常见输液反应及处理修订稿

常见输液反应及处理常见输液反应及护理1．发热反应(1)原因：输入致热物质。

多由于输液瓶清洁消毒不彻底或被污染，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良所致，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌技术操作等原因所致。

(2)临床表现：是输液反应中最常见的一种反应。

多发生于输液后数分钟至一小时，表现为发冷、寒战、发热。

轻者发热常在38o C 左右，严重者初起寒战，继之高热达40o C以上，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

(3)护理①预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期；严格无菌操作。

②处理：发热反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，并通知医生；发热扫应重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养；对高热患者给予物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

2．循环负荷过重(急性肺水肿)(1)原因：短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

(2)临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、呼吸急促、出冷汗、面色苍白，咯粉红色泡沫样痰，严重时可由口鼻涌出，患者心前区有压迫感或疼痛、听诊肺部有广泛湿啰音，心率快，心律不齐。

(3)护理①预防：在输液过程中密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液的量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者，更需要慎重。

②处理：如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，可能的情况下让患者取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏的负担；给予高流量氧气吸入，用20%～30%酒精湿化，机制是酒精可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换；按医嘱给予镇静剂，扩血管、强心、利尿、平喘等药物；必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。

每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。

必要时也可进行静脉放血200～300ml，但贫血的患者禁忌使用该方法。

常见的输液反应及处理方法
1.过敏反应：包括皮肤潮红、荨麻疹、呼吸困难等症状。

处理方法包括立即停止输液，保持患者呼吸道通畅，嘱咐患者平卧，及时使用抗过敏药物，如抗组胺药物（如氯雷他定）或肾上腺素。

在后续治疗中应避免使用引起过敏反应的药物。

2.静脉炎症：表现为输液部位红肿、疼痛、硬结等。

处理方法包括立即停止输液，拔除导管，应用冷敷或热敷减轻症状。

如果炎症明显，可能需要使用局部或口服抗生素治疗。

3.感染：输液过程中引入细菌或其他微生物导致感染。

处理方法包括立即停止输液，拔除导管，将导管送至实验室进行细菌培养和药物敏感性测试，根据结果选用适当的抗生素治疗感染。

4.过量输液：输液速度过快或总量过多，导致液体超负荷。

处理方法包括减慢输液速度，停止输液一段时间，监测患者的体征和症状，必要时使用利尿药物促进尿液排出。

5.药物反应：某些药物可能引起特定的不良反应，如恶心、呕吐、头痛等。

处理方法包括停用引起不良反应的药物，根据症状采取相应的对症处理，如使用抗恶心药物缓解恶心和呕吐。

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常见输液不良反应及处理流程引言输液是一种常见的医疗治疗方式，但有时患者可能会出现不良反应。

本文档将介绍常见的输液不良反应以及如何处理这些反应。

常见输液不良反应以下是一些常见的输液不良反应：1. 过敏反应：部分患者对输液中的成分过敏，可能导致皮肤红疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。

2. 静脉炎：输液过程中，静脉受到刺激或感染会导致静脉炎，表现为红肿、疼痛和发热。

3. 液体超负荷：当输液速度过快或输液量过大时，可能会导致液体超负荷，表现为水肿、心悸、呼吸困难等症状。

4. 输液反应：一些药物可能引起输液反应，如药物溶解引起过敏反应、血管痉挛等。

处理流程对于不同的输液不良反应，处理流程如下：1. 过敏反应处理：- 停止输液并迅速通知医生。

- 给予抗过敏药物，如抗组胺药。

- 观察患者症状改善情况，如果症状加重或出现呼吸困难等严重症状，应及时启动急救措施。

2. 静脉炎处理：- 停止输液，并将输液部位彻底消毒。

- 使用新的输液管路，避免污染。

- 给予局部消炎药物，如抗菌药膏。

- 观察患者症状改善情况，如出现感染症状加重，应及时就医治疗。

3. 液体超负荷处理：- 减慢输液速度或减少输液量。

- 监测患者体征，如心率、呼吸等。

- 如症状不改善，应及时通知医生调整治疗方案。

4. 输液反应处理：- 根据具体药物性质给予相应处理，如停用该药物、更换其他药物等。

- 观察患者症状改善情况，如症状加重，应及时就医治疗。

结论输液不良反应是一种可能发生的医疗问题，在输液过程中，医生和护士应密切观察患者症状，及时采取相应措施处理，并与患者进行有效沟通，以确保患者的安全和舒适。

输液反应及处理方法
一、常见的输液反应有四种：
1、发热反应；
2、急性肺水肿；
3、空气栓塞；
4、静脉炎。

二、处理方法：
1、发热反应：
T38℃物理降温，高于38℃药物降温。

2、急性肺水肿：
1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少肢静脉回流，减轻心脏负担。

2）给予高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管的产生。

同时湿化瓶内加入20%—50%的乙醇湿化氧气，因乙醇能降低肺泡内泡沫
的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

3）遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速体液排除，减少回心血量，减轻心脏负荷。

4）必要时进行四肢轮扎。

用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5—10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

症状缓解后，逐渐解除止血带。

此外，静
放血200—300ml也是有效减少回心血量的一种最直接方法，但应慎用，
如有贫血则禁忌采用。

3、空气栓塞：
输液中发生空气栓塞时立即让病人取左侧卧位并头低足高。

该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

4、静脉炎：
20%硫酸镁湿敷。

常见输液反应的原因和处理[5篇范例]第一篇：常见输液反应的原因和处理常见输液反应的原因和处理一、输液反应的原因1、药物因素。

主要有四种情况。

1.1大输液的质量。

原料污染或生产过程污染或消毒不彻底极易出现质量问题。

近几年加强GMP的实施力度，输液一般不会出现质量问题，但在搬运、贮存、使用中，若发生碰撞出现细小裂纹，或瓶口松动漏气而造成微生物污染大输液，特别是含糖的输液，在上述情况下极易变质。

1.2热原迭加。

静脉给药，联合用药比较多。

各药的致热物质迭加在一起，就有可能超过阈值而发生热原反应。

1.3微粒迭加引起的输液反应。

联合用药比较多，致使不溶性微粒增多而致输液反应的机率加大。

操作不当、输液器具、输液环境也是引起微粒迭加的重要原因。

如粉针剂溶解不全、输液pH改变、配制过程操作不当等；添加药物时多次穿刺橡胶塞造成橡胶屑掉入瓶内；切割安瓿时消毒不正确或未作消毒处理，锯开即掰，则由于安瓿内负压，会将大量玻璃微粒吸入药液。

1.4稀释剂选择不当。

如血塞通、生脉、银杏叶等中草药针剂发生输液反应较多。

其原因是中草药成份复杂，各厂家制备工艺不同，使有效成份的提取和杂质除尽有较大的差异。

一些成份如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合或由于pH改变而使生物碱、皂苷等析出产生大量不溶性微粒以及其它致敏物质等，提高了输液反应的发生率。

2、输液操作因素。

常见有三种情况。

2．1目前都采用封闭式输液，出多少药液就要进入多少空气。

若由于进气针过滤装臵不良或使用短针头，经过药液的洗涤，可将空气中的细菌和尘粒随之带进药液．而造成污染。

2．2操作前不注意洗手，或洗手后用白大衣或不洁毛巾擦手造成二次污染；无菌操作观念不强；配药间及输液间空气洁净度不合要求；碘酒、酒精浓度过低、消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗药性等都能造成皮肤消毒不彻底，或针头未顺利刺入，反复同一针头试刺都可能使输液被细菌污染，从而诱发输液反应。

常见输液反应及处置一、常见反应：1. 发热反应：是最常见一种反应,主要表现为发热、发冷、寒战,轻者在38℃左右,重者达40℃以上,停止输液后数小时可自行恢复正常,并伴有头痛、恶心、呕吐、心率增快等全身症状,常因输入致热原物质引起;2. 血清样反应：通常于用药7—10小时速发型1—小时发生,其症状有发热、关节疼痛、皮肤荨麻疹和其他皮疹,全身淋巴结肿大,血中嗜酸性粒细胞增多,短暂性蛋白尿等,严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿、肺水肿、喉头水肿;3.静脉炎症状：局部沿静脉径路出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,但一般无全身症状或仅有不适感;4. 过敏性休克：通常在用药后数秒钟即可发生,亦有在数分钟至半小时发生,此为速发型变态反应,多发生于重复用药者,亦有发生于连续用药过程中,表现大汗淋漓,四肢厥冷,呼吸困难,发绀,血压下降,甚至昏迷等;此型过敏多发生在高敏患者身上,抢救不及时易导致死亡,从而发生严重的医疗纠纷;5. 循环负荷过重心衰、肺水肿反应：由于输液过快或短时间内输入过多液体所致;主要表现为呼吸困难、气急、胸闷、心悸、咳嗽、咳泡沫样痰,双肺听诊出现湿啰音等;6. 血管迷走性晕厥：俗称晕针,主要发生在体虚、精神紧张、焦虑等患者身上,因周围血管扩张,阻力突然降低,脑血流量减少所致;表现有突然出现头昏、眼前发黑、面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥,意识模糊或丧失,血压下降,脉搏缓慢;此型反应易和过敏性休克相混淆,但此反应愈后良好,短时间内可自行恢复;与过敏性休克不同,后者如不及时处理呈进行行加重;7.空气栓塞：病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的,持续的“水泡声”8.双硫仑样反应：用药期间饮酒或酒后用药导致;相关药物有头孢类、咪唑类、喹喏酮类、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素及甲苯磺丁脉、格列本 ,笨乙双胍等降糖药;临床表现有：胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、意识恍惚、甚至休克,血压下降至60-70/30-40mmHg,甚至意识丧失,导致死亡;此反应易误诊为普通的药物过敏性休克、急性冠脉综合症、心衰等,其反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比;其作用机制：双硫仑与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生上述一系列反应;而上述的许多药物具有与双硫仑相似的作用,故称之为双硫仑样反应,近年来因双硫仑样反应导致的死亡案例时有发生,值得警惕;二、原因：1、药物因素：微粒进入人体后可引起热原反应、过敏反应,特别是中药制剂,微粒较多;多种药物混合静点,不合理配伍,导致药物有沉淀物出现,成为致热原,过敏原;2、微生物污染：由于装药器具破损等因素;3、操作因素：消毒不严密,致微生物等污染药物、液体及注射部位;4、个体差异：有过敏体质、免疫功能紊乱,导致对多种药物过敏;5、室温过冷：导致输入体内液体过凉,引起血管壁痉挛所致;6、询问病史不详：对患者以往用药过敏史、饮酒史等不详;三、预防：1、尽量减少输液中多种药物配伍,特别是中西药混用,多种药物配伍易造成微粒形成,热原叠加,增加输液反应机率;注意配伍禁忌;2、严格执行操作流程,执行查对制度;3、选择合适的液体,掌握输液速度,特别是高龄、原有心肺病变者,药液应现用现配;4、仔细询问以前药物过敏史,特别是对高敏体质病人;5、注意室内温度,如液体过凉,应加温再用;6、有无饮酒史,包括含酒饮料;四、处置：1、立即停药,使病人平卧;2、立即皮下注射%肾上腺素1ml,小儿酌减;症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药;直至脱离危险期;3、给予氧气吸入,改善缺氧症状;呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂;喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开;4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等;5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量;血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等;6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救;7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化.输液过程中出现的不良反应及处理一、如发现患者异常1.立即停药,保留静脉通道,使病员平卧,进行就地抢救,并立即报告医生;2.观察生命体征,测量血压、脉搏、呼吸、体温,可根据情况遵医嘱给药;3.对发热反应及血清样反应,立即用地塞米松静脉滴注,异丙嗪kg肌注,然后应用10%葡萄酸钙20ml加维生素静点;发热反应多发生在输液开始1-2小时内：①立即减慢输液速度,严重时必须暂停输液或将液体及输液用具全部更换后再补液；②寒战时,肌肉注射异丙嗪25mg,或静脉注射地塞米松5-10mg；③高热时,可用物理降温和使用解热镇痛剂;4.如属药物过敏性休克,立即停药,使病人平卧,皮下注射或深部肌注%盐酸肾上腺素 ,小儿或老人酌减;如症状不缓解可每隔十五分钟或半小时再皮下或静脉注射可反复注射3次;并给予持续低流量吸氧;同时根据医嘱立静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200mg静脉输入,应用抗组胺类药如10%葡萄糖酸钙、苯海拉明、盐酸异丙嗪等,以及呼吸兴奋剂注射尼可刹米或山梗菜碱等;血压过低时快速补充胶体及晶体液扩容,同时给予多巴胺联合静点;5.气管持续痉挛,呼吸困难,给予氨茶碱静滴,喉头水肿影响呼吸时做气管切开;6.急性者立即停止输液,取坐位或半坐位,减少；给予经20%～30% 酒精的氧气,必要时给予氨茶碱缓慢静滴或速尿40-60mg缓慢静注,甚至可用西地兰等强心治疗、甘露醇治疗等;7.如属血管迷走性晕厥,让患者平卧、保暖、喝热水,短时间内可自行恢复;8.静脉炎：1严格执行无菌技术操作,对血管有刺激性的药物,如红霉素、氢化考的松等,应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外;同时要经常更换注射部位,以保护静脉;2抬高患肢并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷;3用中药外敷灵或如意金黄散外敷,每日2次,每次30分钟;4超短波理疗,用TDP治疗器照射,每日2次,每次30分钟9. 空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的,持续的“水泡声”;防治：1置病有左侧卧位和头低足高位； 2氧气吸入； 3加压输液时严密观察；护士不得离开病员10.双硫仑样反应, ①首选地塞米松10-20mg静推,然后持续静点；②纳洛酮肌注或静点；③血压下降可用多巴胺静点；④静点葡萄糖及维生素C以利酒精排出;⑤有水肿可适当用利尿剂及强心药;⑥吸氧;⑦喉头水肿及时气管切开;11.密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化并做好记录;对发热及血清样反应立即用地塞米松~kg、异丙嗪~1mg/kg肌注,同时给予保暖、、物理降温或对乙酰氨基酚等退热药治疗;如患者出现、、唇紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难等症状时,立即肌注～kg,并每隔15～30分钟反复用药;同时静滴5mg/kg,24小时内可达3~4次;血压过低时快速补充胶体及晶体液,并在充分扩容的基础上,应用多巴胺、间羟胺或分别加入5%葡萄糖溶液静滴;对持续痉挛并出现者,给予氨茶碱静注、喷雾吸入布地奈德、%沙丁胺醇并配合;引起时应紧急行气管切开;对急性者立即停止输液,取坐位或半坐位,减少；给予经20%～30% 酒精的氧气,必要时给予氨茶碱5mg/kg缓慢静滴或速尿1mg/kg缓慢静注,甚至可用西地兰等强心治疗、甘露醇治疗等;。

输液反应1.发热反应：系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的发热反应。

临床表现主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。

可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。

发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。

防治：反应轻者可减慢输液速度，注意保暖(适当增加盖被或给热水袋)。

重者须立即停止输液;高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。

输液器必须做好除去热原的处理。

2.心力衰竭、肺水肿：由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

.病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。

防治方法：输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。

对心脏病人、老年和儿童尤须注意出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

给以舒张血管、平喘、强心剂。

高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量)，待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

3.静脉炎：期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应;也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

防治方法：以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。

输液反应处理输液反应给药见效快，对需急救而不口服用药病人是一种极好的治疗手段，但医护人员、患者及家属都应高度意识到输液本身也存在着一定的风险，这种风险首先就是输液反应，输液反应多发生于开始输液后20-30分钟，所以给病人输液时要密切观察，同时向病人和家属交待清楚，一、常见的临床输液反应1、药物不良反应：轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹;局部呈点状或片状，也可表现在全身;胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状;严重时可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现过敏性休克。

2.热源反应：常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致，表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。

3、静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。

这种输液反应主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

4、急性心衰：多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。

二、输液反应的处理：1、发热反应症状：病人发冷、寒战和发热，轻者发热在38℃左右，严重者可达40℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

处理：减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩余溶液和输液器送检验室做细菌培养。

2、循环负荷过重（肺水肿）：症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。

处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧并使氧气经过20%～30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；用止血带在四肢轮流结扎（5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带）；按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。

3、静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。