微创穿刺治疗外伤性硬膜外血肿的护理

硬膜外血肿的护理方法硬膜外血肿的护理方法其实硬膜外血肿就是指颅骨内板与硬脑膜之间的血肿。

那当患上硬膜外血肿的时候应该如何治疗呢?硬膜外血肿又应该如何护理呢?今天店铺就来为大家一一解答一下。

感兴趣的朋友就来看一下吧。

硬膜外血肿症状说到硬膜外血肿的症状，相信知道的人很少。

不过没关系，下面店铺就来为大家解答的介绍一下。

(1)意识障碍由于伴发的原发性脑损伤多较轻，伤后原发性昏迷的时间较短，硬膜外血肿的表现为出现中间清醒或中间好转期较多。

如直径较大的脑膜中动脉主干或前支出血，中间清醒期较短，而脑膜前动脉、脑膜中静脉、板障静脉和静脉窦损伤时，出血较缓慢.故中间清醒期较长，继发性昏迷出现较晚。

老年病人因为脑萎缩，对颅内高压的耐受时间相对较长，因此可有明显的中间清醒期或中间好转期。

(2)颅内压增高症状患者硬膜外血肿的患者，免责在续发性昏迷之前会出现躁动不安以及头痛和呕吐等症状。

(3)局灶症状当血肿位于功能区时，会出现相应硬膜外血肿的症状和体征，如面瘫、肢瘫、运动性失语等。

后颅窝血肿可出现眼球震颤和共济失调。

(4)临床有亚急性或慢性硬膜外血肿受伤后3天或3周后出现症状，病人回忆受伤当时暴力作用较轻。

可能因老年人颅骨易骨折，而硬脑膜和颅骨粘连紧密，损伤后板障静脉或小的脑膜血管出血，逐渐剥离硬脑膜和颅骨的粘连，缓慢积聚而形成血肿。

硬膜外血肿治疗手术治疗急性硬膜外血肿，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。

手术指征包括⑴意识障碍程度逐渐加深。

⑵颅内压的监测压力在2.7kpa以上,并呈进行性升高表现。

⑶有局灶性脑损害体征。

⑷在非手术治疗过程中病情恶化者。

⑸儿童硬膜外血肿幕上>20ml，幕下>10ml可考虑手术。

⑹尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大(幕上>30ml，幕下>10ml，颞部>20ml，或血肿虽不大但中线移位>1cm)，脑室或脑池受压明显者。

硬膜外血肿清除术麻醉方式：1、全身麻醉2、患者病情危重时可选用局部浸润麻醉。

物品准备：1、手术器械开颅基础器械包1个、干持物钳1套。

2、敷料基础敷料包1个，大腹包1个、手术衣4~6件。

3、一次性物品骨蜡、切口、止血纱布、明胶海绵、面片、小纱布、缝针、丝线若干。

4、药品常用生理盐水、平衡液、双氧水、止血用生物胶。

5、仪器双极电凝器1套、开颅电钻1套、中心吸引1套。

手术体位：1、仰卧位使用于额顶部血肿2、侧卧位适用于顶颞及枕后部血肿。

手术步骤：1.皮肤消毒常规1%聚吡咯酮碘皮肤消毒，铺无菌巾，贴无菌切口膜2.头皮切口和止血2.1在切口两侧铺以干纱布块，沿切口线分段切开皮肤及帽状腱膜层，整个皮瓣可分为3~4段完成。

每切开一段，即用头皮夹夹住内、外缘以达到止血的目的。

大的出血点可以电凝止血。

2.2钝性或锐性分离皮肤-腱膜瓣与其下的疏松组织层。

2.3止血满意后，将皮肤-腱膜瓣翻向颅底侧，并在其下垫以纱布团，使皮肤-腱膜内的血管不致因屈曲过度而闭塞，然后以盐水纱布覆盖其上。

用双2-0丝线或皮肤固定勾将皮瓣翻起固定，充分显露术野3.骨瓣成型3.1切开头皮和肌肉后，按骨瓣形状弧形切开骨膜，以骨膜剥离器分开骨膜及颞肌。

3.2设计骨孔，通常一个骨瓣共钻孔5~6个，空间距离6~7cm。

3.3将电钻与颅骨表面垂直钻透颅骨。

钻孔完成后，以小刮匙或脑膜剥离器刮尽孔内边缘残留的内板碎片，将线锯导板插入相邻的两个骨孔之间，用线锯将骨瓣各边一一锯开。

3.4若用气动或电动钻时，可换上铣刀进行切割。

3.5最后，沿颅骨锯开线插入骨膜剥离器至骨瓣下方，翻起骨瓣将骨窗下缘附着的肌肉稍向下推开以咬骨钳将骨折线两侧骨瓣修齐，并用骨蜡涂塞止血。

3.6取下的骨瓣可放入双氧水中浸泡4.清除血肿4.1用一窄脑压板或神经玻璃子由颅顶部向颅底侧逐渐清除血块，出血点电凝止血或用明胶海绵压迫止血。

4.2将骨窗周围硬脑膜用6*17圆针3-0丝线悬吊于附近的骨膜或帽状腱膜上，放猴子硬脑膜剥离形成新的血肿。

硬膜外血肿护理措施什么是硬膜外血肿？硬膜外血肿是指在硬膜外腔内形成的血液积聚，造成颅内压增高以及神经系统功能损害的一种疾病。

硬膜外血肿的常见原因包括头部外伤、蛛网膜下腔出血以及血液凝固功能障碍等。

硬膜外血肿护理的基本原则硬膜外血肿的护理需要遵循以下原则：1.监测病情：密切观察病人的意识状态、瞳孔大小等神经系统的变化，及时发现可能出现的并发症。

2.控制颅内压：通过给予镇痛药物、呼吸道管理、降温等措施来降低颅内压，保护脑组织免受损伤。

3.血管舒缓：保持合适的体位，避免颈部和颅内压的剧烈变化，减少血管的扩张和破裂的风险。

4.功能维护：保持患者的基础生理功能，包括呼吸功能、心血管功能等，及时处理并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。

5.饮食调理：根据病人的具体情况调整饮食，避免进食过多或过少，符合病人的能量需求。

6.营养支持：如果病人无法正常进食，需要通过胃肠外营养或静脉营养来满足病人的营养需求。

7.情绪护理：与病人和家属建立良好的沟通，提供心理支持和安慰，减轻病人的不良情绪。

硬膜外血肿护理的具体措施1.定期检查病人的神经系统功能，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动等。

2.监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现异常变化。

3.坚持按时给予镇痛药物，保持病人的舒适感。

4.管理病人的呼吸道，保持通畅，避免并发症的发生，如肺部感染、吸入性肺炎等。

5.维持病人的体温在合适的范围内，避免过高或过低的体温引起的不良后果。

6.做好皮肤护理，保持皮肤的干燥和清洁，避免发生剥脱和感染。

7.遵守医嘱，正确给予药物，如抗凝血药、降压药等。

8.饮食要求：根据病人的需要，提供高蛋白、高维生素的饮食。

9.心理护理：给予患者和家属充分的关心和关爱，帮助他们理解疾病的过程，缓解焦虑和恐惧。

硬膜外血肿护理的并发症及处理方法硬膜外血肿的并发症包括颅内感染、脑积水、脑梗死等。

处理方法如下：1.颅内感染的处理方法包括给予抗生素治疗，保持伤口干燥和清洁，及时处理感染。

怎样护理手术后硬脑膜下血肿病人
一、概述
某同事小孩有一次在公园玩的时候，被推倒在地上。

当时哄哄他之后就没事了。

过了一个月后，发现宝宝不对劲，老是无故哭闹、抓头，睡得很多、眼皮水肿。

某同事想孩子病了，就把他带去医院检查，一检查不得了，居然是硬脑膜下血肿，必须马上进行手术，清理头颅里的血块。

医生说是撞击后引起的，某同事马上想到上次宝宝摔倒的事情，肯定是那时撞到了脑袋。

医生给孩子做了穿刺手术，这是个挺大的手术，手术后的特别重要。

下面就是某同事的一些护理经验。

二、步骤/方法：
1、术后要保持平卧休息，要保护好穿刺部位，不要让孩子挠啊抓啊。

2、每天医院都会给孩子做心电监护，医生也会定时过来巡房，但是在这样是不够的。

某同事几乎二十四小时都没有离开病房，密切注意着孩子的变化，因为穿刺手术很容易引起生命体征的改变，稍有疏忽就会很危险。

3、看好小孩身上的插管，特别是引流管，要避免被孩子压到。

4、医生特别强调要保持口腔清洁，所以某同事每天都要帮孩子仔细地清洗口腔还有抹身，身体褶皱处可扑上一些爽身粉。

还要保持阴部清洁，防止感染。

5、孩子需要卧床休息好一段时间，身上管子有多。

每天要定时
给孩子翻身。

经常更换床单。

6、每天给孩子全身按摩一次，扭扭手脚关节，让孩子在卧床期间也可以保持身体机能灵活。

7、给孩子喂高蛋白高维生素高矿物质的半流质食物。

给孩子多喝水。

食后可给孩子轻轻拂拭背部。

这样每天辛劳照顾，孩子很快就健康出院了。

医院神经外科创伤性硬脑膜外血肿患者护理常规硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，常因颅骨骨折线跨越脑膜中动脉沟引起脑膜中动脉出血所致，十分常见，约占外伤性颅内血肿的30%。

一经确诊须紧急手术。

一、术前护理1.病情观察（1）病人伤后出现昏迷，随后意识清醒或好转，不久再度陷入昏迷或昏迷程度加重，即“中间清醒期”，是急性硬膜外血肿的典型表现。

在病人中间清醒的过程中，常有剧烈头痛、恶心、呕吐、血压升高、呼吸和脉搏缓慢，应及时使用脱水剂。

（2）烦躁不安的病人，应排除体位不适、尿潴留、呼吸道梗阻等情况，加强安全防护。

（3）密切观察生命体征意识及瞳孔的变化：血肿同侧的瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体偏瘫，应警惕小脑幕切迹疝的发生。

（4）观察肢体运动功能，了解肢体的肌力、肌张力、有无感觉障碍及病理反射，如：伤后一段时间才出现肢体运动障碍且进行性加重，应考虑小脑幕切迹疝，必须紧急手术。

2.术前准备：按要求做好备皮、备血等工作。

二、术后护理1.体位：全麻未清醒的病人取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物的排出。

意识清醒、血压平稳后，抬高床头15～30 度，以减轻脑水肿。

2.保持呼吸道通畅：吸氧、定时翻身扣背。

对深昏迷者应及时吸痰，清除呼吸道分泌物。

吸痰时动作应轻柔，避免引起病人剧烈咳嗽。

3.并发症的观察（1）严密观察生命体征：注意意识、瞳孔的变化，防止复发性血肿、迟发性血肿、继发性脑组织肿胀的发生。

（2）昏迷病人加强基础护理。

4.保持引流通畅：硬膜外引流管应放置低于创腔10～15cm，并妥善固定引流管，保持引流通畅；引流管不可受压、扭曲、滑脱，每日更换引流袋，严格无菌操作。

5.饮食营养：病人清醒且病情平稳者，术后1日进流质饮食，逐步过渡至普食。

长期昏迷的病人，可鼻饲流质饮食。

6.保持大小便通畅：术后3日内不可用力排便，以免颅内压增高，必要时可给予缓泻剂。

7. 遵医嘱，行抗感染、止血、脱水及高压氧治疗。

三、心理护理与健康教育1.注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑，使其以愉快的心态配合治疗和护理。

硬膜外血肿护理问题及措施硬膜外血肿护理问题及措施硬膜外血肿是指血液在硬膜与软脑膜之间积聚形成的一种颅内疾病，常见于头部创伤或手术后。

该疾病严重危害患者健康，需要及时有效的护理措施。

本文将从以下几个方面详细介绍硬膜外血肿的护理问题及措施。

一、护理前准备1.了解患者情况：在治疗前，医务人员需要了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、过敏史等信息。

2.评估患者状态：对于患者的神经系统状态进行评估，包括意识状态、瞳孔大小和反应等。

3.制定治疗计划：根据患者的具体情况制定相应的治疗计划，包括药物治疗、手术治疗和康复护理等方面。

二、药物治疗1.降低颅内压力：对于硬膜外血肿患者，颅内压力往往会升高，需要应用降低颅内压力的药物，如甘露醇等。

2.止痛镇静：硬膜外血肿患者常伴有头痛、恶心、呕吐等症状，需要应用止痛镇静药物，如阿托品、吗啡等。

3.抗生素治疗：对于感染性硬膜外血肿患者需要应用抗生素治疗。

三、手术治疗1.开颅手术：对于硬膜外血肿严重的患者需要进行开颅手术，清除积聚在硬膜与软脑膜之间的血液。

2.穿刺抽液：对于轻度硬膜外血肿患者可以采用穿刺抽液的方式排除积聚在硬膜与软脑膜之间的血液。

四、康复护理1.监测患者状态：对于硬膜外血肿患者，在治疗后需要不断监测其神经系统状态和生命体征变化情况，并及时调整治疗方案。

2.营养支持：硬膜外血肿患者常伴有食欲不振、消化不良等症状，需要给予适当的营养支持，如静脉营养等。

3.预防并发症：硬膜外血肿患者治疗过程中需要注意预防并发症的发生，如感染、肺栓塞等。

4.康复训练：对于硬膜外血肿患者在治疗后需要进行康复训练，包括语言康复、运动康复等方面。

五、护理注意事项1.保持通畅呼吸道：硬膜外血肿患者在治疗过程中需要保持呼吸道通畅，避免窒息发生。

2.定期更换体位：硬膜外血肿患者需要定期更换体位，避免长时间压迫某一部位导致压疮的发生。

3.避免剧烈运动：硬膜外血肿患者在治疗过程中需要避免剧烈运动和重物提取等活动，以免加重病情。

硬膜外血肿护理问题及措施硬膜外血肿是一种严重的颅内出血疾病，常见于颅脑外伤或手术后。

它的出现可能会导致颅内压增高，进而对神经系统造成严重损害甚至致命。

因此，在提供相应的护理过程中，我们需要密切监测患者病情，及时采取有效的措施。

首先，我们来了解硬膜外血肿的形成和发展过程。

硬膜外血肿是指血液积聚在硬膜与颅骨之间的一种病理情况。

这种血肿的主要原因是头部受到外伤打击造成颅内血管破裂，如颅骨骨折时或手术过程中。

随着时间的推移，积聚的血液会逐渐膨胀，增加硬膜外的压力，从而压迫脑组织造成损伤。

对于硬膜外血肿的护理问题，我们首先要密切注意患者的生命体征。

包括监测血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征的变化，观察是否出现颅内压增高的症状，例如头痛、恶心呕吐、瞳孔异常等。

如果出现这些症状，应立即通知医生，并进行相应的处理。

同时，在硬膜外血肿的护理中，重要的一环是保持患者头部的稳定和保护。

我们需要确保患者头部不受进一步的外力冲击，避免增加血肿扩大的风险。

在患者床头加装软垫，使用颈椎固定架等装置来固定头部，以减少头部运动。

除了密切观察生命体征和保护头部，我们还应该注意到硬膜外血肿手术后的护理。

手术后，患者可能会出现术后感染、脑脊液漏以及其他并发症。

因此，我们需要密切监测患者术后切口的情况，观察是否有渗液、红肿发热等症状。

同时，还应注意患者排尿、排便情况是否正常，及时处理并发症。

总结起来，在硬膜外血肿的护理过程中，我们需要密切观察患者的生命体征变化，及时发现颅内压增高的症状。

同时保护患者的头部，避免进一步外力冲击。

手术后要注意术后切口的护理和处理并发症。

这些措施都是为了保证患者的安全和康复。

作为我的文章写手，你对硬膜外血肿的护理问题有哪些个人观点和理解呢？请分享给我。

我个人认为，在硬膜外血肿的护理过程中，还需要密切关注患者的神经功能恢复情况。

硬膜外血肿压迫脑组织，可能会导致神经功能损伤，包括运动和感觉障碍、语言障碍、认知障碍等。

硬膜外血肿手术护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：了解病人的生活及工作环境，是否有头部外伤史如高空坠下、失足跌倒、交通事故。

了解疾病的性质、发展程度，患者意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况，患者自理能力及配合程度，全身营养状况、饮食、睡眠及二便情况，为手术前后护理提供依据。

观察患者头疼的的程度，是否呕吐及呕吐的颜色、性质、量。

(2)安全评估：评估患者有无头痛、头晕、视力下降等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

(4)心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。

是否有不良情绪反应。

家庭经济承受能力2.护理要点(1)术前检查：1)常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。

2)专科检查：影像学检查：头颅CT、头颅MR1神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，避免因受凉引起咳嗽、打喷嚏，导致颅内压升高必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）胃肠道：清醒病人饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。

三天未排便者，给予缓泻剂，不可用大量液体灌肠。

全麻手术需禁食、水6-8小时,防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发，为手术做准备。

5）个人卫生：术前一日给予刷牙漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

硬膜外血肿病人护理常规概念：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。

【观察要点】1、观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。

2、观察颅内高压症状、肢体活动的变化。

【护理措施】1、病情观察：（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。

（2）病人出现头痛剧烈，躁动不安等时，通知医生，遵医嘱按时使用脱水剂。

同时做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮等。

2、安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。

3．心理护理：消除对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。

4．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。

5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。

6．手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。

术后护理1、病情观察（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。

（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。

2、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。

3、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。

翻身及搬动时予以夹闭，防止脱落倒流逆行感染，一般引流管在术后24～48小时拔除。

4、昏迷者按昏迷护理常规。

【健康教育】1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。

2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。

3、注意劳逸结合，保证充足睡眠。

4、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨缺损修补。

硬膜外血肿的护理措施简介硬膜外血肿是一种较为严重的脑血管疾病，其护理措施的正确实施对患者的康复至关重要。

本文将重点介绍硬膜外血肿的护理措施，包括病情观察、药物治疗、饮食调理、康复护理以及预防并发症等方面内容。

病情观察在硬膜外血肿的护理过程中，病情观察是至关重要的一环。

护士需要密切观察患者的意识状态、瞳孔大小和等效性、肢体活动度等指标，以及出现头痛、恶心呕吐、抽搐等不良症状。

并及时记录和汇报患者病情变化，以便医生及时调整治疗方案。

药物治疗硬膜外血肿的护理中，药物治疗是非常重要的一部分。

通常，常用的药物治疗包括抗凝、降颅压、解痉等措施。

抗凝治疗可以预防或减少血栓形成，降低发生血管栓塞的风险。

降颅压药物如脱水剂、呋塞米等，能够降低颅内压力并缓解脑组织水肿。

解痉药物则主要用于控制痉挛和抽搐等症状。

饮食调理饮食调理是硬膜外血肿患者护理中的重要环节。

患者在接受治疗期间需要特别注意饮食，以防止加重脑组织内压力。

通常，护士会按照医嘱执行液体饮食，以减轻胃肠负担。

同时，还需要注意控制钠盐的摄入，避免水肿加重。

具体的饮食方案应由专业营养师根据患者的具体情况进行定制。

康复护理硬膜外血肿的康复护理对于患者的康复至关重要。

在护理过程中，护士需要鼓励患者积极参与康复训练，如物理治疗、语言康复、认知训练等。

此外，合理的康复护理还包括日常生活自理训练、心理支持等。

护士需要积极与康复团队合作，制定并执行个性化的康复护理计划，以提高患者的生活质量。

预防并发症护理中，护士还需要积极采取措施预防并发症的发生，提高患者的安全性。

首先，护士需要定期翻身患者，以预防压疮的发生。

同时，还需要留意静脉应用药物的静脉炎、血栓的发生等并发症。

护士还应当监测患者的体温、心率、血压等生命体征，并定期进行康复评估，及时发现并处理可能出现的并发症。

结语硬膜外血肿的护理措施是一项复杂而细致的工作，护士需要具备专业知识和扎实的护理技能来有效照顾患者。

通过合理的病情观察、药物治疗、饮食调理、康复护理以及预防并发症等护理措施的实施，可以提高患者的治愈率和康复质量，帮助患者早日恢复健康。