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新生儿 多重耐药菌感染PPT课件

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多重耐药菌感染的护理ppt课件

多重耐药菌感染的护理ppt课件
16
接触距离
17
接触隔离的要求 隔离：首选单间隔离，也可以将同类多重耐 药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离 病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气 管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者 免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染 者较多时，应保护性隔离未感染者。
18
接触隔离的要求 个人防护用品：口罩、防护面罩、护目镜、 手套、隔离衣、防护服等。 手卫生：抗菌洗手液、干手纸、速干手消 毒液 物品专用：如血压计、听诊器。不能专用 者，则清洁、消毒后才能用于其他病人 医院环境消毒：手接触的物体表面
2、根据临床微生物标本检测结果，合理选择抗菌药物。 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使 用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使 用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物 标本送检率不低于80％。 3、严格执行围术期抗菌药物预防性应用的相关规定。
36
加强抗菌药物的合理应用，以减少多重耐药 菌的诱导产生
19
职业防护 提醒做有创操作时一定要做好个人防护， 万一被喷溅到了，要立即根据情况按照要 求进行冲洗，如果喷溅到眼睛里了，有洗 眼器的用洗眼器，没有洗眼器的用注射器 抽取生理盐水反复冲洗。 不可以把带有针头的注射器横着拿，容易 伤到人，应该放在弯盘里。
20
何时解除隔离？
患者隔离期间需要 定期监测多重耐药 菌感染情况，直至 连续2次（每次间 隔应大于24h）多 重耐药菌培养阴性 或感染已经痊愈方 可解除隔离。
温度计 输液泵和支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 生命监测仪面板/旋钮 血压计袖带 听诊器 电脑键盘、鼠标 电话
呼叫按钮 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床头台灯 床边便桶 床架和控制器
27
环境表面消毒

多重耐药菌相关知识PPT课件

多重耐药菌相关知识PPT课件
• 泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之 外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少 有一种）不敏感。也就是只对1~2类抗菌药 物敏感
• 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中 所有药物菌不敏感。
2019/8/26
5
二、医院感染中常见的多重耐药菌
• MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
• VRE（耐万古霉素肠球菌）
6companylogo二医院感染中常见的多重耐药菌菌?mrsa耐甲氧西林金黄色葡萄球菌?vre耐万古霉素肠球菌?产超广谱内酰胺酶esbls的肠杆菌科细菌?多重耐药不动杆菌?多重耐药铜绿假单胞菌mdrpa?难辨梭状芽孢杆菌常见多重耐药菌7companylogo三多重耐药菌疾病谱多重耐药菌菌常见感染类型易感人群常见病房社区或医院感染mrsa皮肤软组织感染染免疫受限者静脉吸毒者糖尿病患者留置有导管者icu移植烧伤皮肤科科可导致社区和医院感染vre心内膜炎败血症尿路感染伤口感染腹腔感染免疫受限者留置有导管者icu移植普外科主要导致医院感染产esbls肠杆菌科尿路感染肺炎败血症腹腔感染神经内科普外icu移植呼吸科科可导致社区和医院感染8companylogo不动杆菌医院获得性肺炎导管相关性血流感染伤口感染术后脑膜炎免疫受限者接受机械通气者icu移植呼吸神经外科主要导致医院感染铜绿假单胞菌医院获得性肺炎败血症导管相关性尿路感染伤口感染肺结构异常者免疫受限者烧伤患者接受机械通气者者icu移植烧伤呼吸血液科主要导致医院感染难辨梭状芽孢杆菌抗菌药物相关性腹泻使用广谱抗菌药物icu移植呼吸血液科主要导致医院感染9companylogo四耐药菌增加的原因?耐药菌产生增加抗生素选择性压力
• 对医务人员和患者频繁接触的物体表面如患者床栏杆和床 头桌、门把手、医疗设施表面，用500mg/L含氯消毒剂每 天进行清洁和消毒。

多重耐药菌的医院感染预防与控制 ppt课件

多重耐药菌的医院感染预防与控制 ppt课件
标患者个案登记表》。 ❖ 6.晨会交接班，让全员知晓。 ❖ 7.护理人员相对固定。 ❖ 8.落实手卫生及职业防护。 ❖ 9.医疗器械专人专用或一用一消毒。
2021/1/15
护理人员
❖ 10.减少转运，如需要转运时，应按照疾病特点，采取有 效措施，如戴外科口罩，覆盖伤口等，减少对其他患者、 医务人员和环境表面的污染。转运前应通知相关科室做 好防护与消毒工作；
2021/1/15
多重耐药菌感染控制措施
一、加强医务人员手卫生依从性 二、严格实施消毒隔离措施 三、严格执行无菌技术 四、抗菌药物合理运用 五、加强清洁和消毒处理 六、建立和完善对多重耐药菌的监测
2021/1/15
各工作人员感染控制措施
（医生、护理人员、清洁工、护送工、陪护工）
2021/1/15
2021/1/15
多重耐药菌产生和扩散的原因
❖ 30-40%为医院工作人员的手 ❖ 20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖ 20-25%是社区获得性病原菌 ❖ 20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
2021/1/15
细菌耐药性的五大危害
❖ 治疗费用高、 ❖ 疗效不佳、 ❖ 病死率高、 ❖ 毒性可能增加、 ❖ 医疗安全的质量降低
❖ 11.落实无菌操作。 ❖ 12.指导及质控清洁工对地面和物体表面的消毒。 ❖ 13.对清洁用品的消毒。 ❖ 14.开窗通风 ❖ 15.便盆及尿壶专人专用 ❖ 16.一切废物按感染性废物处理。 ❖ 17.做好终末消毒及质控工作
2021/1/15
清洁工
清洁工： 床单位消毒，床护栏、输液架、床旁桌、椅子、 门把手、水龙头用1000mg/L含氯消毒液擦拭，遇 明显污染随时去污、清洁与消毒。患者出院、转 科或死亡进行终末消毒，患者衣物、床单、被套、 枕套装入黄色双层收集袋。 单独的拖把、毛巾、拖桶、抹桶。 做好终末消毒。

新生儿 多重耐药菌感染_PPT课件

新生儿 多重耐药菌感染_PPT课件

二、2008年9月， 西安交通大学医学 院第一附属医院新 生儿科9名新生儿 相继出现发热、心 率加快、肝脾肿大 等临床症状，其中 8名新生儿发生弥 漫性血管内凝血相 继死亡，1名新生 儿经医院治疗好转 。
经调查：发生严重 医院感染事件的新 生儿科在建筑布局 、工作流程、消毒 隔离等方面存在明 显缺陷。
新生儿医院感染的高风险
❖ 自身免疫功能低下 ❖ 广谱抗生素 ❖ 交叉感染 ❖ 乳汁吸入 ❖ 低体重儿与早产儿 ❖ 高危新生儿 ❖ 住院时间因素 ❖ 其他
新生儿的医院环境
爱婴区
新生儿病室
新生儿重症监护病房
交叉感染
❖ 侵入性操作增加 ❖ 医务人员操作不规范 ❖ 病房环境污染
传播方式
❖ 污染环境
明显增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而 一般感染病死率为5.4%； ❖ 医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的 治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用 则高3.75倍 ❖ 每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病 死人数近50万。
————聚焦新生儿
❖ 新生儿 ---出生后不满28天的婴儿
❖ 一个新的生命开始 ❖ 一个独立的个体开始
预防传播 合理应用抗菌药物
有效的诊断和治疗 预防感染
预防和控制 多重耐药菌， 我们该怎么
做？
❖ 建立健全多重耐药菌感染和定植病例的监测与报 告制度
❖ 逐步建立和完善多重耐药菌的主动筛查制度； ❖ 对于存在多重耐药菌感染或定植高危因素
-长期入住icu患者； -接受过广谱抗生素治疗或抗生素治疗效果不佳 的感染； -留置各种插管如气管插管或切开； -合并慢性基础疾病患者。 常规采集鼻/咽拭子、直肠拭子和感染部位的标本， 确定是否存在多重耐药菌的感染或定植。

多重耐药菌医院感染管理PPT课件

多重耐药菌医院感染管理PPT课件
❖ 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） ❖ 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) ❖ 多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技 术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕5号
常见多重耐药菌（MDRO）临床特点
❖MRSA是目前医院感染的重要病原菌： ❖– 85％的MRSA发生在医疗机构（医院感
做出贡献！
标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提
❖ 上海院内感染质控中心，拟设立以下监控指标 ❖ 血培养送检指征，即出现这样的情况，必须抽血
培养。 ❖ （1）发热>=38.5℃伴下列一项。 ❖– A.寒战; ❖– B.肺炎; ❖– C.留置深静脉导管超过5天; ❖– D.白细胞>1.8万/mm3; ❖– E.感染性心内膜炎; ❖– F.收缩压低于90mmHg; ❖– G无其他原因可以解释的感染. ❖ （2）发热>=39.5℃
（试行）》的通知（2011.1.17）
如何开展监测工作！ ❖提高送检率是开展监测的基础
如何开展耐药菌监测工作！
❖ 标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提 ❖ —江苏省医院感染管理质量评价标准要求： ❖ 医院感染的病原微生物送检率＞80%。 ❖ —卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用
专项整治活动的通知卫办医政发〔2011〕56号 ❖ 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检
15 Aminoglycoide 氨基糖苷类 16 Anamycin 安沙霉素类
抗菌药物
四环素 强力霉素 二甲胺四环素 奎奴普丁-达福普汀 磷霉素 氯霉素 利奈唑胺
红霉素 达托霉素 克林霉素 替加环素 万古霉素 甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑 梭链孢酸(夫西地酸) 苯唑西林/头孢西丁 环丙沙星 左氧氟沙星 庆大霉素 利福平

多重耐药菌ppt课件

多重耐药菌ppt课件

使用过的抗 菌药物
碳青霉烯类
病例组 (n=30)
19
对照组 (n=31)
3
OR
P值
16.12 <0.00 1
1 Braz J Infect Dis. 2005 Aug;9(4):301-9. 2 Clin Microbiol Infect. 2005 Jul;11(7):540-6.
四、耐药菌感染和传播的危害
Colodner et al EJCMID 2004 23 .163
巴西的一项病例对照研究分析了MDR不动杆 菌的危险因素,结果发现[1] ：
◦ 发生MDR不动杆菌感染的患者100%使用过碳青霉烯 类,与非MDR不动杆菌感染患者具有显著性差异 (P<0.001)
另一项病例对照研究发现[2]：
细菌耐药性对人类健康的影响和造成的 经济学损失是巨大的，Holmberg等的 研究表明，包括医院内感染和社区获得 性感染，耐药菌感染者的住院时间和病 死率，至少是同种敏感菌感染者的2倍 。对耐药菌的感染可能需要使用毒性更 大或/和更昂贵的抗菌药物
延长住院时间 增加发病率 增加病死率 医疗费用增加
（2）耐药性是不断进化的，随着抗菌药物的应用， 由低度耐药至中度耐药至高度耐药。
（3）对一种抗菌药物耐药的微生物可能对其他抗菌 药物也耐药。
（4）细菌一旦出现耐药性，细菌耐药性的消亡很慢 。
（5）使用抗菌药物治疗后容易携带 耐药菌。
耐药菌株极少
抗生素暴露
耐药菌株为主
抗生素选择性压力：由于医院过多地使用 抗生素，造成细菌基因突变及耐药基因转 移，从而筛选出耐药菌。
1.耐药菌种数多； 2.耐药面宽（几乎涉及所有抗菌药物）； 3.耐药率高，并多呈上升趋势； 4.多重耐药与交叉耐药均不少见； 5.耐药机制多样，并陆续发现新的耐药机制，且

多重耐药菌知识培训ppt


为什么多重耐药菌 受到关注？
南亚“超级病菌”恐袭全球 已致多人感 死亡
❖ 2007年11月：美国政府调查报告，被称为“超级病 菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万 人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性 疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病
❖ 2007年11月：新华社记者内参报告，上海发现“超 级细菌”感染患者
❖ 1.细菌靶位的变异； ❖ 2.产生β-内酰胺酶； ❖ 3.膜通透性改变； ❖ .细菌对抗菌药物的主动排外。
本次课重点
耐药菌增加的原因
❖耐药菌产生增加：（抗生素选择性 压力）：由于医生过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转 移的耐药菌进行了筛选
❖耐药菌传播增加：通过医护人员尤 其手的接触，细菌在病人间交叉寄 生造成耐药菌株在医院内的传播， 以及随后通过宿主病人的转移，耐 药菌在医院间甚至社区进行传播
❖ 呼吸机应用;
细菌耐药性的五大危害
❖治疗费用高、 ❖疗效不佳、 ❖病死率高、 ❖毒性可能增加、 ❖医疗安全的质量降低、
本次课重点
预防和控制多重耐药菌的传
播
本次课重点
❖ （一）加强细菌耐药性的监测
❖ （二）减少或消除定值
❖ （三） 阻断传播：加强医务人员的手卫生 严格实施隔离措施加强医院环境卫生管
MRSA？ESBL？VRE？PDRAB?白念？曲霉？
❖ 用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去 ❖ 抗感染需要：瞄准器、激光制导炸弹……
多重耐药菌与抗菌药物附加损害 密切相关
三 代 头 喹孢 诺菌 酮素
MRSA VRE 产ESBLs 菌株 难辨梭状芽孢杆菌
四代头孢菌素 (头孢吡肟)
MDR铜绿假单胞菌 MDR不动杆菌

多重耐药菌感染管理PPT课件


危害和影响
危害
多重耐药菌感染可能导致治疗失败， 增加患者死亡率、住院时间和医疗费 用。
影响
多重耐药菌的传播对公共卫生和医疗 保健系统产生重大影响，增加了疾病 控制和预防的难度。
03 多重耐药菌感染的预防和 控制
预防措施
严格执行手卫生
医务人员和患者应经常洗手或使用手 部消毒剂，以减少细菌传播。
实施接触隔离
02 多重耐药菌感染概述
定义和特性
定义
多重耐药菌是指对多种抗菌药物 同时产生耐药的细菌。
特性
多重耐药菌具有高度变异性和适 应能力，容易产生抗药基因并传 播给其他细菌。
传播方式和途径
传播方式
多重耐药菌主要通过接触传播，如直接接触患者、接触污染的环境或物品等。
传播途径
多重耐药菌可以通过呼吸道、消化道、皮肤接触等途径传播，导致感染。
通过国际合作，建立全球性的多重耐药菌 监测网络，加强信息共享和经验交流。
推广成功案例和经验
分享各国在多重耐药菌感染防控方面的成 功案例和经验，推动国际间的合作与交流 。
加强国际合作与交流
制定国际统一的标准和指南
通过国际会议、研讨会等方式，加强国际 间的合作与交流，共同应对多重耐药菌感 染的挑战。
制定国际统一的多重耐药菌感染防控标准 和指南，为各国提供指导和参考。
推动新药研发和新型诊断技术的研发和应用，提高多重耐药菌感染的治 疗效果。
加强国际合作与交流，引进国际先进的防控技术和经验，提高我国多重 耐药菌感染的防控水平。
06 典型案例分享
案例一：某医院多重耐药菌感染的防控实践
总结词：成功经验
详细描述：某医院通过严格执行手卫生、加强抗菌药物的合理使用、建立多重耐 药菌感染的监测和报告制度等措施，有效控制了多重耐药菌在医院内的传播，显 著降低了感染率。

多重耐药菌感染 ppt课件


2
ppt课件
学习重点
什么是多重耐药菌感染？ 有哪些多重耐药菌？ 发现后怎样核实上报？ 我们能做什么？
3
ppt课件
多重耐药菌感染
多重耐药菌的概念：是对临床使用三类（氨基 糖苷类、红霉素、β-内酰胺类）或三类以上抗 菌药物同时呈现耐药的细菌。
三类: 是指β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯 类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等这 些大类中的三类，而不是每一类中的三种，如 只有对一代头孢、二代头孢、青霉素都耐药就 不算MDRO，只能算对β-内酰胺类耐药。
24
ppt课件
手卫生+标准预防+接触隔离
标准预防
25
ppt课件
手卫生 戴手套不能替代洗手！
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脱掉手套后应立即洗手 ppt课件
手卫生
医务人员（含护理员与保洁员） 直接接触病人前后 进行操作前后 接触病人使用物品或处理其分泌物、排泄物
必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒 通过正确有效的洗手降低皮肤表面致病菌的数量
14
ppt课件
多重耐药结核分枝杆菌
随着结核分枝杆菌株的多重耐药的抵抗出现，新的有效的治疗方法急 需来解决这种菌株引起感染的情况。 β-内酰胺酶是证明结合分枝杆菌β-内酰胺类抗生素抵抗的关键因素。 很少有动力去检查β-内酰胺类抗生素抗分支杆菌的效果，β-内酰胺类 稳定性药物已经产生，还有β-内酰胺类药物和β-内酰胺酶抑制剂组合 制品都在体外的敏感性测定的试验中结核分枝杆菌的抑制起到有效的 作用。 能够被舒巴坦，他唑巴坦所抑制。
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ppt课件
处理措施
MDR
感染管理科专 职人员登记
医院感染管理科 临床干预监督指导
医务人员
通知病房监控医生监控 护士，查看隔离消毒工 作落实情况

多重耐药菌ppt课件

.
模板的使用
配色方案修改：
配色方案在【格式】-->【幻灯片设 计】-->【配色方案】-->【编辑配色 方案】下调整。
LOGO的添加：
Logo添加修改在【视图】-->【母版 】-->【幻灯片母版】下调整。直接 选择logo图片删除或修改。
字体格式的设置：
括标题和文本格式的设置在【视图 】-->【母版】-->【幻灯片母版】下 调整。
多重耐药菌
.
“微生物对青霉素产生耐药性不难……” “当人们在商店里自己就能够买到青霉素时，那个 时代就可能来临”
1945年弗莱明诺贝尔奖获奖演说
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多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使 用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐 药的细菌。
月份为高发期 耐碱性 有些菌株可以通过外排机
制对抗消毒剂 强酸和乙醇作用较强
广泛存在于自然界的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道 和泌尿生殖道中，为条件致病菌。
.
铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌的学名是 Pseudomonas aeruginosa，
“虚假的铜锈”正好表达了 这种细菌所产生的青色色素
1961年由英国的Jeven首次 报道
从发现至今感染几乎遍及 全球， 已成为院内感染的重要病 原菌之一
.
葡萄球菌
菌体直径约0.8μm，小球 形，G+，无鞭毛，无荚膜 ，不产生芽胞
在普通培养基上生长良好 ，幼期培养中，常常分散 ，细菌细胞单独存在
葡萄球菌在自然界中分布 很广，健康禽类的皮肤、 羽毛、眼睑、粘膜、肠道 等都有葡萄球菌存在
.
常见多重耐药菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）
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经调查：该院的新生儿暖箱 污染严重，清洁消毒不彻底。 该院新生儿吸氧所用的湿化 瓶没有更换，消毒液浓度不 合格，该院医务人员严重缺 乏医院感染防控相关知识。
二、2008年9月， 西安交通大学医学 院第一附属医院新 生儿科9名新生儿 相继出现发热、心 率加快、肝脾肿大 等临床症状，其中 8名新生儿发生弥 漫性血管内凝血相 继死亡，1名新生 儿经医院治疗好转。
经调查：发生严重 医院感染事件的新 生儿科在建筑布局、 工作流程、消毒隔 离等方面存在明显 缺陷。
具体存在问题
新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人 流和物流相互交叉；
对部分新生儿使用的物品和器具采用了错 误的消毒方法
医院人员没有规范的进行手卫生；
具体存在问题
用于新生儿的肝素封管 液无使用时间标识等、
当发现异常的耐药模式时能够迅速通知感染控制 人员和临床主任。
多重耐药菌的感染控制措施
告知工作人员和病人有关注意事项，减少工作人员和病人在 病房内的传播。
严格实施隔离措施，对多重耐药菌感染患者和定植患者实施 隔离措施。
加强手卫生。 严格遵守无菌技术操作规程。 尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制
据对部分医院人员的手、 病房物体表面、新生儿 使用的奶嘴和奶瓶、新 生儿暖箱注水口等进行 检测，发现细菌超标严 重，有金黄色葡萄球菌、 肺炎克雷伯杆菌的明显 污染。
什么是多重耐药菌？？？
（multi-drug resistant organism,MDRO）
多重耐药(MDR)：指细菌同时对三种以上 结构不同（作用机制不同）抗菌药物耐药， 如头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类；
度 加强环境卫生管理。 加强抗菌药物的合理应用。 多重耐药菌病人产生的医疗废物应装入双层黄色塑料袋有效
封口。 多重耐药菌连续两次检测阴性，方可解除隔离。
具体的感染控制措施
告知相关人员有关事项减少病房的传播 —消毒隔离标识
英国医学杂志刊登的 1篇关于一些最先在印度 发现的能抵抗现有大多 数抗生素的“超级细菌 ”已经传入英国的研究 报告在全球引发了广泛 关注。
耐药菌的难题，远不止NDM-1! 日本46人感染超级细菌：多重耐药鲍曼不动杆菌； 巴西发现新超级细菌已导致15人死，135人感染；
什么是超级 细菌？
泛耐药(PDR)：一般指对几乎所有抗菌素耐 药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青 霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、 氟奎诺酮及磺胺类等耐药，但“几乎所有” 抗生素没有明显的范围和数量，在程度上 比MDR耐药种类更多。
多重耐药菌感染的当前形势？
超级细菌离我们有多近？
2010年，“超级细菌”的汹汹来势？
新生儿多重耐药菌医院感染 预防与控制
主要内容---聚焦新生儿
新生儿医院感染爆发事件回顾
一、2009年3月17号到19号， 天津市县妇幼保健院被指发 生新生儿感染事件。有6名患 儿转院至北京儿童医院。根 据北京儿童医院对3名发病患 儿血培养检查，均为革兰氏 阴性菌感染，其中两名结果 为阴沟肠杆菌。
—→ 污染的设备
↓
↓
飞沫、定植者
痰、皮屑、排泄物 工作人员的手
↓
↘
↙
空气传播 → 易感者
感染部位
呼吸道定植、 肺部感染、 皮肤的定植、 血源性感染、 尿路感染、 伤口的定植和感染
预防抗菌药物耐药的12项措施
12、遏制医务工作者传播
11、隔离患者 10、及时停用抗菌药物 9、严格掌握万古霉素应用指征 8、治疗感染，而非寄植 7、治疗感染，而非污染 6、专家会诊 5、应用当地资料 4、控制抗菌药物应用 3、针对性病原治疗 2、 拔除导管 1、接种疫苗
常见的多重 耐药菌有哪
些？？
耐万古霉素肠球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐碳青霉烯肠杆菌科 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 耐碳青霉烯类、鲍曼不动杆菌 产ESBL阴性杆菌
我国细菌耐药形势异常严峻
多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加 多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死
预防传播 合理应用抗菌药物
有效的诊断和治疗 预防感染
预防和控制 多重耐药菌 ，我们该怎
么做？
建立健全多重耐药菌感染和定植病例的监测与报 告制度
逐步建立和完善多重耐药菌的主动筛查制度； 对于存在多重耐药菌感染或定植高危因素
-长期入住icu患者； -接受过广谱抗生素治疗或抗生素治疗效果不佳 的感染； -留置各种插管如气管插管或切开； -合并慢性基础疾病患者。 常规采集鼻/咽拭子、直肠拭子和感染部位的标 本，确定是否存在多重耐药菌的感染或定植。
新生儿医院感染的高风险
自身免疫功能低下 广谱抗生素 交叉感染 乳汁吸入 低体重儿与早产儿 高危新生儿 住院时间因素 其他
新生儿的医院环境
爱婴区
新生儿病室
新生儿重症监护病房
交叉感染
侵入性操作增加 医务人员操作不规范 病房环境污染
传播方式
污染环境
率明显增加，耐药菌感染病死率为11.7%， 而一般感染病死率为5.4%； 医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人 的治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费 用 则高3.75倍 每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关 病死人数近50万。
————聚焦新生儿
新生儿 ---出生后不满28天的婴儿
一个新的生命开始 一个独立的个体开始
“超级细菌”是产生 NDM-1金属酶的“泛 耐药肠杆菌科细菌”， 对几乎所有抗菌药物 均耐药，仅对替加环 素、黏菌素具有较高 敏感性一般指PDR与部分MDR，没有确切定义，以下 细菌属于此列：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(NDM-1) 泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB) 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA) 多重耐药的结核杆菌