从太阴阳气亏虚论治太阴病

第五章太阴病辨证论治(TREATMENT OF TAIYIN DISEASE BASED ON SYNDROME DIFFERENTIATION)概论(INTRODUCTION)本章的主要内容是讨论太阴病的临床表现、证候类型及其治疗方法。

太阴病是由中阳不足，寒湿内盛而引起的疾病。

太阴包括手、足太阴二经和肺、脾二脏。

但从太阴篇来看，主要是论述足太阴脾病变，而手太阴肺的病证大多归于太阳篇。

足太阴脾经起于足大趾内侧端，上行沿小腿内侧，交厥阴经之前，沿大腿内前侧上行，入腹，属脾络胃。

由于经络相互络属的关系，使足太阴脾与足阳明胃互为表里。

脾胃位居中焦，脾主运化，升清阳，主四肢，胃主受纳，腐熟水谷，与脾合称为后天之本。

脾胃为人体气机升降之枢纽，脾主升，胃主降，脾以升为顺，胃以降为和，脾胃各项功能协调，则清阳得升，浊阴得降，水精四布，五脏得荣。

若脾胃虚弱，或被邪气所犯，以致中阳不足，运化无力，寒湿内停，升降失常则形成太阴病。

太阴病的成因大致分为三种情况：一是六淫之邪主要是寒湿之邪直接侵犯中焦，或七情中的忧思伤脾，或饮食劳倦所伤，从而使脾胃虚弱，运化失职。

二是先天禀赋不足，脏气虚弱，脾之阳气不足而自病；亦可因脾胃素虚，复被邪气所犯而发病。

三是三阳病失治误治，损伤中阳，脾胃受损从而转为太阴病。

太阴病以“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”为提纲，概括了太阴病的基本特点，作为整个太阴病的诊断标准，反映了太阴病脾胃阳虚，寒湿内盛，升降失常的基本病理机制。

太阴病亦分为太阴病本证和太阴病兼变证，太阴病本证即太阴病提纲证，以腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，且自利不渴为基本表现。

太阴病兼变证主要有太阴兼表证，太阴兼腹痛证以及寒湿发黄证等。

太阴病的治疗，仲景提出“当温之”治疗大法，即太阴病本证当温中祛寒，健脾燥湿，用理中丸、四逆汤一类方剂。

太阴病兼变证中，若兼表证，里虚不甚，表证为主者，宜调和营卫用桂枝汤；若兼腹痛证宜通阳益脾，活络止痛，大实痛则化瘀通络，用桂枝加芍药汤或桂枝加大黄汤；属于寒湿发黄者则“于寒湿中求之”，即温阳散寒，除湿退黄。

太阴病篇辨太阴病脉证并治法太阴叫做「始阴」,少阴是「阴之中」,厥阴是「阴之尽」,阴的尽头,刚开始进到少阴,到了厥阴还没治好就危险了,中医就是想尽办法让三阴不受邪,刚开始都是太阴,所以张仲景开处⽅的时候,不管病进⼊少阴、厥阴,随时都顾虑到太阴的问题,因为始受病在太阴。

太阴就是脾脏,病会进⼊脾脏的⼈,⼀般来说是胃弱掉的⼈,中医的观念脾胃相表⾥,脾胃是后天之主,后天好的⼈脾胃就很好,我们的免疫系统就是在这⾥,所以免疫系统始萌在脾胃,吃到⾷物下来到胃⾥⾯的时候,脾脏开始蠕动,胃⼀撑满把脾脏压⼩了,脾脏⼀压⼩,脾脏的⾎就跑到胃下⽅的甜⾁,就是胰脏,胰脏⼀充⾎的时候,⾎⼜跑到胃的下⽅,胃就开始蠕动,⼀蠕动产⽣热能,胃热起来了,胃⼀热起来就开始消化⾷物,然后把⾷物灌到四肢为⾝体所受⽤,这胃也包括⼩肠。

有⼀天,胃太弱了。

消化⼒不好,胃弱的原因就是脾脏跑到胃下⽅的⾎热度不够了,动能不够,⾷物在胃⾥⾯蒸化腐化掉了,可是并没有被⼈所完全吸收,这⾷物的津液怎么看?⾕物本来是⼲⼲的,盖起来发酵后成⽩⽩的津液,这津液就是⼈能吸收的津液,如果滤过性病毒跑到脾脏裹⾯去了,⾷物磨碎了,但是没有完全消化,旧的⾷物停着,新的⾷物下不去,所以得病的病⼈胃⼝都不是很好,脾在横膈膜的中间,脾脏在右边,肝脏在左边,病毒进⼊三焦淋巴系统还没有好的时候,就进⼊脾脏了,旧的⾷物产⽣的营养,⾝体⼜不能受⽤,这⽩⾊的津液越积越多,累积起来,脾的湿⽓就越来越盛,脾有⼀定的湿度,因为津液没有办法消化掉,停着慢慢就盛起来了,脾湿就越来越⼤,脾脏就越来越⼤,脾脏⼀肿⼤,恶性循环,胃就越来越⼩,胃是被挤⼩的,所以脾脏⼤的⼈会恶⼼,吐出来的都是⽩⾊的津液,下利也是湿的,溏的,这就是津液没有办法消化,就是西医讲的⾼蛋⽩,所以腹⽔的⽔都是营养液,因为功能丧失掉了,吸收不了,这功能丧失是⽇积⽉累下来的,所以⼗⼏⼆⼗年得病还没有死,如何把这津液排出去,就是治疗脾脏的观念,排津液的同时,要把胃加强起来,因为胃弱会让脾脏的功能不好,脾脏肿⼤会让胃弱,这是恶性循环的,肇因就是先病在少阳没有治好,让它进来,所以平常胃不好的⼈就要调理好,刚开始就⽤⼩建中汤调理,不要等到脾脏⼤了之才治疗。

【太阴病】太阴属于里虚寒温化寒饮是关键第一节太阴里虚寒中焦是重点一、太阴病脉证病机与治则太阴病为里阴证。

病位在里，病性属于阴（寒），病状（病理状态）属于虚。

太阴病与阳明病同为里证，太阴病为里阴证，性质里虚脏寒；阳明病为里阳证，性质里热腑实。

太阴病的证候特点就是虚寒、畏寒无热。

太阴病里证的主要证候：腹满而吐，食不下，自利益甚或溏泻不爽，时腹自痛。

若下之，必胸下结硬。

自利不渴。

或口干饮水不多，或喜热饮。

胃中和腹中寒凉喜温。

头晕头痛，胸闷，心悸，妇人带下清稀，舌质淡胖大边有齿痕，苔白腻或水滑；脉象沉弱，或沉弦。

太阴病的病机：里虚寒饮（湿）盛。

太阴病的治则：温里散寒化饮（温法）。

二、太阴病提纲证太阴病提纲证为《伤寒论》第273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结硬。

”这一条主要阐明了太阴病提纲及太阴病的治疗禁忌。

太阴病病变反应在三阴的最里层，为大虚大寒之证。

太阴病为里虚寒水饮盛。

阳明为腑，太阴为脏，皆是位于胸腹部的内脏。

三焦包括整个胸腹部脏器及功能，“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也”（明·张景岳《类经·脏象类》）。

太阴病里证所反应的病位亦涵盖于三焦，重点是中焦，中焦是人身胃气的发源地，如《灵枢·营卫生会》所说：“中焦亦并胃口，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身。

”胃气立极于中焦，为脾、胃等脏腑整体运化功能所生，是平人之常气，如《素问·平人气象论》说：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。

”《伤寒论》第398条曾有：“脾胃气尚弱，不能消谷”之言，说明运化精微以奉生身的功能主在脾胃之气。

《伤寒论》第280条说：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

”这里脉弱是太阴病的主脉，太阴病脉弱，自下利不止，即“自利益甚”，原因在于胃气弱，不能用大黄、芍药，否则会加重胃气虚弱。

第五章太阴病辨证论治第五章太阴病辨证论治(TREATMENT OF TAIYIN DISEASE BASED ON SYNDROME DIFFERENTIATION)概论(INTRODUCTION)本章的主要内容是讨论太阴病的临床表现、证候类型及其治疗方法。

太阴病是由中阳不足，寒湿内盛而引起的疾病。

太阴包括手、足太阴二经和肺、脾二脏。

但从太阴篇来看，主要是论述足太阴脾病变，而手太阴肺的病证大多归于太阳篇。

足太阴脾经起于足大趾内侧端，上行沿小腿内侧，交厥阴经之前，沿大腿内前侧上行，入腹，属脾络胃。

由于经络相互络属的关系，使足太阴脾与足阳明胃互为表里。

脾胃位居中焦，脾主运化，升清阳，主四肢，胃主受纳，腐熟水谷，与脾合称为后天之本。

脾胃为人体气机升降之枢纽，脾主升，胃主降，脾以升为顺，胃以降为和，脾胃各项功能协调，则清阳得升，浊阴得降，水精四布，五脏得荣。

若脾胃虚弱，或被邪气所犯，以致中阳不足，运化无力，寒湿内停，升降失常则形成太阴病。

太阴病的成因大致分为三种情况：一是六淫之邪主要是寒湿之邪直接侵犯中焦，或七情中的忧思伤脾，或饮食劳倦所伤，从而使脾胃虚弱，运化失职。

二是先天禀赋不足，脏气虚弱，脾之阳气不足而自病；亦可因脾胃素虚，复被邪气所犯而发病。

三是三阳病失治误治，损伤中阳，脾胃受损从而转为太阴病。

太阴病以“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”为提纲，概括了太阴病的基本特点，作为整个太阴病的诊断标准，反映了太阴病脾胃阳虚，寒湿内盛，升降失常的基本病理机制。

太阴病亦分为太阴病本证和太阴病兼变证，太阴病本证即太阴病提纲证，以腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，且自利不渴为基本表现。

太阴病兼变证主要有太阴兼表证，太阴兼腹痛证以及寒湿发黄证等。

太阴病的治疗，仲景提出“当温之”治疗大法，即太阴病本证当温中祛寒，健脾燥湿，用理中丸、四逆汤一类方剂。

太阴病兼变证中，若兼表证，里虚不甚，表证为主者，宜调和营卫用桂枝汤；若兼腹痛证宜通阳益脾，活络止痛，大实痛则化瘀通络，用桂枝加芍药汤或桂枝加大黄汤；属于寒湿发黄者则“于寒湿中求之”，即温阳散寒，除湿退黄。

辨太阴病脉证并治【原文】太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结鞕。

（603）【伤寒】太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结鞕。

（273）【词解】①食不下，指食欲不振或不能进食。

此由脾虚邪陷，中阳不足，受讷无权，腐熟无力，运化失职，故食不下。

②自利：未经用药泻下而自行腹泻。

③时腹自痛：此为脾虚湿滞，气机不畅，故时而腹部作痛。

④胸下结鞕：胸脘部痞结胀硬。

【要点】本条论述太阴病的典型症状与误下变证。

【今译】太阴病一开始发生的症状，腹部胀满而且呕吐，饮食不下，腹泻却很厉害，一阵一阵腹部疼痛。

如果误用泻下法，势必导致胸脘部痞结胀硬。

【释析】本条首揭太阴病一开始得病的特点，以作为太阴病的诊断依据，太阴属土主湿，在脏为脾，脾主升清与运化转输水谷精微、津液。

当其外受寒邪或内伤生冷而发病时，脾阳被寒邪所伤，运化失职，寒湿内停，胃肠气机阻滞不行则腹满；寒湿内盛，气机阻滞，升降失常，导致胃气不降，浊阴上逆则吐；中焦虚寒，脾不健运，胃不受纳，因此食不下；脾虚气陷，清阳不升，水湿不化，则下利益甚，即自利乃脾家自伤，自发性下利，并不是邪气内陷而被迫下利；腑气以通为用，寒湿而聚，气机时有凝滞，时有暂通，所以时腹自痛。

可见“自利益甚，时腹自痛”，是太阴病的辨证眼目，连发两个“自”字，则形象地描绘出太阴病因本身虚寒而引起的下利腹痛。

“自利益甚”不但反映出脾阳随着病情的发展越来越虚，而且说明“腹满而吐，食不下”等都是最早期的症状。

“时腹自痛”，指腹痛隐隐，时时发作。

即腹痛非持续性，和阳明腑实的腹满痛始终不减，或减不足言迥然有别，这是因为其腹痛由寒湿阻滞经脉，经气不畅所致，故可得温则减，或随着一日中阳气的盛衰变化而有缓解之时。

太阴脾、阳明胃同主胃肠疾患，阳明多为里热实证，而太阴多为里虚寒证，故有“实则阳明，虚则太阴”的说法。

太阴虚寒证与阳明腑实证都有腹满，但两者的性质则截然不同，太阴腹满属虚寒，腹满喜温喜按，局部柔软，为脾阳虚而寒湿郁滞，其特点为“腹满时减，复如故”，虽下利而腹满仍不除；阳明腑实证的腹满属实热，腹部硬满，胀痛拒按，为肠间燥屎阻结，其特点为“腹满不减，减不足言”，得大便通利则腹满可除。

太阴病看经方辨病脉证治/子目录1、什么是太阴病2、太阴病位在腹3、太阴虚实4、太阴病愈后判断5、三阴三阳病欲解时6、病、证之辨7、太阴寒温脏腑辨8、寒之在太阳太阴辨9、五色五脏病辨10、利尿可以退黄11、太阴病成因12、一般与特殊13、脉证虚实辨14、病例举例1、什么是太阴病讲太阴病的意义看经方的思维方法伤寒的辨病方法、辨证方法、辨脉方法、辨治方法。

明确了经方的思维方法，才能清晰明辨病证和经方。

273．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结硬。

2、太阴病位在腹阳明在胃、太阳膀胱太阴说到了脾三阴三阳，是脏腑、是经络？3、太阴虚实虚证、大法宜补不宜下。

从病说不宜下辨证是否可下？可与不可之辨，是谓辨治。

274．太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

——中风之阴阳辨4、太阴病愈后判断表里判断——阴而非联太阴、太阳中风之辨——四肢非头项辨症辨病，通过证来识病——是证知阴阳邪不实，——阳微正不虚，——阴涩而长，病易愈275．太阴病欲解时，从亥至丑上。

5、三阴三阳病欲解时对《内经》各得其时而欲的具体的临床落实仍然是个理论的说明中介理论理论与临床间的桥梁临床的入门276．太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

方一。

桂枝（去皮，三两）芍药（三两）甘草（炙，二两）生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

须臾啜热稀粥一升，以助药力，温覆取汗。

——阴病为什么脉浮、发汗用桂枝？——阴阳是什么，要辨的是什么？6、病证之辨方证、病证、脉证之辨表里先后同样是《内经》的治则277．自利、不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。

宜服四逆辈。

方二。

——自利不是特征症状，不渴是除外症状，意义何在？7、太阴寒温脏腑辨太阳阳明合病可自利太阴特点是不渴——阴阳之别辨渴之一证，知阴阳脏腑之辨，太阴在脏性质是寒，治疗宜温结合前述，温补是本病之大法四逆辈，是温脏的代表类方278．伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。

眩晕头晕太阴病常用方证运用
太阴病属于里虚寒证，寒饮内生，因此太阴眩晕多伴见痰饮表现。

现在的人，肥甘厚味、生冷油腻的东西吃的多，很多都是内有痰饮。

平时看舌像，很多人都是苔白腻或者水滑。

眩晕见太阴或者是兼夹痰饮的都不少，治疗可选择苓桂术甘汤、泽泻饮、理中汤、四君子汤、六君子汤等。

女性，60岁，反复头晕2年，加重3天
2年前出现头晕，恶心呕吐，头重脚轻，无天旋地转，无肢体乏力，在当地治疗输液后，症状有所好转，但时不时头晕发作，极为难受，3天前头晕又作，遂来诊。

刻诊:头晕，晕沉感，恶心，乏力，口干口苦，怕冷恶风，没有胃口，纳差，胃痛，舌质淡红，胖大，脉沉细弦。

六经辨证:太阴病，少阳不降，里虚水饮内停，痰湿上蒙，阴邪窃机阳位，清阳不升，浊阴不降。

拟方:四逆汤，理中汤，苓桂术甘汤，四逆散。

熟附子30g，干姜20g，炙甘草45g，茯苓45g，白术20g，桂枝20g，柴胡15g，白芍30g，枳壳15g，砂仁20g，百合30g，乌药30g，半夏20g，红参15g
5剂，水2000煮成300毫升，分三次服用。

二诊:头晕明显好转，口干口苦、乏力减轻，胃痛好转，舌胖大，苔白腻，脉沉细，守上方去百合，乌药，加泽泻30g，天麻30g。

三诊:患者各方面症状均明显好转，问还需要服药否，建议服用理中丸、六君子善后。

太阴病提纲和治疗太阴病提纲前一段时间我们讲完了三阳病的辨证论治，我们在讲少阳病的时候曾经提到过,少阳是个小阳，是个弱阳，如果少阳抗邪不利，邪气就有可能从阳入阴，从少阳而传入太阴，所以下面我们就讲太阴病。

太阴病是阴证的初期阶段，我们在讲原文之前，我们先对太阴病的大概情况做一个介绍，我们把它叫做概说。

太阴病的病变部位，主要涉及到了脾经,就是足太阴脾经，涉及到了脾脏。

我们说三阳病涉及到脏腑的时候，我们讲的是太阳膀胱腑，阳明胃肠腑，少阳胆腑、三焦腑，三阳病涉及到的内脏都是腑证。

三阴病涉及到内脏的病都叫脏证。

因为三阴经脉和五脏相联系，另外在太阴病篇，还涉及到四肢被风寒邪气所伤的证候，《伤寒论》把它称为太阴中风。

由于脾主四肢，所以我们在太阴病的病位.上把四肢也列进太阴病，可见太阴病涉及到脾经、涉及到脾脏、涉及到四肢，这就是太阴病的病变部位。

关于太阴病的成因，也有两个方面。

一个方面是外寒直中太阴，直中这个词，我们在讲伤寒概论的时候曾经提到过，就是外邪不经过三阳，直接侵犯三阴之脏，你看，还不是经，直接侵犯三阴之脏而发病的，我们把它叫做直中。

之所以发生直中，是和内脏阳气素虚有关，由于内脏阳气虚，所以外邪就可以直接侵犯三阴，而这种证候，我们也说过，病情一般比较重，尤其是少阴直中，那就更重一些。

对于太阴直中来说，它只不过涉及到，外寒直接伤脾阳，出现了腹痛、腹满和腹泻的这种临床表现。

这是太阴病成因的一个方面，外寒直中太阴。

第二种情况是邪由他经传来。

哪一经的邪气容易传太阴，首先是太阳病，太阳之邪可传太阴，当然有的是自然传经入里的，也有的是误治以后，伤了太阴的脾阳，伤了太阴的脾气，然后太阳表邪入里。

象我们一会儿要提到的太阴病篇，说本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也。

那就是一个原本是个太阳病，误用下法之后，出现了腹满时痛，这就是太阳之邪误治之后，邪传太阴的例子。

第二种情况是少阳之邪可传太阴，我们说少阳是个小阳，是个弱阳，少阳阳气抗邪不利，邪气就有可能由阳入阴，由少阳而传入太阴。

太阴症治法
太阴病证，是指邪犯太阴，脾胃机能衰弱所表现出的临床证候。

太阴病中之“太阴”主要是指脾（胃）而言。

可由三阳病治疗失当，损伤脾阳，也可因脾气素虚，寒邪直中而起病。

表现腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛。

或舌苔白腻，脉沉缓而弱。

太阴病总的病机为脾胃虚寒，寒湿内聚。

脾土虚寒，中阳不足，脾失健运，寒湿内生，湿滞气机则腹满；寒邪内阻，气血运行不畅，故腹痛阵发；中阳不振，寒湿下注，则腹泻便溏，甚则下利清谷，下焦气化未伤，津液尚能上承，所以太阴病口不渴；寒湿之邪，弥漫太阴，故舌苔白腻，脉沉缓而弱。

就没有兼症而言……
偏于寒湿得可以用理中药加减。

偏于时腹自疼的我们可以用桂枝汤加芍药加减。

临床结合六经辨证，表里阴阳寒热虚实，在脏还是腑，随症治之是关键。

太阴虚症提纲1、太阴病机273条是太阴病的提纲条文，也是太阴病的病机条文，讨论太阴的病机，就要以这个病机条文为依据。

为方便起见，我们还是将它改为病机格式，即：诸腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，皆属于太阴。

2、太阴的位性特征前面我们讲过太阴主要属坤土，而易曰：“坤也，至柔。

”那在我们人身当中，这个至柔的地方在哪里呢？很显然，这个至柔的地方是在腹部。

人身的其他地方都不像腹部这么柔软，其他的地方都有坚硬的骨头，惟独腹部没有。

所以，人身的坤位，人身的太阴位，就是这个腹部。

《易·说卦》曰“坤为腹”即是证明。

而太阴发生病变当然就会首先影响到它的专位，故太阴病机条文首言“腹满”，再言“腹痛”。

这是太阴病的定位问题。

其次，太阴坤性还有什么特征呢？坤者，厚也。

故《易·彖》曰：“坤厚载物，德合无疆。

”太阴的许多特性都与这个“坤厚”有关。

首先是《说文》及《尔雅释诂》皆云：“腹，厚也。

”这就与前面讲的定位相应了。

腹部确实是反映太阴特征及太阴病的重要场所，这是值得我们注意的问题。

所以，凡是腹部的病变，都要考虑到它与太阴的相关性。

另外，太阴篇主要是讲坤土，主要是讲脾胃，而《素问·灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。

”言仓廪之官，言五味出焉，这就牵涉到两个问题。

第一个问题是，仓廪者，言其载物也。

载物则必以厚。

故曰：坤厚载物。

所以，我们观察坤土、观察太阴、观察脾胃的一个很重要的方法，就是看它的厚薄。

厚是它的本性，说明它能载物，能为仓廪之官。

若是薄了，那就难以载物，难为仓廪了。

看厚薄主要从太阴的位上看，也就是从腹部看。

要是腹部太薄，甚至成舟状腹了，那这个太阴的本性肯定有问题，脾胃肯定虚弱。

坤薄就没有坤性，怎么载物，怎么为仓廪呢？看腹的厚薄还需注意一个问题，特别是看小孩。

厚薄是指肉的厚薄，有的小孩肚子很大，肉却很薄，只是一层皮包裹着，这个不能作厚看。

另外一个看厚薄的重要地方就是肚脐，肚脐的浅深、厚薄甚能反映太阴的强弱、脾胃的强弱，这是我们观察太阴脾胃的一个很方便而直观的法门。

从太阴阳气亏虚论治太阴病
黄琰
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2016(023)008
【摘要】太阴病是《伤寒论》三阴病之一，“辨太阴病脉证并治”篇中仅8 条原文，述证简略，未明主方，学者读其文似易，而得其要实难。

笔者发现，在太阴病发病过程中，随着太阴脾家阳气亏虚程度的变化，其病证方药亦随之而转变。

为此，笔者从太阴阳气亏虚的角度，讨论太阴病证治。

【总页数】4页(P114-117)
【作者】黄琰
【作者单位】北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京100035
【正文语种】中文
【中图分类】R228
【相关文献】
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中医药防治心肌缺血再灌注损伤的机制5.太阴病论治结直肠癌围化疗期的感悟
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学李可如何给太阴病开方关键词：太阴病《全国经方高级讲习班现场实录.3》是第三届“全国经方高级讲习班”名师授课的“现场实录、原音再现”。

张存悌、李赛美、雒晓东等经方名家，将自己的临床心得倾囊传授、毫无保留。

今天，小编就从书中摘录一篇雒晓东跟师李可学习太阴病开方的文章，以供大家参考。

太阴是李可老中医最重视的，三阴统于太阴，李老用附桂理中、附子理中解决很多问题。

他的特点是用量比较大，大理中比张仲景的重一倍。

但李老还有一句话：“太阴如土，少阴如火，理中不效，急用四逆。

”在理中里面，李老常把附子加进去，因为他感到单独治太阴不行。

一旦用附子就肯定跨越到少阴。

此方用白术、干姜各 45g，砂仁 30g，天雄 45g，吴茱萸 30g，炙甘草 30g，油桂 10g，肾四味各 30g，高丽参 15g（冲），五灵脂30g，生姜45g，大枣 25 枚，核桃 6 枚（打）。

用吴茱萸说明有阴寒凝结，它是厥阴寒凝之药；肉桂也是厥阴之药。

这个方子以理中为底，太阴为主。

但有火不生土，又加有附桂，也用了厥阴破坚冰破寒凝之药——吴茱萸。

吴茱萸汤里面吴茱萸是用一升，即 60 至 100g，现在唯一疑惑的是不知道它是生药还是干药。

但我们称过现在二升的吴茱萸在200g 以上，所以我们用的剂量比起张仲景用的还是小很多。

吴茱萸在张仲景那里是要求烫洗，就是要用开水冲两三次。

李老用吴茱萸是先煎两三分钟，然后把水倒掉，再加其他药一起煎，以抵抗吴茱萸的峻烈之性。

另外，吴茱萸也和生姜同用，人参也可以缓解吴茱萸的峻性。

吴茱萸汤里面最主要是吴茱萸，但它配伍的生姜、大枣、人参都是来缓解它的峻性的。

在当归四逆加吴茱萸生姜汤里面，吴茱萸是用二升的。

所有太阴之病都可以考虑用理中或附桂理中。

什么是太阴病？太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。

李老或张仲景的太阴病都偏于虚寒湿证，本寒标阴证，用理中解决不了就用附桂理中。

太阴病第二个方是太阴累及少阴，投以固本托邪。