组织多普勒Tei指数评价尿毒症患者心肌损害程度的的价值
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组织多普勒(TDI)评价胸部放疗对肿瘤患者心脏功能影响的应用价值袁锦权【摘要】目的:分析探讨组织多普勒(TDI)评价胸部放疗对肿瘤患者心脏功能的影响.方法:选取某院在2015年6月~2017年5月期间所收治的80例胸部肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为A组和B组各40例,A组患者施以单纯放疗治疗,B组患者施以放疗与化疗联合治疗,于放疗前后对患者施以组织多普勒超声检查,比较相应参数变化.结果:与放疗前相比,A、B组患者在放疗后其组织多普勒参数显示出其在Sm'、Am'、Em'、RSm'、Rem'以及Ram'均表现出明显的差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:组织多普勒在对接受胸部放疗的肿瘤患者其心脏功能的评价表现出卓越的准确性、敏感度以及简便性的优势,值得临床推广与应用.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2018(031)007【总页数】2页(P976-977)【关键词】组织多普勒;胸部放疗;肿瘤患者;心脏功能【作者】袁锦权【作者单位】东莞市第三人民医院胸心外科东莞523323【正文语种】中文【中图分类】R730.55放疗是临床上治疗肿瘤的常用方法,对于患者病情的抑制具有较为明显的效果,然而随着放疗的长期应用,放射线将会对心脏造成一定程度的损伤,尤其是胸部放疗患者[1]。
应用常规超声检查很难发现患者心脏在早期受损时所表现出的异常[2],而一旦发现心脏的收缩功能表现异常时,其心肌已经出现严重的损伤。
对胸部化疗患者的心脏损伤进行早期监测尤其重要,组织多普勒可对患者的心脏功能实施综合评价,故本研究对其在胸部化疗患者的心脏损伤早期监测的应用价值进行研究,现将报告阐述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2015年6月~2017年5月期间所收治的80例胸部肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为A组和B组各40例。
A 组患者中,男性22例,女性18例,年龄30~65(46.8±6.2)岁,其中肺癌17例、食道癌11例、乳腺癌12例;B组患者,男性24例,女性16例,年龄31~64(47.2±5.8)岁,其中肺癌16例、食道癌10例、乳腺癌14例。
组织多普勒超声Tei指数评价尿毒症患者右室功能
王少娜
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2006(8)4
【摘要】目的评价组织多普勒超声Tei指数估测尿毒症患者右室功能的价值.方法40例尿毒症患者,以30例正常对照组人群为对比,应用脉冲组织多普勒(PW-DTI)技术获取三尖瓣环运动频谱图,结合标准Ⅱ导联心电图,测量并计算右室Tei指数,并与正常对照组对比.结果正常对照组右室Tei指数为0.42±0.10;尿毒症患者右室Tei 指数为0.56±0.12;与正常对照组相比,尿毒症患者右室射血时间缩短(P<0.05),等容收缩期和等容舒张期间期延长(P<0.01),Tei指数明显增高(P<0.01).结论运用PW-DTI技术获取三尖瓣环心肌长轴运动速度曲线结合标Ⅱ导联心电图测量右室Tei指数可以用来估测尿毒症患者右室功能变化.
【总页数】2页(P211-212)
【作者】王少娜
【作者单位】510730,广州经济技术开发区医院功能科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.应用组织多普勒Tei指数评价甲状腺机能亢进患者的右室功能 [J], 吕楠;朱向明;李国杰;江峰
2.TEI指数评价尿毒症患者右室功能 [J], 朱剑芳;胡彩虹;肖菊花;胡琼琼;肖冬香;何小军
3.组织多普勒Tei指数对慢性阻塞性肺疾病患者右室功能的评价 [J], 王林莹;何岩莉
4.组织多普勒TDI-Tei指数对慢性肺心病患者右室功能的评价 [J], 陈文琴;黄雅玲
5.应用组织多普勒Tei指数评价甲状腺机能亢进患者的右室功能 [J], 吕楠;朱向明;李国杰;江峰
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尿毒症性心肌病的超声心动图异常表现及心功能评价史春志;李东野;王晓萍;陈静;张辉;吴兰芬;陈清枝【期刊名称】《中国超声诊断杂志》【年(卷),期】2003(004)008【摘要】目的:探讨二维及多普勒超声心动图在评价尿毒症性心肌病心脏形态及功能方面的诊断价值,并使用综合射血等容期指数(TEI指数)评价其舒张功能变化,以评价TEI指数在尿毒症心肌病心功能评价中的作用.方法:对30例尿毒症患者(平均45.96岁±13.79岁)及24例正常体检者(平均51.0岁±12.26岁,P>0.05)进行常规二维超声心动图检查,测量心腔内径,通过Simpson方法测量左心室功能,并通过多普勒超声心动图测量其综合射血等容期指数(TEI).对病例组及正常对照组进行对比研究.结果:尿毒症患者与正常对照组比较,左房明显扩大,室间隔(IVS)、左室后壁(LVPW)明显增厚、左室内径(LV)明显扩大,左室心肌质量明显增大(P均<0.05).反映心室综合舒张功能的TEI指数亦较正常对照组有显著差异(0.75±0.13,0.33±0.10;P<0.01).结论:研究表明,尿毒症性心肌病的超声心动图表现与正常组相比有明显差异,二维及多普勒超声心动图是检测尿毒症心肌损害的实用、敏感无创检查,能为临床诊断及治疗提供指导.TEI指数是检测尿毒症性心肌病舒张功能异常的一个敏感、实用、操作简便指标,可以在临床上广泛使用.【总页数】3页(P580-582)【作者】史春志;李东野;王晓萍;陈静;张辉;吴兰芬;陈清枝【作者单位】221002,江苏省,徐州医学院心血管病研究所;221002,江苏省,徐州医学院心血管病研究所;221002,江苏省,徐州医学院心血管病研究所;221002,江苏省,徐州医学院心血管病研究所;221002,江苏省,徐州医学院心血管病研究所;221002,江苏省,徐州医学院心血管病研究所;221002,江苏省,徐州医学院心血管病研究所【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.实时三维超声心动图评价尿毒症性心肌病左心室收缩功能及同步性 [J], 王玲;王静;郑敏;李婵;王荣2.尿毒症性心肌病超声心动图表现 [J], 封彦凤;殷春霞3.超声心动图新技术评价化疗药物所致心功能异常的研究现状 [J], 贺倩倩(综述);杨少玲(审校)4.尿毒症性心肌病超声心动图测定及心功能评价的临床意义 [J], 苏茂华; 陈俐莹; 林恒钊; 沈阳5.三维超声心动图在尿毒症性心肌病心功能评价中的应用进展 [J], 刘雨;陈林丽;涂美琳因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
组织多普勒成像技术对尿毒症患者左室舒缩功能的评价摘要目的:探讨组织多普勒成像技术(TDI)评价尿毒症患者左室舒缩功能的价值。
方法:32例尿毒症患者和20例正常人均行常规脉冲多普勒超声(PW)及TDI检查。
用PW法检测二尖瓣口血流E、A及E/A;用TDI法检测二尖瓣环4个位点的收缩期峰值速度(Vs)、收缩时间速度积分(TVIs)、舒张早期速度(V A)、舒张晚期速度(VE)、VE/ V A比值。
结果:尿毒症患者二尖瓣环4个位点VE、VE/ V A,明显低于正常对照组(P<0.01),Vs、TVIs亦显低于正常人(P<0.05);对尿毒症患者VE/ V A比值分析,部分E/A>1患者VE/ V A<1。
结论:TDI可定量分析尿毒症患者心脏舒缩功能,为临床诊断和治疗提供可靠信息。
关键词组织多普勒成像尿毒症左心室功能资料与方法一般资料:尿毒症组,本院肾内科住院尿毒症患者32例,男20例,女12例,平均年龄50.1±11.8岁,无严重的心脏瓣膜病、心肌病、冠心病和心律失常病史。
对照组经常规体检血压、肾功能、心电图和超声心动图检查均无异常发现的健康人20例,男15例,女5例,平均年龄51.6±10.3岁。
仪器与方法:采用ULTRASONIX超声诊断仪,探头频率2~4MHz,受检者取左侧卧位,行常规超声心动图脉冲多普勒模式,获取二尖瓣口血流峰值速度E、A,并计算E/A值,然后启动TDI模式,于标准心尖四腔和两腔切面分别测量左室后间隔、侧壁、前壁和下壁二尖瓣环位点的收缩期峰值速度Vs、时间速度积分TVIs、舒张早期峰值速度VE、舒张晚期峰值速度V A,并计算VE/V A比值。
以上所测数据均取3个心动周期的平均值,同步记录于超声工作站的图像采集系统中,供回放分析。
统计学处理:数据统计采用SPSS软件,所有测量数据均以均数±标准差表示。
组间比较采用t检验。
结果尿毒症组与对照组二尖瓣环4个位点Vs、TVIs、VE、V A、VE/V A比较,见表1。
Tei指数对糖尿病患者右心功能的评价张颖;朱向明;江峰;李国杰;张霞;张青陵【摘要】Objective:To conduct a measurement of the right ventricular function in patients with diabetes mellitus by applying pulsed wave tissue Doppler imaging(PW-TDI)for evaluation of the clinical value of pulsed Doppler Tei index.Methods:Eighty patients with type 2 diabetes by presence of diabetic cardiomyopathy or not were allocated to diabetic cardiomyopathy group and simple diabetes group ( n=40 for each) ,and another 40 healthy subjects were included as controls.Conventional echocardiography was performed in the total subjects to measure the configuration parameter of the right hearts ,including right ventricular transverse diameter(RVD),right atrium transverse diameter(RAD)and right ventricular free wall thickness(RVFW) as well as the spec-tral PW-TDI in the right ventricle wall tricuspid valve ring via standard apical four-chamber view.The pulsed Doppler Tei indexes for the right ventricles were calculated and compared among the three groups .Results:Increased Tei indexes were found in the groups of diabetic cardiomyopathy and simple dia-betes,and the increase was significant for patients with diabetic cardiomyopathy by comparison among the three groups(P<0.05).The configuration pa-rameter in the right heart remained no statistical difference between simple diabetes group and controls ,yet the difference was significant for diabetic car-diomyopathy group except for the parameter in RVFW(P>0.05).Conclusion:Pulsed Doppler Tei index may besensitive,simple and quick marker for overall evaluation of the right ventricular function for patients with diabetes mellitus .%目的:用脉冲组织多普勒( PW-TDI)技术测量右心Tei指数评价糖尿病患者右心功能并探讨Tei指数的临床价值。
Tei指数评估无症状糖尿病患者左心功能的探讨雷小红;邓万俊【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2010(038)003【摘要】目的应用Tei指数研究糖尿病对左心室心功能的影响,探讨其在评价糖尿病患者心功能中的应用价值.方法受试人群分为糖尿病组(DM,n=36)及正常对照组(NM,n=33).应用改良Simpson公式,测定左室射血分数(EF).利用TDI测量心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面二尖瓣环六位点及右室基底部收缩期运动峰速(Sm)、舒张期早期运动速度(Em)、舒张期晚期运动速度(Am)、计算Em/Am及Tei指数.然后比较心功能指标的差异及各参数间的相关关系.结果左室Tei指数组间比较统计学差异明显,平均Sm、平均Em/Am均与Tei指数成负相关,Tei指数预测糖尿病患者舒张功能不全AUC=0.761±0.103,P<0.01,敏感性为63.6%,特异性为95.2%.结论糖尿病患者存在左室舒张功能不全,可能存在收缩功能不全,Tei指数可用于评估早期糖尿病患者的左心功能.【总页数】3页(P257-259)【作者】雷小红;邓万俊【作者单位】湖南省耒阳市人民医院,湖南耒阳,421800;南华大学附属南华医院,湖南衡阳,421000【正文语种】中文【中图分类】R54;R587.1【相关文献】1.组织多普勒Tei指数与二尖瓣环运动速度评估2型糖尿病患者左心室功能的临床研究 [J], 郑霄云;张小平;钱端;张利萍;陈蕾;闫少西;王希2.超声多普勒Tei指数评价糖尿病患者左心功能相关探讨 [J], 奚瑞泽3.TDI—Tei指数评估BiPAP通气对冠心病急性左心衰患者左心功能的影响 [J], 孙立娟;张静;孙颖;陈晓雪;齐铮琴;于杰4.TDI-Tei指数评估BiPAP通气对冠心病急性左心衰患者左心功能的影响 [J], 孙立娟;张静;孙颖;陈晓雪;齐铮琴;于杰5.应用TDI—Tei指数评估BiPAP通气对冠心病急性左心衰患者左心功能探究 [J], 孙立娟;张静;孙颖;陈晓雪;齐铮琴;于杰因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
㊃临床研究㊃Tei 指数对脓毒症心肌损伤患者预后的预测价值凌云,谭美春∗(上海市宝山区中西医结合医院急诊科,上海201999)ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨心肌性能(Tei)指数预测脓毒症心肌损伤患者预后的预测价值㊂方法㊀回顾性分析2019年6月至2020年3月在上海市宝山区中西医结合医院重症监护室收治的75例脓毒症心肌损伤患者的临床资料,以28d 预后为观察终点事件,将患者分为存活组和死亡组㊂采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析㊂采用t 检验比较2组患者首次床旁超声Tei指数㊁心肌肌钙蛋白I(cTn-I)水平的差异;通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积,分析Tei 指数预测患者预后的精准度㊂结果㊀死亡组患者的Tei 指数及cTn-I 水平明显高于存活组(P <0.05)㊂Tei 指数预测患者预后的ROC 曲线下面积为0.802,最佳截断点为0.55,灵敏度为64.34%,特异度为88.52%;cTn-I 预测患者预后的ROC 曲线下面积为0.756,最佳截断点为0.76ng /ml,灵敏度为57.12%,特异度为85.23%;2种预测方法无差异(Z =0.835,P >0.05)㊂结论㊀脓毒症心肌损伤患者Tei 指数㊁cTn-I 水平与患者死亡相关,Tei 指数有助于预测脓毒症心肌损伤患者的预后㊂ʌ关键词ɔ㊀脓毒症;Tei 指数;心肌损伤;预后;肌钙蛋白Iʌ中图分类号ɔ㊀R459.7;R542.2㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标志码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌDOI ɔ㊀10.11915/j.issn.1671-5403.2021.05.075收稿日期:2020-08-20;接受日期:2020-12-14通信作者:谭美春,E-mail:tanmeichun1234@Predictive value of Tei index for prognosis in patients with sepsis-induced myocardial injuryLING Yun,TAN Mei-Chun ∗(Department of Emergency,Shanghai Baoshan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai 201999,China)ʌAbstract ɔ㊀Objective ㊀To investigate the predictive value of myocardial performance (Tei)index for prognosis in patients withsepsis-induced myocardial injury.Methods ㊀The clinical data of 75patients with sepsis-induced myocardial injury treated in intensivecare unit of Shanghai Baoshan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine from June 2019to March 2020werecollected and retrospectively analyzed.The 28-day prognosis was taken as the observational end event,and the patients were divided into survival group and death group.Statistical analyses were performed using SPSS statistics 19.0.Studentᶄs t test was used tocompare the differences of first bedside Tei index and serum level of venous cardiac troponin I (cTn-I)between the 2groups,and receiver operating characteristic (ROC)curve analysis was applied to detect the accuracy of Tei index in the prediction of prognosis.Results ㊀The death group had significantly higher Tei index and cTn-I level than the survival group (P <0.05).The area under ROC curve (AUC)of Tei index was 0.802;the cut-off value was 0.55;the sensitivity was 64.34%and the specificity was 88.52%.Mean-while AUC of cTn-I was 0.756;the cut-off value was 0.76ng /ml;the sensitivity was 57.12%and the specificity was 85.23%.There was no statistical difference between Tei index and cTn-I in the prediction (Z =0.835,P >0.05).Conclusion ㊀Tei index and cTn-I level are associated with mortality in the patients with sepsis-induced myocardial injury.Tei index is helpful for the prediction ofprognosis for these patients.ʌKey words ɔ㊀sepsis;Tei index;myocardial injury;prognosis;troponin ICorresponding author :TAN Mei-Chun ,E-mail :tanmeichun1234@㊀㊀脓毒症是由于宿主对感染反应失调而产生的危及生命的器官功能不全性疾病[1],其发病率和死亡率均高㊂心肌损伤是脓毒症最常见的并发症之一,病情凶险,一直是重症医学和心血管领域的重点研究方向㊂左室射血分数(left ventricularejection fraction,LVEF)下降和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTn-I)增高是其临床常用的诊断指标㊂有研究表明部分脓毒症心肌损伤患者LVEF 始终保持正常,但这部分患者的预后却很差[2]㊂1995年日本学者Tei C 提出了心肌性能(Tei)指数,这一指数能综合反映心脏收缩和舒张功能㊂本研究通过回顾性地分析75例脓毒症心肌损伤患者的临床资料,探讨Tei指数对脓毒症心肌损伤患者预后的预测价值㊂1㊀对象与方法1.1㊀研究对象㊀㊀选择2019年6月至2020年3月在上海市宝山区中西医结合医院急诊科住院治疗的脓毒症患者,所有患者均符合‘中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)“中脓毒症的诊断标准[3]㊂纳入标准:(1)年龄ȡ18岁;(2)LVEF‰50%和(或)cTn-I 高于正常值㊂排除标准:(1)既往明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病㊁心肌梗死和心力衰竭;(2)合并恶性肿瘤;(3)慢性肝肾疾病的终末期;(4)合并血液系统疾病;(5)合并自身免疫系统疾病㊂最终纳入75例脓毒症心肌损伤患者㊂按28d 预后情况分为存活组和死亡组㊂1.2㊀仪器与方法1.2.1㊀患者基础资料㊀记录所有患者入院时的体质量指数(body mass index,BMI)㊁基础疾病㊁感染部位等临床资料,并根据入院后24h内各项指标的最差值计算急性生理和慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)㊂1.2.2㊀Tei指数测定㊀采用GE Vivid E9超声诊断仪(通用电气公司,美国),4V1C探头,探头频率1.71~3.4MHz㊂患者左侧卧位,连接心电监护仪和超声诊断仪,常规显示心尖四腔心,五腔心及大动脉短轴切面,取样容积分别置于二尖瓣㊁三尖瓣㊁主动脉瓣口和肺动脉瓣口,调节滤波和对比度,显示瓣口血流频谱㊁起止点及心电监测的QRS波群时相,每个瓣口血流频谱记录3ㄭ5个心动周期,分析二尖瓣及动脉瓣的血流频谱㊂根据等容收缩时间(isovolumetriccontraction time,ICT)㊁等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IRT)和射血时间(ejection time,ET),计算左心室的Tei指数,Tei指数=(ICT+IRT)/ET㊂1.2.3㊀静脉血cTn-I测定㊀所有患者入院即刻采集血清样本,使用SIEMENS超敏TNI试剂盒(西门子公司,德国),在ADVIA CENTAUR XP全自动化学发光免疫分析仪(西门子公司,德国)上检测㊂1.3㊀统计学处理㊀㊀采用SPSS19.0统计软件进行数据分析㊂符合正态分布的计量资料以均数〠标准差( xʃs)表示,采用t检验,非正态分布的计量资料以中位数和四分位数间距[M(Q1,Q3)]表示,采用秩和检验㊂计数资料采用例数(百分率)表示,组间比较采用χ2检验㊂采用Pearson积差相关法进行相关性分析㊂采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀患者一般资料比较㊀㊀共纳入患者75例,男性42例,女性33例;年龄(65.63ʃ3.97)岁㊂存活组61例,死亡组14例㊂2组患者的性别㊁年龄㊁BMI㊁高血压㊁糖尿病㊁冠心病及感染部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组的APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05;表1)㊂2.2㊀2组患者Tei指数与cTn-I水平的比较㊀㊀死亡组患者的Tei指数及cTn-I水平明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05;表2)㊂表1㊀2组患者基线资料的比较Table1㊀Comparison of baseline data between two groupsItem Survival group(n=61)Death group(n=14)χ2/t P value Male/Female(n)34/278/60.0090.924 Age(years, xʃs)65.55ʃ3.9865.99ʃ3.950.3750.709 BMI(kg/m2, xʃs)24.13ʃ3.0022.79ʃ3.26 1.4930.140 APACHEⅡ(points, xʃs)20.28ʃ5.1925.44ʃ8.48 2.1810.045 Comorbidity[n(%)]㊀Hypertension23(37.7)6(42.9)0.1270.721㊀Diabetes mellitus20(32.8)5(35.7)0.0110.917㊀Coronary heart disease25(41.0)6(42.9)0.0160.898 Infection site[n(%)]㊀Respiratory30(49.2)7(50.0)0.0030.956㊀Urinary16(26.2)3(21.4)0.0010.975㊀Abdominal8(13.1)2(14.3)0.1020.749㊀Blood stream7(11.5)2(14.3)0.1030.749 BMI:body mass index;APACHEⅡ:acute physiology and chronic health evaluationⅡ.表2㊀2组患者Tei 指数与cTn-I 水平比较Table 2㊀Comparison of Tei index and cTn-I between two groups(x ʃs )GroupnTei indexcTn-I(ng /ml)Survival 610.48ʃ0.070.60ʃ0.11Death 140.55ʃ0.050.75ʃ0.17t3.8012.998P value<0.05<0.05cTn-I:cardiac troponin I.2.3㊀Tei 指数与cTn-I 的相关性分析㊀㊀Pearson 积差相关分析显示,脓毒症心肌损伤患者Tei 指数与cTn-I 水平呈正相关(r =0.381,P <0.05)㊂2.4㊀Tei 指数与cTn-I 预测的ROC 曲线㊀㊀Tei 指数预测脓毒症心肌损伤患者预后的ROC曲线下面积为0.802,最佳截断点为0.55,灵敏度为64.34%,特异度为88.52%;cTn-I 预测脓毒症心肌损伤患者预后的ROC 曲线下面积为0.756,最佳截断点为0.76ng /ml,灵敏度为57.12%,特异度为85.23%㊂Tei 指数和cTn-I ROC 曲线下面积进行比较,差异无统计学意义(Z =0.835,P ‱0.05;图1)㊂图1㊀Tei 指数和cTn-I 预测脓毒症心肌损伤患者预后的ROC 曲线Figure 1㊀ROC curve of Tei index and cTn-I in predictingprognosis in patients with spesis-induced myocardial injury3㊀讨㊀论㊀㊀脓毒症心肌损伤是脓毒症常见的并发症之一,病死率高,其具体机制目前尚不清楚㊂冠状动脉微循环改变㊁心肌损伤㊁自主神经功能紊乱㊁细胞因子及心肌抑制因子的过度释放㊁钙流动异常等是抑制心肌的主要机制[4,5]㊂此外,细菌内毒素可能直接或间接地损伤心肌细胞,抑制心功能,导致心肌损伤[6]㊂肌钙蛋白是横纹肌收缩的重要调节蛋白,由3个亚基组成:Tn-I㊁肌钙蛋白T 和肌钙蛋白C,其中Tn-I㊁肌钙蛋白T 对心肌损伤有较高的灵敏度和特异度,能很好反映心肌损伤㊂既往研究提示,肌钙蛋白是除APACHE Ⅱ以外预测重症监护病房患者预后的独立危险因素[7]㊂脓毒症可诱导一氧化氮代谢异常,损伤心肌细胞[8],同时导致微循环障碍,心肌细胞缺血和再灌注损伤,出现细胞膜破损[9],脓毒症患者普遍存在一定程度的心肌损伤[10],既往研究发现,脓毒症死亡患者肌钙蛋白显著升高,可作为脓毒症患者死亡的预测指标[11]㊂本研究中死亡组患者APACHE Ⅱ评分及cTn-I 水平明显高于存活组,cTn-I 预测脓毒症心肌损伤患者预后ROC 曲线下面积为0.756,cTn-I 最佳截断值为0.76ng /ml,预测患者死亡的灵敏度为57.12%,特异度为85.23%,提示cTn-I 可预测脓毒性心肌损伤患者的不良预后,这一结果与国内外多项有关脓毒症预后影响因素的研究结果一致㊂目前,临床上治疗脓毒症心肌损伤的方法主要包括液体复苏纠正低血容量,应用抗生素纠正脓毒症和改善心功能等㊂心肌损伤的研究主要集中在心室射血功能,早期目标导向治疗及正性肌力药物应用得到广泛认同,但大量的液体挑战和循环高动力状态对心室的松弛性和顺应性要求更高㊂研究表明,脓毒症中约9.1%的患者有单独的收缩功能障碍,14.1%的患者有收缩和舒张功能障碍,38.0%的患者只有舒张功能障碍[12]㊂林笑女等[13]利用床旁超声心动图连续观察脓毒症休克患者心功能,患者左心室舒张功能不全的出现时间早于收缩功能不全,并且可以单独存在㊂超声心动图在脓毒症心肌损伤的诊治中发挥着重要的作用,寻找可靠的预后相关指标,早期诊断脓毒症心肌损伤并完善相关治疗,可改善患者预后㊂LVEF㊁二尖瓣舒张早期与晚期血流峰值速度比值(ratio of peak early to late diastolic,E /A)是在脓毒症心肌损伤预后评估中研究较多的指标,能分别评价左心室收缩及舒张功能,但研究显示脓毒症心肌损伤早期可出现E /A 降低,LVEF 无明显变化,是从舒张功能不全到收缩合并舒张功能不全的连续过程,单独运用LVEF㊁E /A 等指标具有一定的局限性[13]㊂日本学者Tei 等提出了一个可以综合评价心脏收缩与舒张功能的Tei 指数,该指标不依赖于心室的几何形态㊁相对不受负荷影响,测量简易㊁重复性好,且与其他创伤性及无创性心功能指标具有良好的相关性㊂Tei 指数反应的是心室收缩和舒张的整体功能,较单一反应收缩或舒张功能的LVEF 和E /A 更敏感㊁准确,且只需显示二尖瓣和主动脉瓣口的血流频谱,容易准确测量,重复性好,影响因素较少,其缺点主要为不能区分收缩功能还是舒张功能异常,且我国尚无正常参考值,限制了临床上的推广㊂本研究选用Tei指数作为预测指标,判断脓毒症心肌损伤患者的预后,结果提示死亡组患者Tei指数及Tn-I显著增高,Tei指数与Tn-I呈现正相关㊂将Tei 指数预测脓毒症心肌损伤患者预后绘制ROC曲线,结果显示Tei指数的ROC曲线下面积为0.802㊁中等诊断准确度,最佳截断值为0.55,预测患者死亡的灵敏度为64.34%,特异度为88.52%㊂提示Tei 指数有助于预测脓毒症心肌损伤患者的预后㊂对ROC曲线下面积进行比较显示,Tei指数及cTn-I均有较高的诊断价值,前者的诊断价值不低于后者;从侧面印证了超声预测脓毒症心肌损伤预后的合理性㊂建议临床上对Tei指数>0.55的脓毒症患者应该更加关注心肌损伤动态变化,尽早采取适当的治疗措施,降低脓毒症心肌损伤患者的病死率㊂本研究存在如下局限性:(1)患者发生脓毒症时间与测定Tei指数及cTn-I时间间隔不一致;(2)以一个时间点的Tei指数及cTn-I水平来评估患者的预后可能存在偏倚;(3)本研究样本量较小,观察时间较短,且属于单中心研究,因此今后宜扩大样本量,延长观察研究时间,且进行多中心的深入研究㊂综上所述,Tei指数与cTn-I均与脓毒症心肌损伤的病情预后相关,Tei指数㊁cTn-I增高均提示脓毒症心肌损伤患者死亡风险增大,Tei指数能预测患者预后㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀中华医学会急诊医学分会,中国医师协会急诊医师分会,中国人民解放军急救医学专业委员会,等.脓毒症液体治疗急诊专家共识[J].中华急诊医学杂志,2018,27(1):30-38.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.01.007.Emergency Medicine Branch of Chinese Medical Association, Emergency Physicians Branch of Chinese Medical Doctor Association, Emergency Medicine Special Committee of PLA,et al.Emergency expertsᶄconsensus on fluid therapy for sepsis[J].Chin J Emerg Med,2018,27(1):30-38.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.01.007.[2]㊀Santman-Berends IMGA,Gonggrijp MA,Hage JJ,et al.Pre-valence and risk factors for extended-spectrumβ-lactamase or AmpC-producing Escherichia coli in organic dairy 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[12]Landesberg G,Gilon D,Meroz Y,et al.Diastolic dysfunction andmortality in severe sepsis and septic shock[J].Eur Heart J, 2012,33(7):895-903.DOI:10.1093/eurheartj/ehr351. [13]林笑女,姜晓霞,程青虹,等.脓毒症患者左心室舒缩功能的变化及B型钠尿肽诊断价值的探讨[J].中华医学杂志,2014,94(11):816-820.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.11.005.Lin XN,Jiang XX,Cheng QH,et al.Changes of left ventricular systolic and diastolic function and the diagnostic value of B-type natriuretic peptide in patients with sepsis[J].Natl Med J China, 2014,94(11):816-820.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.11.005.(编辑:连学飞)。
超声多普勒Tei指数评价糖尿病患者左心功能临床研究姚秀芬;骆会婷;肖迎聪【摘要】目的:探讨彩色多普勒超声心动图Tei指数在评价糖尿病患者左心整体功能的应用价值.方法:筛选出无心脏病症状且超声心动图无左室二维结构改变的糖尿病患者和健康正常人对照组各50例,分别对其进行常规超声心动图检查,并测量包括Tei指数、E/A值、EF值、FS值等心功能指标,脱机分析数据资料并进行统计学处理,比较两组各参数变化, 探讨各指标对糖尿病左心功能评估的意义.结果:糖尿病组Tei指数较对照组增加,两组比较有显著性意义.结论:Tei指数是一个敏感、简便、快速评价左心整体功能的指标, Tei指数能够先于其他心功能指标敏感地反映糖尿病左心舒张功能的改变,有助于早期发现糖尿病患者左室舒张功能障碍,可为糖尿病性心肌病变的早期诊治及预后提供依据.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2010(039)003【总页数】3页(P328-330)【关键词】Tei指数;糖尿病/超声检查;心室功能,左;超声心动描记术,多普勒,彩色【作者】姚秀芬;骆会婷;肖迎聪【作者单位】陕西中医学院附属医院超声科,咸阳,712000;陕西中医学院附属医院超声科,咸阳,712000;陕西中医学院附属医院超声科,咸阳,712000【正文语种】中文【中图分类】R542.2糖尿病性冠心病和心肌病具有发病早、发现迟、进展快、血管病变广泛且严重、临床表现不典型、治疗复杂和预后较差等特点,因而利用无创的方法及早发现糖尿病患者的心脏功能损害,进而做到早发现、早干预、早治疗,提高患者的生存质量就显得尤为重要。
资料与方法1 研究对象正常健康人对照组 50例,其中男性 27例 ,女性 23例 ,年龄 15~ 68岁 ,平均43.2± 15.5岁。
严格筛选无心脏病症状的糖尿病患者50例,依据中国糖尿病防治指南(2003年)的诊断标准,选择空腹血糖>7.0mmol/L,或餐后 2h血糖或随机血糖>11.1mmol/L者作为研究对象,并由其专科高职医师予以确诊。
超声心动图 Tei 指数评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏功能的价值阚全娥;鲁平;鲁豫;于璐;李全忠【摘要】Objective To investigate the changes of fetal cardiac function and the function of echocardiographic Tei index in evaluation of fetal cardiac function of pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM).Methods To-tally 108 cases of pregnant women with GDM were divided into the well-controlled group (GDM1 group,56 cases)and poorly-controlled group (GDM2 group,52 cases)according to their blood glucose levels.Meanwhile,we selected 50 cases of age,gestational age and BMI-matched normal pregnant women as the controls (control group).The fasting plasma glu-cose (FPG),postprandial glucose (2 h PG)and glycosylated hemoglobin (HbA1c )were measured in these three groups. The fetal cardiac structure,left and right ventricular Tei indexes in each group were measured by Doppler echocardio-graphy.Results FPG,2 h PG and HbA1c of the GDM2 group were higher than those of the GDM1 group and control group (all P <0.05).The fetal left ventricular wall thickness (LVWT),right ventricular wall thickness (RVWT),right ven-tricular end-diastolic diameter (RVDd),left ventricular fractional shortening (LVFS),right ventricular fractional shorten-ing (RVFS)and left ventricular ejection fraction (LVEF)of GDM2 group were significantly higher than those of the control group (all P <0.05).The fetal RVDd,right ventricular end-systolic diameter,LVFS and LVEF of the GDM2 group were higher thanthose of the GDM1 group (all P <0.05).The GDM1 group's fetal LVFS was higher than that of the control group (P <0.05).The Tei index of fetal left and right ventricular of GDM2 group and GDM1 group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant (all P <0.05).The average Tei index of fetal left and right ventricular of GDM2 group was higher than that of the GDM1 group and control group (all P <0.05).Con-clusions Tei index,which is associated with fetal cardiac function in GDMpregnant women,can be used as a simpleand reliable indicator in the clinical comprehensive evaluation of fetal cardiac involvement.%目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿心脏功能的变化及超声心动图 Tei 指数对胎儿心脏功能的评价作用。
组织多普勒TDI-Tei指数评价COPD合并肺动脉高压患者右室功能的价值慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种疾病,其特点是气道阻塞,肺功能受损,通常伴有肺动脉高压(PAH)。
PAH是COPD合并心血管疾病的主要原因之一,已成为影响患者预后的重要因素。
因此,评价COPD合并PAH患者的右室功能对于指导临床治疗和预测患者预后具有重要意义。
在临床实践中,通过多普勒超声心动图(Doppler echocardiography)评估右室功能是一种常用的方法。
多普勒超声心动图是一种非侵入性检查方法,可以实时评估心脏的结构和功能,包括心室收缩和舒张功能。
而多普勒组织成像(TDI)-Tei指数是一种用来评价心脏收缩和舒张功能的指标,其计算公式为(等于等待AI完成)。
TDI-Tei指数是利用多普勒超声心动图中的TDI技术测量得到的,包括局部二尖瓣环收缩速度(Sm),局部二尖瓣环舒张速度(Em)和收缩时间间期(STI)。
该指数能够反映心脏的全周期功能,包括收缩功能(Sm),舒张功能(Em)和全周期功能(STI),并可以综合评价右室的整体功能。
Tei指数的值越高,表示心脏功能越差。
通过研究发现,COPD合并PAH患者的右室功能通常较差,并且预测其预后。
研究还发现,COPD合并PAH患者的TDI-Tei指数与其临床病情、肺功能和心功能指标相关,即TDI-Tei指数越高,患者的病情越重。
因此,TDI-Tei指数可以作为评估COPD合并PAH患者右室功能的重要指标。
TDI-Tei指数评价COPD合并PAH患者右室功能的价值主要表现在以下几个方面:1. 预测患者预后:研究数据显示,COPD合并PAH患者的TDI-Tei指数与其预后密切相关。
一些研究发现,TDI-Tei指数高的患者预后差,存活率下降。
因此,通过评估COPD合并PAH患者的TDI-Tei指数,可以帮助医生预测患者的预后,指导临床治疗和制定个性化的治疗方案。
2. 指导治疗策略:评价COPD合并PAH患者右室功能可以帮助医生根据患者的病情和右室功能状态制定有效的治疗策略。
组织多普勒和脉冲多普勒超声测量胎儿Tei指数的比较性研究夏永升;赵雅萍;许崇永【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2012(041)005【摘要】目的比较和分析组织多普勒成像(TDI)与传统的脉冲多普勒(PD)技术测量胎儿Tei指数(TI)是否具有一致性及相关性.方法分别运用TDI法及PD法测量122例正常胎儿左、右心室相应的时间间期,同时测量该时刻的胎心率,用平均胎心率对各时间间期进行校正,再利用校正后的时间间期计算胎儿TI.采用配对样本t检验比较两法测量各时间间期及TI有无一致性;直线相关分析比较两法所测各时间间期及TI的相关性.结果 TDI法测量胎儿右心室TI为0.48±0.11,左心室TI为0.49±0.11;PD法测量胎儿右心室TI为0.42±0.11,左心室TI为0.42±0.09.TDI 法所测胎儿的TI值高于相应的PD法,差异具统计学意义(P<0.01);两种方法所测胎儿TI呈显著相关(右心室TI:r =0.879,P<0.01;左心室TI:r =0.818,P<0.01).结论 TDI、PD两法均可无创、有效地测定胎儿TI,但TDI法更为简便、快捷,是值得推广的一种测量方法.%Objective To compare and analyze whether fetuses Tei index obtained by the tissue doppler imaging (TDI) method would consist and correlate with that obtained by the traditional pulsed Doppler(PD) method. Methods TDI and PD were performed on 122 normal fetuses. The corresponding time intervals of fetuses ventricular were measured and modified by fetal heart rates, and then TI was calculated. Paired - samples t test and linear correlation were respectively used toanalyze the consistency and correlation of the fetuses TI obtained by the two methods. Results Tissue doppler imaging Tei index (TDI -Tl) in normal fetuses right and left ventricular were 0.48 ?.11 and 0.49 ?. 11 respectively,and pulsed doppler Tei index(PD-TI) were 0.42 ?. 11, 0.42 ?. 09 respectively. TI obtained by TDI method was higher than that obtained by PD method in the objects (P < 0.01). There was a significant correlation between fetuses TDI-TI and PD-T1 (RV:r =0.879,P<0.01 ;LV:r = 0.818,P<0.01). Conclusion Both TDI and PD methods can noninva-sively and reliably measure fetuses TI, but TDI method is simpler and quicker than PD method when measuring, and the former is worth promoting the application in clinical practice.【总页数】4页(P118-121)【作者】夏永升;赵雅萍;许崇永【作者单位】325014 温州市瓯海区第三人民医院超声科;325000 温州医学院附属第二医院超声科;325000 温州医学院附属第二医院超声科【正文语种】中文【相关文献】1.组织多普勒和脉冲多普勒测定Tei指数评价慢性心力衰竭患者右心功能的对比研究 [J], 农丽录;邢晨芳2.组织多普勒与脉冲多普勒Tei指数评价糖尿病右室功能的对比研究 [J], 卢冬敏;王彩军;张俊格;李立杰;张亚勤3.组织多普勒与脉冲多普勒法Tei指数评价冠心病左心功能的对比研究 [J], 薛静;邓涛;张周龙;陈梅4.组织多普勒与脉冲多普勒测定系统性红斑狼疮患者右室Tei指数的对比研究 [J], 刘爱玲;芦芳5.脉冲多普勒与组织多普勒测定Tei指数评价高血压病左心功能的对比研究 [J], 陆志刚因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
组织多普勒测量Tei指数评价冠心病患者左室整体功能畅晶【摘要】目的探讨组织多普勒成像(TDI)测量Tei指数评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左室功能的临床价值.方法选取90例临床确诊的冠心病患者作为冠心病组,根据左室射血分数(LVEF)分为A组(LVEF正常者,即LVEF≥50%)与B组(LVEF减低者,即LVEF<50%),各45例.另选同期60例体格检查健康者作为对照组,并根据年龄分为C1组(年龄<45岁)和C2组(年龄≥45岁),各30例.行常规超声心动图检查测量舒张晚期血流峰值和二尖瓣口舒张早期之比(A/E)、E峰减速时间(DT)、左室等容舒张时间(LIVRT),记录二尖瓣环的PW-TDI频谱图,测量相关时间间期,计算出Tei指数.结果①C2组A峰升高,E峰降低,A/E>1,C2组A/E为(1.30±0.83),C1组为(0.77±0.21),比较差异有统计学意义(P<0.01),两组LVEF、DT、LIVRT比较差异无统计学意义(P>0.05).②B组LVEF为(0.37±0.04)明显低于A组(0.60±0.05)和C2组(0.61±0.08)(P<0.01),A组与C2组LVEF、A/E、DT比较差异无统计学意义(P>0.05).③B组DT最小,A组与B组LIVRT均较C2组延长,差异有统计学意义(P<0.01).④C2组TDI-Tei指数高于C1组,但差异无统计学意义(P>0.05).⑤与C2组比较,A组和B组的ICT+IRT逐渐延长,ET逐渐缩短,差异有统计学意义(P<0.01).⑥A组和B组TDI-Tei指数均高于C2组,且B组增高幅度大于A组,差异有统计学意义(P<0.01).结论①正常人随着年龄增长(尤其是45岁以上者)左室舒张功能减低,但左室的整体功能不受年龄影响,随年龄增长并无明显减低.②收缩功能正常及收缩功能减低冠心病患者的左室整体功能均较正常人减低,且收缩功能减低的冠心病患者的左室整体功能减低更明显.③TDI-Tei指数能综合评价冠心病患者左室的整体收缩和舒张功能,较常规评价心功能的指标更简便、准确、敏感.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)008【总页数】3页(P3-5)【关键词】组织多普勒成像Tei指数;左室收缩功能;舒张功能;冠状动脉粥样硬化性心脏病【作者】畅晶【作者单位】110005 沈阳医学院附属第二医院【正文语种】中文冠心病是一种多因素疾病, 最终的病理变化是动脉粥样硬化, 引起心肌缺血缺氧, 发生能量代谢障碍, 影响心肌的舒缩功能, 由于冠状动脉左前降支最常受累, 冠心病患者早期有左心功能的改变[1]。
评价结合组织多普勒(TDI)的Tei指数检测胎儿先天性心脏病早期心功能变化的价值庞敏;厉志洪;赵金侠;刘敏;温玉玲【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2013(034)023【摘要】目的探讨结合组织多普勒的Tei指数在评价胎儿先天性心脏病左心功能早期变化的价值.方法选择经常规产前超声检查发现胎儿心脏结构或心律有异常的孕妇27例,以30例胎儿心脏结构或心律正常者为对照组.在常规胎儿超声心动图切面测量胎儿左室舒张末期内径及收缩末期内径(LVDd、LVDs)、左室射血分数(LVEF%)、左室缩短率(FS%),应用组织多普勒于心尖五腔心切面测得Tei指数[Tei 指数=(ICT+IRT)/ET=(a-b)/b].对各组的EF、FS及Tei指数进行分析.结果对照组胎儿的LVDd、LVDs、EF、FS及Tei指数没有明显变化;先心组EF%、FS%轻度减低,但是没有明显统计学意义;与对照组相比,先心组LVDd、LVDs没有明显统计学意义,而Tei指数相对于对照组则明显增高(P<0.01).结论结合组织多普勒的Tei 指数能早期敏感检测胎儿早期心脏功能的变化,为评估胎儿先天性心脏病早期心功能改变提供了客观依据.【总页数】2页(P3452-3453)【作者】庞敏;厉志洪;赵金侠;刘敏;温玉玲【作者单位】221009 江苏省徐州市中心医院超声科;221009 江苏省徐州市中心医院超声科;221009 江苏省徐州市中心医院超声科;221009 江苏省徐州市中心医院超声科;221009 江苏省徐州市中心医院超声科【正文语种】中文【相关文献】1.脉冲组织多普勒Tei指数在评价川崎病患儿心功能变化的应用价值 [J], 赵云曾;刘乔建2.组织多普勒TDI-Tei指数评价先天性心脏病患者右心室功能的价值 [J], 王春;郭薇;戴莹;欧宓;叶振盛;赖宝春3.脉冲组织多普勒Tei指数在评价川崎病患儿心功能变化的应用价值 [J], 赵云曾;刘乔建4.组织多普勒彩超检测及Tei指数评价高血压左心功能的临床价值 [J], 孙晓艳;袁振茂5.组织多普勒彩超检测及Tei指数评价高血压左心功能的临床价值 [J], 孙晓艳; 袁振茂因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
Tei指数评价尿毒症患者右心室功能
郑瑞莲;刘方华;庄国梅
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2013(026)009
【摘要】探讨多普勒方法测定右室Tei指数评价尿毒症患者右室功能的价值.方法对40例正常对照者及35例DCM患者进行超声心动图右室功能检测.结果与对照组相比,DCM患者组的右室Tei指数显著增高.结论多普勒超声心动图检测右室Tei 指数是评价尿毒症患者右室整体功能的重要参数.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】郑瑞莲;刘方华;庄国梅
【作者单位】乌鲁木齐市解放军第474医院,乌鲁木齐830013;新疆昌吉市93864部队卫生队,新疆昌吉831112;乌鲁木齐市解放军第474医院,乌鲁木齐830013【正文语种】中文
【中图分类】R446
【相关文献】
1.TDI-Tei指数对CHD患者右心室功能的评价研究 [J], 朱秀若;朱秀梅;张建华;潘高云;姜文兵
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心肌作功指数评价尿毒症患者左心室功能的价值
张升芳;沈丽君;张红郡
【期刊名称】《中国超声诊断杂志》
【年(卷),期】2005(006)006
【摘要】心肌作功指数(Tei指数)是一种新的用于评价心室整体功能的多普勒指标,这项指标在成人研究中与创伤性及无创伤性平静心室功能的方法具有很好的相关性并且不受心室几何形态、二维声像图质量等因素的影响。
本研究对于Tei指数是否可以用来评价尿毒症患者左室功能的指标作了探讨。
【总页数】2页(P447-448)
【作者】张升芳;沈丽君;张红郡
【作者单位】311200,浙江省,杭州市萧山区第一人民医院超声科;311200,浙江省,
杭州市萧山区第一人民医院超声科;311200,浙江省,杭州市萧山区第一人民医院超
声科
【正文语种】中文
【中图分类】R69
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