天星培训执业药师之常见病辨证论治11

常见病辨证论治举例痔疮一、内痔1、肠风下血型症状：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。

舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：清热凉血祛风方药：凉血地黄汤（细生地、当归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、升麻、枳壳、黄芩、荆芥、侧柏炭、生甘草）加减中成药：槐角丸2、湿热下注型症状：便血，色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。

舌红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿止血方药：脏连丸中成药：地榆槐角丸、外用化痔栓3、气滞血瘀型症状：肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿，触痛明显。

舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。

治法：理气袪风活血方药：止痛如神汤中成药：马应龙麝香痔疮膏4、脾虚气陷型症状：肛门松弛，痔核脱出须手法复位，便血色鲜或淡，面白少华，少气懒言，纳少便溏。

舌淡，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。

治法：补中益气升陷方药：补中益气汤中成药：补中益气丸、小建中胶囊、十全大补丸、黄芪建中丸二、外痔1、气滞血瘀型症状：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。

舌暗红，苔淡黄，脉弦涩。

治法：活血化瘀、行气通便方药：桃仁承气沁汤（桃仁、大黄、当归、赤芍、丹皮、芒硝）加减中成药：消痔软膏2、湿热下注型症状：肛缘肿物隆起，灼热疼痛，咳嗽，行走，坐位均可使疼痛加剧，便干或溏，溲赤。

舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或浮数。

治法：清热利湿，消肿止痛方药：止痛如神汤中成药：马应龙麝香痔疮膏。

执业药师中药学综合知识与技能（常见病辩证论治）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. X型题 3. B1型题A．健脾养心B．益气养阴C．滋阴养血D．疏肝解郁E．清心泻火1．不寐心火炽盛证的治法是( )。

正确答案：E 涉及知识点：常见病辩证论治2．不寐肝气郁结证的治法是( )。

正确答案：D 涉及知识点：常见病辩证论治3．不寐阴血亏虚证的治法是( )。

正确答案：C 涉及知识点：常见病辩证论治4．不寐心脾两虚证的治法是( )。

正确答案：A解析：此题重点考查不寐的辨证论治。

不寐之心火炽盛证当清心泻火，方剂应用朱砂安神丸，中成药选用朱砂安神丸。

不寐之肝气郁结证当疏肝解郁，方剂应用柴胡疏肝散，中成药选用解郁安神颗粒、逍遥丸。

不寐之阴血亏虚证当滋阴养血，方剂应用天王补心丹，中成药选用天王补心丸、养血安神丸。

不寐之心脾两虚证当健脾养心，方剂应用归脾汤，中成药选用归脾丸或柏子养心丸。

知识模块：常见病辩证论治A．消食导滞，和胃止痛B．疏肝泄热，和胃止痛C．温中健脾，和胃止痛D．疏肝理气，和胃止痛E．温中散寒，和胃止痛5．胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，宜选用的治法是( )。

正确答案：E 涉及知识点：常见病辩证论治6．胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，宜选用的治法是( )。

正确答案：D 涉及知识点：常见病辩证论治7．胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，宜选用的治法是( )。

正确答案：B 涉及知识点：常见病辩证论治8．胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，宜选用的治法是( )。

正确答案：C 涉及知识点：常见病辩证论治A．香砂养胃丸B．加味左金丸C．保和丸D．沉香舒气丸E．附子理中丸9．胃痛肝胃不和证选用的中成药是( )。

正确答案：D 涉及知识点：常见病辩证论治10．胃痛寒凝气滞证选用的中成药是( )。

正确答案：E 涉及知识点：常见病辩证论治11．胃痛脾胃虚寒证选用的中成药是( )。

执业药师中药学综合知识与技能（常见病辩证论治）模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题A．杞菊地黄丸B．革?分清丸C．复方金钱草颗粒D．金匮肾气丸E．代抵当丸1．热淋宜选用的中成药是( )。

正确答案：B 涉及知识点：常见病辩证论治2．石淋宜选用的中成药是( )。

正确答案：C 涉及知识点：常见病辩证论治3．劳淋宜选用的中成药是( )。

正确答案：D 涉及知识点：常见病辩证论治A．健脾养心，补益气血B．健脾养心，理气化痰C．行气开郁，化痰散结D．疏肝解郁，理气畅中E．清肝化痰，疏肝解郁4．郁证中，肝气郁结证的常用治法是( )。

正确答案：D 涉及知识点：常见病辩证论治5．郁证中，痰气郁结证的常用治法是( )。

正确答案：C 涉及知识点：常见病辩证论治6．郁证中，心脾两虚证的常用治法是( )。

正确答案：A 涉及知识点：常见病辩证论治A．薯蓣丸B．四神丸C．河车大造丸D．八珍颗粒E．玉屏风颗粒7．虚劳，血虚宜选用的中成药是( )。

正确答案：D 涉及知识点：常见病辩证论治8．虚劳，气虚选用的中成药是( )。

正确答案：E 涉及知识点：常见病辩证论治9．虚劳，阴阳两虚选用的中成药是( )。

正确答案：A解析：此题重点考查虚劳的辨证论治。

虚劳之气虚治法为益气补虚。

方剂应用为四君子汤加减，中成药应用玉屏风颗粒、补中益气丸、参芪片。

虚劳之血虚证治法为补血养肝，方剂应用为四物汤加减，中成药应用当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补膏(丸)。

虚劳之阴虚证治法为养阴生津，方剂应用为沙参麦冬汤，中成药应用六味地黄丸、大补阴丸、河车大造丸。

虚劳之阳虚证治法为补阳温中，方剂应用为理中汤加减，中成药应用济生肾气丸、四神丸。

虚劳之阴阳两虚证治法为阴阳双补，方剂应用为桂附地黄丸加减，中成药应用桂附地黄丸、薯蓣丸。

知识模块：常见病辩证论治A．防风汤B．乌头汤C．薏苡仁汤D．桃红饮合独活寄生汤E．温经汤10．治疗旭痹的方剂是( )。

•十、眩晕　•1．肝火上扰•　[症状]头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦。

舌红苔黄腻，脉弦数。

•　[治法]清肝泻火，清利湿热。

•　[方药]龙胆泻肝汤(龙胆草、黄芩、山栀子、木通、车前子、柴胡、甘草、当归、生地黄)加减。

•　[中成药选用]可酌情选用牛黄降压片、脑立清丸、天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊中的一种。

天星医考•2．气血亏虚•　[症状]眩晕，动则加剧，劳累即发，面色白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少。

舌淡苔薄白，脉细弱。

•　[治法]补益气血，调养心脾。

•　[方药]归脾汤(人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣)。

•　[中成药选用]可酌情选用人参归脾丸、归脾丸、人参养荣丸、眩晕宁片、八珍颗粒、十全大补丸中的一种。

天星医考•眩晕兼见面红目赤，耳鸣，口苦尿黄，胁肋胀痛，脉弦数，证属•A. 气血亏虚•B. 肝火上扰•C. 痰浊上蒙•D. 瘀血阻窍•E. 肝肾阴虚•参考答案:B天星医考•十一、淋证　• 1．热淋• [症状]小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。

苔黄腻，脉滑数。

• [治法]清热利湿通淋。

• [方药]八正散(木通、车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、大黄、山栀子、灯心草)加减。

• [中成药选用]可酌情选用萆薢分清丸、复方金钱草冲剂、热淋清颗粒、石淋通片、三金片中的一种。

天星医考•热淋的首选方是•A. 五苓散•B. 杏苏散•C. 桂枝汤•D. 八正散•E. 无比山药丸•参考答案:D天星医考•2．石淋• [症状]尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或数。

• [治法]清热利湿，排石通淋。

• [方药]石韦散(石韦、滑石、车前子、冬葵子、瞿麦)加减。

• [中成药选用]可酌情选用排石颗粒、石淋通片、复方金钱草冲剂中的一种。

•十六、中暑•1．阳暑• [症状]头晕头痛，心烦胸闷，口渴多饮，全身疲软，汗多，发热，面红。

舌红，苔黄，脉浮数。

• [治法]清凉解暑，益气生津。

• [方药]轻则用绿豆熬汤，或地骨皮熬汤，或服用金银花露、西瓜汁；重则用清暑益气汤(西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣)加减。

• [中成药选用]可酌情选用保济丸、清暑解毒颗粒、清暑益气丸、暑热感冒颗粒中的一种。

天星医考• 2．阴暑• [症状]精神衰惫，肢体困倦，头昏嗜睡，胸闷不畅，多汗肢冷，微有畏寒，恶心呕吐，渴不欲饮。

舌淡，苔薄腻，脉濡细。

• [治法]发表解暑，除湿和中。

• [方药]藿香正气散(藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、甘草)加减。

• [中成药选用]可酌情选用藿香正气水(颗粒、片、软胶囊、胶囊、浓缩丸、滴丸)、十滴水、六合定中丸、甘露消毒丸、玉枢散中的一种。

天星医考•头昏头痛，心烦胸闷，口渴多饮，全身疲软，汗多，发热，面红，舌红苔黄，脉浮数。

证属•A．阳暑•B．盗汗•C．自汗•D．眩晕•E．阴暑•参考答案:A天星医考•十七、疮疖• 1．热毒蕴结• [症状]轻者疖肿只有一二个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起。

或发生在面部的严重的颜面痤疮，亦属此类。

时伴有发热，口渴，溲赤，便秘。

苔黄，脉数。

• [治法]清热解毒。

• [方药]五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子)加减。

• [中成药选用]可酌情选用连翘败毒丸、当归苦参丸、金花消疮丸中的一种。

天星医考•热毒蕴结型疖宜选用的内服方是•A．防风通圣散•B．清暑汤•C．五味消毒饮•D．五神汤•E．仙方活命饮•参考答案:C天星医考• 2．暑热浸淫• [症状]发于夏秋季节，以儿童及产妇多见，可有发热，口渴，便秘，溲赤。

苔薄腻，脉滑数。

• [治法]消暑化湿解毒。

• [方药]内服用清暑汤(连翘、天花粉、赤芍、金银花、甘草、滑石、车前、泽泻)加减。

神经系统类疾病：头痛、眩晕、不寐、郁证九、头痛★★1．风寒头痛[辨证要点]头痛起病较急，连及项背，苔薄白，脉浮紧。

[治法]疏散风寒。

2．风热头痛[辨证要点]头痛而胀，发热，面红目赤。

舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

[治法]疏风清热。

3．风湿头痛[辨证要点]头痛如裹，苔白腻，脉濡滑。

[治法]祛风胜湿。

4．肝阳头痛[辨证要点]头昏胀痛，心烦易怒，口苦面红，舌红苔黄，脉弦数。

[治法]平肝潜阳熄风。

5．肾虚头痛[辨证要点]头痛且空，腰膝酸软，舌红少苔，脉细无力。

[治法]养阴补肾，填精生髓。

6．气血虚头痛[辨证要点]头痛隐隐，面色少华，神疲乏力，舌质淡，舌薄白，脉细弱．[治法]气血双补。

7．痰浊头痛[辨证要点]头痛昏蒙，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。

[治法]健脾燥湿，化痰降逆。

8．瘀血头痛[辨证要点]头痛经久不愈，痛处固定不移，苔薄白，脉细或细涩。

[治法]活血化瘀，通窍止痛。

十、眩晕★★1．风阳上扰[辨证要点]眩晕，遇烦劳郁怒而加重，舌红苔黄，脉弦或数。

[治法]平肝潜阳，清火熄风。

2．肝火上扰[辨证要点]头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦数。

[治法]清肝泻火，清利湿热。

3．痰浊上蒙[辨证要点]眩晕，头重昏蒙，舌苔白腻，脉濡滑。

[治法]燥痰祛湿，健脾和胃。

4．气血亏虚[辨证要点]眩晕，动则加剧，唇甲不华，舌淡苔薄白，脉细弱。

[治法]补益气血，调养心脾。

5．肝肾阴虚[辨证要点]眩晕日久不愈，腰酸膝软，舌红少苔，脉弱尺甚。

[治法]滋养肝肾，益精填髓。

【中医学】11常见病证【16-虚劳】虚劳又称虚损，是由多种原因所致的，以脏腑亏损，气血不足为主要病机的多种慢性衰弱证候的总称。

虚劳涉及内容很广，凡先天不足，后天失养，病久体虚等所致的多种以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属于本证的范围。

西医学中的多种慢性或消耗性疾病，出现类似虚劳的临床表现时，均可参照本篇进行辨证论治。

【病因病机】1、禀赋薄弱，体质不强先天不足，或后天失养，阳气、阴血亏虚，五脏内伤，日久不复，成为虚劳。

2、烦劳过度，损及五脏忧郁思虑，烦劳过度，损伤心脾；或早婚多育，房劳伤肾，精血亏耗，五脏失养，形体失充而成虚劳。

3、饮食不节，损伤脾胃饥饱失调，或过食肥甘，脾胃受损，脾失健运，气血化源不足，肌体失养，渐至虚劳。

4、大病久病，失于调理慢性疾病日久不愈，病情迁延，正气亏损难复，精气耗伤，由虚致损，逐渐发展成为虚劳。

【辨证论治】虚劳辨证，应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目，根据病理属性和五脏部位不同，选用益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药。

治疗原则：培补脾肾，温阳、补气、滋阴、养血。

【一、气虚】（一）肺气虚主证：气短自汗，咳嗽无力，痰液清稀，声低语怯，头昏神倦，时寒湿热，易于感冒，面白。

舌淡，脉弱。

治法：补益肺气。

方药：补肺汤加减。

方中人参、黄芪益气补肺；熟地、五味子滋阴补血，收敛肺气；桑白皮、紫菀泻肺化痰，止咳平喘。

咳嗽痰多加杏仁、贝母化痰止咳；气短息促加冬虫夏草补肺益肾纳气。

（二）脾气虚主证：食少、腹胀、便溏，食后胃脘不舒，倦怠乏力，气短懒言，面色萎黄。

舌淡，苔薄，脉弱。

治法：健脾益气。

方药：六君子汤加减。

方中人参、炒白术、茯苓补气健脾；陈皮、半夏理气化湿；木香、砂仁行气除满；甘草和中。

大便不实或溏泄加白扁豆、莲子除湿实脾；腹胀冷痛，完谷不化加肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸补肾暖土。

【二、血虚】（一）心血虚主证：心悸怔忡，头目眩晕，健忘。

失眠。

多梦，面色不华，唇色淡。

脉细或结代。

治法：养血安神。

执业药师中药学综合知识与技能（常见病辩证论治）-试卷6(总分：74.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：5，分数：30.00)A．杞菊地黄丸B．革薢分清丸C．复方金钱草颗粒D．金匮肾气丸E．代抵当丸（分数：6.00）(1).热淋宜选用的中成药是( )。

（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).石淋宜选用的中成药是( )。

（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(3).劳淋宜选用的中成药是( )。

（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：A．健脾养心，补益气血B．健脾养心，理气化痰C．行气开郁，化痰散结D．疏肝解郁，理气畅中E．清肝化痰，疏肝解郁（分数：6.00）(1).郁证中，肝气郁结证的常用治法是( )。

（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(2).郁证中，痰气郁结证的常用治法是( )。

（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(3).郁证中，心脾两虚证的常用治法是( )。

（分数：2.00）A. √B.C.D.E.A．薯蓣丸B．四神丸C．河车大造丸D．八珍颗粒E．玉屏风颗粒（分数：6.00）(1).虚劳，血虚宜选用的中成药是( )。

（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(2).虚劳，气虚选用的中成药是( )。

（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(3).虚劳，阴阳两虚选用的中成药是( )。

（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：解析：此题重点考查虚劳的辨证论治。

虚劳之气虚治法为益气补虚。

方剂应用为四君子汤加减，中成药应用玉屏风颗粒、补中益气丸、参芪片。

虚劳之血虚证治法为补血养肝，方剂应用为四物汤加减，中成药应用当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补膏(丸)。

虚劳之阴虚证治法为养阴生津，方剂应用为沙参麦冬汤，中成药应用六味地黄丸、大补阴丸、河车大造丸。

虚劳之阳虚证治法为补阳温中，方剂应用为理中汤加减，中成药应用济生肾气丸、四神丸。