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急诊工作系统需求说明一、抢救护理工作站1.提供列表、床卡两种模式展示在科患者信息，展示信息可配置。
2.患者床位管理：提供入出科、转床功能。
3.支持患者入科，能够进行床位分配及相关信息录入。
4.患者列表支持按区域、距挂号时间过滤患者信息。
5.患者列表支持根据患者ID、姓名、床号精准搜索。
6.患者列表支持提示患者的未执行医嘱内容。
7.支持医嘱自动转抄，系统记录护士对医嘱的核对、执行。
8.支持将医嘱自动根据频次、时间拆分,护士可根据排班班次信息筛选医嘱,并计划执行。
9.支持快速录入观察项/出入量/导管信息。
10.支持已获取的数据自动代入特护单，支持特护单的放大和缩小、翻页、打印预览和打印。
11.支持患者出入量统计：根据医嘱执行情况帮助计算补液量，支持手动修改换算用药剂量；提供患者出入量的记录，帮助统计一段时间内的出入总量和平衡量。
12.支持患者导管记录：提供插管时间、重置及拔管时间，记录导管的类型、规格、引流液的颜色、性质及量，穿刺部位的皮肤情况。
13.支持患者观察项记录：自动汇总床边设备能够采集到的生命体征数据。
14.支持编辑及打印护理评估单。
15.支持皮试医嘱执行及皮试结果录入，支持与电子医嘱系统对接，能够将皮试结果反馈给医生。
16.支持毒麻药品护士执行双核对，余液处理的记录。
17.医嘱执行内容支持颜色对医嘱执行状态进行区分，方便展示医嘱各个执行状态。
18.支持打印输液贴。
19.支持打印腕带。
20.支持打印床头卡，巡视卡。
21.支持批量核对医嘱，批量执行医嘱。
22.支持皮试结果双核对，支持录入药品批号，支持皮试结果回传第三方。
23.支持体温单。
24.支持书写特殊护理记录单。
25.支持书写一般护理记录单。
26.支持抢救护理记录单模板根据患者流转切换，完成精细化记录。
27.支持定制化特护单模板。
28.支持护理评分。
29.支持医嘱执行药品备用量设置。
30.支持液体医嘱分多次执行。
31.支持病情记录个人模板/公共模板维护，快速完成病情记录。
目录目录 (1)第一部分常见症状护理常规 (2)第二节急诊科护理常规 (20)第一节急诊科一般护理常规 (20)第三部分危重症护理常规 (46)第一章休克 (46)第二章昏迷 (48)第三章脑疝 (50)第四章咯血 (52)第五章高血压危象 (54)第六章气胸 (56)第七章呼吸衰竭 (58)第八章急性呼吸窘迫综合症 (60)第九章肺栓塞 (62)第十章急性左心衰竭 (65)第十一章急性心肌梗死 (66)第十二章恶性心律失常 (68)第十三章上消化道出血 (70)第十四章肝性脑病 (73)第十五章急性重症胰腺炎 (75)第十六章急性肾损害 (78)第十七章胸部损伤 (81)第十八章腹部损伤 (83)第十九章肠梗阻 (85)第二十章胃十二指肠溃疡穿孔 (87)第二十一章急性中毒 (89)第二十二章危重症及管路护理常规 (91)第一部分常见症状护理常规一、发热1.休息卧床休息，采取舒适体位，减少机体的消耗，必要时可吸氧。
维持室温在20～24℃、湿度55～60%，病室通风每日至少2次。
2.补充营养及水分鼓励患者进食高热量、富含维生素、营养丰富的半流质饮食或软食，以补充机体基本需要和因发热所造成的额外消耗。
指导患者摄取足够的水分，每天至少2000ml以上，以预防脱水。
必要时可遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。
3.严密监测体温的变化，观察发热的过程、热型、持续时间及伴随症状，体温高于39℃，遵医嘱行物理降温或药物降温，实施降温措施30分钟后应复测体温，并记录于体温单上做好交接班。
4.高热伴寒战、四肢厥冷的患者，应给予保暖，以改善周围血液循环。
5.退热期观察有无因体温骤降、大量出汗导致的虚脱，出现时及时处理，协助患者擦拭和更换衣服，避免受凉。
6.密切观察患者的神志、瞳孔、血压、呼吸的变化，若出现谵妄、惊厥、昏迷时，加床档保护，并派专人护理。
7.遵医嘱补液、抗感染治疗。
诊断未明确前不随意使用退热剂。
8.加强口腔护理，每日2～3次。
我国急救护理的现状及相关政策关键词：护理体系；急救；建设；对策急救护理服务体系的观念、形式、制度以及管理手段都会对急诊医护工作的同步开展产生影响。
从我国急救护理服务体系的发展状况来看，临床实际中从事护理第一线工作的医护人员整体专业化程度不高，医护人员急救服务意识不强，医院全方位急救护理服务体系的建设还不够完善，对于急救领域的研究也有待加强。
急诊工作者仍旧需要优化、改善工作中遇到的实际问题。
一急救护理服务体系建设中面临的问题通过对国内五十所医院的急诊科的急救护理体系进行调查研究，综合分析可以得到我国急救护理服务体系建设中面临的问题。
首先，从急救医护工作人员的年龄结构中发现，有六成以上的急救护理人员在20至30岁，而百分之五十六的急救护理人员的工作年限只有一到三年，这是造成急救护理服务体系整体专业水平偏低、人力资源分配不合理的关键。
接着在专业素养方面，学历上有八成以上的急救护理人员仅为大专层次。
从急诊护理人员职称结构的比例中可以看到，初级急救护理人员占到了七成，中级急救护理人员占仅仅占到了两成，而高级急救护理人员占更是屈指可数。
最后在所调查的五十所医院中，市级医院的急救护理研究项目只有两项，且研究进展并不乐观，而省级和县级医院的急救护理研究项目几乎为空白。
五十所医院的急救培训活动在近一年内仅为119次，而且并没有统一的规章制度以及工作流程、考核标准[1]。
我国目前的应急护理体系中，工作年限较短经验不太丰富的急救医护人员比例较高，在职称结构上则表现为具有高级职称的急救护理人员比例较低的状况。
再加上急诊护士对于科研项目的参与明显不足，队伍不稳定以及急诊护理质量的不到位，我国急诊护理体系的改进已经迫在眉睫。
二急救护理服务体系建设的发展对策1.明确优秀人员带头作用对于急诊护理带头人的作用予以明确，可以有效的提升整个急救队伍的工作能力。
原则上可以将经验丰富的护理学科护士长作为带头人。
护士长作为医院护理科中的优秀人才，要给予其更多的深造学习的机会，令其能够充分的了解国内外在急救护理上的学术动态，使其能够充分的与国际接轨，发挥其引领学术专业发展趋势的作用[2]。
急诊信息系统、卒中中心信息系统及创伤中
心信息系统功能需求
急诊信息系统功能需求
急诊信息系统
急诊内科关于护理信息系统功能需求一、移动护理信息系统
创伤中心信息系统功能需求
卒中信息系统功能需求
急诊信息系统、卒中中心信息系统及创伤中心信息系统集成与硬件要求
一、信息集成技术要求
1、本系统要满足国家对信息系统三级医院等级安全保证要求，有完善的备份机制，签署数据保密协议。
对医院数据严格保密，不泄露患者隐私。
2、成与医院信息系统的信息整合，实现患者相关信息的自动采集与共享。
确保项目达到电子病历应用水平5级和6级、互联互通5 级评审要求，保障保证数据来源的真实、可靠和完整，完成数据上报工作，免费完成与医院需要对接的系统无缝对接，同时向医院开放数据结构。
同时完成与医院CA电子签名认证。
3、根据实际情况，实施及验收后2 年内与医院在用或新建的各信息系统病免费集成，不限接口形式，不得收取任何接口费用。
4、提供详细的售后服务承诺，明确服务范围、响应时间、应急方案，并针对使用过程中提出的技术性问题，提供至少 1 年以上免责质保和长级服务。
二、硬件要求
详见附件2内容。
急诊护理系统功能清单
序号功能
分类
功能模块功能描述
1
急诊
分诊分诊病人信息模
块
以列表的形式列出：病历号、病人姓名、病人性别、病
人年龄、就诊卡号、分诊类型、分诊去向、诊断、挂号
时间、分诊时间、病人来源、是否初诊、审核状态、身
份证号、联系电话、科室名称等。
可以按各字段查看已
经进行急诊挂号的病人。
2 绿色通道病人分
诊
针对绿色通道病人、急救病人进行特殊分诊及补录操作。
3 智能辅助分诊模
块
选择已经挂号的急诊病人，通过录入T\P\RR\BP\SPO2\
疼痛以及其他包括意识、中风评估、呕吐腹泻、年龄及
神智方面的项目，自动进行分诊级别的区分（EWS）。
可
查看和筛选分诊科室及病人去向。
4 分诊患者流量统
计
通过选定的时间范围，给出急诊分诊病人流向和流量的
统计。
可以列出每个急诊分诊科室的人数和总计。
5 分诊病情统计通过选定的时间范围，给出急诊分诊病人的病情分布情况。
可给出初诊高血压病人的月报表。
6 急诊日报表通过选定的日期，给出急诊工作日报表。
7 分诊模板维护对上述功能的项目进行维护，并记录每个项目对分诊类型的影响。
8
急诊
护士
站急诊病人一览
按急诊科室查看已经分诊到本科室的急诊病人。
以列表
的方式列出：床号、病历号、滞留时间、姓名、性别、
年龄、诊断、到室时间、负责医生、住址和联系方式等。
9 急诊医嘱信息查看急诊医生下达的医嘱，以及实际护士用药情况。
10 急诊病人腕带打
印
通过选择一个急诊病人打印腕带。
11 离室病人统计按给出的日期范围统计离室病人信息。
12 急诊病人操作包括：转床、出院、转区、退床、病人信息编辑。
13 急诊药物瓶签打
印
通过急诊医生站的医嘱信息产生急诊医嘱瓶签，供护士
备药和标示药物。
14 急诊药物使用核
对
通过扫描药物瓶签条码和病人条码，进行用药的数字化
核对。
15
护理评估1、留观病人首次护理记录单：针对病人基本信息、入院诊断、费用、来源、既往史等内容的评估。
16 2、特殊人群评估：包括对年老体弱者、受虐待者、免疫功能低下者的评估。
17 3、跌倒评估：对可能引发跌倒的各项内容进行评估。
18 护理计划对特定的病症或护理诊断做出护理计划的安排。
19 急诊护理记录单进行护理时间、体温、脉搏、血压、呼吸、吸氧、疼痛、微泵、静脉留置、观察及措施的记录。
20 出入量记录单对给定时间范围内的出入量信息进行维护、评估。
21 机械通气护理记
录单
对机械通气情况进行护理记录。
22 输血记录单对输血情况进行护理记录。
23 洗胃护理记录单对洗胃信息进行记录。
24 健康教育评价单对病人的病情进行健康教育。
25 体征趋势图针对急诊病人，进行较细时间粒度的体温、血压、呼吸的三者趋势线查看。
26 检验信息查看查看医技系统中的检验信息，需要和医技系统进行接口对接。
27 检查信息查看查看医技系统中的检查信息，需要和医技系统进行接口对接。
28
系统
配置
管理用户账户管理
支持系统密码强度校验、密码有限期管理、密码输入阀
值的控制。
29 用户权限管理系统操作人员权限分配管理。
30 科室病区管理医院科室、病区的添加、删除、设置等功能。
31 文书配置管理针对结构化文书进行配置。
32 健康教育模板维
护
对健康教育模板的维护管理。
33 事件设置病区日常事件设置（如：皮试提醒、三升袋提醒等）。
34 随笔维护对病区日常用。
35 移动待办项输入
配置
根据医院定义的关于不同病人的体温测量规则进行对应
提醒。
