高压蒸汽灭菌法处理医院检验科废弃标本的研究
随着现代医学技术的不断进步,在经济持续发展的背景下,人们越来越重视个人健康,每年至少一次体检成为了人们的生活常态。同时,由于生活条件和环境变化的影响,导致患乙型肝炎、丙型肝炎、糖尿病以及生殖系统疾病等慢性病的人越来越多,对于这类疾病,医学检验伴随着长期的治疗过程。
因此,无论是综合性医院还是专科医院,检验科的检验标本数量都越来越多,而且病原体的类型也越来越复杂。在我国的城市规划建设中,具有医学检验功能的医院一般都集中在城市中心区或者人口聚集区,而专门的医疗废物处置中心位置都较偏远,且处理量有限,因此,这些携带大量有害病原体的检验科废弃标本在储存与运输过程造成的环境安全问题已经逐渐凸显。
本文专门针对综合性医院检验科废弃标本的预处理方法作了详细研究,对不同类型的病原体采用含氯消毒液浸泡和高压蒸汽灭菌法两种方式的预处理,然后进行荧光定量PCR(即Polymerase Chain Reaction,聚合酶链式反应)检测,发现对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、支原体、DNA(即Deoxyribonucleic acid,脱氧核糖核酸)病毒和RNA(即Ribonucleic acid,核糖核酸)病毒五种不同类型微生物致病菌来说,两种预处理方法均有有效的灭活作用,但高压蒸汽灭菌法在操作、消耗时间、成本、安全性方面都比化学消毒预处理法更有优势。由于含氯消毒液对于操作人员的身心健康及环境都有一定的危害,且操作时间长,导致很多医院都不对检验科废弃标本作专门的预处理。
本文探讨分析用简便易行的高压蒸汽灭菌法作为检验科废弃标本预处理的方式可行性。针对不同医院检验科废弃标本量,测算高压蒸汽灭菌法操作成本,同时还应该开展更深入的研究,达到推广高压蒸汽灭菌法作为医院检验科废弃标本预处理的目的。
通过本次实验研究得出以下结果:1、高压蒸汽灭菌法对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、支原体、DNA病毒和RNA病毒的灭活效果均能达到100%。2、高压蒸汽灭菌法对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、支原体、DNA病毒和RNA病毒的灭活率达到100%时所需的时间为1~1.5小时,比用湿式化学消毒预处理法进行灭菌所用时间缩短了50%以上。
高压蒸汽灭菌与干热空气灭菌法的原理及适用对象
在医疗、科研、工业等领域，物品的灭菌处理是至关重要的，它关乎到无菌环境的要求和产品质量的控制。高压蒸汽灭菌与干热空气灭菌是两种常见的灭菌方法，它们的工作原理和应用对象各有特点。
高压蒸汽灭菌法，顾名思义，是利用高压和高湿度的蒸汽对物品进行灭菌。其原理主要基于高温对微生物的破坏作用。当微生物处于高温环境下，其蛋白质会发生变性，细胞结构会受到破坏，从而丧失生命力。高压蒸汽灭菌的优点在于其灭菌效率高，可以杀灭绝大多数微生物，包括细菌、芽孢、病毒等。因此，它广泛应用于医疗、制药、食品加工等行业。然而，对于一些不耐高温的物品，如塑料制品、橡胶制品等，高压蒸汽灭菌并不适用。
干热空气灭菌法则是利用高温干燥的空气对物品进行灭菌。其原理主要是通过高温使微生物体内的蛋白质发生变性，从而达到杀灭微生物的目的。与高压蒸汽灭菌相比，干热空气灭菌的优点在于不会对物品造成太大的湿度影响，因此适用于一些对湿度敏感的物品。然而，由于干热空气的灭菌效果相对较弱，对于一些耐热的微生物，如芽孢等，可能需要更高的温度和更长的时间才能杀灭。
高压蒸汽灭菌和干热空气灭菌各有其适用对象和优缺点。在实际应用中，应根据物品的性质、灭菌要求以及无菌环境的需求等因素进行选择。
高压蒸汽灭菌法的原理和注意事项
高压蒸气灭菌法是一种迅速而有效的灭菌方法。使用高压蒸气灭菌器，利用加热产生蒸气，随着蒸气压力不断增加,温度随之升高,通常压力在103.4kPa（相当旧制的15磅/吋 2 或1。05kg/cm 2 ）时，器内温度可达121.3℃，维持15～30min，可杀灭包括芽胞在内的所有微生物.此法常用于一般培养基、生理盐水、手术器械及敷料等耐湿和耐高温物品的灭菌。高压蒸汽灭菌法的原理和注意事项。
高压蒸汽灭菌法的注意事项：
第一，无菌包不宜过大（小于50cm×30cm×30cm)，不宜过紧，各包裹间要有间隙，使蒸汽能对流易渗透到包裹中央。消毒前，打开贮槽或盒的通气孔，有利于蒸汽流通。而且排气时使蒸汽能迅速排出，以保持物品干燥.消毒灭菌完毕，关闭贮槽或盒的通气孔，以保持物品的无菌状态.
第二,布类物品应放在金属类物品上，否则蒸汽遇冷凝聚成水珠，使包布受潮。阻碍蒸汽进入包裹中央,严重影响灭菌效果。
第三，定期检查灭菌效果。经高压蒸汽灭菌的无菌包、无菌容器有效期以1周为宜.高压蒸汽灭菌效果的监测：有以下三种方法。
第一种是工艺监测，又称程序监测。根据安装在灭菌器上的量器（压力表、温度表、计时表）、图表、指示针、报警器等，指示灭菌设备工作正常与否。此法能迅速指出灭菌器的故障，但不能确定待灭菌物品是否达到灭菌要求.此法作为常规监测方法，每次灭菌均应进行。
第二种是化学指示监测。利用化学指示剂在一定温度与作用时间条件下受热变色或变形的特点，以判断是否达到灭菌所需参数。常用的有：
自制测温管:将某些化学药物的晶体密封于小玻璃管内(长2cm,内径1～2mm)制成。常用试剂有苯甲酸（熔点121—123℃）等.灭菌时，当湿度上升至药物的熔点，管内的晶体即熔化，事后，虽冷却再凝固，其外形仍可与未熔化的晶体相区别，此法只能指示温度，不能指示热持续时间是否已达标，因此是最低标准.主要用于各物品包装的中心情况的监测。
高压蒸汽灭菌法的原理和注意事项
高压蒸气灭菌法是一种迅速而有效的灭菌方法。使用高压蒸气灭菌器，利用加热产生蒸气，随着蒸气压力不断增加，温度随之升高，通常压力在(相当旧制的15磅/吋 2 或1.05kg/cm 2 )时，器内温度可达121.3℃，维持15～30min，可杀灭包括芽胞在内的所有微生物。此法常用于一般培养基、生理盐水、手术器械及敷料等耐湿和耐高温物品的灭菌。高压蒸汽灭菌法的原理和注意事项。
高压蒸汽灭菌法的注意事项：
第一，无菌包不宜过大(小于50cm×30cm×30cm)，不宜过紧，各包裹间要有间隙，使蒸汽能对流易渗透到包裹中央。消毒前，打开贮槽或盒的通气孔，有利于蒸汽流通。而且排气时使蒸汽能迅速排出，以保持物品干燥。消毒灭菌完毕，关闭贮槽或盒的通气孔，以保持物品的无菌状态。
第二，布类物品应放在金属类物品上，否则蒸汽遇冷凝聚成水珠，使包布受潮。阻碍蒸汽进入包裹中央，严重影响灭菌效果。
第三，定期检查灭菌效果。经高压蒸汽灭菌的无菌包、无菌容器有效期以1周为宜。高压蒸汽灭菌效果的监测：有以下三种方法。
第一种是工艺监测，又称程序监测。根据安装在灭菌器上的量器(压力表、温度表、计时表)、图表、指示针、报警器等，指示灭菌设备工作正常与否。此法能迅速指出灭菌器的故障，但不能确定待灭菌物品是否达到灭菌要求。此法作为常规监测方法，每次灭菌均应进行。
第二种是化学指示监测。利用化学指示剂在一定温度与作用时间条件下受热变色或变形的特点，以判断是否达到灭菌所需参数。常用的有：
自制测温管：将某些化学药物的晶体密封于小玻璃管内(长2cm,内径1～2mm)制成。常用试剂有苯甲酸(熔点121-123℃)等。灭菌时，当湿度上升至药物的熔点，管内的晶体即熔化，事后，虽冷却再凝固，其外形仍可与未熔化的晶体相区别，此法只能指示温度，不能指示热持续时间是否已达标，因此是最低标准。主要用于各物品包装的中心情况的监测。
