转科交接记录单

河北省南和县人民医院
急诊患者转科交接记录单
姓名：性别年龄诊断
交接科室：□手术室□病房科
1、出科血压 / mmHg ，入科血压 / mmHg
2、意识状态：□清醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□其他
3、各种管道：
静/动脉置管：□无□有□中心静脉导管□外周留置针
□外周静脉钢针□动脉导管□其他
状态：□阻塞□通畅□其他
部位：
人工气道：□无□有：□插管□切开
状态：□正常□脱出□阻塞
胃管：□无□有：□开放□夹闭□通畅□阻塞
尿管：□无□有：□开放□夹闭□通畅□阻塞
引流管：□无□有：名称数量
状态：□正常□脱出□阻塞
4、输液情况：□有□无
5、皮肤黏膜：□完整□外伤□压疮□烫伤□其他
6、病例：□住院通知单□会诊单□心电图□化验单□影响报告单出科时间: 年月日时分急诊护士签名：
入科时间: 年月日时分病房护士签名：。

表 １ 转 科 病 人 交接 记 录 单
２ 应 用 要 点
２２ 皮 肤 ．
一个 人 的皮 肤状 况可 表 明其健 康状 态 ，
还 可提 供需 要卫 生护 理 的重要 线 索 。在进 行皮肤 情 况 交接 时应 注 意一些 不 易触及 的 隐匿部 位 ， ： 性 如 女 患者 乳 房下 及会 阴 部 位 皮 肤 、 肥胖 患者 腋 下 及 腹 股
Ｋｅ ｒ ｓ Ｐａ ｉｎｔ ｒ ｎｓｅ ｒ ｄ ｆｏｍ ｔ ｅ ｅ ｒｍ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ｔｅ ｓ ｔ ａ ｆｒ ｅ ｒ ｏ ｈ ｒ ｄ ｐａ ｔ ｎｔ
中 图分 类号 ： ４ １ Ｒ ７
文 献 标 识 码 ： Ｃ
文 章 编 号 ： ０ ２ ６ ７ （ ０ ０ ０ — ３ ９０ １ ０ —９ ５ ２ １ ） ４ ０ １ － ２
２ ５ 手 术切 口 手 术 后 主要 是 术后 并 发 症 的观 察 ． 和护理 ， 因此术 后切 口注意交 接局 部皮肤 有无红 肿 、
（ 家属 ）对 医 院所提供 的 医疗服 务 要求越 来 越高 。 含
因此 ， 理人 员 应 不 断加 强 法 律 意 识 ， 范 护 理 行 护 规
沟 等 ； 于感 觉 障 碍 、 期 卧 床 、 小便 失禁 等 压疮 对 长 大 高危 患 者要及 时采 取 相应 措施 处 理 ； 于 已经 发 生 对 压疮 的患者 应在 备注 中注 明压 疮 分期 、 创面 大小 、 深 度 、 泌物及 肉芽生 长 情 况 ， 分 为压 疮 治 疗 、 归 及 难 转
为， 降低 护理执 业 风 险 。“ 转科 病 人 交 接记 录 单 ” 责 任 明确 ， 免和减 少 交 接 不清 或 相互 推 诿 引发 医疗 避
纠纷 。

病人转出科室护理记录单范文简短下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!病人转出科室护理记录单范文在医院，当病人需要从一个科室转移到另一个科室时，护理记录单是非常重要的。

患者入院、转诊及转院病情资料交接制度 为了做好患者的入院、转诊、转院病情资料交接，确保患者在交接后接受方医护人员能尽快掌握并熟悉患者的诊疗情况和目前病情，迅速开展后续诊疗，保证患者得到连贯性诊疗，制定此制度。

 一、入院病情资料交接 患者在急诊科通过处置、生命指针趋于稳定，但仍需住院观察治疗，或经过48小时留观治疗，仍需继续住院后续治疗的，应转入相应专业住院治疗。

1.急诊医师应将患者的急诊病历书写完善，然后复制一份，连同入院证一起交护士或患者家属，办理入院手续后转入住院治疗。

2.患者或家属拒绝住院治疗的，应履行告知同意签字手续。

3.急诊科医师认为应转入上级医院治疗，或患者及家属不愿进入本院住院治疗，要求转上级医院住院治疗，按转院流程交接和办理。

 二、转科病情资料交接  1.当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时，经科主任同意邀请相关专业的专家会诊，双方共同评估病情，确需转科治疗，才可以转科。

在会诊或转诊前，要进行必要的诊断性检验检查。

对需转科治疗的病员，应告知转诊、转科理由，履行知情同意手续，做好相应准备，选择适宜时机。

对不适宜转诊转科的病员，应告知转诊转科利弊，可能导致的后果，同样履行知情同意手续。

2.转科前，由主管医生开出转科医嘱，完成本科所有处置记录，并书写《转科记录》，按照预定时间转科。

普通病人由责任护士／值班护士陪送到转入科室，危重病人按《危重病人转运流程》处理。

3.转科后，双方科室医护人员要对病人的病情进行交接，具体操作按照《病人转运流程》和《危重病人转运流程》执行。

接诊后医生、护士应立即察看病人，评估病情，修订医疗护理计划。

接诊医生在病人转入后半小时内，根据《医嘱制度》开出转科医嘱。

并按照《病历书写基本规范》要求写好转入记录。

4.转科时药物处理 病人转科时，转出科室及转入科室负责病人交接的护士，应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在《患者转科交接记录单》“交／接患者所带物品栏”中详细记录并做好药品交接。

患者转科、转诊病情病历交接登记制度一、普通病人转科、转诊交接（一）经转入科室医师会诊同意后，方可转科。

（二）转科时，责任护士遵医嘱通知患者转科，协助整理物品，做好宣教；进行患者费用电脑结算；电话通知转入科室做好接收准备。

（三）责任医生做好相关记录，医患双方签署《转科知情同意书》，整理完善病历，随患者转科。

（四）转出前责任护士评估患者，在患者转运交接护理记录单上记录生命体征、皮肤情况、静脉通道、用药等信息，有专人护送。

（五）协助转入科室安置患者，与转入科室护士双人核对病人姓名，交接生命体征、皮肤情况、静脉管道、用药等，清点病历及护理记录单，由转入科室填写转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间，并进行双签名。

（六）《患者转运交接护理记录单》不入病历。

由科室单独建册存放，每月汇总整理并检查填写情况。

二、急危重病人转科、转诊交接危急重症病人转科、转诊时，除遵照《普通病人转科、转诊交接》外，还应做到：（一）责任护士按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。

（二）转出前责任护士重点评估患者生命体征、皮肤情况、静脉通道、使用药物等信息，并在《患者转运交接护理记录单》记录，须由医生或护士专人护送。

（三）协助转入科室安置患者，取合适卧位，与转入科室护士双人核对病人姓名和腕带，交接生命体征、皮肤情况、静脉管道、用药、病情变化等，清点病历及护理记录单，由转入科室填写转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间，并进行双签名。

（四）如转运途中发生病情变化，应及时采取就地、就近原则，积极抢救，并将情况记录在《患者转运交接护理记录》中，在交接时重点告知转入科室并行双签字。

（五）手术室接送危急重症病人均按照术前术后交接单中项目，与科室实行双人双核查。

转科交接登记制度转科交接登记相关制度⑵转入科对需转入病人应优先安排，及时转科。

如急危重病人，转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由转出科医师陪送至转入科。

⑷转入科应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录，并通知住院处和营养科。

⑸危重病人转科时，转出科医师应向转入科医师当面交代病情。

⑹如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协商解决，定期按时查房。

(7)转出科室经治医师认真填好转科病人交接记录单，并做好转科交接事宜。

在会诊或转诊前，要进行必要的诊断性检验检查。

对需转科治疗的病员，应告知转诊、专科理由，履行知情同意手续，做好相应准备，选择适宜时机。

对不适宜转诊转科的病员，应告知转诊转科利弊，可能导致的后果，同样履行知情同意手续。

1.2转科前，由主管医生开出转科医嘱，完成本科所有处置记录，并书写《转科记录》，按照预定时间转科。

普通病人由责任护士/值班护士陪送到转入科室，危重病人按《危重病人转运规程》处理。

1.3转科后，双方科室医护人员要对病人的病情进行交接，具体操作按照《病人转运规程》和《危重病人转运规程》执行。

接诊后医生、护士应立即察看病人，评估病情，修订医疗护理计划，接诊医生在病人转入后半小时内，根据《医嘱制度》开出转科医嘱。

并按照《病历书写规程》要求写好转入记录。

1.4转科时药物处理病人转科时，转出科室及转入科室负责病人交接的护士，应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在《患者转科交接记录单》“交/接患者所带物品栏”中详细记录并做好药品交接。

病人转入后，转入科室医生应详细了解病人在转出科室的用药情况及转入时所带人的药品情况，根据病情下达转入医嘱时，临时医嘱注意使用病人转科时所带人的药品，对于不可继续使用的药品，由转入科室护土负责在当日交予药学部各调剂室统一处理。

对存在质量隐患不可作退费处理的药品，由药学部各调剂室回收统一销毁并做好记录。

患者转科交接流程
1、若患者因病情变化需要转科时，必须请示上级医师，并征得同意。

2、转科前必须请即将转入科室的医生进行会诊，明确是否符合转科条件。

3、转科当日必须评估患者的病情，并将风险和注意事项告知患者。

同时告知即将转入科室的医生，患者的病情和转运过程中存在的风险。

4、转入科室医护人员应根据转科科室医生的提示做好充分的救治准备。

同时准备好病床及必需物品。

5、实施转科时，由护士(或医生)电话通知转入科室后，携带病历、未用液体，护送患者进入病房。

危重患者做好床头交接班。

6、保证转运工具完好，确保患者在转运过程中的安全，酌情备带相应急救物品及药品。

7、患者转入后，护士应主动迎接并妥善安置患者。

8、转出科、转入科双方必须认真评估患者，根据患者身份标识制度对患者进行交接时的身份识别，并做好转科交接记录，做到六交清：生命体征交清、治疗交清、病历资料交清、身上各种导管交清、使用各种仪器交清、皮肤情况交清。

转出科室护士填写好转科交接记录单(一式两份)，两个科室医护双方签字后，由双方科室护士保存，年限3年。

转科交接登记制度与流程
转科交接登记制度与流程
1、病房科室之间的.患者转科，需由转出科室通知接收科室，接收科室做好接收准备工作。

2、转出科室护士接到患者转科医嘱后，通知患者或家属做好转科准备，同时做好患者心理疏导，缓解患者紧张情绪。

3、关键科室之间转科，如：急诊、手术室、ICU、产房、新生儿科之间转科时必须有医师、护士陪护，同时必须有完善的病情与资料交接。

4、转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，保障患者得到连贯抢救。

5、科室之间的患者转科，必须使用“腕带”作为身份识别标示，患者病历资料、随身物品需做好交接记录。

6、交接患者病情、皮肤、管道及物品并详细填写病人交接口流程表，护士双签名。

7、患者转科时，转出科室应在护理记录单上记录转科原因、转出时间，转入科室要重新进行护理评估并在体温单上记录转入时间。

转科交接登记制度与流程文档_(2)[1]2017-04-22 15:46 | #2楼
1、需要到病房住院治疗的患者急诊医生开具住院证患者家属办理住院手续。

2、急诊护士通知病房主班护士准备病床及相关医疗设备。

3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品送患者到相应病房。

4、急诊护士与病房护士交接患者包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。

5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单并同病房护士双签名。

6、转运患者交接记录单存在病房以备核查。

钟祥市人民医院病人转科交接记录单姓名性别年
龄住院号
诊
断
神志：清楚□嗜睡□谵妄□浅昏迷□深昏迷□
瞳孔：对光反射：灵敏□迟钝□消失□左cm 右cm
生命体征：T 次/分R 次/分BP mmHg SpO2%0C P 主要症状、体
征
输液：无□通畅□堵塞□
引流管：无□有□类型通畅□堵塞□
皮肤：正常□湿疹□破损□褥疮□部位口腔黏膜：正常□破损□溃疡□霉菌□
大小便：正常□失禁□
带入药品：口服药□贵重药品□其它
饮食：自带□订治疗饮食□通知营养科转科□
已预约尚未检查的项目
转出科室交班护
士
转入科室接班护
士
交接时间
注：院内病人转科交接记录单由转出科室护理人员填写，转入科室护理人员阅读并核对无误后签名，由转
出科室保管一年。

护士转科流程及交接下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!护士转科流程及交接。

一、转科申请。

1. 提出转科申请。

护士若需转科，须向原科室护士长提出转科申请，并说明转科原因。

转科记录病历书写模板范文一、一般项目患者姓名：[患者姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，住院号：[住院号]。

因“[原发病诊断]”于[入院日期]收入[原科室名称]住院治疗，于[转科日期]转至[转入科室名称]继续诊治。

二、转科原因1. 病情发展咱这位患者呀，在咱原科室住着的时候呢，病情就像那调皮的小怪兽一样，开始变样儿了。

本来是[简单描述原发病情况]，可这几天呢，突然又出现了[描述新出现的症状或病情变化，例如：老是觉得胸口闷得慌，喘气都费劲，还时不时地头晕]。

经过咱一顿检查呀，发现是[阐述导致转科的病情相关因素，如：心脏方面好像有点新问题，怀疑是心血管系统和之前的病有点关联]。

2. 专科治疗需求咱科室呢，对这个新出现的情况虽然也能治一治，但毕竟不是专业对口嘛。

就好比你要修汽车发动机，那还得找专门修发动机的师傅呀。

咱这患者的新问题呀，在[转入科室名称]那可是人家的拿手好戏。

人家对[转入科室相关疾病或治疗手段]那是相当精通，所以为了能让患者得到更专业、更有效的治疗，就决定转到[转入科室名称]去。

三、诊疗经过1. 原科室检查与诊断患者刚入院的时候，咱就给他安排了一系列的检查，那可真是全方位、无死角的检查啊。

做了[列举重要检查项目，如：血常规、生化全套、心电图、CT啥的]，这些检查就像给患者身体拍了个超级详细的照片一样。

结果出来后，就诊断为[原发病诊断]。

然后呢，根据这个诊断，我们就开始给他制定治疗方案啦。

2. 治疗措施及效果咱给他用了[列举治疗药物或手段，如：先给他输了几天消炎的药，还做了几次物理治疗]。

刚开始的时候呢，患者的情况还真有点改善，之前的[原发病相关症状]好像减轻了一些。

可是呢，就像我前面说的，后来病情又有了新变化，之前的治疗就有点不够用了，那些症状又开始加重了，这才考虑转科的事儿。

四、目前状况1. 症状与体征现在患者还是感觉不太舒服，那胸口就像压着一块大石头似的，闷得难受。

头晕起来就像喝多了酒一样，晕乎乎的。

患者转科交接制度
1.患者转科时使用《患者转科交接单》作为交接记录。

2.医生下达转科医嘱后，由主班护士通知转入科室，简要告知患者情况（性别、年龄、病情、有无特殊需要等），同时通知责任护士完善相关护理文书并准备转科患者病历资料。

3.转入科室接到转入通知后，责任护士根据患者情况准备床单位、仪器设备等。

4.转出科室护士负责护送患者转科，向患者及家属交代清楚相关注意事项，取得配合，不中断必要的治疗，密切观察患者情况，确保患者安全。

5.患者转入科室后，转入科室责任护士与转出科室护士于床旁共同确认患者身份无误，并根据《患者转科交接单》的内容，逐项认真交接患者的病情、皮肤、管路、用药等，并分别在《患者转科交接单》上签字确认。

5.转入科室责任护士需重新评估患者的各项生命体征以及生活自理能力、压力性损伤、跌倒/坠床等各项风险评估表，并在护理文书中记录。

6.危重患者转科交接
（1）转运时应有医护人员陪同。

意识不清及病危患者，除护士外，需要有医师同时护送，并准备必要的抢救用物，以保证患者的安全。

（2）在转运途中，护士应密切观察患者生命体征和病情变化，注意倾听患者主诉。

患者突然发生病情变化或意外情况时，应积极配合医师立即给予紧急救治、就地抢救、通知就近科室支援，必要时边抢救边转运至就近科室。

转科交接登记制度及流程建全转科交接登记制度，关键科室之间转科〔急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科之间转科〕时必须有医师、护士陪送，同时必须有完善的病情与资料交接及登记，转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，保障患者得到连贯抢救，并写转入记录。

关键科室之间转科〔急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间转科〕必须使用"腕带〞作为识别标示，做好交接程序与记录。

急诊科与病房交接登记制度1、需要到病房住院治疗的患者，急诊医生开具住院证，患者家属办理住院手续。

2、急诊护士通知病房主班护士，准备病床及相关医疗设备。

3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品，送患者到相应病房。

4、急诊护士与病房护士交接患者，包括患者**、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。

5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单，并同病房护士双签名。

6、转运患者交接记录单存在病房，以备核查。

附：急诊科与病房交接流程急诊科患者病情稳定或确诊↓急诊科通知相关科室↓简单介绍病情↓病房护士通知医生并做好迎接准备，必要时备抢救物品↓急诊科护士评估患者病情↓完善护理记录↓选派医生护士护送患者至病房↓严格交接记录并双方签字急诊科与手术室交接登记制度1、需要急诊手术的患者，由急诊医生联系好手术室，手术室护士准备好手术间及器械等。

2、急诊护士为患者戴好识别腕带，腕带上详细标明患者**、性别、年龄、诊断、血型、手术名称，整理好患者病历资料及药物。

3、急诊护士或医生〔病情危重者必须有医生陪同〕护送患者到手术室。

4、急诊护士与手术室护士交接患者，包括患者**、性别、神志、生命体征、诊断、手术名称、术前准备内容、患者的腕带、病历资料。

5、急诊护士与手术室护士填写转运患者交接记录单，并双签名。

6、转运患者交接记录单存在手术室，以备核查。

附：急诊科与手术室交接流程紧急手术患者↓急诊科通知手术室↓简单介绍病情↓同时手术室做好抢救和手术准备↓急诊护士评估患者病情↓完善术前准备和护理记录↓选派医生护士护送患者入手术室↓严格交接并记录↓进展手术病房与产房交接登记制度1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主能力的病人使用"腕带〞识别。

医院转科记录模板范文一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]住院号：[具体住院号]二、转科原因。

嗨，咱这患者呀，之前在咱[原科室名称]住着呢。

本来呀，我们在这儿是朝着[原治疗方向]努力治疗。

可是呢，经过这段时间的观察和检查，发现了一些新情况。

就好比本来在一条路上走着，突然前面出现了个岔路口，得换条道儿走了。

具体来说呢，患者现在[详细阐述新出现的情况，如病情发展出现了与原科室专长不太相关的症状，或者是某种特殊检查结果显示需要其他科室的专业治疗等]。

所以呀，经过多方面的考量，决定转到[转往科室名称]去接受更对口的治疗。

三、患者目前状况。

# （一）病史回顾。

这患者刚进咱科室的时候，是因为[初始症状及患病原因]。

之前有过[相关病史，如是否做过手术、得过其他疾病等]，就像他身体里藏着一些过去的“小秘密”，这些都可能对现在的病情有影响呢。

# （二）症状体征。

现在呢，患者还是感觉[主要症状，如疼痛、乏力等]，尤其是[描述症状的具体情况，如疼痛的部位、程度、发作频率等]。

我们查体的时候发现，[详细列出查体结果，如体温、血压、心率等生命体征，还有一些特殊的体征表现]。

这些情况就像身体发出的信号，告诉我们它还不太舒服，需要更专业的“修理”。

# （三）辅助检查。

在咱这儿做了不少检查呢。

比如说[列举重要的检查项目，如血常规、X光、CT 等]，结果显示[简单阐述检查结果中的关键信息]。

这些检查结果就像侦探破案的线索，给我们指引着治疗的方向。

四、诊疗经过。

从患者住进咱科室开始，我们就像一群勤劳的小蜜蜂一样忙个不停。

先是给他做了[初期的治疗措施，如药物治疗、物理治疗等]，就像给生病的小树苗浇水施肥一样，希望能让他快点好起来。

刚开始的时候呢，[描述初期治疗后的反应，如症状是否有改善等]。

但是随着病情的发展，就像天气突然变了一样，之前的治疗效果不是那么理想了，所以我们才决定调整治疗方案，也就是转科。

五、转科交接事项。

病人转科交接记录
姓名：性别：年纪：住院号：床号：
诊疗：手术/介入名称：
意识：清楚□嗜睡□谵妄□浅昏倒□深昏倒□
生命体征：T：0CP：次/分R：次/分BP：mmHgSpO2：%输液：无□有□畅达□
引流管：无□有□种类：畅达□拥塞□皮肤：正常□湿疹□损坏□压疮□部位：药品：
病历：无□有□标本：无□有□种类：
特别交接：
转出科室：医师:护士：
转入科室：医师:护士：
病人转科交接记录
姓名：性别：年纪：住院号：床号：
诊疗：手术/介入名称：
意识：清楚□嗜睡□谵妄□浅昏倒□深昏倒□
生命体征：T：0CP：次/分R：次/分BP：mmHgSpO2：%
输液：无□有□畅达□
引流管：无□有□种类：畅达□拥塞□
皮肤：正常□湿疹□损坏□压疮□部位：
药品：
病历：无□有□标本：无
□有□种类：
特别交接：
转出科室：医师:护士：
交接时间：
交接时间：
年代日
时分
转入科室：医师
:护士：年代日时分。