内科护理学-原发性高血压

内科护理学：高血压病人的护理相关习题及参考答案目录内科护理学：高血压病人的护理相关习题及参考答案 (1)一、原发性高血压的病因、病理改变和临床表现 (1)二、原发性高血压的辅助检查和治疗要点 (4)三、原发性高血压的护理问题、护理措施和健康教育 (7)一、原发性高血压的病因、病理改变和临床表现1.关于高血压病全身小动脉的病理生理改变，正确的叙述是A.管腔扩张B.侧支循环闭塞C.血管床减少D.管腔内径缩小E.壁腔比值减少2.病人，男性,45岁。

某外企高管，经常加班加点工作,且因为工作任务重而常常失眠，为促进睡眠会在睡觉前饮少量红酒。

最近单位体检时发现血压升高,家人觉得无法理解，,因为此人平时饮食较为清淡，体型相对偏瘦,家族中也无高血压病史。

针对家属的疑问，以下解释中正确的是A.其血压升高的原因不太清楚B.其血压升高与年龄增长有关C.其血压升高主要与长期的精神应激有关D.其血压升高与饮食过于清淡有关E.其血压升高主要与临睡前的饮酒有关3.3级高血压是指血压的范围为A.收缩压160~ 180mmHg,舒张压90~ 100mmHgB.收缩压160~ 180mmHg,舒张压100~ 110mmHgC.收缩压≥180mmHg，舒张压90~ 100mmHgD.收缩压≥180mmHg，舒张压100~ 110mmHgE.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg4.病人，男性,45岁。

体检时护士为其测量血压为166/74mmHg。

该病人血压为A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.单纯收缩期高血压E.单纯舒张期高血压5.高血压可造成哪些靶器官的损伤A.心、肺、肾B.心、肝、肾C.肝、肺、肾D.心、脑、肾E.肺、心、肾6.病人,男性,48岁。

患高血压5年血压175/105mmHg,近日出现尿蛋白(+),应诊断为A.高血压1级B.高血压2级C.高血压3级D.肾小球肾炎E.肾衰竭7.病人，女性,50岁。

最近血压波动在( 160~ 170)/(90~95 ) mmHg,诊断为高血压,属于A.舒张期高血压B.收缩期高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压8.病人,男性,42岁。

内科护理学原发性高血压原发性高血压是一种常见的慢性疾病，也被称为原发性高血压性疾病。

它是指在没有明显可逆性原因的情况下，患者长期出现血压升高的病理状态。

原发性高血压病的病因尚不明确，但与多种因素有关，如遗传、饮食、生活方式等。

一、高血压的定义和分类高血压指的是在静息状态下，患者的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg的状态。

高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压两种类型，其中原发性高血压占绝大多数。

二、原发性高血压的危害及发病机制原发性高血压是一种慢性疾病，如果不加以控制和治疗，会给患者带来巨大的健康风险。

长期持续的高血压会损害多个脏器和系统，如心脏、血管、肾脏和大脑等，导致心脑血管事件的发生。

原发性高血压的发病机制尚不完全清楚，但遗传和环境因素被认为是主要的影响因素。

研究表明，在原发性高血压的患者中，存在一些致高血压的基因突变以及环境因素的复杂相互作用。

三、原发性高血压的诊断标准和评估原发性高血压的诊断依据是基于多次血压测量，包括室内和自我测量。

此外，还应该评估患者的危险因素、有无靶器官损害等，以确定高血压的严重程度和可能的并发症。

针对不同的高血压患者，医生可能会给予不同的治疗策略。

通常情况下，原发性高血压的治疗目标是将血压降至正常范围内，减少心脑血管事件的风险。

四、原发性高血压的治疗方法与护理措施原发性高血压的治疗方法主要包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗主要包括减少饮食中的盐分摄入、控制体重、增加身体活动等。

药物治疗可以选择针对不同机制的药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）/ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等。

护理措施在原发性高血压的管理中起着重要的作用。

护士应加强患者的健康教育，提供高血压的相关知识和生活指导，促使患者养成良好的生活方式，如戒烟、限制饮酒、合理膳食等。

此外，护士还应密切关注患者的血压变化、观察病情的变化，并在必要时及时进行干预和处理。

高血压名词解释内科护理学高血压名词解释内科护理学高血压是一种常见的慢性疾病。

它是指在静息状态下动脉血压持续增高，通常以收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为标准。

高血压可以导致心脑血管系统疾病的发生，严重影响患者的生活质量和寿命。

内科护理学是针对高血压患者进行的综合性护理学科，旨在通过有效的护理干预，减缓疾病进展，控制并预防并发症的发生。

内科护理学在高血压管理中起到了至关重要的作用。

其主要任务是有效控制患者的血压，并提供相关的健康教育和支持，以帮助患者增强自我管理意识，改变不良的生活方式，并适应药物治疗。

以下是关于高血压内科护理学的一些重要名词解释。

1.高血压控制高血压控制是指通过药物治疗、生活方式干预和行为改变来维持患者的血压在正常范围内。

通过监测血压、调整药物剂量和提供合适的生活建议，内科护士可以帮助患者实现高血压的有效控制。

2.生活方式干预生活方式干预是指通过改变饮食、增加体力活动和减少不健康习惯（如吸烟和饮酒）来控制高血压。

内科护士可以为患者提供相关的营养和健康教育，帮助他们制定合理的饮食计划，并鼓励他们参与适度的身体锻炼。

3.药物治疗药物治疗是指通过使用抗高血压药物来控制和降低患者的血压。

内科护士需要了解不同药物的作用机制、剂量和副作用，并指导患者正确使用药物。

他们还负责监测患者的病情和药效，并记录相关的数据。

4.体征观察和监测体征观察和监测是指定期或根据需要监测高血压患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。

内科护士应定期测量患者的血压，并记录相关数据，以评估患者的病情变化和药物治疗效果。

5.并发症预防和管理高血压患者容易出现心脑血管并发症，如心脏病、脑卒中和肾脏疾病。

内科护士需要对患者进行系统评估，早期发现和干预可能的并发症，包括饮食管理、药物干预、定期随访和健康教育等。

6.健康教育和支持健康教育和支持是内科护理学中的重要任务，旨在帮助患者增强对高血压的认识和理解，提高自我管理能力。

第八节原发性高血压1，原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的综合征 2危险因素有：,1，遗传因素 2，体重超重和肥胖 3，饮酒,4，高钠盐膳食3，临床表现：一般表现:早期多无症状，部分病人以头痛为首发症状，血压随季节、昼夜、情绪有较大波动。

体检：A2亢进，长期持续高血压可致左心室肥厚。

4.并发症 ：脑：脑出血、脑血栓形成、TIA 。

心：高血压心脏病（左心大、左心衰） 肾：肾功能下降。

眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神经乳头水肿。

5.高血压急症短时间内血压急剧升高，（BP ≥180/120mmHg ），伴有重要脏器进行性损害.6，高血压急症分类表：7高血压分级：8高血压病人心血管风险水平分层9治疗要点目的：最大程度地降低心脑血管并发症发生与死亡总体危险A：非药物治疗措施：①控制体重②减少食物中钠盐的摄入量增加钾盐的摄入③合理膳食④戒烟限酒⑤适量运动⑥减轻精神压力，保持心理平衡B：药物治疗：(1)利尿剂：呋塞米（速尿）等(2)β阻滞剂：普萘洛尔（心得安）等(3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心痛定）等(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利等(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦等10高血压治疗原则;高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。

●抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。

●定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。

11，降压药应用的基本原则：小剂量尽量应用长效制剂联合用药个体化12高血压急症的护理1)卧位：绝对卧床休息，应摆什么体位？(2)给药：立即建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。

硝普钠静脉滴注过程中应避光，现配现用，严密监测血压，严格控制静脉降压药速度;甘露醇滴速宜快。

(3)吸氧：4～5L／分。

13．直立性低血压的防护：预防：避免洗过热水澡、大量饮酒等；改变体位时动作宜缓慢，特别是夜间起床时更应注意；避免长时间站着不动；服降压药后的前几个小时易发生直立性低血压应警惕。

CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY教案2015-2016学年第二学期课程名称内科护理学开课系部护理部开课教研室内科教研室授课教师米笑非职称护师授课班级15级护理系学生人数130 人长沙医学院教务处制长沙医学院教案讲授法讨论法启发式□自学辅导法□练习法(习题或操作)读书指导法□ＰＢＬ教学法□ C B L教学法□其他□教学手段（请打√选择）：板书实物□标本□挂图□模型□投影□幻灯□录像□CAI（计算机辅助教学）查显示，18岁以上成人高血压患病率已高达18.80%。

高血压已成为影响我国居民健康一种主要疾病。

1．正提高高血压知晓了，治疗率和控制率是我们刻不容缓的工作。

二、（原发性高血压病概念）原发性高血压：高血压是指以体循环动脉压增高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称高血压。

血压水平的定义和分类（中国2010年指南）分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120 和<80正常高值血压120-139 和（或）80-89高血压≥140 和（或）≥901级高血压140-159 和（或）90-992级高血压160-179 和（或）100-1093级高血压≥180 和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140 和<90注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级作为标准以上标准适用于男性女性，任何年龄的成人三、病因及发病机制遗传：60%环境：饮食，精神应激正相关：高盐，蛋白质，高脂，酒精负相关：钾，钙其他发病机制：以上的多种因素，在一定的遗传背景下综合作用，通过交感神经系统活性亢进、大脑皮质兴奋与抑制过程失调、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、胰岛素抵抗、细胞膜离子转运异常等，导致血压调节机制失代偿使。

1.肺性脑病：呼吸衰竭时，由于机体严重缺氧和二氧化碳潴留形成低氧血症和高碳酸血症，导致中枢神经系统功能严重障碍，临床上出现一系列精神神经症状。

轻度二氧化碳潴留表现为兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠，二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉现象，成为肺性脑病。

2.呼吸衰竭：病人主观感觉空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸，鼻翼扇动、端坐呼吸以及发绀、辅助呼吸机参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

3.肾盂肾炎：是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症，为尿路感染中重要临床类型。

4.消化性溃疡：主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。

5.上消化道出血：上消化道大出血是屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上端空肠及胰、胆病变引起的出血。

6.短暂性脑缺血发作（TIA）：是智利是短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。

每次发作持续数分钟至30分钟，不超过30分钟即可完全恢复。

7.癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次频繁发作，间歇意识始终不清。

常伴有高热、脱水、酸中毒，不及时中止发作，可因呼吸、循环、脑功能衰竭而死亡。

8.ITP：ITP即特发性血小板减少性紫癜，亦称自体免疫性血小板减少性紫癜。

临床特征为自发性皮肤、黏膜及内脏出血，血小板计数减少。

可分为急性型和慢性型。

使血小板减少性紫癜中最常见的一种。

9.蝶形红斑：80%系统性红斑狼疮病人有皮肤损害，长于皮肤暴露部位出现对称性皮疹。

典型者从鼻梁向两侧面颊部展开呈蝶形红斑，为鲜红色或紫红色，呈不规则水肿性红斑。

10.原发性高血压：是指病因未明，以动脉血压增高为特征，后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害的全身性疾病。

11.体位引流：是利用重力作用使肺、支气管分泌物排出体外，又称重力引流。