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结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI影像特点及诊断价值分析结核性脑膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的脑膜炎症，是脑膜结核的一种表现形式。
它是一种严重的疾病，如果不及时治疗可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
多层螺旋CT和MRI是常用的影像学检查手段，对结核性脑膜炎的诊断具有重要价值。
本文将通过对结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI影像特点及诊断价值进行分析，希望能够帮助临床医生更好地诊断和治疗这一疾病。
结核性脑膜炎的多层螺旋CT表现主要有以下几点特点：1. 蛛网膜下腔积液：结核性脑膜炎患者常常表现为脑脊液蛛网膜下腔积液，是结核性脑膜炎最为常见的CT表现之一。
在CT影像上可见脑沟增宽、脑沟表面模糊，蛛网膜下腔积液常常呈现为低密度影像。
2. 脑实质病变：结核性脑膜炎患者在多层螺旋CT上也经常出现脑实质的弥漫性或局限性病变，表现为脑实质密度不均匀，甚至可出现低密度病灶。
3. 脑室扩张：结核性脑膜炎引起的脑脊液循环阻塞，也可导致脑室扩张。
多层螺旋CT上可见侧脑室、第三脑室、第四脑室扩张，甚至出现颅内高压的表现。
结核性脑膜炎的MRI影像表现也有其独特的特点：1. 脑膜增厚：结核性脑膜炎患者在脑膜的MRI影像上常常表现为脑膜增厚，特别是脑底部和颅底部蛛网膜下腔处。
2. 脑实质增强：MRI增强扫描时，结核性脑膜炎患者的脑实质通常呈现不均匀的强化，这与脑实质的局部炎症反应有关。
3. 幕下脑脊液积聚：MRI可以清晰地显示脑膜下腔积液的情况，有助于评估病变的程度和范围。
多层螺旋CT和MRI在结核性脑膜炎的诊断中具有重要的价值：1. 多层螺旋CT和MRI可以明确显示蛛网膜下腔积液和脑实质病变，有助于临床医生对病情的判断和分析。
2. 多层螺旋CT和MRI还可以评估脑室扩张和脑膜增厚的情况，对于评估病变的程度和范围具有重要意义。
3. MRI增强扫描还可以明确显示病变的强化情况，有助于鉴别结核性脑膜炎和其他疾病，如脑膜转移瘤、脑膜炎性肿瘤等。
结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI影像特点及诊断价值分析结核性脑膜炎是一种常见的神经系统结核感染，常表现为严重的脑膜炎症，并且可导致脑实质及脑脊髓受累。
通过多层螺旋CT及MRI影像学检查可以很好地帮助医生诊断和评估这种疾病。
本文将就结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI影像特点及诊断价值进行分析。
一、多层螺旋CT影像特点1. 脑脊液腔影像改变：结核性脑膜炎患者多显示脑脊液腔扩大，脑池深度增加，脑实质容积减少；脑室系统可显示不清，外周脑室膨大压迫邻近脑实质等特点。
2. 弥漫性蛛网膜下腔积液：多层螺旋CT影像上可见蛛网膜下腔积液呈不均匀分布，密度不均，可有多发的不规则斑片状、线条状低密度病灶。
3. 脑实质感染：可显示受累部位的脑实质呈片状、条状低密度区，同时伴有脑水肿和脑室系统受压，进一步影响脑实质继发性缺血和脑梗死。
4. 各种结核病灶：病灶呈环状低密度病灶，且与脑膜炎改变同时出现。
二、MRI影像特点1. 脑脊液腔影像改变：MRI可更清晰地显示脑脊液腔的扩张情况，而且脑脊液腔内蛛网膜下腔积液更易于识别。
2. 弥漫性脑膜下腔积液：MRI可以更加准确地显示弥漫性脑膜炎的程度，做出个体化治疗方案。
3. 脑实质感染：MRI对脑实质的显示更细致，可以显示出灶周轻度水肿、软化、脑梗死灶和慢性改变。
4. 脑膜增厚：MRI可以清晰地显示脑膜增厚，帮助区分病变范围。
三、多层螺旋CT及MRI的诊断价值1. 早期诊断：多层螺旋CT及MRI影像学检查可以帮助医生早期诊断结核性脑膜炎，有助于及时进行治疗，减少病情的恶化。
2. 疗效评价：结核性脑膜炎的治疗非常繁琐，需要经常性的评估疗效。
多层螺旋CT 及MRI可以直观显示病灶的变化情况，帮助医生调整治疗方案。
3. 术后评估：对于一些需要手术治疗的病例，多层螺旋CT及MRI可以评估手术后的疗效，指导术后康复。
多层螺旋CT及MRI影像检查对于结核性脑膜炎的诊断和治疗都具有重要的价值。
希望医生们能够加强对该病的认识，积极运用影像学检查，提高对结核性脑膜炎的诊断水平和治疗效果。
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis ，TBM ）较少见，但近年来由于抗生素、激素滥用严重及急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome ，ARDS ）、HIV 等免疫缺陷人群的大量增加，TBM 发病率及病死率呈上升趋势。
早期诊断、及时治疗是提高TBM 预后的关键，因此，掌握诊断TBM 的首选影像学检查方法尤为重要。
1资料与方法1.1一般资料选择西藏自治区人民医院2014年6月至2017年12月收治的TBM 患者36例，其中男21例，女15例；年龄10～68岁，平均26.12岁。
临床主要变现为头痛、脑膜刺激征等非特异性表现；28例经脑脊液确诊，8例经手术病理证实。
其中合并肺结核15例，脊髓结核6例，肠结核和淋巴结结核2例。
1.2仪器与方法所有患者均行常规脑部MRI 平扫及动态增强扫描。
采用Siemens 3.0T skyro MRI 扫描仪及头部线圈。
患者取仰卧位，扫描中心位于双侧眉弓连线中点。
扫描层厚5mm ，层距1.5mm 。
脑部MRI 平扫包括轴位、矢状位T 1WI TR 260ms 、TE3ms ，轴位T 2WI TR 4200ms 、TE 93ms ，轴位DWI（b =0、1000s/mm 2）；增强扫描序列包括轴位、矢状位及冠状位T 1WI 。
使用对比剂Gd -DTPA ，注射流率2mL/s ，剂量0.1mmol/kg 体质量。
2结果36例中，单纯性TBM 14例，单纯性结核瘤10例，结核瘤伴脑膜炎12例。
2．1单纯性TBM 的MRI 表现14例，病灶主要分布于环池、外侧裂池、鞍上池、大脑镰及天幕；MRI 平扫表现为阴性或T 1WI 呈等信号，脑底部脑池及外侧裂池模糊、变窄，T 2WI 呈稍高信号，信号强度低于邻近脑脊液。
增强扫描示脑底池及外侧裂池软脑膜及大脑镰、天幕呈线样或条带状、小结节状强化（图1）。
软脑膜受累程度依次为环池11例，外侧裂池11例，鞍上池7例，大脑镰及天幕5例，大脑凸面脑沟4例。
核磁共振头部阅片方法
1. 观察整体结构：首先，观察大脑的整体结构，包括脑室、脑沟、脑回等的形态和位置是否正常。
2. 对比两侧对称性：比较大脑两侧的结构是否对称，包括灰白质的对比、脑室的大小和形状等。
3. 分析灰白质信号：观察灰白质的信号强度是否均匀，有无异常信号或病灶。
4. 检查脑室系统：仔细观察脑室的大小、形态和位置，以及脑脊液流通情况。
5. 观察脑实质：注意脑实质内有无异常信号、占位性病变或水肿。
6. 识别血管结构：查看大脑的血管结构，如脑动脉和静脉，有无异常或动脉瘤等。
7. 检查脑膜：观察脑膜有无增厚、强化或异常信号。
8. 结合临床信息：将核磁共振影像结果与患者的临床症状、病史等相结合，进行综合分析和诊断。
需要注意的是，核磁共振头部阅片需要专业的医学知识和经验。
如果你对核磁共振头部阅片的结果有疑问或需要进一步的解释，建议咨询专业的神经科医生或影像学专家。
他们可以根据具体情况进行详细的分析和诊断，并提供准确的解释和建议。
