中西医结合内科学：呼吸系统疾病试题三

中西医结合内科学：呼吸系统疾病试题三

1、单选 丁某，患肺结核1年有余，曾予化疗药物。现症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，（江南博哥）面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。其中医证型是（）

A.肺阴亏损证

B.阴虚火旺证

C.气阴耗伤证

D.阴阳两虚证

E.肺气亏虚证

正确答案：C

2、单选 患者，女，43岁。近3个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。应首先考虑的诊断是（）

A.急性气管-支气管炎

B.慢性支气管炎

C.肺结核

D.过敏性肺炎

E.支气管哮喘

正确答案：C

3、单选 下列各项，关于肺积的中医病因病机描述错误的是（）。

A.病变部位在肺

B.发病以正虚为根本

C.发病以邪毒内侵为根本

D.实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚

E.虚以阴虚、气阴两虚多见

正确答案：C

4、单选 治疗慢性支气管炎痰浊阻肺证，应首选的方剂是（）。

A.三拗汤

B.麻杏石甘汤

C.二陈汤合三子养亲汤

D.桑白皮汤

E.小青龙汤

正确答案：C

参考解析：痰浊阻肺当燥湿化痰，理气止咳，二陈汤燥湿化痰，理气和中，三子养亲汤化痰止咳。三拗汤适用于风寒袭肺证，麻杏石甘汤适用于表寒里热证，桑白皮汤适用于痰热遏肺证，小青龙汤适用于表寒里饮证。

5、单选 患者，男，56岁。患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，气急，胸部胀闷，咳痰稀薄色白，恶寒，舌苔薄白，脉浮。其治法是（）。

A.燥湿化痰

B.温肺化饮

C.补肺益气

D.补脾益肺

E.清肺化痰

正确答案：B

参考解析：从咳痰稀薄色白，恶寒，结合舌苔脉象可判断风寒犯肺，治疗当温肺化饮。

6、单选 肺热病主病在肺，与发病密切相关的脏腑是（）。

A.肝、脾、肾

B.肺、肝、肾

C.心、脾、肾

D.心、肝、肾

E.肝、胃、肾

正确答案：D

7、单选 对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的药物是（）。

A.利福平

B.对氨基水杨酸

C.链霉素

D.氨硫尿

E.吡嗪酰胺

正确答案：A

参考解析：利福平对细胞内外结核菌均具有杀菌作用对氨基水杨酸、氨硫尿常规用药剂量在体内达不到杀菌浓度，由于毒副作用又不能再增加剂量，称为抑菌剂。链霉素难以透人吞噬细胞杀菌，仅在细胞外偏碱的环境中方能发挥最大杀菌作用。吡嗪酰胺能透入吞噬细胞杀菌，在偏酸环境中才有杀菌作用。

8、单选 最常见的心脏猝死病因是（）。

A.冠心病

B.肥厚梗阻型心肌病

C.病态窦房结综合征

D.QT间期延长综合征

E.高血压

正确答案：A

9、单选 下列各项中，关于重度支气管哮喘急性发作的治疗错误的是（）。

A.氧疗

B.速效β2受体激动剂 C.使用大剂量抗生素

D.茶碱的使用

E.尽早使用全身激素

正确答案：C

10、单选 下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合（）。

A.MVV低于预计值的80％

B.RV/TLC>40％

C.FEV1/FVC<60％

D.肺泡氮浓度>2.5％

E.流速-容量曲线大致正常

正确答案：E

11、单选 肺痨的治疗原则是（）。

A.清热解毒，清肺化痰

B.早期、联合、适量、规律、全程

C.早期、联合、大量、规律、间歇

D.祛邪利肺、纳气平喘

E.补虚培元、抗痨杀虫

正确答案：E

参考解析：肺结核的用药原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期用药，药物浓度高，细菌处于旺盛繁殖期，可以发挥最佳杀菌作用。联合用药可以减少结核杆菌耐药性。适量用药是指药物剂量既达到组织内有效杀菌或抑菌浓度，又无明显毒副作用。规律和全程用药主要是可以防止治疗不彻底而造成复发。肺痨中医认为是正气虚弱，感染痨虫所致，故治疗当补虚培元，抗痨杀虫。

12、单选 下列各项中，关于肺癌的中医病因论述，错误的是（）。

A.气滞血瘀

B.痰湿毒蕴

C.阴虚毒热

D.气阴两虚

E.外感邪毒

正确答案：E

13、单选 孙某，男，61岁。有长期吸烟史，近2～3个月来声音嘶哑，咳嗽，少量黏痰，偶或痰中带血，低热，伴身体乏力。1年来曾有肺结核接触史。X线显示：右肺上野有-2cm×3cm密度较高的球形阴影。应首先考虑的诊断是（）

A.肺脓肿

B.肺门淋巴结结核

C.肺良性肿瘤

D.支气管肺癌 E.结核球

正确答案：C

14、单选 阻塞性肺气肿的病理分型是（）。

A.小叶中央型、全小叶型、周围型

B.弥漫型、局限型、混合型

C.间质型、代偿型、局灶型

D.小叶中央型、全小叶型、混合型

E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型

正确答案：D

15、单选 不属于冠心病主要危险因素的是（）。

A.吸烟

B.高血压

C.糖尿病

D.甲状腺功能低下

E.血脂异常

正确答案：D

16、单选 治疗支气管哮喘缓解期脾虚证，应首选的方剂是（）。

A.射干麻黄汤

B.玉屏风散

C.六君子汤

D.定喘汤

E.金匮肾气丸

正确答案：C

参考解析：玉屏风散以补肺固卫治疗支气管哮喘缓解期肺虚证；六君子汤以健脾化痰治疗支气管哮喘缓解期脾虚证。A射干麻黄汤主要是治疗寒哮证，D定喘汤主要是治疗热哮证。

17、单选 患者，男，58岁。有肺癌病史。症见咳嗽痰少，神疲乏力，纳差腹胀，口干喜饮，盗汗，大便干结，舌质红，脉细弱。可选用下列哪首方剂（）。

A.血府逐瘀汤

B.导痰汤

C.六君子汤

D.六味地黄汤

E.生脉饮

正确答案：E

参考解析：神疲乏力，纳差腹胀，脉弱为气虚之象；咳嗽痰少，口干喜饮，盗汗，大便干结，舌质红，脉细为阴虚之象。综合分析为气阴两虚证，治疗当采用补气养阴之法。血府逐瘀汤具有活血化瘀功效，导痰汤具有燥湿祛痰，行气开郁功效。六君子汤具有健脾止呕功效，六味地黄汤具有滋补肾阴功效。以上均不治疗气阴两虚证。生脉散由人参、麦冬、五味子三味药组成，具有补气养阴功效。故选E。

18、单选 失代偿性呼吸性酸中毒表现是（）。

A.PaCO2升高，pH＜7.35

B.PaCO2升高，pH＞7.35

C.PaO2降低，pH＜7.35

D.PaO2降低，pH＞7.35

E.以上都不是

正确答案：A

19、单选 慢性阻塞性肺气肿其临床分型为（）。

A.肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型

B.肺气肿型、红喘型、混合型

C.支气管炎型、紫肿型、混合型

D.红喘型、紫肿型、混合型

E.红喘型、紫肿型、代偿型

正确答案：D

20、单选 肺炎球菌肺炎发病1～2天后，其痰液特征是（）。

A.白色黏液痰

B.黏液泡沫痰

C.黏液脓性痰

D.铁锈色痰

E.大量脓痰

正确答案：D

参考解析：肺炎球菌肺炎由于渗出到肺泡内的红细胞破坏后释放出含铁血黄素，混在痰中，故出现铁锈色痰为痰液的特征。白色黏液痰、黏液泡沫痰不具特异诊断价值，黏液脓性痰、大量脓痰一般提示肺脓肿。

21、单选 确诊支气管肺癌患者。症见刺激性咳嗽，偶或痰中带血，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。治疗应首选的方剂是（）

A.生脉饮合二陈汤

B.血府逐瘀汤

C.导痰汤合丹参饮

D.沙参麦冬汤合五味消毒饮

E.沙参麦冬汤

正确答案：D

22、单选 根据血气分析结果：PaO260mmHg，PaCO269mmHg，pH7.49，BE+19mmol/L，其诊断是（） A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

正确答案：E

23、单选 治疗哮喘最有效的抗炎药是（）。

A.茶碱类

B.肾上腺受体激动药

C.抗胆碱药物

D.糖皮质激素

E.白三烯拮抗剂

正确答案：D

24、单选 某肺结核患者，症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其中医治法是（）。

A.滋阴降火

B.益气养阴

C.滋阴补阳

D.化痰止咳

E.滋阴润肺

正确答案：A

25、单选 支气管肺癌的症状是（）。

A.呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音

B.端坐呼吸，双肺底水泡音

C.呼气性呼吸困难，两肺底湿啰音

D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征

E.进行性呼吸困难，痰中带血

正确答案：E

参考解析：支气管哮喘的病因为支气管痉挛、狭窄，导致呼气时气流难以外出，出现呼气性呼吸困难；气流通过狭窄的气道，可出现哮鸣音。故选A。支气管肺癌癌性病灶进展较快，气道逐渐被阻，出现进行性呼吸困难，癌块侵蚀血脉，即可出现痰中带血，故选E。端坐呼吸，双肺底水泡音为左心衰竭的表现。呼气性呼吸困难，两肺底湿啰音为左心衰时肺淤血的表现。发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征为急性气管-支气管炎的表现。

26、单选 某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血常规：白细胞11.9×109/L，中性粒细