2016中医执业医师资格考试归脾汤在中医内科学的应用

完整版)中医内科学整理(必背)1肺肾两虚：补肺益肾，固涩止喘－参附汤加减（参附）2肾虚喘：补肾固本，润肺止喘－参苓白术散参苓）3肺虚喘：补肺定喘，润肺止咳－养阴清肺汤（养阴）4脾虚喘：健脾固涩，补肺止喘－理中丸加减理中）一、肺气虚耗：对于肺气虚耗的治疗，我们可以采用补肺益气养阴的方法，具体药方为生脉散合补肺汤。

二、肾虚不纳：肾虚不纳的治疗方法是补肾纳气，我们可以采用金匮肾气丸合参蛤散的药方。

三、正虚喘脱：正虚喘脱的治疗方法是扶阳固脱，镇摄肾气，我们可以采用参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉的药方。

四、肺痈：对于肺痈的治疗，我们需要根据不同的病情采用不同的药方。

初期可以使用银翘散，成痈期可以使用千金苇茎汤合如金解毒散，溃脓期可以使用加味桔梗汤，恢复期可以使用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。

五、肺痨：肺痨的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。

对于肺阴亏损，我们可以采用滋阴润肺的月华丸。

对于虚火灼肺，我们可以使用滋阴降火的百合固金丸合秦艽鳖甲散。

对于气阴耗伤，我们可以采用益气养阴的保真汤或参苓白术散。

对于阴阳两虚，我们可以采用滋阴补阳的补天大造丸。

六、肺胀：对于痰浊壅肺证，我们可以采用化痰降气，健脾益肺的苏子降气汤合三子养亲汤。

对于痰热郁肺证，我们可以使用清肺化痰，降逆平喘的越婢加半夏汤或桑白皮汤。

对于阳虚水泛证，我们可以采用温肾健脾，化饮利水的真武汤合五苓散。

对于肺肾气虚证，我们可以采用补肺纳肾，降气平喘的平喘固本汤合补肺汤。

七、肺痿：肺痿的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。

对于虚热证，我们可以采用滋阴清热，润肺生津的麦门冬汤合清燥救肺汤加减。

对于虚寒证，我们可以使用温肺益气的甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。

对于上热下寒证，我们可以采用寒热平调，清温并用的麻黄升麻汤加减。

对于肾虚血瘀证，我们可以采用纳气定喘，活血化瘀的七味都气丸合柴胡疏肝散加减。

以下是格式正确、无明显问题的文章：十二、不寐失眠多梦，心神不宁，是为不寐。

中医执业助理医师（中医内科学）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. A2型题A．二陈汤合三子养亲汤B．清金化痰汤C．桑杏汤D．黛蛤散合黄芩泻白散E．三拗汤合止嗽散1．治疗肝火犯肺型咳嗽的代表方剂是正确答案：D 涉及知识点：中医内科学2．治疗痰湿蕴肺型咳嗽的代表方剂是正确答案：A解析：治疗肝火犯肺型咳嗽的代表方剂是黛蛤散合黄芩泻白散，前方顺气降火，清肺化痰，后方清肝泻火化痰。

合之使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。

治疗痰湿蕴肺型咳嗽的代表方剂是二陈汤合三子养亲汤，前方燥湿化痰，理气和胃，用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。

后方降气化痰，用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻者。

故题选D，题选A。

知识模块：中医内科学A．疏风清热，润燥止咳B．疏风清热，宣肺止咳C．清肝泄肺，化痰止咳D．清热肃肺，化痰止咳E．滋阴润肺，化痰止咳3．干咳，连声作呛，痰黄或黏稠，喉燥咽痛，常伴恶风发热。

头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴，舌苔薄黄。

脉浮数，其治法是正确答案：A 涉及知识点：中医内科学4．胁胀满，或有身热。

口中欲饮。

舌质红，苔薄黄腻。

脉滑数。

其治法是正确答案：D解析：由干咳，连声作呛，脉浮数可知患者为风燥犯肺，故治疗疏风清热，润燥止咳。

由胁胀满可知与肝有关，苔薄黄腻，脉滑数为痰热之象，故宜清肝泄肺，化痰止咳。

故题选A，题选D。

知识模块：中医内科学A．心虚胆怯证B．心血不足证C．瘀阻心脉证D．痰火扰心证E．水饮凌心证5．心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮。

小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑。

脉象弦滑或沉细而滑。

证属正确答案：E 涉及知识点：中医内科学6．心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。

证属正确答案：C解析：考生在做此类题时，要善于从题干中抓重要信息。

题的题干中有下肢浮肿，形寒肢冷，恶心欲吐，流涎，提示我们有水饮内停之象，故题选E，水饮凌心证。

中医执业助理医师（中医内科学）-试卷2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)1.治疗心悸心血不足证，应首选（分数：2.00）A.天王补心丹B.安神定志丸C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.归脾汤√E.朱砂安神丸解析：解析：心悸心虚胆怯的用安神定志丸。

心血不足的用归脾汤，补血养心，益气安神。

肝肾阴虚火不旺者用天乇补心丹，热象较著者用朱砂安神丸。

心阳不足的用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

故选D。

2.胸痹的病机，总属（分数：2.00）A.气血失和B.寒热错杂C.气血两虚D.本虚标实√E.上盛下虚解析：解析：胸痹主要表现为胸闷心痛，病性为本虚标实，其本在气、血、阴、阳虚，其标为痰浊、血瘀、气滞、火热、寒凝等，可以二者或三者并存，或交互为患，但总属本虚标实，故选D，其余选项都不够全面。

3.胸痹的主要病机为（分数：2.00）A.气滞血瘀B.寒凝气滞C.痰瘀交阻D.阳气虚衰E.心脉痹阻√解析：解析：前四个选项是导致心脉痹阻的原因。

胸痹的表现都是心脉不通引起的疼痛，故选E。

4.治疗胸痹心血瘀阻证的代表方剂是（分数：2.00）A.生脉饮B.瓜蒌薤白白酒汤C.血府逐瘀汤√D.瓜蒌薤白半夏汤E.苏合香丸解析：解析：胸痹心血瘀阻治宜活血化瘀，通脉止痛，用血府逐瘀汤，选C。

痰浊内阻用瓜萎薤白半夏汤通刚泄浊。

豁痰开结。

阴寒凝滞用瓜蒌薤白白酒汤辛温通阳，开痹散寒。

气阴两虚用生脉饮益气养阴，活血通络。

苏合香丸用于胸痹急救时。

5.不寐实证，其病位多在（分数：2.00）A.心、脾、肝、肾B.心、肝、小肠C.心、肝、大肠D.心、脾、肝、胃E.肝、胃、大肠√解析：解析：不寐的虚证多因脾失健运、肾阴不足、心胆气虚，心神失养。

实证多因郁怒伤肝、宿食停滞胃肠、痰湿化热，上扰心神。

故实证病位在肝、胃、大肠。

选E。

6.不寐的病位主要在（分数：2.00）A.心√B.脑C.肝D.脾E.肾解析：解析：心主神明，神安则寐，神不安则不寐，故不论虚证实证，病因为何脏，总因火邪扰心，心神不安而致不寐。

中医执业助理医师（中医内科学）历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. A2型题A．健脾化湿B．温中健脾C．温中补肾D．散寒止痛E．散寒除湿1．胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴。

喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。

其治法是正确答案：D 涉及知识点：中医内科学2．胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减。

泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓。

其治法是正确答案：B解析：题为寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞。

治法以温胃散寒，行气止痛。

故选D。

题为脾虚胃寒，失于温养。

治以温中健脾，和胃止痛，故选B。

知识模块：中医内科学A．藿香正气散加荆芥、防风B．藿香正气散加木香、枳壳C．藿香正气散去白术，加鸡内金、神曲D．新加香薷饮E．黄连解毒汤3．外邪犯胃之呕吐，若伴见脘痞嗳腐，饮食停滞者，其治疗方宜正确答案：C 涉及知识点：中医内科学4．外邪犯胃之呕吐。

若风寒偏重，寒热无汗。

其治疗方宜正确答案：A解析：外邪犯胃之呕吐，若伴见脘痞嗳腐，饮食停滞者，其治疗方宜藿香正气散去白术，加鸡内金、神曲；外邪犯胃之呕吐，若风寒偏重，寒热无汗，其治疗方宜藿香正气散加荆芥、防风。

故题选C，题选A。

知识模块：中医内科学A．麻子仁丸B．五磨饮C．黄芪汤D．黄芪建中汤E．六磨汤5．治疗气滞便秘的最佳选方是正确答案：E 涉及知识点：中医内科学6．治疗气虚便秘的最佳选方是正确答案：C解析：A用于热秘，C用于气虚便秘，E用于气滞便秘。

B、D均不治便秘，故题选E，题选C。

知识模块：中医内科学A．茵陈蒿汤B．茵陈五苓散C．茵陈术附汤D．鳖甲煎丸E．逍遥散7．治疗阳黄湿重于热，应首选正确答案：B 涉及知识点：中医内科学8．治疗阴黄。

应首选正确答案：C解析：治疗阳黄湿重于热，应首选茵陈五苓散，治疗阴黄，应首选茵陈术附汤。

故题选B，题选C。

A治疗热重于湿，D和E治疗气滞血瘀证。

知识模块：中医内科学9．肺痈的常用治法中。