三基问答选

1.整体护理的实践特征：1以现代护理观为指导2以护理程序为核心3实施主动的计划性护理4体现护患合作过程2.护士自身如何应对工作压力：1处理好各种工作关系，减少心理压力对健康的影响2树立客观的职业观，设立现实的期望和目标3参加继续教育，提高专业水平4定期自我测评，分析并采取适当的方法减轻自己的工作压力5采取适宜的自我调节方法3.依据罗伊的模式，护理人员可通过下列方式帮助病人：1控制或改变刺激，使刺激作用于人的适应范围内，以促进病人的适应。

2提高人的应对能力和扩大适应区，使人能耐受较大强度的刺激。

4.护理医疗诊断的区别：医疗诊断是用一个名称说明一种疾病或病理变化引起的症状，体征，以指导治疗。

护理诊断是叙述病人由于病理状态所导致的包括生理，心理，社会等方面的行动反应，以指导护理。

5.制定护理措施应注意：1措施应与医疗工作协调一致2针对护理目标，一个护理目标可以通过几项护理措施来实现3护理措施必须切实可行4护理措施应明确，具体，全面5护理措施应保证病人安全，使病人乐于接受6护理措施应以科学的理论为依据6.护理记录的内容：病人的健康问题，采取的护理措施，实施后病人和家属的反应及护士观察到的效果，病人出现的新的健康问题与病情变化，所采取的临时性治疗，护理措施，病人身心需要及其满足情况7.护理技术管理的原则：1以病人为中心2以提高护理质量为目标3以基础护理技术为重点4以提高技术整体功能为前提5以开展新业务，新技术为先导8.急救物品管理质量标准：急救物品，药品完整无缺，处于备用状态。

做到及时领取补充，及时检查维修，无过期。

定人管理，定点放置，定时核对，定量供应无菌物品，标准值100%9.情绪和情感的功能：（1）适应功能：是人类适应生存的心理工具（2）动机作用：为满足需要而产生的和情感的体验，能激励人的行为，改变人的行为，起重要的动机作用（3）组织作用：正情绪起协调、组织作用，负情绪起破坏、瓦解作用（4）信号作用：通过表情，在人类交流中起传递信息作用。

10.心理护理的基本要素：护士（主体）、病人（客体）、心理学理论及技术（问题解决的方法体系）、心理问题（心理护理的具体目标）。

11.公正原则对护士的要求：1公正分配卫生资源2态度上公正对待病人，尤其是老年人，精神病人，残疾人和年幼病人3在护理纠纷的处理中，要坚持实事求是，立场公正12.医护人员应尊重病人如下基本权利：平等医疗权利；疾病认知权；知情同意权；要求保守隐私权；获得休息和免除一定社会责任权；诉讼和要求赔偿权13.护患沟通中建立良好第一印象：1自我介绍：主动向病人介绍自己的姓名和职务2记住病人的姓名，选择恰当的称呼3介绍护理单元：包括科室环境，病房设备，饮食，陪护制度等4注意外在形象：仪表，举止，表情等对良好第一印象的形成至关重要14.有效倾听者应注意：1聚精会神，避免分散注意的动作2距离适当，姿势自然，保持眼神交流3不打断病人说话4适当的反应5仔细观察病人的非语言行为15.肝门静脉系与上下腔静脉的吻合在：1经食管静脉从与上腔静脉系吻合；2经直肠静脉丛与下腔静脉系吻合3通过脐周静脉网分别与上下腔静脉系的吻合16.面部三角区的囊肿不能挤压：指鼻根到两侧口角间的部分，因此处的静脉缺少静脉瓣，并可通过内眦静脉，眼静脉与颅内海绵窦相通，也可通过面部深静脉，翼静脉丛，眼下静脉与海绵窦相通。

当挤压此处时，会促进病菌沿上述途径进入颅内造成颅内感染。

17.血压形成的基本因素：首先必须有足够的血量充盈，同时还必须有心室射血的动力和外周阻力的相互作用。

18.胸膜腔负压和生理意义：胸膜腔负压是肺的回缩力造成的。

吸气时，肺扩张，肺的回缩力增大，负压加大；呼气时，肺缩小，回缩力减小，负压也减小。

生理意义：1维持肺的扩张状态，保证肺通气和肺换气2降低中心静脉压，促进血液和淋巴的回流19.胃液主要成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氢盐及内因子。

胃酸主要成分是盐酸，是由壁细胞分泌的，主要作用：(1)激活胃蛋白酶原成为有活性的胃蛋白酶(2)提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境(3)促使食物中的蛋白质变性(4)杀灭随食物进入的细菌(5)与十二指肠黏膜接触后，可引起某些激素释放，以调节胃、。

肠、胰和肝胆活动(6)盐酸进入十二指肠后有得小肠黏膜对铁和钙离子的吸收。

20.为何小肠是吸收的主要部位：1吸收面积大。

人的小肠约6m，黏膜具有环状皱襞，拥有大量的绒毛，总面积达200平方米2小肠内的食物经过多种消化酶的作用后结构简单，适于吸收。

3食物在小肠内停留时间长3~8小时，有充分的吸收时间4小肠绒毛上的平滑肌纤维，毛细血管和毛细淋巴管均有助于吸收21.药物的不良反应凡不符合用药目的并给病人带来不适或痛苦的反应统称微药物的不良反应。

药物的不良反应有：1.副作用；2.毒性反应；3.后遗效应；4.继发反应；5.变态反应；6.特异质量；7.药物依赖性；22.硫酸镁的不同给药途径的作用：1口服硫酸镁不易吸收，因而具有泻下和利胆作用2注射给药可引起中枢抑制和骨骼肌松弛，故可用于各种原因所致的惊厥，对子癫和破伤风等有良好的缓解作用3外用热敷硫酸镁还有消炎去肿的作用23.医院污物处理原则：1分类收集原则；2回收利用原则3减量化原则4无公害原则5分散与集中处理相结合原则24.半坐卧位的适应人群和临床意义：1心肺疾病所引起的呼吸困难的病人。

由于重力作用：a使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时减轻腹内脏器对心肺的压力，使肺活量增加b使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，减少静脉回流，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难2胸腹盆腔手术后或有炎症的病人。

A促进引流b使腹腔渗出物流入盆腔。

盆腔腹膜抗感染性教强，而吸收差，因而可减少炎症的扩散和吸收，使感染局限化c松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利切口愈合3某些面部及颈部手术后的病人。

4恢复期体质虚弱的病人25.使用约束具时应注意哪些事项1.严格掌握应用指征，注意维护病人自尊；2.向病人及家属说明使用约束具的目的、操作要领和主要注意事项，以取得理解和配合，并使之获得约束具应用的有关知识；3.约束具只能短期使用，并定时松解，协助病人翻身活动；4.使用时肢体处于功能位置；约束带下必须垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环，以保证病人的安全和舒适；5.记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。

26.压疮可分为哪几期？各期有何特点？1.淤血红润期：受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

2.炎性浸润期：局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转为紫红色，压之不褪色；表皮水泡形成，病人有疼痛感。

3.浅度溃疡期：表皮水泡破溃，显露出潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

4.坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层何肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒败血症而危及生命。

27.预防压疮的发生：1避免局部组织长期受压2避免摩擦力和剪切力的作用3避免局部潮湿等不良刺激4促进局部血液循环5改善肌体营养状况6健康教育28.何谓压疮？导致压疮发生的原因有哪些:压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍、局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

导致压疮发生的原因有以下几方面：1.局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用；压力是引起压疮最主要的原因。

2.局部经常受潮湿或排泄物刺激；出汗、大小便失禁等使皮肤潮湿，加上尿液和粪便的刺激作用，酸碱度改变，使皮肤表皮保护能力下降，皮肤组织极易破损。

3.石膏绷带和夹板使用不当：使用石膏绷带，夹板或牵引时，松紧不适宜，衬垫不当，致使局部血液循环不良，组织缺血坏死。

4.全身营养不良或水肿：全身营养不良和水肿的病人皮肤都较薄，抵抗力弱，受力后易破损；营养不良的病人皮下脂肪少，肌肉萎缩，一旦受压，局部缺血、缺氧严重而易发生压疮。

29.如何判断肌力通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力，肌力程度一般分为6级：0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。

1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动.2级：可移动位置但不能抬起；3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力；4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱；5级：肌力正常。

30.怎样评价机体活动能力通过对病人日常活动情况的观察来判断其活动能力，如观察其行走、梳头、穿衣、洗漱等，对其完成情况进行综合评价。

一般机体的活动功能可分为5度：0度：完全能独立，可自由活动。

1度：使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。

2度：需要他人的帮助、监护和教育。

3度；既需要有人帮助，也需要设备和器械。

4度：完全不能独立，不能参加活动。

31.常见的热型有哪几种？各有何特点？多见于何种情况？1.稽留热：体温持续高于正常，24小时波动不超过1度，多见于肺炎、伤寒、儿童肺结核等。

2.弛张热：体温持续高于正常，24小时波动在1度以上，多见于败血症、风湿热等。

3.间隙热：24小时内体温波动很大，可突然升高至39度以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，经过一个间隙，又反复发作，多见与疟疾、成人肺结核等。

4.不规则热：发热无规律，持续时间不定，多见于流行性感冒、癌性发热等。

32.腹泻的护理要点1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗。

2.卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。

3.调理膳食。

鼓励引水，酌情给予清淡的流质或半流质食物，避免油腻、辛辣、高纤维食物。

严重腹泻时暂禁食。

4.防治水和电解质紊乱。

按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。

5.保持皮肤完整性。

每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤。

6.密切观察病情。

记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。

病情危重者，注意生命体征的变化。

如疑为传染病则按肠道隔离原则护理。

7.心理支持，促进舒适。

8.健康教育。

讲解腹泻的有关知识，知道病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。

33.给药时应遵循哪些原则1.根据医嘱给药，不得擅自更改2.严格执行查对制度；3.安全正确用药，合理掌握给药时间、方法、药物备好后及时分发使用，必要时做过敏试验，使用中加强观察；4.密切观察反应，注意观察药物疗效和不良反应。

5.发现给药错误，应及时报告并处理。

34.如何解除尿储留：1心理护理2提供隐蔽环境，调整治疗和护理时间3调整体位和姿势，事先有计划训练床上排尿4利用条件反射诱导排尿5按摩热敷以放松肌肉，促进排尿6健康教育7如上述无效，可行导尿术35.护理效果如何记录：反应结果包括达到预期效果，没有达到预期效果，甚至出现不良反应，或措施实施后，效果不是很快出现，而是需要护士继续认真观察，所以记录护理效果时不仅是记录最后结果，本班实施护理措施后的结果也应及时记录，记录的原则是只要有护理措施就应有护理效果。