本校验期内乡村医疗机构执业情况自查报告

医疗机构依法执业自查报告忙碌而又充实的工作在时间的催促下告一段落了，回顾这一段时间存在的工作问题，不妨坐下来好好写写自查报告吧。

大家知道自查报告的格式吗？以下是小编整理的医疗机构依法执业自查报告范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医疗机构依法执业自查报告篇120xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。

一、行动概况自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。

同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查；20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报；20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。

二、监督情况三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。

各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署；行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查；杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法；温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导；丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。

三、行政处罚情况三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告2019家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。

2023年医疗机构依法执业自查报告（通用3篇）医疗机构依法执业自查报告1为进一步规范我县医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，保障医疗安全，加强医疗废弃物监管，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，在我县以着力长效监管机制建设为工作目的，通过开展医疗机构“依法执业报健康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记分管理等有效措施，进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平，并取得了一定的成效。

现将我县工作开展情况汇报如下：一、我县现状我县目前共有各类医疗卫生机构34家，其中县属医疗卫生机构5家（包括3家县属医疗机构和2家公共卫生机构），乡镇卫生院7家，村卫生室17家，个体诊所1家，学校、企业医务室5家。

从事医疗卫生服务工作的卫技人员共448名，其中执业医师132名，执业助理医师33名，乡村医生21名，执业护士139名，药剂人员39名，医技检验人员29名，其他卫技人员55人。

辖区内有医疗废物集中处Z单位1家，主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处Z，其余乡镇医疗机构废物自行焚烧处Z。

7家乡镇卫生院中医疗废物管理达到规范级指标的共6家，规范率为85.71%。

二、主要工作开展情况（一）提高认识，落实监管职责我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫生局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳定，促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识，根据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。

（二）强化监管，规范执业行为在日常监管中，我县以乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）、个体诊所、村卫生室作为监管重点对象，以医疗机构许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化医务人员法制意识等方式方法，进一步规范医疗机构执业行为。

医疗机构执业情况自查报告一、引言二、自查内容1. 医疗机构基本信息医疗机构名称、地址、法人代表、所有制形式、注册资本等基本信息与实际情况相符。

医疗机构执业许可证有效期、校验记录与实际情况相符。

2. 医务人员情况医务人员的执业资格、执业范围、执业地点等与实际情况相符。

医务人员按照规定进行了定期考核，并取得了相应的考核合格证书。

3. 医疗设备与药品管理医疗设备、药品的采购、保管、使用、维护等制度健全，符合相关法律法规和标准要求。

医疗设备、药品的账目清晰，可追溯。

4. 医疗质量管理制定了完善的医疗质量管理制度，包括医疗文书、医疗安全、医疗质量管理等方面。

实施了医疗质量监测、评估、预警等制度，及时发现并解决医疗质量问题。

5. 患者权益保护严格执行医疗服务收费标准，规范收费行为。

保障患者的知情权、选择权、隐私权等权益，签订医疗合同并明确服务内容、价格等事项。

6. 依法执业遵守国家法律法规和行业规范，依法开展诊疗活动。

不存在超范围执业、非法行医等违法行为。

三、自查结论经过全面自查，我单位在医疗机构基本信息、医务人员情况、医疗设备与药品管理、医疗质量管理、患者权益保护以及依法执业等方面均符合相关法律法规和标准要求。

但在医疗质量管理方面还存在一些不足之处，如部分医疗文书书写不规范、医疗安全意识有待提高等。

针对这些问题，我们将采取以下措施进行改进：1. 加强医疗质量培训和教育，提高医务人员的医疗质量和安全意识；2. 完善医疗质量管理制度，规范医疗文书书写和医疗安全管理工作；3. 加强与患者的沟通和交流，及时了解患者需求和反馈意见，不断改进服务质量。

四、后续工作计划为确保本次自查成果的有效落实和持续改进，我单位将采取以下措施：1. 将本次自查结果作为今后医疗机构评审评价的重要依据之一；2. 定期对医疗机构进行内部评审评价，发现问题及时整改并持续改进；3. 加强与相关部门和行业的交流与合作，共同推动医疗机构的健康发展。

关于医疗机构依法执业自查报告为了进一步加强医疗机构的管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，提高医疗质量，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，本医疗机构对依法执业情况进行了全面的自查。

现将自查情况报告如下：一、医疗机构基本情况本医疗机构名称为_____，位于_____，是一家_____性质的医疗机构。

开设了_____等科室，拥有_____名医护人员，床位_____张。

我们始终秉持“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，为广大患者提供优质的医疗服务。

二、依法执业自查情况1、医疗机构资质管理本医疗机构严格按照《医疗机构管理条例》及其实施细则的要求，依法取得了《医疗机构执业许可证》，并按照核准的诊疗科目开展诊疗活动，未发现超范围执业的情况。

许可证定期校验，且在有效期内。

2、医务人员资质管理对医务人员的资质进行了严格审查，确保所有在岗医务人员均依法取得相应的执业资格证书，并按照注册的执业地点、执业类别和执业范围执业。

定期组织医务人员参加业务培训和继续教育，不断提高医务人员的业务水平和法律意识。

3、医疗技术临床应用管理严格按照国家有关规定，对医疗技术进行分类管理。

对于限制类医疗技术，按照规定进行备案，并建立了相应的管理制度和操作规范。

在开展新技术、新项目前，进行了充分的论证和评估，确保医疗技术的安全、有效。

4、医疗文书管理加强了对医疗文书的规范书写和管理，严格按照《病历书写基本规范》等要求，书写病历、处方、检查报告等医疗文书。

医疗文书内容真实、准确、完整、规范，保存良好，便于查询和追溯。

5、医疗质量与安全管理建立了完善的医疗质量与安全管理体系，制定了医疗质量控制指标和评价标准，定期对医疗质量进行监测和评估。

加强了对医疗核心制度的落实，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度等，确保医疗服务的安全和有效。

6、药品和医疗器械管理严格按照《药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》等法律法规的要求，加强对药品和医疗器械的采购、储存、使用和管理。

医疗机构执业自查报告医疗机构执业自查报告(8篇)在现在社会，报告与我们愈发关系密切，报告包含标题、正文、结尾等。

为了让您不再为写报告头疼，以下是小编帮大家整理的医疗机构执业自查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医疗机构执业自查报告1根据xxx市卫生局《xxx市xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔xx〕15号)的工作要求，按照xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发现问题的整改意见，xxx卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的.自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组于xx月xx日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《xxx市xx 年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。

成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，规范执业范围1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。

病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。

范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书三、认真落实基本药物制度xxx卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

医疗机构执业情况自查报告尊敬的领导：本医疗机构作为一家专业从事医疗服务的单位，积极履行社会责任，保障广大患者的健康和生命安全。

为了进一步规范执业行为，提高服务质量，特对本医疗机构的执业情况进行了自查，并报告如下：一、医疗资源本医疗机构按照相关法律法规规定，合理配置医疗资源，拥有齐全的医疗设施和设备，能够满足各类患者的诊疗需求。

医疗设备定期维护保养，确保正常运转。

我们将进一步加强医疗资源管理，优化资源配置，提高服务效率。

二、医疗质量本医疗机构建立了完善的医疗质量管理体系，严格按照规范操作流程进行医疗服务。

所有从业人员持证上岗，具备专业技能和丰富经验，保证医疗过程的安全和准确性。

我们将继续开展医疗质量评估，不断提升服务水平。

三、医疗安全本医疗机构高度重视医疗安全工作，建立了完善的医疗安全管理机制。

定期组织医疗事故应急演练，确保在突发情况下能够迅速有效处理。

我们将加强对医疗安全的监测和预防，全力保障患者的安全和健康。

四、医德医风本医疗机构秉承“以患者为中心，医德医风为先”的宗旨，倡导医务人员遵守医德规范，端正医疗态度，提高服务意识。

我们将加强医德教育培训，引导医务人员不断提升综合素质，做到医术精湛、医德高尚。

五、其他情况本医疗机构定期开展医疗服务满意度调查，听取患者意见和建议，不断改进服务质量。

我们将进一步加强科研创新，提高医疗技术水平，为患者提供更优质的医疗服务。

请各位领导对本医疗机构的自查报告进行审核，指导我们进一步做好医疗工作，做出更大贡献。

谢谢！此致敬礼xx医疗机构敬上。

医疗机构执业自查报告（共3篇）xxx医院医疗机构执业情况自查报告为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。

现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，分工明确：我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。

会上，成立了由xxx任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况：（一）机构自查情况：单位全称为“xxxxx医院”，性质为非营利性医疗机构，位于xxx公园路南街xxx号；法人代表：xxx；主要负责人：xxx。

具有阆中市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：65751132814388732427042，有效期限至2017年12月13日。

我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

医院现有床位45张，诊疗科目有骨科、外科、内科、中医科、妇儿科、检验科、影像科；业务用房面积1472平方米。

（二）人员自查情况：我院现有主治医师6名，住院医师13名，临床执业助理医师2名；主管药剂师3名，药剂师1名；检验师2名，放射影像师2名；主管护师3名，执业护师6名；招聘医学院校毕业生6名。

我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。

（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理，医院成立了医疗护理质量管理领导委员会，定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高医疗服务水平。

（四）院内交叉感染管理情况：成立了院医院感染管理领导小组，由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等组成，领导小组人员均取得上岗证。

2019年关于村卫生室医保自查报告范文经典五篇村卫生室医保自查报告范文(一)xx村xxx依据城乡居民基本医疗定点医疗机构自查评分标准进行详细而认真地自查，现将自查报告结果报告如下:1、证件资格:证件齐全，并上墙公示。

2、经营场所:经营地址稳定，面积合适，布局合理，卫生整洁。

3、医疗设备、科室设置:严格按照上级卫生部门的要求设置，科室完全符合医疗要求，诊疗科目、床位有批准文件，诊疗项目及床位满足定点服务要求。

4、从业人员:医护人员配备情况与级别设置要求相符合，执业地点在本医疗机构内，技术人员在岗，经营管理人员到位。

5、执行医保政策情况:不存在医疗违规情况，按规定执行医疗费用结算规定。

6、上半年为参保人员提供医疗服务情况:诊治参保人满意情况良好，处方管理、诊疗常规符合上级要求。

7、收费、支出情况:药品满足医保要求，按标准收费，价格公开，经营正常，收支不能保持发展。

8、信息网络建设情况:按规定及时进行上网结算服务，上传医保系统的费用信息与医疗机构一致。

9、社保制度情况:掌握执行城乡居民基本医疗保险政策，严格执行卫生、药品物价法律法规政策，配合社会保险管理工作。

从业人员未签订劳动合同，未缴纳社会保险。

10、周边定点情况及优劣情况:周边200米内无定点医疗机构，周边参保人员分布较集中，潜在服务人群较多，本机构资质、技术、设施等方面优势明显，服务有特色。

近二年内单位或工作人员未获县级以上奖励或技术成果。

卫生室针对自查出现的问题及不足，及时进行了整改。

请人力资源和社会保障局进行审查。

村卫生室医保自查报告范文(二)在上级卫生部门的政策支持和在卫生局的统筹领导以及乡政府的关心帮助下，我镇卫生室在周边地区为广大患者提供了更高质量的医疗服务，卫生室得到了大力发展，随着新型农村合作医疗制度的大力实施，民生工程的积极推进，以及乡村医疗机构体制建设的不断完善，我镇卫生室室规模不断壮大，医疗设施逐渐健全，各项建设趋于正规。

过去的一年，积极参加县卫生局定期举办的业务培训，学习业务知识，了解关于乡村医疗工作的相关政策。

医疗机构依法执业自查报告一、前言医疗机构是关系到人民群众生命安全和身体健康的重要行业，依法执业是医疗机构的基本要求。

为了加强医疗机构依法执业管理，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构依法执业自查自纠办法》等法律法规，结合本医疗机构实际情况，开展依法执业自查工作，并撰写自查报告。

二、自查范围与内容本次自查范围包括医疗机构的执业许可、医疗服务、药品管理、医疗事故处理等方面。

自查内容主要包括：1.医疗机构执业许可情况：是否持有有效的医疗机构执业许可证，是否存在超范围执业现象。

2.医疗服务情况：是否存在未取得医师执业证书的人员独立从事诊疗活动，是否存在未经患者同意擅自实施手术、检查、治疗等情况。

3.药品管理情况：是否存在使用未经批准或者假冒伪劣药品，是否存在药品过期、变质、污染等情况。

4.医疗事故处理情况：是否及时、准确、完整地书写病历资料，是否存在漏报、谎报、迟报医疗事故等情况。

三、自查方法与过程本次自查采用查阅资料、现场检查、访谈了解等方式进行。

自查过程中，严格按照法律法规和自查内容，逐项进行检查，对发现的问题及时进行整改。

四、自查发现的问题及整改措施1.执业许可方面：存在部分医疗机构执业许可证过期未办理续期手续的问题。

整改措施：及时办理执业许可证续期手续，确保医疗机构合法执业。

2.医疗服务方面：存在部分医务人员未取得医师执业证书独立从事诊疗活动的情况。

整改措施：加强对医务人员的培训和考核，确保医务人员具备相应的执业资格。

3.药品管理方面：存在部分药品过期、变质、污染等问题。

整改措施：加强药品采购、储存、使用等环节的管理，确保药品安全。

4.医疗事故处理方面：存在部分医疗机构未及时、准确、完整地书写病历资料的问题。

整改措施：加强对医务人员的教育培训，提高病历书写质量。

五、自查总结通过本次依法执业自查工作，本医疗机构发现了一些存在的问题，并采取了相应的整改措施。

今后，本医疗机构将继续加强依法执业管理，提高医疗服务质量，保障患者合法权益。

医疗机构依法执业情况自查报告时间过得太快，让人不知所措，工作已经告一段落了，回想这一段时间的工作，获得了成绩，也存在着问题，这时候十分有必须要写一份自查报告了。

我们该怎么去写自查报告呢？以下是小编帮大家整理的医疗机构依法执业情况自查报告范文，希望对大家有所帮助。

医疗机构依法执业情况自查报告1为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：一、高度重视，精心组织市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查；各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。

二、具体检查情况1、检查的基本情况在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。

主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法；二是医疗执业行为是否合法。

是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动；三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等；四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。

五是医疗安全工作：医用电梯的维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。

大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。

医疗机构依法执业情况自查报告一、医疗机构基本情况（一）医疗机构名称：XXX医院（二）医疗机构类别：综合医院（三）医疗机构等级：二级甲等（四）医疗机构执业许可证编号：XXX（五）医疗机构地址：XXX市XXX区XXX路XXX号（六）医疗机构负责人：XXX（七）医疗机构联系电话：XXX二、自查范围和内容本次自查范围包括医疗机构的执业许可证、医疗机构的内部管理、医疗质量和安全、药品和医疗器械的管理、医疗服务价格、医务人员资格等方面。

自查内容包括：（一）医疗机构的执业许可证是否合法有效，是否存在超范围执业行为；（二）医疗机构的内部管理制度是否健全，是否存在管理漏洞；（三）医疗质量和安全管理是否到位，是否存在医疗事故和差错；（四）药品和医疗器械的管理是否合规，是否存在使用假药和劣药、违规使用医疗器械的行为；（五）医疗服务价格是否合理，是否存在乱收费行为；（六）医务人员资格是否符合规定，是否存在无证行医和违规使用医务人员的行为。

三、自查发现的问题及整改措施（一）执业许可证方面1.问题：医疗机构的执业许可证即将到期，未及时申请换发。

整改措施：立即向相关部门申请换发执业许可证，确保医疗机构合法有效执业。

（二）内部管理方面1.问题：医疗机构的内部管理制度不健全，存在管理漏洞。

整改措施：完善内部管理制度，加强管理培训，提高管理水平。

（三）医疗质量和安全方面1.问题：医疗质量和安全管理不到位，存在医疗事故和差错。

整改措施：加强医疗质量和安全管理，定期对医务人员进行培训，提高医疗服务水平。

（四）药品和医疗器械管理方面1.问题：药品和医疗器械的管理不合规，存在使用假药和劣药、违规使用医疗器械的行为。

整改措施：加强药品和医疗器械的管理，建立健全采购和使用制度，确保药品和医疗器械的合规性。

（五）医疗服务价格方面1.问题：医疗服务价格不合理，存在乱收费行为。

整改措施：合理制定医疗服务价格，严格执行收费标准，杜绝乱收费行为。

（六）医务人员资格方面1.问题：部分医务人员资格不符合规定，存在无证行医和违规使用医务人员的行为。

医疗机构执业情况自查报告I. 引言本报告是针对我所负责的医疗机构的执业情况进行的自查报告。

通过对机构的各项工作进行全面的自查，及时发现问题，强化管理，提升服务质量，推动机构健康发展。

II. 执业资质本医疗机构已获得相关执业资质，包括医疗机构执业许可证和职业医师执业证书等。

证书是否有效、齐全，并进行定期更新和维护。

我们每年对所有执业人员的执业证书进行核查，并妥善保存。

III. 医疗设备和设施1. 医疗设备我们的医疗设备齐全，并按照相关规定进行定期维护和检修。

设备的使用和维护记录一直被保存，并可进行追溯。

我们定期对医疗设备进行质量检查和维护，确保其正常运行。

2. 设施环境本机构的医疗设施符合卫生要求，有良好的洁净环境，保持卫生和消毒工作。

各类仪器设备和医疗用品按照规定进行分类存放，并有专人负责清洁、消毒和保养。

IV. 管理与质量控制1. 安全管理本机构建立了完善的安全管理体系，包括消防设施、安全通道、紧急疏散预案等。

并且定期进行安全演练，确保员工和患者的安全。

2. 岗位责任和培训我们明确了各部门、各岗位的职责，确保每个员工都清楚自己的工作职责。

定期对员工进行岗位培训，提高员工的专业技能和工作能力。

3. 质量控制我们建立了完善的质量控制体系，对各个环节进行监管和评估。

我们每年进行一次质量自查，定期评估机构的服务质量，并采取相关措施改进工作。

V. 医疗服务1. 诊疗服务本机构提供的诊疗服务符合规范和标准，医疗操作规范，医疗记录完整，患者的隐私和安全得到保护。

我们定期对医疗流程和操作进行审查和改进，确保提供高质量的诊疗服务。

2. 医患沟通和服务态度我们重视医患沟通，为患者提供温暖、贴心的服务。

医生和护士们注重与患者的沟通，及时解答患者的疑问，关心患者的身心健康。

VI. 药品和医疗耗材管理我们的药品和医疗耗材管理符合相关法规和规定，药品进货渠道合法，药品存放环境符合规范。

我们定期进行库存盘点，并对过期或损坏的药品及时处理。

本校验期内医疗机构执业情况自查报告我院高度重视医疗质量管理工作，建立了医疗质量管理委员会，明确了各部门的职责和任务。

院长、副院长等领导班子成员带头参与医疗质量管理工作，确保工作的顺利开展。

二、全员培训，规章制度完善：我院在校验期内，组织全体医务人员认真研究了相关法律法规和规章制度，如《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构基本标准》等，加强了医务人员的法律意识和规范意识，规章制度也得到了完善，如医疗质量检查制度、三级医师负责制、病例讨论制度等。

三、医疗服务规范，安全运行：我院严格按照医疗服务规范开展医疗工作，保障医疗质量和安全运行。

在日常工作中，积极组织职工开展“三基三严”训练和业务研究，委派人员参加社区医师骨干培训，医疗废物管理方面，严格按照规定，成立了专门组织，设立了医疗废物管理小组，严格按照规定，成立了暂存处，建立各项工作制度及操作流程。

四、无违规执业，无医疗纠纷：在校验期内，我院严格按照规定开展医疗工作，未发生医疗纠纷和医疗事故，无超范围执业情况，未聘用非卫生专业技术人员，为开展特殊医疗技术项目。

同时，我院积极参与医疗卫生行业的交流和合作，提高了医疗服务质量和技术水平。

综上所述，我院在校验期内认真贯彻医疗法规，依法行医，提高了医疗服务质量和技术服务水平，保障了医疗工作的安全运行。

四、医疗质量安全管理1. 诊所建立了完整的医疗质量管理体系，制定了医疗质量管理手册，明确了医疗质量管理的目标、任务、职责、程序和要求。

2. 诊所建立了医疗质量安全管理委员会，定期召开会议，研究医疗质量安全管理工作，制定改进措施，推动工作落实。

3. 诊所开展了医疗质量安全培训，对医务人员进行了规范化培训和考核，提高了医务人员的医疗质量安全意识和技能水平。

五、医疗废物管理1. 诊所建立了医疗废物管理制度，明确了医疗废物的分类、包装、运输、处置和交接要求。

2. 诊所配备了专用的医疗废物箱、袋、桶等，每日按时清理医疗废物，定期由专业机构进行收集和处理。

医疗机构执业自查报告一、前言近年来，随着医疗行业竞争的加剧和医疗纠纷的频发，医疗机构执业自查的重要性日益凸显。

为了加强医疗机构的规范管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，我们医院积极开展执业自查工作，严格按照相关法律法规和行业规范，对医院的执业行为进行全面、深入的检查和分析。

通过自查，我们发现了一些问题，也取得了一些成效。

现将自查情况报告如下：二、自查内容1.医疗机构执业许可证及人员资质情况我们医院持有有效的医疗机构执业许可证，并严格按照许可证规定的诊疗科目开展医疗服务。

在本次自查中，我们对医院的执业许可证进行了全面的审查，确保许可证所载明的诊疗科目、地址、医疗机构名称等与实际相符。

同时，我们对医院员工的执业资格进行了核查，确保所有医务人员均具备相应的执业资格，并按照相关规定进行了执业注册。

2.医疗质量和安全管理情况我们医院高度重视医疗质量和安全管理，制定了一系列医疗质量和安全管理制度，并严格执行。

在本次自查中，我们对医疗质量和安全管理制度进行了梳理，确保制度健全、可行。

同时，我们对医疗质量和安全管理工作进行了检查，重点关注病历记录、手术安全、药品使用、医疗器械管理、消毒隔离等方面，确保医疗服务过程符合相关规定。

3.医疗机构收费情况我们医院严格按照国家和地方的收费标准和政策进行收费，不存在擅自提高收费标准、乱收费等现象。

在本次自查中，我们对医院的收费情况进行全面审查，确保收费项目、收费标准、收费依据等清晰透明，符合法律法规要求。

4.医疗机构广告宣传情况我们医院严格按照国家和地方的广告法律法规进行广告宣传，不存在夸大宣传、虚假宣传等现象。

在本次自查中，我们对医院的广告宣传情况进行全面审查，确保广告内容真实、合法、合规。

三、自查发现的问题及整改措施1.部分医务人员对法律法规和行业规范的认识不够深入，需要加强培训和教育。

针对此问题，我们计划开展法律法规和行业规范的培训，提高医务人员的法律意识和规范意识。

医疗机构执业自查分析报告(共3篇)医疗机构执业自查分析报告（第一篇）：概况与组织结构1. 引言本报告是医疗机构执业自查的重要组成部分，旨在通过全面、细致的自查，确保医疗机构的服务质量和执业合规。

本篇主要对医疗机构的概况和组织结构进行梳理和分析。

2. 医疗机构概况2.1 基本信息- 机构名称：XXX医院- 机构类型：综合医院- 地理位置：位于市中心，交通便利- 占地面积：约10000平方米- 床位数量：300张- 工作人员：500人，包括医生、护士、技术人员等2.2 医疗服务能力- 科室设置：设有内科、外科、妇产科、儿科等10个临床科室和药剂、检验、影像等5个医技科室- 医疗技术：拥有先进的医疗设备，如CT、MRI、DSA等，可开展各类微创和开放手术- 医疗特色：以内科和妇产科为特色，尤其在心血管疾病和妇科疾病治疗方面有显著优势3. 组织结构分析3.1 领导层- 院长：负责整个医院的运营和管理，具有丰富的医疗行业经验- 副院长：协助院长管理医院，分管医疗、护理、后勤等部门3.2 管理部门- 医务科：负责医疗质量管理和医生培训工作- 护理部：负责护理质量和护士培训工作- 后勤部：负责医院基础设施建设和维护3.3 临床科室- 内科：设有心内科、呼吸内科、消化内科等，共计10个专业组- 外科：设有普外科、神经外科、骨科等，共计5个专业组- 妇产科：设有妇科、产科、计划生育科等，共计3个专业组3.4 医技科室- 药剂科：负责药品采购、储存、配送和临床用药管理- 检验科：负责临床检验和诊断工作- 影像科：负责放射诊断和介入治疗工作4. 结论与建议通过自查，我们认为医疗机构在概况和组织结构方面具备一定的优势，如明确的科室设置、专业的医疗团队等。

但同时也存在一些不足，如管理层人员较为紧张，部分科室医护人员配置不合理等。

因此，我们建议医疗机构在以下方面进行改进：1. 加强管理层人员配置，提高医院运营效率；2. 合理分配医护人员，确保临床科室需求得到满足；3. 持续优化组织结构，提升医疗服务质量。

本校验期内医疗机构执业情况自查报告（共5篇）本校验期内医疗机构执业情况自查报告（共5篇）第1篇校验期内医疗机构执业情况总结校验期内医疗机构执业情况总结模板校验期内医疗机构执业情况总结应包括以下内容一.医疗机构总体情况；二.校验期内医疗机构业务开展情况及分析；三.限制类医疗技术项目管理情况（准入.备案及开展情况等）；四.基础设施建设及大型医疗设备引进.变更情况及效益分析；五.门诊科室设置分布清单目录.分病区床位设置清单目录.六.诊疗科目.床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员.业务科室变更情况；七.医疗机构财务运行情况及分析（包括校验期内各年度总体收支情况.业务收支情况.医疗收支情况.药品收支情况.其他收支情况.资产负债情况等）；八.校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；九.校验期内接受卫生行政部门检查.指导结果及整改情况；.下一校验周期内发展规划含存在主要问题及对策。

第2篇医疗机构本校验期执业总结启东市惠萍镇社区卫生服务中心惠和分院医疗机构本校验期执业总结按照医疗机构管理条例.医疗机构管理条例实施细则.医疗机构校验管理办法等卫生法规要求，我院开展了本校验期校验工作，现将工作情况总结如下一.加强医院管理，提高管理水平有健全的管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。

严格执行财务制度，实行日清月结制度。

各项收费工作确保规范化，有完善的医疗服务收费价格和药品.主要一次性医用耗材的价格以及各种检查项目.医疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监督。

在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费。

二.医疗质量管理方面1.按医院核心制度严格执行三级医师查房制度.医嘱制度及病例讨论制度，病历能按规范要求书写，并在24小时内完成。

病程记录准确，诊断符合，用药合理，并将抗生素的应用逐步向规范靠拢。

无医疗事故和重大医疗过失发生。

2.进一步健全完善了工作制度和诊疗规范,制定完善了医疗差错防范制度；急救药品管理制度；危重病人抢救制度，进一步规范了医疗行为。

医疗机构执业自查自纠报告一、引言医疗机构是为患者提供医疗服务的单位，其执业活动直接关系到人民群众的健康和生命安全。

为了提高医疗机构的服务质量、规范医疗行为、保障患者权益，我院认真落实国家相关法律法规，加强自查自纠工作。

本报告旨在总结自查自纠工作过程中存在的问题和不足，提出改进措施，全面提高医疗质量和服务水平。

二、自查自纠过程自查自纠是医疗机构规范管理的重要环节，通过开展自查自纠活动，及时发现和解决问题，促进医疗服务质量的持续提升。

我院成立了专门的自查自纠小组，定期开展自查自纠工作。

1.自查阶段通过查阅相关历史档案和数据，我院确定了一些重点问题，主要包括：手术前术前准备不够充分、医疗手术流程不够规范、医疗器械使用频率高、医疗废物处理不够及时等方面存在的问题。

对照国家相关标准和规范文件，自查出存在问题，及时进行整改。

2.自纠阶段在自查的基础上，我院组织开展了自纠活动。

针对医疗手术流程不够规范这一问题，我院成立了手术规范委员会，严格遵循手术规范，建立手术质控台账，定期开展手术质控督导工作。

对于医疗废物处理不够及时的问题，我院加强了医疗废物分类收集和处理工作，确保医疗废物的安全处理。

三、自查自纠效果通过自查自纠工作，我院解决了一些存在的问题，提升了医疗服务质量和效率。

具体效果如下：1.手术流程规范化：手术前术前准备不够充分的问题得到了解决，医疗手术流程得到了规范，手术效率提高，手术质量得到了保障。

2.医疗器械使用频率降低：医疗器械使用频率高的问题得到了解决，医疗器械使用更加节约和合理，降低了医疗成本。

3.医疗废物处理及时化：医疗废物处理不够及时的问题得到了解决，医疗废物得到了及时处理，确保了患者和医护人员的安全。

四、存在问题和改进措施虽然自查自纠工作取得了一定成效，但仍存在一些问题和不足，需要进一步加强改进。

具体如下：1.医疗服务流程有待进一步优化：医疗服务流程还不够规范和便捷，需要进一步优化，提高医疗服务效率。