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陈治恒知常达变能神能明———精于辨证论治的陈治恒杨殿兴整理编者按陈治恒，四川巴县人，成都中医药大学教授。
幼年从师陈心良习医，后又考入成都中医学院（现为成都中医药大学）进行系统学习，其后留校在全国著名伤寒学家邓绍先指导下精研伤寒论，从事教学、临床工作。
现任成都中医药大学伤寒教研室主任、硕士生导师，１９９１年被遴选为“中国名老中医药专家”。
本文介绍陈氏在学术上法遵仲景，师古不泥，重视脾肾，倡言以辨病为核心的辨证论治的观点。
临床上主要突出法活机圆，经方活用；辨证论治，抓纲析机的特色，并通过十个医案具体印证。
医论医话则选录陈氏对久病痼疾治在后图，以及对葛根汤等经方的应用体会，录载经验方三首，亦是陈氏临床效方，纵观全文，读者会从中有所启迪。
博涉知病，多诊识脉，屡用达药。
———《褚氏遗书》陈治恒，汉族，名和文，四川巴县人。
出身于中医世家，幼承庭训，喜好医学，１９４５年秋从其伯父、江津县名老中医陈心良习医，勤学５年，尽得其传。
１９５０年悬壶乡里，求诊者甚众，被誉为“陈氏医学传人”。
１９５３年入重庆中医进修学校专修班学习深造。
１９５６年考入成都中医学院医学系本科学习，毕业后留校任教，并师事全国著名伤寒专家邓绍先先生，精研中医经典及历代名家著述，打下了坚实的中医理论基础。
现任成都中医药大学伤寒教研室主任、硕士研究生导师、中华全国中医学会四川省分会仲景学说研究会主任委员、中国人体科学会理事。
１９９１年被国家中医药管理局遴选为“中国名老中医药专家”。
几十年来，陈氏治学以恒，坚持实践，以“学贵由博返约，医要明理致用”为座右铭，博学多闻，临床经验丰富。
陈氏学术上承《内》、《难》，法尊仲景，旁及诸家，坚持理论与实践相结合，尤其精于辨证论治。
陈氏治学态度严谨，无门户之见，师古不泥于古，经方、时方运用灵活，还十分注意博采众长，汲取当代一些研究成果为己所用；擅长治疗外感及内科杂病，对不少疑难病、危重症亦有较好的治疗效果。
第四卷６０５####学术精华一、法尊仲景，师古不泥在长期的教学、临床、科研工作中，陈氏对《伤寒论》的研究造诣较深。
67TCM HEALTHY LIFE -NURTURING 《伤寒论》中的“伤寒”与“温病”时至今日，医圣张仲景的《伤寒论》一直是后世学习的经典之一，其中的理论与方药仍有非常重要的现实指导意义。
但其所提出的“伤寒”与“温病”的概念，却让很多人迷惑。
书中的“伤寒”与现代医学的“伤寒”有何区别、“温病”与后世温病学概念是否相同？为何《伤寒论》又是一本关于传染病的书？文/吴文军 成都中医药大学 讲师指导老师/冯全生 成都中医药大学 教授中医对“伤寒”的论述可追溯至《黄帝内经》，它把以发热为主要表现的一类疾病统归于“伤寒”的范畴；《难经》把“伤寒”分为了五种，有中风、伤寒、湿温、热病、温病。
至此，“伤寒”就有了广义和狭义之说。
广义“伤寒”包括以上五种，狭义者指感受风寒邪气，感而即发的一种疾病。
《伤寒论》（编者注：张仲景《伤寒杂病论》分为了《伤寒论》和《金匮要略》两书）中医入门中的“伤寒”主要指的是其狭义的概念。
不同于现代医学的“伤寒”现代医学中的“伤寒”与上述不同，指因感染伤寒杆菌所致的一种传染性疾病，临床主要表现为急性发热、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大等。
从中医的角度看，这种“伤寒”多属于湿热病的范畴。
《伤寒论》的“伤寒”则是因感受了风寒邪气所致，初期表现为发热、怕风、怕冷、周身酸痛、头痛等。
“温病”为广义“伤寒”的一种“温病”是感受温邪所引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴的特点的一类急性外感疾病。
如前所述，广义“伤寒”是一切外感疾病的总称，既包括风寒者，也包括温热者。
“温病”作为外感热病中性质属热的一类，归属于广义“伤寒”的范畴。
狭义“伤寒”与“温病”存在显著差异。
病因上，前者感受寒邪发病，后者则感受温邪发病。
病机上，寒邪多从皮毛而入，先犯足太阳膀胱经，易伤阳气；温热之邪多从口鼻而入，先犯手太阴肺经或中焦脾胃，易化燥伤阴。
治法上，伤寒初起多为表寒证，治宜辛温解表，中期或为阳明热盛、或太阴虚寒，治当清泄阳明或散寒温阳等，后期多为阳气虚损，治宜温阳补虚；温病初起多为表热证，治宜辛凉解表，中期易出现气分、营分、血分等的里热证（编者注：属于辨证方法中“卫气营血辨证”的内容，在下文有叙述），治宜清气、凉营、散血等，后期多损伤阴液，治宜滋养阴液。
温病的治证原则
温病是指由暑邪侵袭而引起的一系列疾病，包括感冒、咳嗽、发热、恶心、呕吐等症状。
在中医中，治疗温病的关键是要根据病情进行辨证施治。
治证原则包括以下几点：
1. 辨证论治：根据不同的证候进行个体化的治疗，不同症状的温病需要不同的治疗方法。
2. 热证清热，寒证温中：温病的病因病机不同，所以治疗方法也不同。
如果是热毒邪热盛，可以采用清热解毒的方法；如果是寒邪内伤，可以采用温中散寒的方法。
3. 以解表为主，辅以解毒：温病初期多表现为感冒症状，需要先解表散寒，使病邪排出体外。
同时，根据病情可以辅以清热解毒。
4. 辨证施治，标本兼治：对于病情较重或病程较长的温病患者，需要在治疗症状的同时，也要兼顾调理人体机能，提高免疫力。
5. 个体化治疗，综合运用多种方法：中医治疗温病主要采用中药治疗，但也可以辅以针灸、艾灸、推拿等治疗方法，综合运用，以达到治病的最佳效果。
总之，治疗温病的关键是根据病情辨证施治，综合运用多种治疗方法，以达到治病的最佳效果。
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●百家精萃●杨介宾教授临证用方经验撷萃杨运宽1 金荣疆1 闫晓瑞211成都中医药大学(四川成都610075) 21成都中医药大学硕士研究生(四川成都610075) 摘要:杨介宾教授虽以针灸名于世,然临床遣方用药亦颇有心得,常云:“方之于病,如影随形,方能切病,则平淡之剂也能中的”。
本文介绍其对几个方剂的妙用之法。
关键词:方剂 名医经验 杨介宾 中图分类号:R249 文献标识码:A 文章编号:100023649(2006)0820001202 杨介宾,成都中医药大学教授,博士生导师,首批国家级名老中医带徒导师。
从事临床、教学、科研工作50多年,虽以针灸名于世,然遣方用药,巧妙圆通,经验独特,常以平淡之方取如鼓应桴之效。
笔者侍诊3年,亲聆教诲,有所感悟。
现将其用方经验择要介绍如下。
1 风寒感冒,十神汤解表和中 十神汤出自宋・陈师文等《太平惠民和剂局方》,由川芎、炙甘草、麻黄、升麻、葛根、赤芍、白芷、陈皮、紫苏、香附组成,故以“十神汤”名之,主治“时令不正,瘟疫妄行,人多疾病。
此方不问阴阳两感,或风寒湿痹,皆可服之”。
本方药性平和,“虽产妇、婴儿、老人皆可服耳”。
余师治风寒感冒,对十神汤情有独钟,是青年时受乃父盛全公影响,以后在医疗实践中反复揣摩体会,认为本方配伍精当,熔散寒解表、疏通太阳经络与理气和中药物于一炉,既有《内经》“其在皮者,汗而发之”之意,又顾护胃气,汗而不伤正,凡恶寒发汗、无汗畏风、头痛身疼、舌淡苔白润、脉浮紧即可用之。
只要辨证准确,投之其效如响。
惟用时“加生姜5片,如发热头痛加连须葱白3茎;如中满气实,加枳壳数片同煎服”。
病案:姚某,男,38岁,1991年10月6日初诊。
患者于5日前劳动时汗出脱衣,翌日出现恶寒发热,无汗怕风,时而寒战,头痛,项背强痛,四肢酸楚,鼻塞流清涕,微咳。
到某医院就诊,体温3816℃,诊为“上呼吸道感染”,给予静脉滴注抗生素(药名不详),肌肉注射解热镇痛药,口服抗病毒冲剂,经治疗3日,体温波动在38℃左右,其余症状无明显减轻。
成都中医药大学（邓中甲教授）银翘散上节课讨论了银翘散的主证分析，它的功效归纳，和方义分析。
从它用药分析来看，银翘散的配伍上有这两个明显特点。
它是辛凉解表方，中间配伍少量的辛而微温之品，指的荆芥、淡豆豉，体现一种去性取用的方法。
这是配伍中的一种技巧。
在后面将要学到的一些方剂裡，还有狠多去性取用这种方法。
这去性取用方法来增强君药，它的辛凉发散作用。
整个方是以辛凉透表為主的，但是它配了清热解毒的药物，辛凉透表与清热解毒相配伍，体现了整个方清疏兼顾，以疏為主。
疏是疏表，解表。
清是清裡，包括清热解毒，它是表裡兼顾的，是照顾了温热病邪发病急，传变快，容易蕴结成毒的特点。
但是全方要注意，还是以疏為主，以辛凉解表為主。
辨证要点：初起发热重，恶寒轻。
从开始感受风热病邪，或风温初起，可以有微恶寒，但以发热為主。
初起发热重，恶寒轻，后面可以但热不恶寒，这是一个动态的。
咽痛、口渴：它重要的兼证是咽痛，常见的。
口渴是根据温热病邪，入裡的一种不同程度，反映的明显程度不同。
脉浮数：这是使用它的一个辨证的要点。
使用的基本依据。
使用注意：风寒和湿温病，夹湿的不适合使用。
服用方法：不宜久煎。
《温病条辨》的银翘散的煎服法要求，〝香气大出，即取服，勿过煮，肺要取轻清，过煮则味厚入中焦也〞。
这段话的意思，前面的好理解，即取服，不能过煮，肺要取轻清，非轻不举！做為卫分，上焦為主的，是〝上焦如羽，非轻不举〞这个原则。
过煮味厚入中焦，是什麼意思？入中焦指的是气分。
味厚相对辛凉来讲，就是裡面往往以苦寒為主。
辛凉的成份，芳香辟秽成分，过煮则挥发了，味厚就是剩下来的、苦寒类的，那个清气分的，清裡的这个為主了。
所以银翘散的煎服法要求，是必须重点掌握的。
它是保证这个方疗效的一个狠重要的前提。
当然做為剂型选择上也应该注意，这个方本身用的是煮散剂。
為杵散以后要煎服，煎一下，时间狠短。
他原来说沸叁五沸，开叁五开，形容它狠短，香气大出，即取服，当然你做成丸剂以后会影响疗效。
