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非酒精性脂肪肝病的代谢紊乱研究第一部分非酒精性脂肪肝病概述 (2)第二部分代谢紊乱的定义与影响因素 (4)第三部分糖代谢异常与NAFLD 的关系 (6)第四部分脂代谢异常与NAFLD 的发展 (8)第五部分氨基酸代谢异常的影响 (10)第六部分氧化应激与炎症反应的角色 (12)第七部分遗传因素对代谢紊乱的影响 (14)第八部分治疗策略与预防措施 (17)第一部分非酒精性脂肪肝病概述非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一种常见的肝脏疾病，其特点是肝细胞内脂肪堆积过多。
这是一种与代谢综合征密切相关的疾病，包括肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常和高血压等。
根据病理学特征，NAFLD可分为单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎两种类型，其中脂肪性肝炎可能进一步发展为肝硬化和肝细胞癌。
全球范围内，NAFLD 的发病率呈上升趋势。
据统计，全球约有 25%的人口受此病困扰，而在一些发达国家，这一比例甚至更高。
在中国，由于生活方式的改变和饮食结构的调整，NAFLD 的发病率也在逐年上升。
尽管 NAFLD 通常进展缓慢，且许多患者并无明显症状，但该病对健康的长期影响仍不容忽视。
因此，早期诊断和干预显得尤为重要。
目前，影像学检查如超声、CT 和 MRI 等已成为临床上诊断 NAFLD 的主要方法。
此外，肝活检仍然是明确诊断脂肪性肝炎及其严重程度的重要手段。
虽然 NAFLD 的治疗策略尚未完全统一，但减肥和生活方式改善被广泛认为是最重要的治疗措施。
部分患者可能需要药物治疗，例如二甲双胍和维生素 E 等。
同时，定期监测和随访也非常关键，以便及时发现并处理潜在的并发症。
总之，随着人们对 NAFLD 的认识加深，对该病的防治工作也应更加重视。
通过健康的生活方式和适当的医学干预，可以有效控制病情，降低远期风险。
第二部分代谢紊乱的定义与影响因素非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一种常见的代谢紊乱疾病，影响全球约 25%的人口。
它包括一系列的病理生理过程，从单纯的脂肪变性到非 alcoholic steatohepatitis (NASH) ，甚至进展至肝硬化和肝细胞癌。
,- . ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０５．０２１非酒精性脂肪性肝病儿童肝组织病理特征分析刘 敏ａ，陈卫坚ａ，周峥珍ａ，覃小梅ｂ，文 容ａ，姜 楠ａ，匡林芝ａ，郑台青ａ，张丽琼ａ，李双杰ｂ湖南省儿童医院ａ．病理科，ｂ．肝病中心，长沙４１００００通信作者：李双杰，２２７３８５８９５１＠ｑｑ．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－３７９２－６７９３）关键词：非酒精性脂肪性肝病；病理学，临床；儿童基金项目：湖南省卫生健康委科研项目计划（２０２２０６０１４２６７）Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅＬＩＵＭｉｎａ，ＣＨＥＮＷｅｉｊｉａｎａ，ＺＨＯＵＺｈｅｎｇｚｈｅｎａ，ＱＩＮＸｉａｏｍｅｉｂ，ＷＥＮＲｏｎｇａ，ＪＩＡＮＧＮａｎａ，ＫＵＡＮＧＬｉｎｚｈｉａ，ＺＨＥＮＧＴａｉｑｉｎｇａ，ＺＨＡＮＧＬｉｑｉｏｎｇａ，ＬＩＳｈｕａｎｇｊｉｅｂ．（ａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ｂ．ＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅＣｅｎｔｅｒ，ＨｕｎａｎＣｈｉｌｄｒｅｎ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００００，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＳｈｕａｎｇｊｉｅ，２２７３８５８９５１＠ｑｑ．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－３７９２－６７９３）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃＦａｔｔｙＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ；ＣｈｉｌｄＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｊｅｃｔＰｌａｎｏｆＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｅａｌｔｈＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎ（２０２２０６０１４２６７） 非酒精性脂肪性肝病（ｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＮＡＦＬＤ）已成为全球儿童发生率最高的慢性肝病［１－２］。
非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是全世界最常见的慢性肝疾病之一，全球发病率高达33%[1]。
近年来，随着生活方式及饮食结构的改变，NAFLD的发病率不断升高[2]，已越非酒精性脂肪肝与血脂及血常规指标的相关性陈群 杨柳茵 张建兴 周婷 叶思婷广东省中医院，广州 510120通信作者：陈群，Email：xian_chenqun@ 【摘要】 目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与血脂及血常规指标的相关性，为临床诊治NAFLD提供量化指标。
方法 收集2017年11月至2018年1月本院住院患者中159例NAFLD患者作为观察组，选取同期住院的69例无脂肪肝的患者作为对照组，所有受试对象均采集空腹静脉血，比较两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非高密度脂蛋白（NonHDL-C）、血红蛋白、红细胞计数。
结果 观察组除高密度载酯蛋低于对照组，其他血脂5项和血象2项指标均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
多因素Logistic回归分析结果提示，模型差异有统计学意义（χ2=60.351，P＜0.001），模型诊断符合率为80.9%，进入方程中的指标有TG、血红蛋白，这两项指标与NAFLD呈正相关关系，TG水平越高患脂肪肝的可能性越大；观察组TG比对照组高出5倍（OR=5.03，95% CI 2.63-9.64）；血红蛋白高也是NAFLD患者的影响因素，但其危险性比TG小得多，仅1倍（OR=1.03，95% CI 1.01-1.05）。
结论 NAFLD患者血脂5项与血常规2项均存在差异，NAFLD与TG呈正相关关系，尤其是TG，故TG和血红蛋白均可作为临床防治NAFLD 的量化指标。
【关键词】 非酒精性脂肪肝；血脂；红细胞计数；血红蛋白 DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.11.040Correlation of non-alcoholic fatty liver with blood lipids and blood routine indicatorsChen Qun, Yang Liuyin, Zhang Jianxing, Zhou Ting, Ye SitingGuangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510120, ChinaCorresponding author: Chen Qun, Email: xian_chenqun@ 【Abstract】Objective To study the correlation of non-alcoholic fatty liver (NAFLD) with blood lipids and blood routine indicators and to provide quantitative indicators for clinical diagnosis and treatment of NAFLD. Methods 159 patients with NAFLD treated at our hospital from November, 2017 to January, 2018 were collected as an observation group, and 69 patients without NAFLD treated at our hospital during the same period a control group. Fasting venous blood was collected from all subjects. The total cholesterol (TC), triglyceride (TG), LDL-C, HDL-C, non-HDL-C, red blood cell count, and hemoglobin were compared between the 2 groups. Results The HDL-C was lower and the TC, TG, LDL-C, non-HDL-C, red blood cell count, and hemoglobin were higher in the observation group than in the control group (all P＜0.05). Multiple factor logistic regression analysis suggested that the diagnostic coincidence rate of the model was 80.9%; triglyceride and hemoglobin positively correlated with NAFLD; the higher the triglyceride level, the greater the possibility of fatty liver; the triglyceride level of the NAFLD patients was five times as high as that of the control group (OR=5.03, 95% CI: 2.63-9.64); high hemoglobin was also a risk factor for the NAFLD patients, and the risk was much less than that of triglycerides, only 1-fold (OR=1.03, 95% CI: 1.01-1.05). Conclusion There are differences in blood lipids and two blood routine indicators in patients with fatty liver. NAFLD positively correlates with triglycerides. Triglycerides and hemoglobin can be used as quantitative indicators for clinical control of NAFLD. 【Key words】 Non-alcoholic fatty liver (NAFLD); Blood lipid; Red blood cell count; Hemoglobin DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.11.0401810来越受到重视。
科普非酒精性脂肪肝如何预防及治疗非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史，它的发生与遗传、环境和代谢应激相关，主要表现特征是肝细胞脂肪变性和脂质贮积，病变发生在肝小叶上，成为肝脏疾病发生率与死亡率升高的主要因素。
非酒精性脂肪肝患者中会有3%左右出现肝功能衰竭，最后需要进行肝移植治疗，现在已经引起人们的重视。
目前非酒精性脂肪肝的发病机制尚不明确，与肝脏脂质代谢障碍、细胞因子作用、免疫反应、胰岛素抵抗、脂质过氧化以及遗传等因素都有关系。
非酒精脂肪肝没有理想的治疗药物，要积极控制体重，合理控制血糖和血脂，避免一切可引起肝脏疾病的因素，根据病情选择相关治疗药物，改善肝脏组织结构。
一、非酒精性脂肪肝的预防1、调整合理的饮食结构：人的生存需要不断从大自然中吸入营养，而身体营养物质的来源都是通过饮食获得的。
在经济水平与生活水平不断提高的今天，人们不仅仅是为了吃，还要重视营养，科学进食，健康进食。
但是，很多人缺乏营养知识，不重视科学合理膳食，日常饮食中不仅难以吸收充足的营养，还会吃出很多“富贵病”，比如糖尿病、高血脂、脂肪肝等，这些代谢性综合征都可通过饮食改善。
有研究表明，我国居民饮食结构存在很多不健康因素，比如摄取脂肪过多，饮食中盐与糖摄取过多，缺乏优质蛋白、维生素与矿物质的摄取。
所以我们一定要合理调整饮食结构，改掉不健康的饮食习惯。
保证每天摄取充足的蛋白质、足够的能量，减少油炸性食品和高脂肪食物的摄取，避免饮酒，增加饮食中膳食纤维和粗粮的进食，这对疾病的预防有重要意义。
2、适当运动：每天坚持中等强度的有氧运动，运动的前20分钟消耗能量都是身体内糖分转化的，而后的运动才会消耗脂肪，所以为了达到运动消耗脂肪的目的，每次运动要掌握好一定的运动量与运动时间。
世界卫生组织提倡简便的3、5、7方案，即每次运动时间要坚持在30分钟以上，运动距离不能低于3000米；每周至少要健身运动5天；运动是心率为170-年龄，这对我们的运动有着健康指导意义，但执行此健身运动方案的前提是患者没有任何基础疾病。
医学临床研究2021年3月第38卷第3期J Clin Res.Mar.2021,Vol38,N q3・343・・论著・CAP对儿童非酒精性脂肪性肝病的诊断价值研究，刘敏郑曦仇君何舒丽陈卫坚周峥珍欧阳文献康桢李双杰…（南华大学儿科学院湖南省儿童医院，湖南长沙410007）［摘要］【目的】探讨CAP对儿童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床诊断价值。
【方法】选择2016年8月至2020年9月本院肝病中心收治的91例NAFLD患儿，均经肝脏组织活检，同时进行受控衰减参数（CAP）检查。
另选取30例其他肝病患儿为对照组，经肝活检证实无肝脂肪变性，同时也进行CAP检测。
运用儿童NAFLD组织学评分系统对肝脂肪变性进行分级，并进行相关性分析。
【结果】观察组患儿BMI、门冬氨酸转移酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酰转移酶（GGT）、CAP、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）均大于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）。
CAP区分有无肝脂肪变性的AUC为0.955,最佳截断值为222.5dB/m,95%C/为0.91〜1.00,为94.5%、特异性为86.7%,按最佳截断值评估观察组肝脂肪变性准确率为94.51%（86/91）。
BMI与CAP具有显著相关性（r=0.241,P=0.021<0.05）o【结论］CAP对儿童NAFI-D的诊断有较高的临床价值，值得临床推广应用。
［关键词］非酒精性脂肪性肝病/诊断；弹性成像技术；超声检查；儿童Diagnostic Value of CAP in Children with Nonalcoholic Fatty Liver Disease LIU Min,ZHENG Xi.QIU Jun,et al(School of Pediatrics,Nanhua University,Hunan Childrens Hospital, Changsha,Hunan410007)Abstract【()bjective】7b evaluate the clinical diagnostic value of CAP in children with NAFLD fatty liver.［Methods!From August2016to September2020,91children with NAFLD were selected from the liver disease center of our hospital.All patients underwent liver biopsy and controlled attenuation parameter(CAP)examination.Another30children with other liver diseases were selected as the control group.No hepatic steatosis was confirmed by liver biopsy»andcap was also detected.NAFLD histological scoring system was used to grade hepatic steatosis,and correlation analysiswas performed.［ResultsJThe BMI,AST,ALT,GGT,CAP,TC and TG of the observation group were higher thanthose of the control group(P<0.05).The AUC of cap was0.955,the best cut-off value was222.5dB/m,the95%CZwas0.91-1.00,which was94.5%,and the specificity was86.7%.According to the best cut-off value,the accuracy of liver steatosis in the observation group was94.51%(86/91).BMI was significantly correlated with CAP(厂=0.241,P=0.021V0.05［.【Conclusion】Cap has high clinical value in the diagnosis of NAFLD in children,which is worthy of clinical application.Key words_Non-alcoholic Fatty Liver Disease/DI；Elasticity Imaging Techniques；Ultrasonography；Child［中图分类号］R575.5［文献标识码］A［doi：10.3969/j.issn.l671-7171.2021.03.006］［文章编号］1671-7171(2021)03-0343,348-04非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver diseas,NAFLD）是除外饮酒及其他明确致病因素导致肝脏慢性脂肪沉积的临床病理综合征，是与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤。
关于儿童非酒精性脂肪肝与脂肪细胞因子【关键词】儿童非酒精性脂肪肝脂肪细胞因子非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种无过量饮酒史，肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积的慢性肝脏疾病，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝纤维化或肝硬化三种类型[1]。
随着人们生活水平提高，生活方式和饮食结构发生变化，体力活动减少，NAFLD发病率呈不断增高趋势，且发病年龄趋向年轻化。
自1983年首次报道儿童NAFLD后，出现大量的病例及其临床特征的报道，年龄最小的仅2.5岁。
国外研究显示，在儿童人群中NAFLD的患病率为2.6 %～9.6 %，该差异与诊断标准和诊断方法的不同有关[2]。
我国儿童NAFLD的确切患病率还不清楚，多项临床研究发现我国肥胖儿童的NAFLD检出率高于30 %，估计我国儿童非酒精性脂肪肝为3 %～5 %。
因此，儿童非酒精性脂肪肝已经成为重要的儿少卫生问题之一。
非酒精性脂肪肝发病机制尚未明确，占主导地位的观点为1998年Day等[3]提出非酒精性脂肪肝发病的“二次打击”假说：第一次打击是肝细胞脂肪变性，即肝脏内脂肪的积聚，尤其是脂肪酸和甘油三酯(triglyceride，TG)。
肝脏脂肪的动态平衡被破坏，游离脂肪酸(free fatty acits，FFA)被不断地运送到肝脏内;而肝脏对脂肪酸的β氧化能力下降，同时伴有合成或分泌极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein，VLDL)的能力下降。
胰岛素信号转导的改变和脂肪代谢的失衡是脂肪肝形成的主要启动因素，胰岛素抵抗是第一次打击的重要原因。
第二次打击是氧化应激，由于脂肪变性的肝细胞活力下降，产生的氧化代谢产物增多引发氧化应激，使得脂肪变性的肝细胞发生炎症、坏死甚至纤维化[4]。
儿童非酒精性脂肪肝的发病机制可能不同于成人，主要是NAFLD儿童正处在快速生长发育阶段[2]。
脂肪组织不仅是能量储存器官，还是通过分泌各种细胞因子参与能量代谢及肥胖相关疾病发生的内分泌器官[5]。
肥胖者脂肪组织增多，其内分泌功能可能改变，一些脂肪细胞因子的表达或功能异常，影响胰岛素敏感性、内皮功能、纤溶活动及炎症反应，可能在非酒精性脂肪肝发病的“二次打击”中都发挥重要作用[6，7]。
近年来，国内外一些研究分析儿童非酒精性脂肪肝与脂肪组织分泌的一些脂肪细胞因子的关系，包括瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子α、抵抗素等。
一、瘦素瘦素(leptin)是于1994年发现的肥胖基因表达产物，是主要由脂肪细胞分泌的分子量为16kD的多肽，以游离或结合形式存在于血浆中。
在生理情况下，瘦素可抑制胰岛素分泌，同时具有抗脂肪变性作用。
非酒精性脂肪肝患者会出现高瘦素血症[8]，引起瘦素抵抗，减弱对胰岛素分泌的抑制作用，出现高胰岛素血症;高胰岛素血症又可增加脂肪组织瘦素基因表达，加速胰岛素抵抗。
高瘦素血症还可以促进巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子α、白介素-6和白介素-12等细胞因子，激活肝星状细胞，也可以使肝脏Kupper细胞及窦内皮细胞产生氧化应激，并且可能激活JAK-STAT信号通路，刺激肝脏星状细胞活化，促进肝纤维化发展。
故瘦素不仅能引起肝的脂肪变性，且可促进肝纤维化的发生和发展[1]。
Quirós-Tejeira 等[9]研究发现，西班牙BMI≥第95百分位数的肥胖伴有转氨酶升高的儿童的血清瘦素水平显著高于转氨酶正常的肥胖儿童。
Manco等[10]研究发现，儿童瘦素水平与NAFLD评分(NAS)密切相关，可以预测发生儿童脂肪性肝炎(NAS≥5)的危险性。
黄赛玉等[11]研究也发现，我国NAFLD青少年的瘦素水平高于没有NAFLD的青少年，分别为5.23、3.51 μg/L(P=0.0394)。
二、脂联素脂联素(adiponectin)是主要由脂肪组织分泌的重要激素，通过激活腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK) 途径影响糖脂代谢。
动物实验证明脂联素表达缺失时，肌肉中脂肪酸转运蛋白1(FATP-1)的mRNA水平降低，胰岛素信号转导减弱，从而导致严重的胰岛素抵抗;脂联素表达增加时，可促进脂肪酸氧化酶、解偶联蛋白2 (UCP-2)和解偶联蛋白3 (UCP-3) 的表达而改善胰岛素抵抗及2型糖尿病胰岛β细胞脱颗粒现象，所以脂联素不仅可通过AMPK直接增强激素敏感脂肪酶(HSL)活性，而且很可能通过与过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARG)的联系参与肝内脂质代谢，从而兼有调节脂代谢和提高胰岛素敏感性的双重作用[12]。
NAFLD 成人患者脂联素水平降低[13]，且与肝组织脂肪变性程度呈负相关[14]。
Quirós-Tejeira 等[9]研究发现，肥胖伴有转氨酶升高的4～19岁儿童血清脂联素水平低于转氨酶正常的肥胖儿童。
德国Imhof等[15]选择378名12～20岁青少年研究脂联素与超重、NAFLD的关系，结果显示超重(BMI≥第90百分位数)青少年血清脂联素水平低于正常体重者，超重合并NAFLD的血清脂联素水平低于超重不合并NAFLD者，差异有统计学意义(P<0.05)。
国内也有一项研究发现，肥胖儿童血清脂联素水平明显低于正常体重组，分别为3.63、5.79 mg/mL(P<0.001)，肥胖合并NAFLD儿童的血清脂联素水平低于肥胖不合并NAFLD者(P<0.05)。
可见，脂联素可能是肥胖儿童发生NAFLD的保护因素[16]。
三、肿瘤坏死因子α肿瘤坏死因子α(TNF-α)是一个功能多样的促炎细胞因子，在脂类代谢、凝血、胰岛素抵抗及血管内皮等诸方面有着重要的作用。
TNF-α除了可由炎症细胞产生之外，脂肪组织也是其重要来源。
肝脏是TNF-α重要的靶器官，它是众多介导肝细胞损伤的脂源性炎症因子中最重要的物质之一。
TNF-α既能直接损伤肝细胞，与肝细胞膜上的受体结合，诱导肝细胞死亡，又能增加肝内活性氧(ROS) 产生，通过诱生炎症介质激活中性粒细胞等产生间接毒性作用，加重肝细胞的炎症、损伤[12]。
Manco等[10]研究发现，儿童TNF-α水平也与NAFLD评分(NAS)密切相关，单独TNF-α或与瘦素结合均可以预测发生脂肪性肝炎(NAS≥5)的危险性，提示TNF-α可以作为预测儿童脂肪性肝炎的血清学标志物。
黄赛玉等[11]研究也发现，我国NAFLD青少年的TNF-α水平高于没有NAFLD的青少年，分别为3.98、2.21 pg/mL (P=0.0073)。
四、抵抗素抵抗素(resistin)最先在小鼠脂肪细胞发现，因具有直接对抗胰岛素介导的葡萄糖摄取作用而得名。
体外实验结果显示，抵抗素可抑制前体脂肪细胞系3T3L1向成熟脂肪细胞的分化，提示抵抗素是一种抑制脂肪组织形成的反馈信号。
肝脏是抵抗素最重要的靶器官，动物实验表明抵抗素与肝脏的糖脂代谢、肥胖、IR 有关。
多数研究认为抵抗素是一种潜在的致炎因子，借助于不良的生活模式所导致的其他炎性因子白介素-6、TNF-α和某些肝细胞因子的作用，参与NAFLD发病[12]。
成人NAFLD患者脂肪组织的抵抗素mRNA水平高于无NAFLD者[17]。
黄赛玉等[11]研究发现，我国NAFLD青少年的抵抗素水平高于没有NAFLD 的青少年，分别为12.15、8.13 μg/L(P=0.0006)。
但是，国内另一项研究发现，血清抵抗素水平在正常体重组、肥胖不合并NAFLD、肥胖合并NAFLD，3组间差异无统计学意义(P=0.876)[16]。
五、其他因子动物实验、体外功能研究提示，其他一些脂肪细胞因子可能在非酒精性脂肪肝发病中也有重要作用，主要有白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)、内肥素(Visfatin)、视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)。
其中，IL-6、IL-8和PAI-1是炎症因子，内肥素和RBP-4是最近发现的脂肪分泌的蛋白。
国内外多项成人NAFLD的临床研究发现，NAFLD患者血清IL-6、IL-8、PAI-1、内肥素、RBP-4水平明显高于对照组[18～21]。
但是，关于儿童NAFLD与脂肪细胞因子IL-6、IL-8关系的研究很少。
美国Louthan等[22]比较12名正常体重、11名超重儿童和7名可能的NAFLD病人(转氨酶升高)的IL-6、IL-8水平，未发现显著性差异;Mandato等[23]对20名肥胖合并转氨酶升高及B超异常者和30名单纯性肥胖者研究，发现血清IL-6水平在两组间没有差异。
可见，目前研究没有发现这些脂肪因子与儿童NAFLD相关，可能是这些脂肪因子在儿童NAFLD发病中的作用不同于成人，但是也不能排除研究样本量小所致，所以有待进一步研究证实。
综上所述，近年来国内外均有研究探讨儿童非酒精性脂肪肝与脂肪细胞因子的关系，大部分研究发现脂肪因子瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子α、抵抗素与儿童NAFLD发病密切相关，也有些研究结果不一致。
但是，对于其他一些与成人NAFLD相关的脂肪细胞因子，如IL-6、IL-8、PAI-1、内肥素和RBP-4，在儿童中研究很少，并且结果与成人研究相反。
因此，脂肪因子在儿童NAFLD发病中所起的作用及其机制需要进一步的研究，包括脂肪因子如何调节糖脂代谢酶系、脂肪因子间的相互作用如何、脂肪因子如何通过胰岛素的信号转导途径以外而发挥作用等诸多问题，有利于阐明儿童NAFLD的发病机制，为儿童少年卫生工作者在中小学中早期筛查NAFLD易感人群、采取有效的防治措施提供理论依据。
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