多重耐药菌隔离通知单(2013)

多重耐药菌感染患者防护措施1、隔离患者标识明确收治科室应对多重耐药菌感染患者和细菌定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类细菌感染或定植者安置在同一病室，隔离病室不足时可考虑进行床边隔离。

多重耐药菌感染患者或定植患者不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者住同一病室。

按照医院隔离技术规范（ 2009 年 4 月 1 日颁布）的要求，设置隔离病室时，应在门上粘贴隔离标识，多重耐药菌感染为接触隔离，应为蓝色标识。

隔离病室须限制、减少人员出入。

进行床旁隔离时，接触隔离标识可贴在床尾床号牌上。

医务人员从事医疗护理的各项操作，应遵循先非感染患者后感染患者的原则，避免因医护操作造成交叉感染。

患者临床症状好转或治愈，连续两次细菌培养阴性(每次间隔 >24 小时 )方可解除隔离。

2、医务人员着装医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免交叉污染，减少感染的危险因素。

接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。

在从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。

进行可能产生气溶胶的操作 (如吸痰或雾化治疗等 )时，应戴标准外科口罩和护目镜。

3、医务人员手卫生医务人员实施诊疗护理时，须严格执行手卫生规范。

在直接接触患者前后；对患者实施诊疗护理操作前后；接触患者体液或者分泌物后；摘掉手套后；接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时；手部皮肤如有明显污染（接触患者血液、体液、分泌物），应当用皂液和流动水洗手，手部皮肤无明显污染，可以使用含酒精的快速手消毒剂做手消毒。

4、常规消毒措施隔离病室患者接触过的一切物品，如被单、衣物、各类医疗器械等应先行消毒处理，然后再清洁（洗）、消毒、灭菌。

进行床旁检查（如便携式照片、心电图、 B 超）的仪器在检查完成后须用消毒剂进行擦拭消毒。

如患者离开隔离病室到医技科室做检查，主管医师应电话通知该诊疗科室或在检查单上标注患者感染情况，便于检查科室作好相关准备，防止感染的传播。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、引言近年来，多重耐药菌（Multidrug-resistant Organisms，MDROs）的出现和传播给全球的医疗系统带来了严重挑战。

这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力，导致治疗难度加大，甚至可能引发严重的医院感染。

为了有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者安全，医院需要制定和执行一套有效的多重耐药菌感染预防和控制制度。

二、多重耐药菌的识别和监测1、严格执行隔离措施：对于所有确诊或疑似感染多重耐药菌的患者，应立即采取隔离措施，包括单间隔离或共同隔离，并尽量减少不必要的医疗操作。

2、加强临床监测：定期对重点病人进行多重耐药菌的监测，包括呼吸道、肠道、皮肤等部位，以及时发现潜在的感染。

3、实验室诊断：实验室应提高对多重耐药菌的检测能力，包括及时、准确地检测和报告多重耐药菌。

三、多重耐药菌的预防措施1、严格执行手卫生：医务人员必须严格执行手卫生规范，确保在接触患者或处理医疗物品前后都进行手部清洁和消毒。

2、防护用品的使用：医务人员处理多重耐药菌患者时，应使用防护服、手套、口罩等必要的防护用品。

3、减少不必要的医疗操作：以降低由于侵入性操作而导致的多重耐药菌感染的风险。

4、合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物的使用指南和规定使用抗菌药物，以减少多重耐药菌的产生和传播。

四、多重耐药菌的控制措施1、及时采取控制措施：一旦发现多重耐药菌感染，应立即采取控制措施，包括隔离患者、消毒接触过的物品和环境等。

2、进行流行病学调查：对感染者进行流行病学调查，找出感染源和传播途径，以采取针对性的控制措施。

3、强化培训和教育：对医务人员进行多重耐药菌的认知和防控知识的培训和教育，提高他们对多重耐药菌防控的意识。

五、总结多重耐药菌医院感染预防和控制制度是保障患者安全的重要措施。

通过严格执行隔离措施、加强临床监测、强化手卫生、使用防护用品、减少不必要的医疗操作、合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制多重耐药菌的传播。

医院多重耐药菌感染隔离制度和措施1、病人应单独安置在隔离病室，必须进行接触隔离，禁止无关人员进入，在床头标贴接触隔离警示标识，提醒医务人员。

2、限制病人家属探视，如必须探视，每次1-2人，家属应戴一次性口罩、帽子、进行手消毒，必要时穿隔离衣。

3、遵守无菌操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、导尿、放置引流管等操作时，确保无菌操作。

4、保持病室空气新鲜，每天通风换气，每日空气消毒，有记录。

5、在诊疗、护理过程中，若病人有大便失禁情况，应加穿隔离衣。

当可能产生气溶胶操作（如吸痰或雾化治疗等）时，还应戴口罩和防护面罩。

并在离开房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。

脱去手套后必须进行手清洗或手消毒。

6、医护人员对患者实施诊疗、护理操作前后严格执行手卫生规范：手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，用速干手消毒剂消毒，防止交叉感染。

7、地面每日湿式清扫，遇污染时即刻消毒：用含有效氯500-1000mg/L 的消毒剂进行拖擦。

8、床头柜、床单元、监护仪等物体表面用含有效氯500-1000mg/L 的消毒剂进行擦拭。

9、血压计、听诊器不能共用，专人专用，每日保持清洁干净，终末消毒。

轮椅、担架，在每次使用后必须经过清洗及消毒（用含有效氯500-1000mg/L的消毒剂进行擦拭）。

10、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用含有效氯500-1000mg/L的消毒剂进行擦拭。

11、合理使用抗生素。

12、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离。

13、病人生活垃圾均视为医疗垃圾，放入双层防渗漏黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处。

院感科2013年7月1日。

1隔离安置□单间 □床旁 □同种同源同室2
人员限制□专人专护 □医务人员相对固定 □限制探视 □减少探视 3
手卫生□洗手 □消毒手 □戴手套 □脱手套后洗手 4
眼口鼻防护□戴口罩 □戴防护镜（吸痰、插管等）
5
隔离衣□必须穿 □必要时穿（有可能污染工作服时）6
仪器设备□仪器设备专用 □清洁 □消毒 □灭菌7
物体表面□抹布专用 □消毒液抹布擦拭8
标本运送□防渗漏密闭容器 □容器污染时外加套袋9
医疗废物□专用带盖垃圾桶 □双层黄色垃圾袋防渗密闭运送 □利器入利器盒 10
生活用品□无特殊处理 □被服、床单、被套、隔帘等黄色塑料袋存放送洗衣房□床单位清洁消毒 □床旁桌椅、床头柜擦拭消毒 □地面□仪器表面及辅助用品消毒（体温计、血压计、螺纹管、吸引管、吸痰瓶等）12解除隔离□连续两次培养阴性 □临床症状好转 □治愈 □出院 □转科执行签名原因：
多重耐药菌患者隔离防护工作表
备注终末消毒隔离防护项目项目内容要求执行时间序号
11。

多重耐药菌隔离通知单通知日期科室床号病人姓名入院诊断标本名称及部位多重耐药菌名称主管医生执行隔离种类接触空气飞沫具体隔离措施患者：接触隔离措施科室管理及隔离防护措施解除隔离指证1.单间隔离或同种病原体感染收治一室，条件限制时实施床旁隔离。

1. 科室负责人应经常组织员工学习感控知识，接到本通 1. 临床症状减轻不应与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同知单应通知本科室所有医护人员知晓病人的隔离措施。

或消失，应及时送一房间。

加强探视与陪护的控制和教育工作。

2.严格遵守无菌技术操作规程。

检相应标本连续2. 在患者一览表、病历夹内面、床头卡粘贴隔离标识，至少一处。

3.根据药敏实验结果，指导医生合理使用抗菌药物。

三次阴性方可解3. 实施分组诊疗、护理，一般诊疗物品固定专用，每日消毒一次。

4.医护人员接触患者前后严格执行手卫生或手消毒。

除隔离。

4. 使用后的可复用器械置于双层包装袋内，贴好警示标识，密闭容器5.隔离单元的一般诊疗器械固定一份，用后及时消毒。

2. 患者出院。

放置，由消毒供应中心统一回收处理。

规范处置所有医疗废弃物。

尽量使用一次性物品。

3. 患者死亡。

5、加强清洁、消毒工作：患者周围环境、地面、物品、使用的仪器 6.进入隔离病房前应穿戴必要的防护用品：口罩、护目设备应保持清洁，每班消毒一次。

床旁配备手消毒剂。

镜、帽子、隔离衣，手套等，使用后弃置于双层医疗废6、限制患者的活动范围，尽量减少外出，确需外出检查，应通知相物包装袋内，有警示标识，密闭封口后转运。

关科室做好防护与消毒工作；转运时落实隔离与防护措施。

7.循环使用的护目镜可用酒精擦拭消毒，悬挂晾干，如7、如病人需手术，医生应在手术通知单上注明：“多重耐药菌感染”，明确被患者血液体液污染，则用 1000mg/L 含氯制剂浸以防手术中病原菌传播。

如病人出院、转科等，科室应做好终末消毒泡 30min-60min ，再用无菌蒸馏水冲洗干净后晾干。

多重耐药菌患者处置表检验科填写科室：床号: 住院号：姓名：性别：男女年龄：岁细菌名称：标本：痰液咽拭子尿液粪便伤口脓液及分泌物血液胆汁体腔液其他耐药表型：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MASA)耐万古霉素粪肠球菌（VRE)多重耐药鲍曼不动杆菌超广谱β-内先胺酶细菌（ESBLS)其他临床科室填写处置措施：1、单间隔离（同类多重耐药菌感染者或定植者可安置在同一房间）2、接触隔离（隔离病房不足时予以考虑，不能与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间3、标贴隔离标识4、限制诊疗病人医生、护士各一人。

5、先诊疗其他病人，多耐药感染病人最后进行。

6、诊疗护理时严格遵守手卫生制度，有可能接触患者伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。

7、严格遵守无菌操作技术规程。

8、非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等专用，其他不能专人专用的物品（轮椅、担架）在每次使用后消毒。

9、床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器在检查完后用含氯（500mg/l）消毒剂进行擦拭。

1 10、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，先电话通知相关科室，以便他们做好防控准备，防止感染扩散。

11、患者经常接触的物体表面、设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒。

使用过的抹布、拖布必须消毒处理。

12、依据病原学药敏结果，合理使用抗生素13、症状好转或治愈，连续2次培养阴性(间隔应大于 24h）解除隔离。

(注：科室采取了以上的措施，请在以上措施的方框内打“√”）隔离开始时间：年月日隔离解除时间：年月日主管医生签名：主管护士签名：主任签名：护士长签名：注：相关科室多重耐药菌患者的主管医生和主管护士签名并负责采取相关控制措施，科室主任和护士长签名并负责整改和落实控制措施。

患者解除隔离或出院后把该表交给医院感染管理处保存。

多重耐药菌感染患者转科通知单
科室：________ 姓名：_________ 性别：_____ 年龄：_____ 住院号：__________ 患者基本情况：
入院诊断：标本：多重耐药菌名称：
是否医院感染：是否医院感染诊断：
多重耐药菌流行防控措施：
1、尽量安排单间或同种病原体感染患者安排一室，床间距大于1.1m。

不能与免疫力低下、有开放性伤口、有侵入性导管患者同住一室。

2、有接触隔离长期医嘱，执行接触隔离，适当限制患者的活动。

3、床头有接触隔离提示卡，病历夹有多重耐药菌警示标识。

4、落实序贯诊疗和护理要求，可设专人护理。

到医技科室进行检查应先事先预约。

5、床头配备速干手消毒剂，按照手卫生指征落实手卫生。

6、严格遵守无菌技术操作原则，尤其是侵入性操作。

7、体温计、听诊器、血压器、输液架等物品专人专用；轮椅、担架、车辆等不能专用的器械、器具和物品每次使用后进行擦拭消毒。

8、加强对医务人员和患者高频率接触物体表面的清洁消毒，每天2~3；遇有污染时随时进行清洁消毒。

9、医务人员正确使用帽子、口罩、手套等防护用品，必要时穿隔离衣。

10、限制探视，加强对陪护人员和探视人员接触隔离相关知识的指导，进行手卫生；必要时根据暴露风险穿戴其他防护用品。

11、床边设专用感染性医疗废物垃圾桶，双层医疗垃圾桶包装袋转运。

转出科室主管医生已经将该患者基本情况及多重耐药菌防控措施进行了告知。

转出科室主管医生、责任护士签名：年月日
转入科室主管医生已经了解该患者基本情况，并严格执行多重耐药菌各项防控措施。

转入科室主管医生责任护士签名：年月日。