续发展和梯队建设的第一负责人。

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医疗机构输血科（血库）基本要求（试行）为规范医疗机构输血科(血库）的建设，加强临床用血管理，保证临床用血的质量和安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和有关管理规定,制定本基本要求。

一、总则（一）申请临床用血的医疗机构，必须取得《医疗机构执业许可证》，未设住院部的门诊部及卫生所不得开展输血。

临床用血统一由取得执业许可证的合法血站供给,医疗机构不得擅自采集血液（对患者进行自身输血除外）.（二）医疗机构应当严格遵守卫生部《医疗机构临床用血管理办法》的有关规定，严格执行《临床输血技术规范》，健全工作制度，遵循合理、科学原则，制定用血计划，严格掌握输血适应证，避免浪费，杜绝不必要的输血.(三）三级医院应设立输血科，二级医院设立输血科或血库，一级医院根据本单位的实际情况设立血库或贮血室。

（四）输血科（血库）的主要职能：负责本单位临床用血计划的申报,临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和科学合理用血措施的执行。

二、布局和设施（一）布局要求1、输血科(血库）应有独立的业务用房,选址应远离污染源，并尽可能临近手术室、病房，以便于取血。

2、房屋建筑设施应达到卫生学标准,布局合理，按工作流程分室分区，应有清洁区、半清洁区和污染区，各室或各区域有明显的标识。

血液贮存、发放处和输血治疗室设在清洁区,血液检验和处置室设在污染区，办公室设在半清洁区。

（二）用房面积1、科室用房面积应能满足其任务和功能的需要,原则上三级医院不少于80m2，二级医院不少于50m2，贮血室不少于30m2。

2、使用面积与床位数参考比例推荐标准：1、有通风、防潮设施,通讯、给排水、消防等设施应符合有关规定.2、具备双路供电或应急发电设施.3、应有与用血任务相适应的取血箱.4、应具有计算机管理设施。

5、有直拨功能的专用电话.三、人员配备（一）输血科(血库）配备经过专业技术培训合格的卫生技术人员，与病床的比例为1:120～150配备,三级医院不少于5人,二级医院不少于3人,贮血室应不少于1人。