【精编完整版】计划生育手术常规图文课件最新版

[术前准备]
1、术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署 同意书。 2、取器前，应对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、 超声检查、X线透视等）。尽可能了解IUD的种类。 3、做妇科检查及阴道分泌物常规检查。 4、测血压、脉搏、体温。 5、绝经时间较长者的取器、估计取器有一定困难， 需在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机 构取器。必要时在取器前进行宫颈准备，改善宫颈 条件后再取IUD。
[放置时间]
6、剖宫产半年后放置。（建议月经来潮后） 7、剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放 置。 8、用于紧急避孕，在无保护性性交后5天内 放置。 （尿妊娠试验）

[术前准备]
1、询问病史：特别要了解高危情况，如哺 乳、多次人流史、近期人流或剖宫产史、长 期服避孕药史等。 2、 妇科检查：血常规、阴道分泌物检查。
5、因带器早期妊娠需做人工流产者，应取 出节育器，可根据节育器所在部位，先取 器后吸宫或先吸宫后取器。带器中、晚期 妊娠应在胎儿、胎盘娩也时检查IUD是否随 之排出，如未排出者，可在产后3月或转经 后再取。。 6、更换IUD者，可在取出IUD后立即另换 一个新IUD（因症取出除外），或于取出后 待正常转经后再放置。

[取出时间]


1、以月经干净后7天内为宜。（视个人月经来潮时 间长短而定） 2、如因子宫出血而需取出者，则随时可取，并酌 情同时做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。术后 给予抗生素治疗。 3、月经失调者，也可在经前取器，并作诊断性刮 宫，同时取内膜送病理检查。 4、带器异位妊娠，应在术后出院前取出节育器。 并发内出血、失血性休克者可在下次转经后取出
[放置时间]

1、月经期第3天起至月经干净后7天内均可放置， 以月经干净后3—7天为最佳。 2、月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放 置。 3、人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引 产流产后24小时内清宫术后可即时放置。 4、自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经 后放置。 5、产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢 复正常者。

钳刮术常规
[适应证] 1、妊娠在10—14周以内自愿要求终止妊 娠而无禁忌证者。 2、因某些疾病（包括遗传疾病）不宜继续妊 娠者。 3、其它流产方法失败者。 4、需住院手术治疗

[术前准备]
1、详细询问病史及避孕史，特别注意高危 情况。如年龄≤20岁或≥50岁，反复人流史、 剖宫产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并 盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及 子宫肌瘤剔除手术史、带器妊娠及有内外科 合并症等。 2、检查心、肺、测量血压、体温。必要时 做相应的辅助检查。
三、人工流产术
指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病 等原因而采用手术方法终止妊娠 手术方式：负压吸引术、钳刮术

注：药物流产而非人工流产术，是用药物而 非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施
负压吸宫术常规
[适应证] 1、妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而 无禁忌证者。 2、因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续 妊娠者。
四、药物流产术常规



[适应证] 1、确诊为正常宫内妊娠、停经天数（从末次月 经第1天算起）不超过49天、本人自愿要求使用药 物终止妊娠的18—40岁健康妇女。 2、手术流产的高危对象：生殖道畸形（残角子宫 例外）、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育 不全或坚韧、疤痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人 工流产等。 3、对手术流产有顾虑或恐惧心理者。
宫内节育器放置常规

[相对禁忌证] 1、产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者， 应暂缓放置。 2、葡萄胎史未满2年慎用。 3、有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮IUD及含消炎 痛IUD除外）。 4、生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。 5、中度贫血，Hb<90g / L者慎用（左炔诺孕酮 IUD及含消炎痛IUD除外）。 6、有异位妊娠史者慎用。
常用计划生育 技术常规
一、 宫内节育器放置常规
[适应证] 1、育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁 忌证。 2、用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育 器（IUD）作为避孕而无禁忌证者。

宫内节育器放置常规
娠可疑者:U-HCG（阴性）、血-HCG （金标准） 2、生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈 炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及 未治愈者。 3、3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮 IUD除外）或不规则阴道出血者。 4、子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD除外） 及重度狭窄者。
[术前准备]
3、做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验。 必要时做B超检查（需确定是否宫内妊娠）。 取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度， 如有阳性发现，应治愈后再行手术。 4、查血常规，有无感染贫血、凝血功能障 碍、血小板减少等，应作相应处理，必要时 作肝功能及心电图检查等。 5、钳刮术前必须行宫颈准备 ，术前给予 米非司酮+米索前列腺醇抗早孕及促宫颈成熟 治疗。
宫内节育器放置常规


[绝对禁忌证] 5、子宫脱垂II°以上者。 6、生殖器官畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子 宫 7、子宫腔小于5.5cm、大于9cm者（人工流产时、 剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定 式IUD例外）。
宫内节育器放置常规



[绝对禁忌证] 8、人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组 织物残留或感染可能者。 9、产时或剖宫时胎盘娩出后放置，有潜在感染或 出血可能者。 10、有各种较严重的全身急、慢性疾患。 11、有铜过敏史者，不能放置带铜节育器
二、宫内节育器取出常规



[适应证] 1、因副反应或并发症需取出者。 2、带器妊娠者（包括带器宫内妊娠或异位妊娠）。 3、要求改用其他避孕方法或绝育者。 4、围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者。 5、到期根据实情需要更换者。 6、计划妊娠或不需继续避孕者。
宫内节育器取出常规
[禁忌证] 1、全身情况不良或处于疾病急性期者暂不 取，待好转后再取。 2、并发生殖道炎症时，需在抗感染治疗后再 取节育器、情况严重者可在积极抗感染的同 时取出节育器。