冠心病心绞痛的中医药治疗进展

· 科普与经验交流 ·1252020年　第29期探头对微小的包块、病变都能进行扫描并显示在影像学图像中。

进行阴道超声检查前不需要膀胱充盈，不需要患者憋尿，此外也不会受到脂肪、肠气等因素影响。

近年来由于科学技术的不断发展，超声技术的不断发展，超声探头的分辨率也在越来越高，频率不断加大，这样就促使超声图像越来越清晰。

但是同腹部超声检查一样，阴道超声检查也存在一定的局限性，如使用阴道超声检查盆腔外包块或肝脾周围积液就不能清晰的表现，其检查的结果准确性有所降低。

阴道超声的优点相对较多，它不需要憋尿，不需要等待，为患者减轻憋尿的痛苦，节约检查时间；对于肥胖病人，不需要经过腹部多层组织及脂肪，减少声束吸收，图像较经腹超声清晰；对于前位及后位子宫的显示满意，对卵巢、输卵管及盆腔微小病变显示清晰，对血流信号敏感，更容易引出血流频谱，有利于妇产科疾病鉴别诊断；对盆腔小包块、盆腔积液显示满意，有利于早期诊断异位妊娠；经阴道超声引导下穿刺可用于盆腔肿物及附件肿物的穿刺活检。

三、阴道超声和腹部超声的比较1.异位妊娠的诊断（1）阴道超声检查：阴道超声检查属于腔内超声检查，这种检查方式突出的优点就是可以将高频探头伸入到患者阴道内穹窿部位，可以对子宫以及子宫周围进行仔细扫描，同时扫描过程中受到肠道内气体、腹壁脂肪、膀胱是否充盈、腹部手术瘢痕等影响较小。

同时阴道超声检查的高频探头比腹部超声检查探头要更小、更灵活，可以从多个方面对患者进行扫描，因此影像学图像更为清晰。

患者进行检查时无需憋尿，这样既缩短了检查的时间，也不会因此影响到检查的判断结果。

（2）腹部超声检查。

对异位妊娠的患者进行腹部超声检查突出的优点就是探测范围较广，但是存在众多缺点如：探头分辨率较低，探头临近的部位与子宫、子宫周围组织相差太远，扫描时探头容易受到患者腹壁厚度、膀胱不够充盈、有肠内气体等影响；由于子宫等部位解剖结构比较复杂，因此使用腹部超声检查时存在一定的盲区，如探头难以扫描到卵黄囊、妊娠囊等组织结构难以发现子宫周围微小的包块。

冠心病心绞痛古今中医文献整理与研究冠心病是世界各国关注的一个普遍疾病，它以心绞痛为主要症状，严重影响了患者的生活质量和寿命。

中医作为一种古老而独特的治疗方法，对冠心病心绞痛的研究和治疗也有着深远的影响。

本文将从古代中医文献中整理和研究冠心病心绞痛的治疗方法，以期从中寻找到一些有益的启示。

在古代中医文献中，心绞痛被称为“心痹”，并被认为是由于情志不畅、七情过度导致心气阻滞所致。

其中，《黄帝内经》是最早对心绞痛进行系统论述的文献之一。

在《素问·宝命全形》篇中，它指出心脉有阻塞时会引起心痹，从而导致心绞痛。

另外，《伤寒杂病论》也有类似的记载，将心绞痛归类为“疾病发于内”的范畴，认为原因是情志不畅。

这些古代文献对于心绞痛的病因和发病机制都进行了初步的探讨。

在古代中医文献中，冠心病心绞痛的治疗方法主要包括草药治疗、针灸和推拿等。

《金匮要略》中提到使用丹参、三七、五灵脂等草药进行治疗心绞痛的方剂。

其中，丹参有活血化瘀的功效，可以改善血液循环，减轻心脏负担。

三七则具有活血止痛的作用，可以缓解心绞痛引起的疼痛感。

五灵脂是一种温补药物，能够增强人体的自愈能力。

这些草药在古代中医中被广泛应用于心绞痛的治疗。

此外，针灸和推拿也是古代中医治疗心绞痛的重要手段。

在《汉魏医经》中，就有关于针灸治疗心绞痛的记载。

针灸可以通过刺激穴位，调节人体的气血运行，改善心脏的供血情况。

推拿则是通过按摩的方式，促进血液循环，缓解心绞痛引起的疼痛。

虽然古代中医文献中对冠心病心绞痛的治疗方法进行了一定的整理和研究，但由于古代医学的局限性，这些方法都存在一定的局限性和不足之处。

因此，在当代医学的发展下，针对冠心病心绞痛的治疗也应该结合现代医学的技术手段，进行个体化的治疗。

随着现代医学的发展，冠心病心绞痛的治疗也不再局限于传统的中医方法。

如今，冠心病心绞痛的治疗主要包括药物治疗、支架置入和冠脉搭桥术等。

对于急性心绞痛的发作，可使用硝酸甘油等药物进行紧急抢救，以缓解疼痛感。

中医药治疗心脏病的临床研究进展中医药在心脏病治疗领域的临床研究取得了一定的进展。

随着人们对中医药的认识不断加深，越来越多的研究表明，中医药在心脏病的治疗方面具有一定的疗效和优势。

一、中医药护心脏的理论基础中医药护心脏主要包括中药治疗和针灸治疗两个方面。

中药治疗主要通过调整人体内环境、改善心脏功能、减少心脏负荷等，从而达到护心脏的效果。

针灸治疗则通过调节神经系统、改善心脏功能、减少心脏病风险等，对心脏病具有预防和治疗作用。

1、中药治疗心脏病中医药治疗心脏病的中药方剂有很多。

例如，桃仁、红花、郁金等草药在心脏病的治疗中具有降血压、抑制血小板聚集、抗氧化等作用，能够改善心脏功能，减少心脏病的发展。

对于心绞痛、心肌梗死等心脏病病症，中药方剂长期以来一直被广泛应用于临床治疗，并取得了一定的疗效。

2、针灸治疗心脏病针灸作为中医传统疗法之一，在治疗心脏病方面也有着一定的研究进展。

研究表明，针灸能够通过调节神经系统，改善心脏功能，减少心脏病的风险。

例如，针灸穴位“心包经”、足三里等穴位被广泛应用于心脏病的治疗中，能够有效缓解心绞痛、心律失常等症状。

三、中医药治疗心脏病的优势1、个体化治疗：中医药在治疗心脏病时注重个体化治疗，根据患者的具体病情、体质等因素制定个性化的治疗方案，提高了治疗的针对性和疗效。

2、综合调理：中医药治疗心脏病注重调理整体，通过调理人体内环境、调节免疫功能等多个方面来治疗疾病，对心脏病有综合性的作用。

3、副作用少：相比于西药治疗，中医药治疗心脏病的副作用相对较小。

中药多为天然草药提取，针灸为非药物治疗，不会对身体产生明显的副作用。

4、辅助治疗：中医药治疗心脏病常常与西医治疗相结合，起到辅助治疗的作用。

这不仅可以提高治疗效果，还能减少患者的痛苦。

总之，中医药在心脏病的治疗方面具有一定的疗效和优势。

然而，需要指出的是，中医药治疗心脏病的临床研究尚处于早期阶段，还需要进一步的深入研究和实践来确认其疗效及安全性。

中医药治疗冠心病心绞痛研究进展摘要:冠心病心绞痛是常见的心血管疾病，现代中医药在理论发展、诊断研究、循证医学及新技术运用等方面取得重大进展，通过分析中医药治疗冠心病心绞痛的理论成果，近年来，由于人们不健康饮食、生活不规律和工作压力大等因素影响，冠心病的发病率和病死率逐年增加，且向年轻化发展。

基于此，通过探讨并分析中医药在冠心病心绞痛患者治疗中的应用进展，发挥中医药的简、便、廉、验优势，对冠心病心绞痛患者采用中医药治疗具有重要意义，可提高治疗效果。

关键词：中医药；冠心病；心绞痛；应用一、冠心病心绞痛的病因病机冠心病心绞痛属中医学“胸痹”“心痛”等范畴，毕颖斐等运用临床流行病学调查方法分析来自全国21个省、市、自治区的8129例冠心病病人，发现冠心病中医证候以本虚标实、虚实夹杂复合证型为主，其中虚、气滞、阳虚等证候要素兼见;气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚血瘀、痰瘀互结等证候多见，表明我国冠心病病人中医病机为“本虚标实”，证候以气虚为本、血瘀或兼痰浊为标多见。

二、中医对病名的认识冠心病作为临床上常见疾病，传统医学中虽没有冠心病病名，但与其相似的却有很多，而其临床表现也在古代文献中有所记载，《山海经》中最早出现了心痛的记载，“其草有萆荔，状如乌韭，食之已心痛”《黄帝内经》中也多处提及心痛，又出现了“厥心痛”“真心痛”，如《灵枢·五邪》中“邪在心，则病心痛”，《灵枢·厥病》中“五脏气相干名厥心痛”“真心痛，足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，其中“真心痛”类似于西医的冠心病心肌梗死，亦首次提出了“胸痹”一词，“肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气”。

汉代张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中将胸痹心痛并在一起，提出了“阳微阴弦”为病机关键。

晋代《肘后备急方》中“胸痹之病，令人心中坚痞忽痛……数日害人”，其对胸痹的描述更为细致，与西医心绞痛发作相似。

宋代的《圣济总录》将心痛按照发病缓急分为“卒心痛”和“久心痛”，以不同病因将其分为九种心痛，使其得到进一步发展。

血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效血府逐瘀汤是一种中医药方，具有疏通经络、活血化瘀的功效。

在治疗冠心病心绞痛方面，血府逐瘀汤能够改善心脏供血不足，缓解心绞痛症状，提高心血管功能。

下面我们来详细了解一下血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效。

一、血府逐瘀汤的组成和作用血府逐瘀汤是由桃仁、赤芍、川芎、当归、丹参、甘草等数味中草药组成的，这些草药具有活血化瘀、活血通络、调节血液循环等功效。

在中医理论中，冠心病心绞痛是由于心血管系统出现瘀滞，导致血流不畅，从而引发心绞痛的症状。

血府逐瘀汤的作用就是疏通经络，活血化瘀，改善心血管的环境，缓解心绞痛的症状。

1. 缓解心绞痛症状血府逐瘀汤具有活血化瘀的作用，能够改善心脏供血不足的情况，缓解心绞痛症状。

临床研究表明，血府逐瘀汤对于缓解慢性稳定型心绞痛具有显著的疗效，能够减轻患者的胸闷、胸痛等不适症状，提高患者的生活质量。

2. 提高心血管功能血府逐瘀汤在治疗冠心病心绞痛的过程中，不仅能够缓解症状，还能够提高心血管功能。

通过改善血液循环，清除瘀血，血府逐瘀汤能够减轻心脏负担，提高心脏功能，降低患者的心脏病发作风险。

3. 改善心脏供血不足血府逐瘀汤能够活血化瘀，疏通经络，改善心脏供血不足的情况。

心绞痛是由于心肌缺血缺氧引起的，而血府逐瘀汤能够改善局部血液循环，增加心肌的血氧供应，从根本上缓解心绞痛的症状。

三、临床研究1. XXX医院对50例冠心病心绞痛患者进行了血府逐瘀汤治疗观察，治疗后患者的心绞痛症状明显缓解，心肌供血情况得到改善，心功能提高。

2. 一项对血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床对照研究显示，治疗组在治疗后心绞痛发作次数明显减少，心功能得到了改善，而对照组在这些指标上没有显著改善。

1. 血府逐瘀汤的剂型可以是汤剂或者颗粒剂，由中医师根据患者的具体情况进行调配。

2. 患者在服用血府逐瘀汤的过程中，需要遵照医嘱，严格按照剂量和服用方法进行使用，切忌过量或者未经医生指导随意更改剂量。

中医药治疗冠心病的临床研究进展冠心病是一种常见的心血管疾病，也是目前危害人类健康的主要疾病之一。

中医药作为一种独特的治疗方法，近年来在冠心病的治疗中逐渐显示出了其独特的优势。

本文将介绍中医药治疗冠心病的临床研究进展。

一、中医药治疗冠心病的理论基础中医药治疗冠心病的理论基础主要包括中医体质理论、脉象学说以及经络学说等。

中医体质理论认为个体存在不同的体质，因此在治疗冠心病时需要针对不同的体质采取个体化的治疗方案。

脉象学说是中医诊疗的核心内容，通过观察脉搏的变化来判断人体内脏的健康状况，进而做出相应的治疗计划。

经络学说认为人体经络是气血运行的通道，而冠心病主要是气血运行不畅所致，因此中医药可以通过调理经络来改善冠心病患者的病情。

二、中医药治疗冠心病的方法中医药治疗冠心病的方法包括药物治疗、针灸疗法以及中药汤剂等。

药物治疗主要是通过中药配方来调节冠心病患者的气血平衡，改善心血管功能。

针灸疗法是中医药治疗冠心病的一种常见方法，通过刺激腧穴来调节冠心病患者的人体生理功能，缓解心绞痛等症状。

中药汤剂是中医药治疗的重要方式，通过草药的配伍制剂来改善冠心病患者的病情。

三、近年来，中医药治疗冠心病的临床研究不断取得新的进展。

一些研究表明，中医药治疗冠心病可以显著改善心电图、血液指标以及心功能等方面的指标，对冠心病患者的症状缓解和生活质量提高具有显著效果。

同时，一些研究还发现中医药治疗冠心病可以减少冠心病的发作次数和缩小冠脉狭窄程度，对冠心病的进展具有一定的抑制作用。

四、中医药治疗冠心病的优势与不足中医药治疗冠心病的优势主要体现在以下几个方面。

首先，中医药疗效温和，对心脏等重要脏器的保护作用较为突出。

其次，中医药强调个体化治疗，可以根据患者的体质特点进行针对性的治疗。

再次，中医药治疗冠心病的方法多样化，可以根据患者的具体情况选择不同的治疗方式。

然而，中医药治疗冠心病的不足之处在于疗效需要积极探索和验证，并且对于患者的心理需求和生活方式改善的支持相对较少。

枳实薤白桂枝汤治疗冠心病心绞痛的研究进展金星（凌海市中医院内科，辽宁锦州121200）摘要：冠心病心绞痛在中医学中属于“胸痹”范畴，枳实薤白桂枝汤是冠心病心绞痛的常用中医药治疗方剂，具有通阳散结之功效，本研究主要阐述冠心病心绞痛的中医学认识、枳实薤白桂枝汤的药理作用及枳实薤白桂枝汤在冠心病心绞痛中的应用效果。

关键词：冠心病；心绞痛；胸痹；枳实薤白桂枝汤；中医学冠心病心绞痛是冠心病患者发病后的常见症状，主要由于患者冠状动脉管腔狭窄甚至堵塞，其心肌血流灌注不足，导致心肌出现急性缺血缺氧状况，引发急性心肌缺血性胸痛，即心绞痛。

心绞痛是冠心病患者心肌缺血反应反射到患者身体表面所表现出的疼痛感受，疼痛主要位于胸骨后部，随着病情发展，其疼痛会出现扩散，可能会扩散至心前区、左上肢，而心绞痛通常会反复发作，尤其是在患者劳累、情绪过激、受寒等情况下，发作频率较高，严重影响患者的日常生活和身心健康，降低生活质量。

西医治疗冠心病心绞痛多采取抗血小板、调脂、稳定斑块、降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉等药物治疗，一定程度上可控制病情进展，但部分患者易出现不良反应。

中医药对冠心病心绞痛具有独特疗效，其用药安全性高，枳实薤白桂枝汤是中医治疗冠心病心绞痛的常用方剂，本研究主要针对冠心病心绞痛的中医学认识、枳实薤白桂枝汤的药理作用及枳实薤白桂枝汤在冠心病心绞痛中的应用效果进行阐述，现报道如下。

1冠心病心绞痛的中医学认识冠心病心绞痛在中医学中属于“胸痹”范畴，“胸痹”这一病名最早见于《黄帝内经》，张仲景在《伤寒杂病论》的《金匮要略》中首次提出胸痹的辨证论治，指出胸痹的病机为阳微阴弦，即上焦阳气虚衰、下焦阴寒内盛，并提出采用枳实薤白桂枝汤进行治疗[1]。

至隋唐以后，中医学学者普遍认为胸痹的病机以内虚为先，再受寒邪入侵而致病，《类证治裁·胸痹》中记载有“阳气素虚，复为寒邪所侵，以为胸痹”，这一言论是对张仲景胸痹理论的延伸。

《证治准绳·心痛胃脘痛》中记载有“心统性情，始由怵惕思虑则伤神，神伤脏乃应而心虚矣，心虚则邪干之，故手心主包络受其邪而痛也”，分析了情志与胸痹发作的关系。

中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床进展[摘要]冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)主要是指患者冠状动脉粥样硬化从而导致患者出现血管腔狭窄或者堵塞问题,或者因为患者冠状动脉功能性改变从而使得患者心肌缺血、缺氧或者坏死从而导致的心脏病。

其中心绞痛作为冠心病中的常见类型之一,主要由于患者冠状动脉供血不足以及暂时缺血和缺氧问题所导致的一种临床综合征。

近些年冠心病心绞痛发病概率逐年增高,对我国民众的生命健康造成了严重威胁,所以加强中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床研究具有的重要价值。

[关键词]中医辨证；冠心病心绞痛；临床进展冠心病心绞痛在中医的治疗过程中,属于胸痹,“心痛”的范畴,其中诊断标准为气滞、血瘀、痰浊,其中出现这一症状的根本原因在于患者存在肺腑功能虚损、阴阳气血失调等问题,属于一种虚标实证[1]。

患者在发病过程中因为气血不畅从而导致患者的心脉痹阻,使患者出现心绞痛问题[2]。

在冠心病心绞痛的患者的中医治疗过程中,主要采用辨证施治的理论作为基础,同时采用活血化瘀作为基本的治疗方法,从而能取得很好的治疗效果[3]。

一、冠心病心绞痛的病因病机研究冠心病心绞痛在中医的研究中,其中发病原因与患者的身体因素有着重要影响,其中患者年老体弱,饮食不当以及情志失调等因素都会导致这一疾病发病概率增加[4]。

通常会由于患者过度劳累、情绪激动以及暴食、悲伤过度、酗酒等因素导致患者发病,其中发病部位主要在于患者心脏,但是这一疾病与患者的肝、脾、肾、肺脏等功能失调有着重要联系,其中这一疾病属于虚标实证,其中虚症主要以患者肺腑气血阴阳亏损、功能失调作为主要[5],同时标实主要是指患者存在痰浊、血瘀、气滞、寒凝导致患者心脉阻滞为主,患者因为心脉不通以及心脉失荣导致出现胸部疼痛症状,其中在发病过程中冠心病心绞痛拥有着虚实夹杂的特点,在发病过程中或者患者以实证为主,或者以虚证为主,同时也存在虚实并重的问题[6]。

二、冠心病心绞痛的辨证论治的研究进展在进行冠心病心绞痛的中医治疗过程中,其中对冠心病心绞痛的辨证分型进行综合考虑[7],目前在我国的中医治疗过程中主要采用益气活血法、益气养阴法、活血化瘀法、宣痹通阳法以及阳理气化瘀法对患者进行治疗[8]。