2014中西医结合执业医师资格考试技能部分-2解析PPT课件

1、请演示寸口脉诊的操作？答案：⑴病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；⑶首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；⑷三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；⑸分轻、中、重三种力量切脉。

2、鼻窦压痛检查：筛窦，额窦，上颌窦，按压疼痛为阳性，鼻窦炎。

3、肥皂水洗手：①先在水龙头下把手淋湿；②在手掌上抹肥皂或洗手液，均匀涂抹，搓出泡沫，让手掌、手背、手指、指缝等都沾满肥皂泡沫，然后反复搓揉双手及腕部。

③两手心互相摩、擦，④手心、手背相互搓、揉，⑤两手交叉着洗，清洗手指间隙、⑥在水龙头下，将手冲洗干净。

紧急洗手法：当情况紧急时，手术人员可先用肥皂洗去手和前臂的污垢，继而用2.5-3%碘酊涂擦双手及前臂，再用70%酒精拭净脱磺，戴无菌手套，穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。

（002）1、按虚里：虚里位于左侧乳房下心尖搏动处，可了解宗气的强弱病之虚实及预后。

⑴病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；（2）暴露胸部；（3）按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；（4）感觉动气的强弱；（5）感觉动气的至数和聚散。

2、演示脊柱压痛的检查。

检查脊柱的疼痛部位时，应使患者俯卧位，使椎旁肌肉放松，准确地找出压痛部位，检查脊椎压痛时用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突，正常人脊椎无压痛。

脊柱两旁肌肉有压痛时，常为急性腰背肌劳损所致。

腰椎的横突上有腰肌的起止点。

腰肌急慢性损伤时，常在横突上有不同程度的压痛。

第 3 腰椎横突较其他腰椎横突长，所承受的腰肌拉力较大，如有损伤，局部可有压痛并沿大腿向下肢放射。

3、演示心肺复苏……电除颤。

(只要除颤还是都要)在心室颤动和室性心动过速时是最有效的方法；首次除颤电击量200J,第二次200-300J,第三次360J,放置电极在胸骨右侧第二肋间和心尖部左乳头外侧,使电极中心在腋中线上。

2014 年中西医结合执业医师实践技能考试试题/真题解析第一站考试:辨证论治【01 号题】7 月1 日广州第一站：肺痨，虚火灼肺，百合固金汤合秦艽鳖甲丸。

答案解析：肺结核中医上称为“肺痨”。

阴虚火旺证。

治法：滋阴降火。

方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲丸。

常用药物：生地、熟地、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗、秦艽、鳖甲、柴胡、地骨皮、青蒿、知母、乌梅、桑白皮、山栀、大黄炭。

【03 号题】7 月1 日广东韶关第一站：1、病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X 天。

2、病例分析：高热，腹泻、体重下降4 个月，呼吸困难2 天。

答案解析：病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X 天：首先询问发病的诱因、咳嗽的性质、有无咳痰、咯血、加重的因素。

询问有无恶寒发热，口渴与不渴，饮水情况，问饮食情况，问二便；问以前有无类似情况，如有，问其治疗方式以及效果；问此次有无相关治疗以及效果；问既往史，身体状况，有无食物药物过敏史，问婚育史以及家族史。

病例分析：高热，腹泻、体重下降4 个月，呼吸困难2 天：由于给出的信息不是很详细，初步判断为细菌性痢疾的可能性比较大。

【04 号题】7 月1 日第一站：慢性支气管炎；缓解期；咳嗽；肺气虚；补肺汤；与肺结核鉴别。

答案及解析：慢性支气管炎-肺气虚证。

治法：补肺益气，化痰止咳。

方剂：补肺汤。

常用方药：人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮、白芥子、半夏、款冬花。

与肺结核相鉴别：活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等典型症状。

通过胸部X 线检查、结核菌素试验和痰结核菌检查可鉴别。

【05 号题】7 月1 日第一站：孔最，百会，天宗定位；脊柱损伤搬运；克氏征；肺下界扣诊。

答案及解析：孔最：定位在尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7 寸处。

百会：定位在后发际正中直上7 寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。

天宗：定位在肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的1/3 折点处。

脊柱损伤搬运：凡是疑有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线，切忌使脊柱做过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人力不够时可用滚动法。

应试技巧2013临床执业/助理考试时间实践技能考试时间：7月1日一7月15日医学综合笔试时间：-执业医师：2013年9月14日、15日-上午9:00 —11:30，下午14:00 —16:30-执业助理医师：2013年9月14日2012年医师资格考试报名人数及通过率（万人）技能考试2013技能的重大调整强调操作能力！加强临床实验室检查和CT等辅助检查结果应用的考核!1 三.第三站的变化病史米集模板（一）现病史1. 根据主诉及相关鉴别问诊内容包括：8分（1）根据主诉询问（2）病因和诱因（3 ）伴随症状（4）发病以来一般情况（饮食、睡眠、二便和体重变化）2. 诊疗经过（答题时可照搬以下内容）4分（1）是否曾到医院就诊？做过哪些检查？（2 ）治疗和用药情况，具体询问治疗的方法和药物（二）相关病史3分1. 有无食物、药物过敏史。

2. 与该病有关的其他病史：包括相关的既往患病史、相关的个人史和家族史，妇女必要时询问月经、婚育史等。

心悸【例题】患者男性，67岁，发作性心悸2年，伴活动后气短。

既往患陈旧性前壁心肌梗死。

本例患者最可能是冠心病, 陈旧性心肌前壁梗死，心律失常引起的心悸。

（一）现病史。

1. 根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：劳累、剧烈运动等。

（2）心悸的特点。

1）发作的方式：是否突发突止?与体位或活动是否有关?2）发作的时间：何时发作?白天还是夜间发作?3）持续时间：间断还是持续?最长持续多久?4）性质：心跳加重还是心慌，是否感觉有间歇?发作时是否发现脉律不齐?（3）心悸发作如何恢复，发作的频率? （4）伴随症状：有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦等。

（5）患病以来大、小便情况，饮食、睡眠及体重变化等。

2. 诊疗经过（1）是否到医院就诊?作过哪些检查?（2）治疗用药情况?（二）相关病史1. 有否药物过敏史。

2. 有无吸烟、饮酒史，有无外伤、手术史?3. 冠心病的治疗情况及长期服用的药物。

4. 与该病有关的其他病史：有无高血压、贫血、消化性溃疡、甲状腺功能亢进、神经症等病史。

2014年中医执医实践技能考试第一站（全）001：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤-与肺痿鉴别,肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢方药：二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规。

（生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归；贝母）百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。

两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。

肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。

若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。

肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。

002：痹症-着痹-除湿通络祛风散寒-薏苡仁汤湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血方药：薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归鉴别：痹证与痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。

鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

003：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-与哮病鉴别,肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳方药：附子肉桂山茱萸冬虫夏草当归熟地哮：指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病喘：指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症哮必兼喘，喘未必兼哮004：内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤(咳嗽-痰热郁肺证这应该是助理的题目）005：水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振，运化无权，土不制水治法-健脾温阳利水-实脾饮加减脾阳不振，运化无权，土不制水-方药：干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮,与鼓胀鉴别:两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。

01 神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处迎香：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，鼻唇沟中肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；03听宫：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处04秩边：平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸；淋巴结触诊顺序：耳前，耳后，乳突区，枕骨下区，颌下，颏下，颈后三角，颈前三角，锁骨上窝，腋窝，滑车上，腹股沟，腘窝05孔最：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处，百会：后发际正中直上7寸或当头部正中线与两耳尖连线的交点处，天宗：在肩胛骨冈下窝中央凹陷处，平第四胸椎脊柱损伤搬运：脊柱损伤若合并危及伤者生命安全时（如颅脑损伤、脏器损伤、四肢血管伤）应首先抢救。

疑有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线，切忌使脊柱做过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人力不够时可用滚法。

对颈椎损伤的患者，要有专人托扶下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，患者置木板上后用沙袋或折好的衣物放在头颈的两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通畅。

期门：乳头直下第6肋间隙前正中线旁开4寸水沟：在人中沟的上1/3与下2/3交点处少商：拇指桡侧指甲根角旁0.1寸肥皂水洗手/手术洗手法操作：(1)先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍(2)再用消毒过的毛刷蘸肥皂水（或肥皂），顺序交替刷洗双手及手臂，范围从手指尖至肘上l0cm处(3)特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位(4)每次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水(5)如此反复刷洗3遍，共约l0分钟(6)用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5分钟(7)浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前（以双手勿低于肘、勿高于肩为度），晾干。

(8)洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手08 内关：腕横纹上2寸，在掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间迎香：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，鼻唇沟中肝脏的触诊：主要用于了解肝脏下缘的位置和肝脏的质地、边缘、表面及搏动等。

应试技巧2013临床执业/助理考试时间实践技能考试时间：7月1日—7月15日医学综合笔试时间：- 执业医师：2013年9月14日、15日- 上午9:00—11:30，下午14:00—16:30- 执业助理医师：2013年9月14日2012年医师资格考试报名人数及通过率（万人）复习计划技能考试2013技能的重大调整强调操作能力！加强临床实验室检查和CT等辅助检查结果应用的考核！执业医师实践技能考试（临床类别）一览表考站考试科目分值（分）考试时间第一站病史采集15371126 病例分析22 15第二站体格检查20401324 基本操作技能20 11第三站心肺听诊试题1 423 15试题2 4影像（X线）试题1 2试题2 2试题3 2心电图试题1 3试题2 4医德医风 2合计100 65病史采集模板（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊内容包括：8分（1）根据主诉询问（2）病因和诱因（3）伴随症状（4）发病以来一般情况（饮食、睡眠、二便和体重变化）2.诊疗经过（答题时可照搬以下内容）4分（1）是否曾到医院就诊？做过哪些检查？（2）治疗和用药情况，具体询问治疗的方法和药物（二）相关病史 3分1.有无食物、药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：包括相关的既往患病史、相关的个人史和家族史，妇女必要时询问月经、婚育史等。

心悸【例题】患者男性，67岁，发作性心悸2年，伴活动后气短。

既往患陈旧性前壁心肌梗死。

本例患者最可能是冠心病，陈旧性心肌前壁梗死，心律失常引起的心悸。

（一）现病史。

1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：劳累、剧烈运动等。

（2）心悸的特点。

1）发作的方式：是否突发突止?与体位或活动是否有关?2）发作的时间：何时发作?白天还是夜间发作?3）持续时间：间断还是持续?最长持续多久?4）性质：心跳加重还是心慌，是否感觉有间歇?发作时是否发现脉律不齐?（3）心悸发作如何恢复，发作的频率?（4）伴随症状：有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦等。

第二站：1号：神门迎香肾俞的定位；间接叩诊法的操作；（3）忘记了，也是一个演示。

无颈部损伤开放气道2号：针刺消毒；测血压；口对口呼吸；脊柱弯曲度3号：听宫合谷秩边；淋巴结触诊顺序；拉塞格征检查；普通换药4号：风池大陵中脘；甲状腺触诊（后面）；跟-膝-胫试验；橡皮止血带止血。

5号：孔最，百会，天宗；脊柱损伤搬；脑膜刺激征检查（凯尔尼格征、布鲁金斯征；右肺下界扣诊6号：期门少商水沟；布氏征；手术洗手法操作；肺下界移动度的操作8号：内关迎香至关；肝脏触诊；心脏听诊顺序；橡皮管的止血带的方法9号：中医脉诊的方法和布指；浅反射；扁桃体检查；同步电除颤10号：听宫、曲池、丰隆定位，巴彬斯基征，脾肿大触诊，手术皮肤的消毒全过程11号：针灸震颤发、肺下界移动度，布鲁津斯基证，肥皂洗手15号：掌根揉法，髌阵挛，眼球运动，心肺复苏16号：大椎、下关、悬钟？口对口人工呼吸，墨菲征检查，肺部听诊17号，听宫，膈腧，足三里定位，演示前胸触诊呼吸运动(差不多是)，演示扣诊移动性浊音，演示脱隔离衣全过程21号：秩边，四神聪，照海定位。

浮膑试验。

肱二头肌反射。

穿隔离衣。

22号：听宫，天枢，委中定位。

振水音检查，肱三头肌检查，心脏按压操作。

25号：太冲，中脘。

浮滨试验。

肱二头肌。

电除颤。

30号：,膈俞,照海,外关的定位,膝腱反射,脾脏触诊,穿隔离衣.32号：提插补泻法操作和演示；踝反射，肝浊音界扣诊；普通伤口换药。

33号：心脏听诊，夹持进针，单手触肝脏，胶管止血带用法35号：布氏征，针灸震颤法，肥皂洗手法，肺下界移动度40号：毫针捻转手法的操作，脊柱活动度的检查，间接叩诊手法的操作，手术部位皮肤的消毒。

42号：a.虚里的触诊。

b.甲状腺前卫触诊，c.脊柱叩击痛。

d穿隔离衣43号：小儿指诊，肺上界叩诊，液波震颤，创口消毒44号：舌头的视诊，肝脏的双手触诊，气管检查，戴手套45.号：脉诊的体位和姿势演示浅感觉演示扁桃体的检查颈部无创伤开放气道50 号：膻中一指禅推发2听觉语音3踝振挛4急救心肺复苏电除颤52号：鱼际揉法，查多克征，心脏瓣膜听诊，手术区皮肤消毒53号：风池，行间，气海，肾病和输尿管压通点，浮膑实验，脊柱病人的搬运55号：回旋灸，克氏征，肺下界，伤口换药？？55号：口述并演示指摩法，腋窝淋巴结触诊，运动觉和位置觉检查方法，有创伤口换药56号：浅反射；直流电复律、肾病综合症与哪些疾病鉴别，扁桃体检查，中医脉诊布指58号：小儿指纹检测，肺上界的扣诊，液波震颤，戴干手套60号：演示雀啄灸，演示中指揉中脘，演示脊柱弯曲的检查，演示手术消毒的全过程以下题号不清支沟，水沟，血海定位，对光反射，反跳痛，伤口换药中医脉诊的方法和布指；浅反射，扁桃体检查；同步电除颤穴位，神门，阳凌泉，膻中，肺部语颤，心脏瓣膜音，带手套百会孔最的位置，肺下界的叩诊，急性脊椎损伤的搬运，脑膜刺激征检查非同步电除颤口对口人工呼吸，莫菲征，悬钟，大椎，下关定位，肺部听诊外关照海膈腧的定位膝跳反射、脏的触诊穿拖隔离地机，膻中，昆仑的定位，浮滨试验，肾，尿路疾病压痛点，口对口人工呼吸命门，合谷，申脉；肺部听诊；墨菲征；电除颤针灸弹法；巴宾斯基征；口对口人工呼吸；脾肿大测量腰部滚法；.麦氏点压痛反跳痛；踝阵挛；口对鼻人工呼吸掌根揉；眼球运动，髌阵挛；胸外按压针刺时皮肤的消毒;脊柱弯曲度的检查;量血压;人工呼吸(无胸外按压)叙述并演示指摩法；腋窝淋巴结触诊；运动觉与位置觉的检查；创口换药舌诊脊柱压痛甲状腺触诊穿脱隔离衣条口、天枢、听宫、水沟听宫血海膈腧诊脉患者姿势肝脾触诊、晕针处理、膝关节叩诊？？？口对鼻呼吸，脉诊，鼻窦压痛，指鼻实验大陵承山中脘；腹壁反射；触诊右肾；穿脱隔离衣支沟四神聪关元；普通伤口换药，霍夫曼征，心脏叩诊命门迎香阳陵泉；腹壁静脉曲张血流方向，无颈椎损伤患者开放气道，心脏触诊内关大肠腧血海一指禅推法，心脏听诊顺序，戴无菌手套指鼻试验，口对鼻人工呼吸,第三站：1号：哮证问诊,尺泽,丰隆主治,消渴中西医诊断,抗链O升高临床意义2号：哮喘问诊，列缺、听宫的主治，急性胰腺炎的诊断，甘油三酯0.17的意义5号：心悸问诊，曲池，肾俞主治，肺炎链球菌的体征，CK（肌酸酶增高）意义。

1号夹脊神门三阴交、拉塞格试验、鼻窦点压痛、肥皂水刷手法演示拉塞格征（Lasegue sing）的检查方法。

（5分）（1）被检查者仰卧位，两下肢伸直。

（1分）（2）检查者一手压在一侧膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将该侧下肢抬起。

（4分）各鼻窦区压痛检查法如下（1）上颌窦：医师双手固定于病人的两耳后，将拇指分别置左右颧部向后按压，询问有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。

也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩击痛。

（2）额窦：一手扶持病人枕部，用另一拇指或食指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。

或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无也可用另一拇指或食指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。

询问有无压痛，两侧有无差异，也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。

（3）筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。

（4）蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。

肥皂刷手法先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水（或肥皂），顺序交替刷洗双手及手臂，范围从手指尖至肘上lOcm 处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。

每次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。

如此反复刷洗3遍，共约l0分钟。

用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前（以双手勿低于肘、勿高于肩为度），晾干。

洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。

003丰隆期门水沟定位，眼球运动及结果，凯尔尼克征，穿手术衣005大陵；肾腧；悬钟颌下淋巴结触诊：脊柱（胸椎大概）受伤患者搬运：霍夫曼征演示：006听宫，关元，行间定位，脱隔离衣，还有淋巴触诊顺序，踝阵挛，007列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。

全国2014年中西医结合助理医师实践技能考试真题及答案解析全国2014年中西医结合助理医师实践技能考试真题及答案解析：2016年执业和助理医师实践技能考试于2016年7月1日-15日举行，为了帮助考生更好的复习备考，乐教考试网执业医师频道小编为考生整理了全国2014年中西医结合助理医师实践技能考试真题及答案解析，供考生查看。

第一站：辨证论治【01题答案解析】广东广州第一站：辨证论治。

肺痨虚火灼肺百合固今汤合秦艽鳖甲。

【03题答案解析】广东韶关第一站：1、发热、咽痛伴咳嗽X天。

2：高热，腹泻、体重下降4个月，呼吸困难2天。

【04题答案解析】重庆第一站：辨证论治。

慢性支气管炎。

咳嗽。

肺气虚。

痰热郁肺。

补肺汤。

桑白皮汤。

肺结核。

【08题答案解析】重庆第一站：辨证论治。

支气管哮喘。

哮喘。

热哮。

清热宣肺，化痰定喘。

定喘汤。

喘息型慢支。

【09题答案解析】第一站：辨证论治。

肺炎正虚邪恋证竹叶石膏汤。

【10题答案解析】第一站：辨证论治。

肺炎痰热雍肺，麻杏石甘汤和千金苇茎汤。

【13题答案解析】第一站：辨证论治。

胸痹心肾阳虚：温补阳气振奋心阳参附汤合右归。

【14题答案解析】广西南宁第一站：辨证论治。

头晕。

头痛十年。

【19题答案解析】第一站：辨证论治。

便血脾胃虚寒温阳健脾、养血止血，黄土汤（灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七、花蕊石）。

【20题答案解析】第一站：辨证论治。

淋证血淋清热通淋、凉血止血，小蓟饮子（小蓟、生地、白茅根、墨旱莲、木桶、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草）。

【21题答案解析】第一站：辨证论治。

腹泻。

【22题答案解析】湖南第一站：辨证论治。

慢性胃炎，肝胃不和。

【22题答案解析】第一站：辨证论治。

消渴中消气阴两虚——益气健脾生津止渴七味白术散。

【22题答案解析】福建宁德第一站：辨证论治。

慢性胃炎胃络淤血鉴别诊断消化性溃疡。

【22题答案解析】重庆第一站：辨证论治。

第一站：辩证论治：含第三站第2题或第4题一、感冒外感感冒：1.风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，口不渴或渴喜热饮——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减2.风热犯表证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，口干欲饮——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减.3.暑湿伤表证：汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕——清暑祛湿解表——新加香薷饮加减表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。

体虚感冒：1.气虚感冒：恶寒较甚，发热，无汗，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力——益气解表——参苏散加减2.阴虚感冒：身热，微恶风寒，少汗，心烦，口干，舌红少苔，脉细数——滋阴解表——加减葳蕤汤化裁.二、咳嗽外感咳嗽：1.风寒袭肺证：咳嗽，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减2.风热犯肺证：咳嗽，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减3.风燥犯肺证：干咳，连声作呛，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热——疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减凉燥证：干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症——温而不燥、润而不凉——杏苏散加减。

内伤咳嗽：1.痰湿蕴肺证—咳声重浊，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑——燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减2.痰热郁肺证：咳嗽气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤加减3.肝火犯肺证：咳逆阵作，咳时面赤，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，脉弦数——清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散加减4.肺阴亏耗证：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，午后潮热，颧红，盗汗，舌质红、少苔，脉细数——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤加减三、哮病发作期：1.冷哮证：喉中哮鸣如水鸡声，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧——宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减2.热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑——清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减3.寒包热哮证：喉中鸣息有声，痰黏色黄，或黄白相兼，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、燥黄，舌尖边红，脉弦紧——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4.风痰哮证：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。