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康复医学科康复诊疗标准一、康复医治标准康复医治的时刻开展得越早结局越好。
原那么上讲，只要生命体征平稳，就能够够开展康复医治。
一样的脑梗死，当天能够开展康复预防医治大面积脑梗死、较严峻的脑出血，有脑水肿、高颅压，踊跃操纵颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进展康复预防医治，一样在2周内，多于3～10天开场康复预防医治开展康复医治晚，康复结局差，归并症多。
一样说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复医治仍有利处。
二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。
如患者已抵达出院时刻，但仍有较大康复价值或显现并发症需住院医治，经申请批准后能够适当延长住院时刻。
三、临床检查标准〔一〕一样检查一、三大常规检查。
二、常规血液生化检查。
3、心电图检查、腹部B超检查。
4、胸片及相关部位X线检查。
五、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
〔二〕选择性检查一、脑脊液检查。
适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情形，需了解脑脊液理化性质、观看颅内压力转变时。
二、经颅多普勒〔TCD〕检查。
适应征：需了解是不是有颅内血管狭小、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供给情形时及颅内压增高的探测等。
3、脑电图、脑电地形图检查。
适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③显现意识障碍时；④需协助辨别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。
4、头颅CT、磁共振〔MRI〕检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生转变，有加重迹象时；③归并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情形需要进展CT或MRI检查才能明确诊断时。
五、诱发电位检查。
适应征：需辨别诊断及判定预后时。
六、心脏彩色B超、颈部彩色B超检查。
适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
7、心、肺功能检查。
适应征：疑有心、肺功能消退，需了解患者运动负荷情形，以指导制定合理的运动处方。
三级医院康复科基本标准一、科室、面积和床位(一）科室：独立设置门诊和病区。
至少设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、支具与矫形器治疗室等，并具备相应的临床康复评定功能。
（二）康复医学科门诊和治疗室用房不少于1000平方米.（三）床位:至少为医院总编制床位数的3％,每床净使用面积不少于6平方米,床间距不少于1。
2米。
二、人员（一）每康复医学科病床至少配备0。
25名康复医师，其中至少有2名具有副主任医师以上职称；（二）每康复医学科病床至少配备0.5名康复治疗师;（三)每康复医学科病床至少配备0.3名护士。
三、设备(一）功能评定与实验室检测设备至少配备运动心肺功能及代谢功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等.（二）康复治疗专业设备1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、股四头肌训练器、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、电动起立床、治疗床及悬挂装置、PT凳、移位机、功率车、踏步器、助行器、骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等.2.物理因子治疗：至少配备低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、直流电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、功能性牵引治疗设备等。
3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、作业游戏设备、木工作业设备、黏土或橡皮泥作业设备、编制作业设备、手眼协调作业训练设备、模拟职业作业设备等。
4.言语治疗：至少配备录音机、言语治疗设备、吞咽治疗设备、言语治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），非言语交流用计算机（智能化电脑控制系统）或交流板、可单幅播放的数码录像机等。
2017年度特定（单）病种质量报告特定（单）病种/术式质量安全情况分析2016年国家卫生计生委委主任令第10号《医疗质量管理办法》第二十八条要求，医疗机构应当加强单病种质量管理与控制工作，建立本机构单病种管理的指标体系，制订单病种医疗质量参考标准，促进医疗质量精细化管理。
2017年（1-5月）数据引自国家卫生计生委医政医管局主管的国家医疗质量管理与控制信息网（）单病种质量监测系统。
依据:卫办医政函〔2009〕425号、〔2009〕757号、〔2010〕909号、〔2012〕376号由于受到2017年6月1日起网络暂停，监测系统全面升级改造工作的影响,故2018年分析报告仅为全国514家医院2017年1月1日至6月1日共5个月的数据，上报符合统计学要求的有效病例为379 608例，数据分析结果如下。
一、全国各省份医疗机构病种上报数量图1 2009-2017年1-5月全国参加上报病例信息的医院数2017年1-5月全国参加上报病例信息的医院为514家，与2016年相比减少25家，与2009年相比增加394家。
二、全国各省份医疗机构上报有效合格病例总例数及分布情况图2 2009-2017年1-5月全国医院上报有效病例总数2017年1-5月全国514家医院共上报符合统计学要求的有效病例为379 608例，其中，上报有效病例数大于10000例的省份，依次为广东（91 053例）、浙江（51 435例）、山东（42 237例）、湖北（22 762例）、广西（22 455例）、江苏（21 557例）、四川（20 773例）、江西（13 630例）、云南（10 801例）、陕西（10 343例）10个省份。
2017年（1-5月）0报告的为吉林和宁夏2个省份。
表1 2017年1-5月全国各省份病种上报病例总数安徽178 34 466 1232 113 1429 774 427 1355 2564 1145 9717 北京691 209 1040 284 381 2211 1 648 404 715 875 7459 福建294 15 437 1880 719 2297 58 387 172 1493 213 7965 甘肃200 5 266 394 701 1380 237 30 217 1610 1203 6243 广东3865 38 7057 20241 3799 29540 910 3606 3862 12042 6093 91053 广西630 21 2688 3769 1860 6344 78 1148 513 2205 3199 22455 贵州55 0 58 287 212 364 0 26 40 157 316 1515 海南60 5 243 190 333 378 14 38 57 29 316 1663 河北189 53 302 1352 184 2236 107 217 160 500 732 6032 河南32 87 107 213 58 595 13 16 55 299 1073 2548 黑龙江102 0 344 749 70 444 0 395 0 93 396 2593 湖北770 223 1757 3017 1916 7241 233 1666 968 2503 2468 22762 湖南197 11 136 469 0 1074 0 87 89 366 440 2869 江苏1076 407 1615 2314 583 4801 984 1643 1265 2407 4462 21557 江西428 3 1026 1399 1280 6214 2 330 178 **** **** 13630 辽宁0 0 90 41 0 0 0 0 0 0 74 205省份 AMI CABG CAP CAP2 COPD CS DVT HF H_K PIP STK 合计 内蒙古 0 0 22 0 0 0 0 0 0 0 3 25 青海 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 165165山东 1451 40 1784 5217 2055 18536 132 **** **** 3304 5270 42237 山西 441 5 663 1308 1058 2761 39 237 443 777 21089840陕西 654 3 685 1908 384 2954 3 750 535 967 1500 10343 上海 131 0 473 462 240 387 7 77 427 330 4162950四川 992 64 914 2735 2220 3473 341 995 3388 3777 1874 20773 天津 432 0 75 28 0 1041 0 413 36 11 165 2201 西藏 0 0 1 7 0 0 0 0 0 0 2 10 新疆 0 12 50 20 34 283 0 10 85 10 25529云南 364 52 1105 1311 728 4294 32 580 187 842 1306 10801 浙江 1393 76 2780 7603 2583 14489 775 1602 1918 13055 5161 51435 重庆 146 124 236 1062 301 2198 0 196 229 1067 1010 6569 吉林 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 宁夏注：STEMI 急性心肌梗死，HF 心力衰竭，CAP 肺炎（成人 住院），STK 脑梗死， H/K 髋、膝关节置换术，CABG 冠状动脉旁路移植术，CAP2肺炎（儿童 住院），PIP 围手术期预防感染，CS 剖宫产，AECOPD 慢性阻塞性肺疾病（急性加重期 住院），DVT 围手术期预防深静脉血栓。
附表1康复科常见病及中医优势病种诊疗方案（2011）脑卒中后遗症诊疗常规一、概述中风又名卒中。
因本病起病急骤，证见多端、变化迅速，与风行善行数变的特征相似，故以中风名之。
本病是以卒然昏仆、不省人事，伴口眼喎斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症的一种疾病。
二、临床表现卒然昏仆、不省人事，伴口眼喎斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症。
中经络，一般无神志改变而病轻；中脏腑，常有神志不清而病重。
三、诊断依据1.以半身不遂、口舌歪斜、舌强语塞、偏身麻木，甚则神志恍惚，迷蒙、神昏、昏愦为主症。
2.发病急骤，有渐进发展过程，病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。
3.常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。
每因恼怒，劳累、酗酒，感寒等诱发。
4.做血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。
有条件做CT、磁共振检查，可有异常表现。
5.应注意与痫症、厥证、痉病等鉴别。
四、中医治疗1.药物疗法根据脑卒中的发病特点、现代康复理论的认识及中医非药物疗法的特点，我们把脑卒中分期论治，分为三期即弛缓期、痉挛期、恢复期。
⑴弛缓期、痉挛期：弛缓期的临床表现为患者的偏瘫侧肢体弛缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，多是中风的早期；痉挛期的临床表现为明显的上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛。
①阳证症状：突然半身不遂，或神昏，面红目赤，躁扰不宁，项强，甚则抽搐，痰多息促，鼻鼾身热，口咽干苦，便秘。
舌质红或绛，舌苔黄、厚、腻或燥，脉弦、滑、数。
治法：清热涤痰，通腑醒神方药：中风1号或涤痰汤加减中风1号方药组成：羚羊角5g 夏枯草15g 生地10g 丹皮20g胆星5g 黄芩15g 等中成药：选用安宫牛黄丸、至宝丹、牛黄清心丸等清心开窍类中成药；静脉滴注路路通或红花注射液，佐以醒脑静注射液或清开灵注射液。
②阴证症状：突然半身不遂，或神昏，面色苍白，肢体瘫痪不收，二便失禁，气息短促，痰涎壅盛，四肢逆冷。
舌暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或微。
三甲医院康复科基本标准三级医院康复科基本标准一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病区。
至少设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、支具与矫形器治疗室等，并具备相应的临床康复评定功能。
（二）康复医学科门诊和治疗室用房不少于1000平方米。
（三）床位：至少为医院总编制床位数的3%，每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。
二、人员（一）每康复医学科病床至少配备0.25名康复医师，其中至少有2名具有副主任医师以上职称；（二）每康复医学科病床至少配备0.5名康复治疗师；（三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。
三、设备（一）功能评定与实验室检测设备至少配备运动心肺功能及代谢功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等。
（二）康复治疗专业设备1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、股四头肌训练器、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、电动起立床、治疗床及悬挂装置、PT凳、移位机、功率车、踏步器、助行器、骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。
2.物理因子治疗：至少配备低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、直流电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、功能性牵引治疗设备等。
3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、作业游戏设备、木工作业设备、黏土或橡皮泥作业设备、编制作业设备、手眼协调作业训练设备、模拟职业作业设备等。
4.言语治疗：至少配备录音机、言语治疗设备、吞咽治疗设备、言语治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），非言语交流用计算机（智能化电脑控制系统）或交流板、可单幅播放的数码录像机等。
国家临床重点专科康复医学科评分标准（征求意见稿）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
一、二、三、四、五、。
三级医院康复科基本标准一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病区.至少设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、支具与矫形器治疗室等，并具备相应的临床康复评定功能。
（二）康复医学科门诊和治疗室用房不少于1000平方米.(三)床位：至少为医院总编制床位数的3%，每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米.二、人员（一）每康复医学科病床至少配备0.25名康复医师，其中至少有2名具有副主任医师以上职称；（二）每康复医学科病床至少配备0。
5名康复治疗师；（三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。
三、设备（一）功能评定与实验室检测设备至少配备运动心肺功能及代谢功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等.（二）康复治疗专业设备1。
运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、股四头肌训练器、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、电动起立床、治疗床及悬挂装置、PT凳、移位机、功率车、踏步器、助行器、骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。
2.物理因子治疗：至少配备低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、直流电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、功能性牵引治疗设备等。
3。
作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、作业游戏设备、木工作业设备、黏土或橡皮泥作业设备、编制作业设备、手眼协调作业训练设备、模拟职业作业设备等。
4。
言语治疗：至少配备录音机、言语治疗设备、吞咽治疗设备、言语治疗用具（实物、图片、卡片、记录本)，非言语交流用计算机（智能化电脑控制系统)或交流板、可单幅播放的数码录像机等。
康复科诊疗规范编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（康复科诊疗规范）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
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康复科诊疗规范中风病康复诊疗规范一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语,偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状:头痛、眩晕，瞳神变化,饮水发呛，目偏不瞬,共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄等,即可确诊；不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变. （5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内. 2。
恢复期：发病2周至6个月。
3。
后遗症期：发病6个月以后。
(三）证候诊断1。
风痰瘀阻证:口舌歪斜，舌强语蹇或失语,半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。
2.气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力,面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
3。
肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形,舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红，脉沉细.二、治疗方案（一）急性期急性期是指发病两周以内. 1.康复评定选择的量表包括意识状态的评定《Glasgow昏迷量表》和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）。
康复科常见病治疗指南目录康复科是通过多种康复方法，针对特定的疾病和患者，制定个性化的康复计划，帮助患者恢复功能、提高生活质量。
在康复科中，常见的病症包括脊柱疾病、关节疾病、肌肉骨骼损伤等。
治疗指南是为了指导医生对这些常见病进行诊断和治疗而制定的一系列准则和规范。
以下是康复科常见病治疗指南的目录。
1.脊柱疾病1.1慢性腰背痛的康复治疗指南1.2颈椎病的康复治疗指南1.3脊柱骨折的康复治疗指南1.4脊柱手术后的康复治疗指南2.关节疾病2.1骨关节炎的康复治疗指南2.2骨质疏松症的康复治疗指南2.3关节置换术后的康复治疗指南2.4关节积液的康复治疗指南3.肌肉骨骼损伤3.1肌肉拉伤的康复治疗指南3.2腰椎间盘突出症的康复治疗指南3.3骨折康复的康复治疗指南3.4过度使用综合征的康复治疗指南以上只是列举了一部分常见病的康复治疗指南，下面将对其中几个进行详细阐述。
1.慢性腰背痛的康复治疗指南慢性腰背痛是一种常见的康复科疾病。
治疗指南包括以下方面：疼痛管理，包括物理治疗、药物治疗和心理干预；功能恢复，通过物理治疗和康复锻炼帮助患者恢复正常活动；预防复发，通过生活方式调整和康复维持锻炼等方式预防腰背痛的复发。
2.骨关节炎的康复治疗指南骨关节炎是一种慢性进展性的关节疾病。
治疗指南包括以下方面：减轻关节负担，通过体重控制和佩戴辅助器具减轻关节负担；药物治疗，包括非甾体消炎药和关节保护药物；物理治疗，包括热敷、冷敷和康复锻炼等；手术治疗，适用于严重骨关节炎患者。
3.肌肉拉伤的康复治疗指南肌肉拉伤是一种常见的急性肌肉损伤。
治疗指南包括以下方面：保护伤口，通过休息和使用支具保护肌肉伤口；疼痛控制，使用冷敷和药物缓解疼痛；促进愈合，通过物理治疗和康复锻炼促进肌肉的愈合；预防复发，通过逐渐增加运动量和正确的运动姿势预防肌肉拉伤的复发。
对于每种疾病，治疗指南的具体内容和方法都需要结合患者的病情和个体差异来制定。
此外，治疗指南还会根据最新的研究和临床实践进行定期更新，以保证患者能够得到最新、最有效的治疗方法。
87-康复科--痿病(外伤性不完全性脊髓损伤)中医诊疗方案(2017年版)痿病（外伤性不完全性脊髓损伤）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（1）有典型脊柱骨折外伤史，于伤后立即发病。
（2）以下肢或上肢、一侧或双侧肢体筋脉弛缓，痿软无力，甚至肌肉萎缩、瘫痪为主症。
（3）西医学神经系统检查肌力降低，肌萎缩，或肌电图、肌活检与酶学检查，符合神经、肌肉系统相关疾病诊断者。
2.西医诊断标准参照2011年美国脊髓损伤学会制定的《脊髓损伤神经学分类国际标准》，（二）证候诊断（1）瘀血阻络证：肢体痿软、肢体麻木、大便不调（秘结或失禁），小便不调（癃闭或失禁），局部肿胀，痛有定处，或有皮下瘀斑，腹胀，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。
（2）气虚血瘀证：肢体痿软、肢体麻木、大便不调（秘结或失禁），小便不调（癃闭或失禁），伤处肿痛，肌肉萎缩，面色淡白，腹胀，气短乏力，心悸自汗，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。
（3）脾胃虚弱证：肢体痿软、肢体麻木、大便不调（秘结或失禁），小便不调（癃闭或失禁），肌肉萎缩，神倦，气短自汗，食少腹胀，面色少华，舌淡，苔白，脉细缓。
（4）肝肾亏虚证：肢体痿软、肢体麻木、大便不调（秘结或失禁），小便不调（癃闭或失禁），肌肉消减，形瘦骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红绛，少苔，脉细数。
（5）气血两虚证：肢体痿软、肢体麻木、大便不调（秘结或失禁），小便不调（癃闭或失禁），面色苍白或萎黄，头晕目眩，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。
二、治疗方法（一）辨证论治1.瘀血阻络证治法：活血化瘀，理气通络推荐方药：桃红四物汤加减。
桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地等。
或具有同类功效的中成药。
2.气虚血瘀证治法：健脾益气，活血通络推荐方药：补阳还五汤加减。
黄芪、当归尾、赤芍、地龙(去土)、川芎、红花、桃仁等。
综合医院康复医学科基本标准（试行）三级综合医院康复医学科一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病区。
至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。
（二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。
（三）床位：根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位，应为医院总床位数的2%-5%，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。
以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的三级综合医院，其康复医学科床位数不受上述规定限制。
二、人员（一）每床至少配备0.25名医师，其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。
（二）每床至少配备0.5名康复治疗师。
（三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。
三、设备（一）功能评定与实验检测设备。
至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。
（二）康复治疗专业设备。
1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。
2.物理因子治疗：至少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。
3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。
4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。
康复科诊疗方案及方案优化2010年中风康复诊疗方案中风（stroke）又称脑卒中或脑血管意外，是一组急性脑血管病。
其定义为：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑功能障碍，持续时间大于24小时或死亡。
中风包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血。
一．中风的康复评定1.昏迷和脑损伤严重程度的评定：①格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS） GCS﹤8分为昏迷状态，属重度脑损伤；9~12分为中度损伤；13~15分为轻度损伤。
②中国卒中患者神经功能评分标准。
2.运动功能评定①Brunnstrom六阶段评定：Ⅰ阶段：急性期，发病数日到两周，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪。
Ⅱ阶段：发病约两周后，痉挛开始出现，无随意运动。
Ⅲ阶段：发病两周到五周，可随意引起共同运动，痉挛加重。
Ⅳ阶段：共同运动模式减弱，开始出现分离运动，痉挛减弱。
Ⅴ阶段：分离运动为主，痉挛明显减轻。
Ⅵ阶段：共同运动完全消失，痉挛基本消失，协调运动大致正常。
②日常生活活动能力（ADL）评定③其他功能障碍评定：如感觉、认知、构音、心理等。
二．中风的康复治疗目标：通过PT、OT、ST为主的综合康复措施，最大限度的促进功能障碍的改善，达到生活自理，提高生活质量，使其早日回归社会。
适应症：①病情稳定，合并症和并发症稳定和得到控制。
②有明显的持续性神经功能缺损，如运动、认知等障碍。
③有充分的认知功能可以完成学习活动。
④有充分的交流能力能和治疗师完成交流性活动。
⑤有耐受主动性康复训练的体质。
禁忌症：①病情过于严重或进行性加重中，如深昏迷、颅压过高等。
②伴有严重的合并症，如严重感染、心肌梗死等。
③存在严重的系统性并发症，如失代偿性心功能不全、高血压、急性肾功能不全、严重的精神病等。
（一）康复治疗分期：1、急性期的康复治疗发病后数日，应以临床抢救为主。
康复措施应早期介入，但以不影响临床抢救为前提，如果患者神知清醒又无进行性卒中表现，可尽早开始康复治疗。
头部内伤(颅脑损伤)恢复期中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为颅脑损伤恢复期的住院患者。
一、头部内伤（颅脑损伤）恢复期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为头部内伤(TCD编码：BGU010)。
西医诊断：第一诊断为颅脑损伤(ICD-10编码：S06.910)。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）。
（2）西医诊断标准：参考《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社，2007年）。
2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“头部内伤（颅脑损伤）恢复期中医诊疗方案（2017年版）”。
头部内伤（颅脑损伤）恢复期临床常见证候：瘀阻脑络证痰浊上蒙证肝阳上扰证心脾两虚证肾精不足证痰热内阻证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“头部内伤（颅脑损伤）恢复期中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为头部内伤（颅脑损伤）。
2.患者适合并接受中医康复治疗。
（四）平均住院日为≤30天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合头部内伤（颅脑损伤）的患者。
2.疾病分期属于恢复期。
3.有以下情况者：严重脑疝或并发心肌梗塞或合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重的糖尿病等，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症，舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.康复评定项目：根据功能障碍，分别选取不同的评定(意识状态评定、运动功能评定、日常生活活动能力评定、吞咽功能评定、语言-言语功能评定、疼痛评定、认知功能评定等)。
2.必需的检查项目血常规、尿常规、大便常规+潜血、电解质、肝功能、肾功能、血脂、血糖、凝血功能、心电图、胸部X线片。
3.可选择的检查项目：头颅影像学CT或MRI、胸部CT等。
中风病（脑梗死）恢复期中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，言语不利为主症的病证，《灵枢.刺节真邪》篇云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。
”西医称之为脑卒中，脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。
脑梗死是脑血管病中最常见者，约占75%，病死率平均10%～15%，致残率极高，且极易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加。
一、疾病诊断（一）病名诊断：中风有外风和内风之分，外风因感受外邪（风邪）所致，在《伤寒论》名曰中风（亦称桂枝汤证）；内风属内伤病证，又称类中风，脑卒中，卒中，风痱。
现代一般称中风，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。
以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。
并具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点的疾病。
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。
脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
（二）诊断标准：中医诊断标准：1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。
包括：（1）急性起病；（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；（3）症状和体征持续数小时以上；（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变；（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（三）证候分型1.风痰瘀阻证：突发口眼歪斜，言语不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，舌暗紫，脉弦滑。
2.气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。
舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。
3.肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。
（四）疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
二、治疗方案：1、康复治疗：脑梗死后，只要生命体征平稳，病情稳定，停止进展，康复治疗尽早进行。
（一）康复评定1、运动功能评定：Brunnstrom评定法、Fugl-Meyer评定法、Bobath评定法、上田敏评定法等；2、神经功能缺损评定：神经功能缺损评分（NIHSS）3、日常生活活动能力评定：Barthel指数分级法4、言语评定：波士顿诊断性失语症检查（BDAE）、汉语失语成套测验（ABC）5、认知功能评定：简易智能精神状态检查量表（ MMSE）6、心理评定：智力测验、神经心理测验、个性测验、情绪测验7、并发症评定：肩关节半脱位、肩手综合征（二）康复治疗：物理治疗、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗、心理治疗、康复工程等。
中风恢复期是康复治疗和各种功能恢复最重要的时期。
此时的康复目标是提高运动功能及日常生活能力，最大程度回归社会。
1、坐位平衡训练：躯干训练、偏瘫上肢训练、偏瘫下肢训练。
2、站起和坐下训练。
3、站立平衡训练：正确的站姿、双下肢负重站立活动、患腿负重站立训练、健腿负重站立训练。
4、行走训练：患腿支撑期、患腿摆动期、交叉侧向迈步。
5、上下楼梯。
6、日常生活活动能力训练：穿脱衣裤、穿袜子的方法、洗漱动作。
7、物理因子治疗：缓解痉挛、减轻疼痛。
蜡疗、中频等。
并发症的治疗1、肩痛：脑卒中偏瘫患者肩痛的发生率为70-80%。
早期预防，特别注意患者卧床及坐位轮椅的正确体位，上肢运动前进行肩胛骨的充分松动，运动以无痛方式进行。
若疼痛发生，疼痛完全消失，造成永久性后遗症，患手成为失用手。
进行良肢位摆放，注意运动强度时间、尽量不在患肢静滴，防止患手遭受外伤。
一旦发生肩手综合征，首先尽快减轻水肿，减轻疼痛和强直。
（三）康复宣教：将康复宣教渗透到治疗、预防等各方面，对象包括患者及家属或看护者，内容包括脑出血病因、后果、并发症、康复治疗目标、过程及预后、改善不良方式、控制基础疾病、注意日常生活安全等，向患者及家属提供康复知识，使患者接受系统康复治疗。
2、推拿治疗：﹙一﹚治则：舒筋通络、行气活血。
﹙二﹚基本治法【背及下肢部操作】﹙1﹚手法：滚、按、揉、搓、擦等法﹙2﹚穴位及部位：天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、环跳、阳陵泉、委中、承山、风市、伏兔、膝眼、解溪。
﹙3﹚操作1.患者取俯卧位。
医者站在患者侧面，先施按法于背部脊柱两侧，自上而下2～3次，重点在天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞。
再在脊柱两侧用滚法治疗，并向下至臀部，股后部、小腿后部。
以腰椎两侧、环跳、委中、承山、及跟腱部为重点治疗部位。
同时配合腰后伸和患侧后伸的被动活动。
约5分钟。
2.患者取健侧卧位﹙患侧在上﹚。
自患侧臀部沿大腿外侧经膝部至小腿外侧用滚法治疗，以髋关节和膝关节作为重点治疗部位。
约3分钟。
3.患者取仰卧位。
医者站在侧面，用滚发在患侧下肢，自髂前上棘向下沿大腿前面，向下至髋关节及足背部治疗，重点在伏兔、膝眼、解溪、。
同时配合髋关节、膝关节、踝关节的被动伸屈活动和整个下肢内旋动作。
再用拿法施与患侧下肢，拿委中、承山、以大腿内侧中部及膝部周围为重点治疗。
按、揉风市、膝眼、阳陵泉、解溪。
最后用搓法施于下肢。
约3分钟。
【上肢部操作】﹙1﹚手法：滚法、按、揉、拿、捻、搓摇等法。
﹙2﹚尺泽、曲池、手三里、合谷。
﹙3﹚操作：1.用滚法自患者上臂内侧至前臂进行治疗，肘关节及其周围为重点治疗部位。
在进行手法的同时配合患肢外展和肘关节伸屈的被动活动。
按、揉尺泽、曲池、手三里、合谷。
继之在患肢腕部、手掌和手指用滚法治疗，同时配合腕关节及指间关节伸屈的被动活动，手指关节可配合捻法。
约5分钟。
2.患者取坐位。
用按法于患侧肩部周围及颈项两侧，在进行手法时，配合患肢向背后回旋上举及肩关节外展内收的被动活动。
然后用拿法自肩部拿至腕部，往返3～4次，配合活动肩、肘、腕部摇法，最后用搓法自肩部搓至腕部往返2～3次。
约3分钟。
【头面颈项操作】﹙1﹚手法：按、抹、扫散、拿等法。
﹙2﹚穴位及部位：印堂、睛明、太阳、角孙、风池、风府、肩井。
﹙3﹚操作：①患者坐位，医者站于患者前面，用抹法自印堂至太阳往返4～5次，同时配合按、揉睛明、太阳。
再用扫散法在头侧胆经循行部位自前上方向后下方操作，毎侧20～30次，配合按、揉角孙。
约二分钟。
②患者坐位。
医者站于患者后侧面，按揉颈项两侧，再按风府、拿风池、肩井。
③面瘫治疗如下：医者在患者一侧，用一指禅推法自印堂、阳白、睛明、四白、迎香、下关、颊车、地仓往返治疗，并可用揉法或按法先患侧后健侧，再配合应用擦法治疗。
接上式，用一指禅推法施与、风池及项部，随后拿风池、合谷结束治疗。
3、针灸治疗：1．治疗原则：根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行治疗。
治疗方法包括体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹针、梅花针、耳穴敷贴、灸法和拔罐等。
2．辨证配穴：治法：疏经通络，醒脑调神。
取督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。
主穴：水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中配穴：风痰阻络配丰隆、合谷、曲池；气虚血瘀配气海、血海、足三里；阴虚风动配太溪、风池。
上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷；手指不伸配腕骨；下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲。
患侧肢体屈曲拘挛则，在患侧配穴，肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪、足内翻配丘虚透照海；足外翻配太溪、中封；足下垂配解溪。
口眼歪斜配地仓、颊车、合谷、太冲；语言謇涩配廉泉、通里、哑门；头昏配风池、天柱；吞咽困难配廉泉、金津、玉液；头晕配风池、天柱、完骨；复视配风池、睛明；便秘配天枢、丰隆、支沟；尿失禁、尿潴留配中极、关元。
方义：中风病位在脑，督脉入络脑，水沟为督脉要穴，可醒脑开窍、调神导气；心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心气、疏通气血；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾；极泉、尺泽、委中可疏通经络。
操作：水沟用雀啄法，以眼球湿润为度，余穴取患侧，内关用泻法，刺三阴交时，沿胫骨内侧与皮肤45°角向上斜刺，用补法，刺极泉时，在原穴位置下1寸心经上取穴，避开腋毛、动脉，直刺进针，用提插泻法，尺泽、委中直刺，用提插法使肢体有抽动感。
注意事项：饥饿、疲劳，紧张时不宜针刺；有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺；出针按压针孔。
3、辨证选择口服中药汤剂、中成药中风病（脑梗死）恢复期治疗应标本兼顾、扶正祛邪，后遗症期则以扶正固本为主。
因此，恢复期以益气活血、育阴通络为主要治法。
1. 风痰瘀阻络治法：化痰通络。
方药：化痰通络方加减。
法半夏9g、天麻12g、生白术9g、胆南星6g、酒大黄6g、丹参15g、香附9g2. 气虚血瘀治法：益气活血。
方药：补阳还五汤加减。
赤芍5g、地龙3g、黄芪125g、当归尾3g川芎3g、红花3g、桃仁3g中成药：脑心通胶囊。
肝肾亏虚治法：滋补肝肾方药：左归丸合地黄饮子加减。
干地黄15g、首乌12g、枸杞10g、山萸肉15g、麦冬10g、石斛10g、当归10g、鸡血藤15g、杜仲10g、牛膝10g5、内科基础治疗：参考2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
主要包括：并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、合并感染及发热的处理原则与方法等。
（具体内容参照指南原文）6、康复护理：护理的内容包括体位选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、皮肤护理、导管护理、血压的调理与护理、并发症的预防与护理等。
三、疗效评价（一）评价标准1．中医证候学评价：通过《中风病辨证诊断标准》动态观察中医证候的改变。
2．疾病病情评价：通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度，如神志、肢体偏瘫、面瘫、失语等；通过Barthel指数评价日常生活能力，如吃饭、穿衣、活动能力等；通过改良Rankin量表评价病残程度或日常生活的依赖性。
3．神经功能缺损症状与并发症评价：必要时针对患者出现的神经功能缺损症状和并发症进行评价，可通过实验室检查和相关量表进行评价。
