DSA操作规程
一、背景介绍
DSA（Digital Subtraction Angiography）即数字减影血管造影，是一种通过数字图象处理技术对血管进行成像的医学检查方法。DSA技术在临床上广泛应用于心脑血管疾病的诊断和治疗，具有高分辨率、低辐射剂量和快速成像等优势。为了确保DSA操作的准确性和安全性，制定DSA操作规程是必要的。
二、目的
本操作规程旨在规范DSA操作流程，保证患者的安全和检查结果的准确性，提高医疗质量。
三、适合范围
本操作规程适合于所有进行DSA检查的医务人员。
四、操作要求
1. 设备准备：
a. 确保DSA设备处于正常工作状态，包括机器开机、校准、影像存储等功能。
b. 校准DSA设备，确保图象的准确性和清晰度。
c. 检查并确认DSA设备的辐射剂量控制系统正常工作，保证患者的辐射安全。
2. 患者准备：
a. 与患者进行充分沟通，解释检查目的、过程和可能的风险。
b. 根据患者的病情，评估患者的适宜性和安全性。 c. 针对可能的过敏反应，问询患者是否对碘造影剂过敏，如有过敏史应采取相应的预防措施。
d. 患者应空腹，避免进食4小时，以减少胃肠道气体对图象的干扰。
3. 操作流程：
a. 患者体位：根据检查部位的不同，选择适当的体位，确保患者舒适并便于操作。
b. 麻醉：根据需要，对患者进行局部麻醉或者全身麻醉，以减轻患者的疼痛和不适感。
c. 碘造影剂注射：根据检查部位和目的，选择适当的碘造影剂，并按照剂量和注射速度进行注射。
d. DSA成像：根据医生的指示，选择合适的DSA成像模式和参数，进行图象采集。
e. 影像处理：对采集到的DSA图象进行数字处理，包括减影、增强、重建等，以获得清晰的血管影像。
f. 结果评估：医生根据DSA图象，进行病变的诊断和评估，并记录相关数据。
g. 操作结束：结束DSA操作后，将设备恢复到正常状态，清理工作区域，做好相关记录。
医院特殊检查管理制度
一、引言
为确保医院特殊检查的安全和有效性，提高医疗服务的质量和水平，特制定本管理制度。本制度适用于医院内所有特殊检查项目的管理和操作，包括但不限于CT、MRI、PET-CT、DSA等。
二、特殊检查的定义和分类
1、特殊检查是指需要特殊设备和技术进行的医学影像检查，包括但不限于X射线、CT、MRI、PET-CT、DSA等。
2、特殊检查分为常规特殊检查和急诊特殊检查两类。常规特殊检查由医生开具检查申请单后，患者按照预约时间进行检查。急诊特殊检查由急诊科或其他科室医生指定进行检查，通常是在患者病情急迫需要的情况下进行。
三、特殊检查的流程
1、患者到达特殊检查科室前，应携带门诊病历、住院病历、体检报告和医保卡等相关资料，并按照预约时间到达。
2、特殊检查科室接待人员核对患者资料后，登记患者信息，填写检查申请单，并根据医生开具的检查申请单安排检查。
3、患者根据科室安排按照检查流程进行检查，检查结束后，医师负责解读检查结果，并写出检查报告。
4、检查报告及影像资料送交给开具检查申请的医生，医生根据检查结果制定治疗方案或进一步诊疗。
5、对于急诊检查，需及时通知相关医护人员，并优先安排检查，以确保患者的安全和治疗需要。
四、特殊检查的质量和安全管理
1、医院特殊检查设备应符合国家标准，保证设备运行稳定，效果准确。
2、特殊检查科室应配备专业技术人员，包括医师、技师、护士等，并定期进行技术培训，提高专业水平。
3、特殊检查科室应建立质量控制体系，对影像质量和诊断准确性进行定期评估，及时发现和纠正问题。 4、特殊检查操作规范化，操作人员应严格按照操作规程进行操作，保证检查结果的准确性和安全性。
5、特殊检查过程中，应加强患者沟通和宣教工作，解释检查目的和过程，确保患者配合并减少检查过程中可能出现的不良反应。
五、特殊检查的记录和归档
1、特殊检查科室应对每位患者进行电子病历记录，并妥善保存检查报告和影像资料。
DSA操作规程
一、背景介绍
DSA（Digital Subtraction Angiography，数字减影血管造影）是一种通过数字图象处理技术，将连续摄影的血管造影图象进行减影处理，从而清晰显示血管内腔的影像。DSA操作规程旨在规范DSA的操作流程，确保操作的准确性和安全性。
二、设备准备
1. 确保DSA设备处于正常工作状态，包括电源、冷却系统、控制台、监视器等。
2. 检查DSA设备的消耗品和辅助设备，如注射器、导丝、导管、造影剂等，确保其完好无损并充足供应。
3. 检查DSA设备的防护措施，包括辐射防护屏、防护衣等，确保其有效性。
三、患者准备
1. 患者应事先了解DSA检查的目的、过程和可能的风险，并签署知情允许书。
2. 患者应提供详细的病史信息，包括过敏史、药物使用情况等。
3. 患者应脱去金属饰品、服装等可能影响DSA图象质量的物品。
4. 患者应取适当的体位，确保DSA操作的顺利进行。
四、操作流程
1. 术前准备：
a. 操作人员应正确佩戴防护设备，包括防护眼镜、手套、防护衣等。
b. 准备所需的器械和药物，确保其无菌和有效。 c. 根据患者的具体情况，选择适当的DSA检查方法和造影剂。
2. 患者安全：
a. 在DSA操作过程中，操作人员应密切观察患者的生命体征，如心率、血压等。
b. 如发现患者浮现不适或者异常情况，应即将住手操作并采取相应的紧急处理措施。
3. 造影剂注射：
a. 操作人员应准确计算和掌握所需的造影剂剂量，并确保其注射速度和注射方式正确。
b. 在注射造影剂前，应先进行试验性注射，以评估患者的耐受性和可能的过敏反应。
c. 在注射造影剂过程中，操作人员应密切观察患者的反应，如过敏反应、疼痛等，并及时采取相应的处理措施。
4. 图象采集：
a. 根据所需的DSA检查部位和方案，调整DSA设备的参数，如暴光时间、造影剂注射速度等。
-参 考- 1
心血管内科介入管理制度
1严格掌握心血管疾病介入诊疗适应症及禁忌症
2对每个介入诊疗的病人进行术前讨论及分析，提出最佳手术方案，对可能发生的介入诊疗并发症与其他意外，做好应急预案
3每个介入诊疗的病人术前认真完成风险评估及安全核查工作
4根据国家卫计委的要求，按介入人员的准入资格，分级开展介入诊疗工作。
5严格规范手术操作，术中加强监测
6 术后加强监测，对可能发生的并发症及时发现，及时处理，加强护理，知道康复运动
7及时完成介入病人的资料登记及网报
8术后定期随访
-参 考- 2
一次性器材管理制度
1、DSA使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购，使用科室不得自行购入。
2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。
3、每次购置，采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。
4、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。
5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。
-参 考- 3 6、科室使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，专人负责领取、验收、登记。
7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、采购部门。
