哮喘药物分类(哮喘相关)

第4级 重度持续
吸入糖皮质激素( >1000 g BDP或相当 剂量其他吸入激素)，联合吸入长效2激 动剂，需要时可再增加1种或1种以上下 列药物： 缓释茶碱 白三烯调节剂 长效口服2激动剂 口服糖皮质激素
哮喘控制的标准
最少（最好没有）慢性症状，包括夜间症状。
哮喘发作次数减至最少。 无需因哮喘而急诊。 最少（或最好不）按需使用2激动剂。 没有活动（包括运动）限制。 PEF昼夜变异率＜20%。 PEF正常或接近正常。 最少或没有药物不良反应。
8-12
12-36 12-36 12-36
1.25-1.5
长效
地塞米松 倍他米松
7.10 5.4
30.0 25-35
0.75 0.60
100-300 100-3000
36-54 36-54
2.75
白三烯受体拮抗剂：
• 扎鲁司特：长效口服的高选择性CysLT1 用于轻中度哮喘的治疗和预防，对伴有过敏 性鼻炎尤为合适，激素依赖或抵抗型患者， 难治性哮喘的辅助治疗 • 孟鲁斯特 高选择性LTD4受体拮抗剂 用于预防哮喘，阿司匹林过敏及激素耐药， 具有一定的止咳作用 • 普伦司特，同扎鲁司特，主要用于预防
急性发作期的治疗
初始病情评估
病史、体检、检查结果 ( 听诊、辅助呼吸肌的活动、心率、 呼吸频率、PEF或FEV1、氧饱和度、动脉血气分析和其它检查 )
起始治疗 吸入短效2激动剂，通常采用雾化法，每20 min 吸入一个剂量，共1 h 吸氧使氧饱和度90% (儿童95%) 若症状不能迅速缓解，或患者最近已服用糖皮质激素，或急性发作的症状严重， 可全身用糖皮质激素 禁忌使用镇静药
疗效良好
末次治疗后疗效维持60 min 体检：正常 PEF>70% 没有呼吸窘迫 氧饱和度>90% (儿童95%)

中国哮喘诊疗指南(2024修订版第四版)中国哮喘诊疗指南（2024修订版第四版）前言哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和身体健康。

为了提高我国哮喘的诊疗水平，我们根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对《中国哮喘诊疗指南》进行了第四次修订。

本指南旨在为临床医生提供哮喘诊断、评估、治疗和管理的全面指导，以促进我国哮喘防治工作的规范化。

1. 哮喘的定义与分类1.1 定义哮喘是一种由多种因素引起的慢性炎症性疾病，以气道可逆性痉挛、气道炎症和气道重塑为特点，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。

1.2 分类哮喘可分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘。

其中，外源性哮喘主要由过敏原引起，内源性哮喘由感染等非过敏原因素引起，混合性哮喘则同时具有外源性和内源性哮喘的特点。

2. 哮喘的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，关注喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状的发作特点、发作频率、持续时间以及诱发因素等。

2.2 体格检查重点关注肺功能检查、心率、血压、呼吸音等指标。

2.3 实验室检查1. 血清IgE检测：外源性哮喘患者血清IgE水平通常升高。

2. 肺功能检查：评估气道痉挛程度和气道炎症水平。

3. 呼气道炎症指标：如诱导痰细胞分类和炎症介质检测。

4. 过敏原检测：针对外源性哮喘患者，可进行过敏原皮肤点刺试验或血液IgE检测。

2.4 确诊标准根据病史、临床表现、体格检查和实验室检查结果，符合以下标准者可诊断为哮喘：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽症状。

2. 发作时肺部闻及哮鸣音。

3. 肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，呼气峰流速（PEF）降低。

4. 排除其他类似症状的疾病，如心源性哮喘、支气管炎等。

3. 哮喘的评估与分级3.1 评估工具采用全球哮喘防治倡议（GINA）和美国胸科学会（ATS）联合制定的哮喘控制评估工具（CAT）进行评估。

3.2 分级标准根据患者的症状、肺功能指标和炎症水平，将哮喘分为五个等级：轻度、中度、中重度、重度及危重度。

最新发布：2023版支气管哮喘治疗手册前言支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，影响着全球数百万人的健康。

为了提高哮喘患者的治疗效果和生活质量，我们不断更新和完善哮喘治疗方案。

在此，我们很高兴向大家推出2023版支气管哮喘治疗手册，本手册结合了最新的研究成果和临床实践，为医生、患者及相关人员提供了全面的哮喘治疗指南。

目录1. 支气管哮喘的定义与分类2. 支气管哮喘的病因与发病机制3. 支气管哮喘的临床表现与诊断4. 支气管哮喘的评估与分级5. 支气管哮喘的治疗原则6. 药物治疗- 长效β2受体激动剂- 糖皮质激素- 长效抗胆碱能药物- 其他药物7. 非药物治疗- 哮喘教育- 环境控制- 吸入技术指导- 自我管理计划8. 特殊人群的哮喘治疗- 儿童哮喘- 成人哮喘- 老年哮喘- 孕妇哮喘9. 哮喘急性发作的救治10. 哮喘控制与预防11. 哮喘治疗的监测与评估12. 患者教育与支持13. 未来研究方向与展望1. 支气管哮喘的定义与分类支气管哮喘是一种以气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞为特征的慢性气道疾病。

根据病情严重程度，支气管哮喘可分为轻度、中度、重度和危重度。

2. 支气管哮喘的病因与发病机制支气管哮喘的病因包括遗传和环境因素。

气道炎症是哮喘的核心发病机制，导致气道高反应性和可逆性气道阻塞。

目前认为，哮喘是一种多基因遗传病，与环境因素（如空气污染、过敏原、感染等）相互作用，触发或加重病情。

3. 支气管哮喘的临床表现与诊断支气管哮喘的典型临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，夜间和（或）清晨加重。

诊断依据包括病史、临床表现、体征和肺功能检查。

肺功能检查是评估气道阻塞程度的重要手段。

4. 支气管哮喘的评估与分级哮喘评估与分级有助于制定个性化治疗方案。

目前采用全球哮喘防治创议（GINA）指南进行评估与分级。

根据病情严重程度，将患者分为轻度、中度、重度和危重度。

5. 支气管哮喘的治疗原则哮喘治疗原则包括缓解症状、减少气道炎症、预防复发和改善生活质量。

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其治疗原则主要包括控制症状、预防急性发作、改善肺功能、减少慢性炎症和预防并发症。

药物治疗在支气管哮喘的管理中起着至关重要的作用，药物种类多样，按其作用机制可分为控制药和缓解药两大类。

一、控制药1. 类固醇类固醇是治疗支气管哮喘炎症的首选药物，可以通过减少炎症反应和阻止气道黏膜的损伤来控制哮喘症状。

常见的类固醇药物包括氟替卡松、倍氯米松等。

2. 长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂能够扩张气道，减少支气管痉挛，缓解哮喘症状。

常用的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。

3. 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂可以抑制支气管平滑肌收缩和炎症反应，减少黏液分泌和黏膜水肿，有助于改善支气管通透性。

常见的白三烯受体拮抗剂包括蒽醌和齐来特罗等。

4. 抗IgE抗体抗IgE抗体是针对免疫系统的药物，能够抑制IgE的活性，减少支气管敏感性和炎症反应，适用于难以控制的重度哮喘患者。

二、缓解药1. 短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂主要用于急性发作的缓解，能够迅速扩张气道，缓解呼吸困难和胸闷感。

常见的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林等。

2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物可以抑制气道平滑肌收缩，扩张气道，改善呼吸道阻塞。

常用的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵和丙戊酸铵等。

通过上述药物的分类及作用机制来看，支气管哮喘的治疗原则主要是通过调节免疫系统和扩张气道，以缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。

对于轻度哮喘患者，建议使用短效β2受体激动剂和类固醇进行治疗；对于中度和重度哮喘患者，应该联合使用长效β2受体激动剂和类固醇，并根据病情需要添加其他控制药物进行治疗。

在实际的治疗中，应该根据患者的具体情况，个体化地选择药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。

患者在使用药物的过程中也需遵医嘱，合理用药，避免滥用或依赖药物，以免引起药物耐药性和出现不良反应。

总结起来，支气管哮喘的治疗原则及药物分类主要包括控制药和缓解药两大类，通过调节免疫系统和扩张气道来缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。

支气管哮喘的治疗原则：除去病因，控制发作和预防复发。

【药物分类】哮喘治疗药物可以分为控制哮喘药物和缓解症状药物。

一、控制哮喘药物控制哮喘药物指需要长期、每天使用，并主要通过抗炎作用维持哮喘临床控制的药物。

主要有以下几类：1.吸入糖皮质激素(ICS)是目前治疗持续性哮喘最有效的抗炎药物。

己证实,ICS具有缓解哮喘症状,改善患者生活质量和肺功能，降低气道宜反应也控制气道炎症，降低哮喘急性加重频率和严重程度,降低哮喘死亡率的作用。

为达到哮喘临床控制,与增加ICS剂量相比，在ICS基础上添加另一类控制药物［如吸入长效P2受体激动剂(LABA)或口服白三烯调节剂或缓释荃碱］为首选治疗方案。

常用ICS每H剂量及不同类型激素之间的换算见表仁2.白三烯调节剂包括半胱氨酰口三竝受体拮抗剂和5-脂氧合酶抑制剂。

作为哮喘控制药物单用时，白三烯调节剂的疗效通常弱于低剂量ICS,对于己在使用ICS的患者，白三烯调节剂不能替代ICSo大多数研究均证实，该药作为附加治疗疗效不如吸入性LABAoBA包括福莫特罗和沙美特罗。

因为吸入性LABA似乎并不能控制气道炎症，所以不应长期单独应用，但与ICS联用能发挥最大疗效。

当单用中等剂量|CS无法控制哮喘时,吸入性LABA与ICS联合应用是首选治疗方案，可显著改善哮喘患者的症状评分、夜间哮喘症状和肺功能,同时减少短效P2受体激动剂的使用量和哮喘急性加重次数。

将LABA与ICS放入固定联合吸入装置，能提供更方便的给药方式，从而增强患者对治疗的依从性.4.缓释茶碱茶碱是一种支气管扩张剂，低剂量也有轻度抗炎作用。

缓释茶碱不能作为控制哮喘一线用药，仅能作为单用ICS不能控制时的附加治疗。

即使用于附加治疗，疗效亦不如LABAo5.控制哮喘的其他药物如色甘酸钠、口服LABA、抗IgE药物、全身性糖皮质激素、口服抗过敏药和抗原特异性免疫治疗等。

这些药物一般作用有限，仅适用于特定人群，且缺乏长期治疗的临床研究资料，因此不宜用于常规治疗。

哮喘药物知识点总结大全哮喘药物分类根据作用机制和用途，哮喘药物可以分为预防药和急救药两类。

预防药包括：1. 类固醇：常用于控制慢性哮喘症状，能够抑制气道炎症反应，减少气道水肿和黏液分泌。

常见口服类固醇包括地塞米松、倍氯米松等，吸入类固醇包括氟替卡松、倍氯米松等。

2. 长效支气管舒张剂：包括长效β2受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱药物（LAMA），能够持久舒张气道，使气道平滑肌松弛，减少气道痉挛。

常见LABA包括沙美特罗、福莫特罗等，LAMA包括丙酚林和噻托溴铵等。

3. 白三烯受体拮抗剂（LTRA）：能够抑制白三烯的合成和释放，减少气道炎症反应，阻断哮喘发作的病理基础。

常用的LTRA包括蒙特卡司特和洛鲁卡司特等。

急救药包括：1. 短效支气管舒张剂：包括短效β2受体激动剂（SABA）和短效抗胆碱药物（SAMA），能够快速舒张气道，减轻哮喘急性发作的症状。

常用的SABA包括沙丁胺醇和特布他林，SAMA包括异丙托溴铵和丙酚林。

2. 抗白细胞介素药物：包括奥马利鲁替和米非司鲁韦，能够减少白细胞在气道内的炎症反应，降低哮喘发作的风险。

哮喘药物作用机制1. 类固醇：通过抑制炎症介质的合成和释放，减少气道水肿和炎症反应。

2. 长效支气管舒张剂：通过激活β2受体或抑制胆碱受体，使气道平滑肌松弛，减少气道痉挛。

3. 白三烯受体拮抗剂：通过阻断白三烯受体的结合，减少白三烯介导的气道炎症反应。

4. 短效支气管舒张剂：通过激活β2受体或抑制胆碱受体，快速舒张气道，减轻哮喘急性发作的症状。

5. 抗白细胞介素药物：通过减少白细胞在气道内的炎症反应，降低哮喘发作的风险。

哮喘药物使用方法1. 类固醇：口服类固醇通常用于控制慢性哮喘症状，剂量根据患者的病情和哮喘控制水平进行调整。

吸入类固醇通常用于轻度到中度哮喘的控制，剂量通常为每日200-1000μg。

2. 长效支气管舒张剂：LABA通常与吸入类固醇联合使用，用于中度到重度哮喘的控制，每日用药一次。

对治疗哮喘药物的正确使用和剂量建议治疗哮喘是一个复杂的过程，需要正确使用药物并遵循适当的剂量建议。

本文将介绍治疗哮喘药物的正确使用和剂量建议，以帮助患者更好地管理和控制该疾病。

1. 治疗哮喘的药物分类在治疗哮喘过程中，常用的药物有两类：控制性药物和急性缓解药物。

控制性药物主要用于预防哮喘发作，并减少炎症反应。

常见的控制性药物包括吸入类固醇、长效β2-受体激动剂和抗白三烯类药物。

急性缓解药物则用于缓解哮喘发作，主要包括短效β2-受体激动剂和口服类固醇。

2. 吸入药物的正确使用吸入药物是治疗哮喘的常用方式，通过吸入器将药物送达直接到肺部，从而提高药物的疗效，减少不良反应。

使用吸入药物需要掌握正确的技巧：- 首先，将药物倒入吸入器中，确保药物的安全和干净。

- 然后，用嘴唇密封吸入器，将嘴巴紧贴吸入器嘴口，使药物能够被吸入到肺部。

- 吸气的同时按下吸入器，逐渐吸气，保持深而缓慢的呼吸。

这样可以确保药物被吸入到肺部的深处。

- 在使用吸入器之前，先深吸一口气，然后用嘴唇密封吸入器，将药物吸入肺部。

将嘴巴离开吸入器后，继续深吸一口气。

这样可以确保药物更好地到达呼吸道。

3. 药物剂量的建议正确的药物剂量是治疗哮喘的关键，根据病情不同、年龄和哮喘严重程度的不同，药物的剂量也会有所不同。

患者在使用药物时应该严格按照医生的建议来使用。

- 对于控制性药物，一般建议每天使用2次。

但具体的剂量还是要根据医生的处方来确定。

如果患者的哮喘得不到控制，需要调整剂量，应该及时咨询医生。

- 急性缓解药物的剂量应根据发作的程度而定。

轻度发作可以使用短效β2-受体激动剂，如沙丁胺醇，每4-6小时使用1-2次。

对于重度发作，建议及时就诊，并在医生的指导下使用口服类固醇。

4. 注意事项在使用治疗哮喘药物时，还需要注意以下事项：- 定时用药：在正常情况下，患者应该每天定时使用治疗哮喘的药物，以保持控制和减少发作的风险。

- 规范使用：患者应该按照医生的建议正确使用药物。

哮喘治疗常用药物控制药物：是指需要长期每天使用的药物。

这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(须与吸入糖皮质激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身性糖皮质激素剂量的药物等;肾上腺糖皮质激素缓解药物：是指按需使用的药物。

这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。

明确指出吸入性LABA不应长期单独使用,应在医师指导下与ICS 联合使用注射给药:虽然平喘作用较为迅速,但因全身不良反应的发生率较高,国内较少使用。

吸入β2受体激动剂的分类白三烯调节剂抗胆碱药物其他治疗哮喘药物2.其他口服抗变态反应药物:如曲尼司特(tranilast)、瑞吡司特(repirinast)等可应用于轻至中度哮喘的治疗。

其主要不良反应是嗜睡。

原则一、及早用药尽量在每次哮喘发作的早期采用疗效迅速的药物加以控制。

哮喘发作的早期病情较轻，及时使用解除支气管痉挛的药物，可收到事半功倍的效果。

有的病人认为一次发作较轻，且症状消失快，便不重视及早用药;或者平时经常有一些气促症状，但对于病情的变化没有觉察，以致未能及时调整哮喘用药时机。

这些情况都会错过早期治疗的机会。

如果等到哮喘加剧时才匆匆就医，结果只能是事倍功半，甚至造成不良后果。

原则二、有效用药大多数病人在哮喘发作时，经过一次雾化吸入治疗就可控制症状。

但也有不少病人在数小时后哮喘症状再次出现，因此错误地认为雾化吸入治疗只适用于发作时，而且疗效短，其实这种看法是片面的。

对一些近期内反复发作的患者，每日做3～4次的定时吸入，让药物的作用能够连续，从而可有效控制和缓解哮喘症状。

如果经雾化吸入治疗后，效果不明显，甚至症状加剧，则表示病情恶化，应及时就医。

原则三、预防用药支气管哮喘发作有一定的规律性，发作原因又因人而异，因此，应当留心观察，找出自己的发病规律。

执业药师继续教育2020重庆支气管哮喘者用药指导和药学管理的摘要：1.支气管哮喘患者用药指导2.药学管理的重要性3.执业药师在支气管哮喘患者用药指导与药学管理中的作用4.结论正文：支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。

正确的用药指导和药学管理对于支气管哮喘患者至关重要。

本文将探讨支气管哮喘患者的用药指导、药学管理的重要性，以及执业药师在这一过程中的作用。

一、支气管哮喘患者用药指导1.支气管哮喘患者的药物分类支气管哮喘患者的药物主要分为控制药物和缓解药物。

控制药物主要用于预防和控制哮喘发作，如吸入性皮质激素、长效β2受体激动剂等。

缓解药物主要用于急性哮喘发作时缓解症状，如短效β2受体激动剂、茶碱类药物等。

2.用药原则（1）根据病情选择药物：患者应根据医生的建议，选择适合自己的药物。

（2）按剂量和时间用药：患者应按照医生的嘱咐，准确使用药物，不随意增减剂量或停药。

（3）联合用药：在医生的指导下，可采用多种药物联合治疗，以提高疗效。

二、药学管理的重要性药学管理旨在提高患者用药的安全性、有效性和合理性。

对于支气管哮喘患者，药学管理包括以下几个方面：1.用药监督：监测患者的用药情况，确保患者按照医嘱正确用药。

2.药物重整：根据患者的病情和药物治疗效果，及时调整药物种类、剂量和疗程。

3.患者教育：普及哮喘知识，提高患者对疾病的认识，增强患者对药物治疗的依从性。

4.药物不良反应监测：及时发现和处理药物不良反应，降低患者的风险。

三、执业药师在支气管哮喘患者用药指导与药学管理中的作用执业药师作为药物的专业人士，在支气管哮喘患者的用药指导和药学管理中发挥着重要作用。

他们可以为患者提供：1.个性化用药建议：根据患者的病情、年龄、体重等因素，为患者制定合适的药物治疗方案。

2.用药教育：向患者普及药物知识，指导患者正确使用药物，提高药物治疗效果。

3.药学咨询服务：解答患者在用药过程中遇到的问题，减轻患者的顾虑。

用于治疗哮喘的糖皮质激素及用法指南哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者常常会出现气喘、胸闷、咳嗽等症状。

糖皮质激素是一种有效的治疗哮喘的药物，本文将介绍常用的糖皮质激素及其用法指南。

一、糖皮质激素的分类糖皮质激素主要分为两类：吸入型糖皮质激素和口服型糖皮质激素。

1. 吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素是哮喘治疗中的首选药物，它能够通过吸入方式直接作用于呼吸道，具有副作用少、效果显著等优点。

常见的吸入型糖皮质激素包括：布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。

2. 口服型糖皮质激素口服型糖皮质激素主要用于哮喘发作时的急性缓解，也可以用于控制症状较为严重的患者。

常见的口服型糖皮质激素包括：泼尼松、甲泼尼龙等。

二、糖皮质激素的作用机制糖皮质激素通过与细胞内的糖皮质激素受体结合，影响多种炎症反应，从而起到抑制炎症、减轻肺部病变的作用。

它具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多方面的作用。

三、吸入型糖皮质激素的使用方法吸入型糖皮质激素的使用方法相对简单，下面将详细介绍。

1. 按照医生的指导使用在开始使用吸入型糖皮质激素之前，应咨询医生，并按照医生的指导使用。

2. 清洁口腔使用吸入型糖皮质激素之前，应将口腔内的食物残渣清除干净，并漱口，以防止药物残留在口腔内。

3. 正确使用吸入器吸入型糖皮质激素通常需要使用吸入器。

在使用之前，应仔细阅读说明书，并按照说明书的指导正确使用吸入器。

4. 坚持使用吸入型糖皮质激素的治疗效果通常需要一段时间才能显现，因此，患者应坚持按时使用，并遵循医生的建议使用。

四、口服型糖皮质激素的使用方法口服型糖皮质激素的使用方法相对复杂，下面将详细介绍。

1. 严格按照医生的指导使用口服型糖皮质激素的使用应严格按照医生的指导，不能随意增减剂量或停药。

2. 逐渐减量长期口服糖皮质激素会导致一系列的副作用，因此，在使用一段时间后，医生会逐渐减少剂量，直至停药。

患者在减量过程中应密切观察病情变化，并遵循医生的建议。

3. 避免突然停药口服型糖皮质激素不能突然停药，应逐渐减量。

常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。

其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。

给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。

1、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大局部被肝脏灭活，因此全身性不良反响较少。

口咽部局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。

吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反响。

吸入糖皮质激素后的全身不良反响的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。

目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反响较少。

吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。

(1)气雾剂：目前临床上常用的糖皮质激素有3种。

其剂量上下和互换关系见表1。

(2)干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂，如辅舒酮等。

一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。

糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周前方能奏效。

(3)溶液：布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高、起效较快，适用于哮喘急性发作时的治疗。

表1 常用吸入型糖皮质激素剂量上下与互换关系2无效的患者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化。

一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。

对于糖皮质激素依赖型哮喘，可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。

泼尼松的维持剂量最好≤10mg／d。

对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重，并应密切随访。

哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作。

为了探讨哮喘的发病机制，寻找有效的治疗方法和药物，本实验旨在通过对哮喘动物模型进行实验研究，了解哮喘的病理生理变化，为临床治疗提供理论依据。

二、实验材料与方法1. 实验动物选用清洁级SD大鼠，体重180-220g，雌雄各半，分为哮喘模型组、模型对照组和药物干预组，每组10只。

2. 实验药物哮喘模型药物：卵清蛋白（OVA）致敏剂，雾化吸入。

药物干预药物：孟鲁司特钠（Singulair），剂量为20mg/kg。

3. 实验方法（1）哮喘模型建立将大鼠分为哮喘模型组、模型对照组和药物干预组。

哮喘模型组大鼠在致敏前1周开始进行OVA雾化吸入，每天1次，每次10分钟。

模型对照组大鼠进行生理盐水雾化吸入。

药物干预组大鼠在致敏前1周开始给予孟鲁司特钠干预，剂量为20mg/kg，连续给药7天。

（2）肺功能检测实验第8周，采用肺功能仪对各组大鼠进行肺功能检测，包括最大呼气流量（MEF）、用力肺活量（FVC）和一秒钟用力呼气量（FEV1）等指标。

（3）支气管肺泡灌洗液（BALF）检测实验第8周，对各组大鼠进行支气管肺泡灌洗，收集BALF，进行细胞计数和分类。

（4）血清学检测实验第8周，收集各组大鼠血清，进行血清总IgE、血清白三烯B4（LTB4）和血清白介素-4（IL-4）等指标检测。

1. 肺功能检测结果哮喘模型组大鼠的MEF、FVC和FEV1等指标均显著低于模型对照组和药物干预组（P<0.05），说明哮喘模型组大鼠的肺功能受损程度较重。

2. 支气管肺泡灌洗液检测结果哮喘模型组大鼠的BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞等细胞数量均显著高于模型对照组和药物干预组（P<0.05），说明哮喘模型组大鼠的肺泡炎症反应较重。

3. 血清学检测结果哮喘模型组大鼠的血清总IgE、LTB4和IL-4等指标均显著高于模型对照组和药物干预组（P<0.05），说明哮喘模型组大鼠的过敏反应较重。

哮喘的药物副作用与风险引言：哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，它影响着全球数以亿计的人们。

为了控制哮喘症状和预防哮喘发作，医生常常会开具药物来进行治疗。

然而，就像许多其他药物一样，哮喘药物也存在一些潜在的副作用和风险。

本文将探讨一些与哮喘药物相关的常见副作用和风险，并为读者提供一些有关如何最大程度减少这些风险的建议。

I. 哮喘药物分类在讨论哮喘药物的副作用和风险之前，我们首先需要了解哮喘药物的分类。

哮喘药物可以分为两种主要类型：控制性药物和急救药物。

1. 控制性药物控制性药物主要用于预防哮喘发作和管理慢性哮喘症状。

这些药物包括吸入型类固醇、长效β2受体激动剂和白三烯调节剂等。

2. 急救药物急救药物主要用于缓解哮喘发作时出现的呼吸困难和其他症状。

这些药物包括短效β2受体激动剂和口服类固醇等。

II. 副作用和风险尽管哮喘药物对于治疗哮喘症状非常重要，但是它们也存在一些副作用和风险，需要患者和医生共同关注。

1. 吸入型类固醇吸入型类固醇是控制性药物中最常用的一类药物。

尽管吸入型类固醇对于控制哮喘症状非常有效，但长期使用可能会导致一些副作用，例如口咽部真菌感染、嗓子发炎和咳嗽等。

患者可以采取以下措施来减少吸入型类固醇的副作用风险：- 漱口：漱口可以减少口腔和咽喉部真菌感染的风险。

- 适当调整剂量：医生会根据患者的具体情况来决定用药剂量，应按照医嘱使用。

- 定期随访：定期随访可帮助医生及时掌握患者的病情变化，进而调整治疗方案。

2. β2受体激动剂长效β2受体激动剂是另一种常见的控制性药物。

虽然这类药物可以有效地扩张气道，缓解哮喘症状，但过度使用长效β2受体激动剂可能会引发心率增快、心律失常和低血钾等副作用。

以下是减少长效β2受体激动剂风险的建议：- 严格按照医嘱使用：患者应按照医生的指导使用药物，并避免超出推荐剂量。

- 联合使用其他控制性药物：患者可以与医生讨论是否需要同时使用其他控制性药物来减少对长效β2受体激动剂的依赖。

支气管哮喘的药物治疗【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)13-0141-02【关键词】支气管哮喘药物治疗1 急性发作期用药(1)哮喘轻度发作用药：哮喘轻度发作时，应按需吸入或口服β2激动剂。

常用的吸入β2激动剂有特布他林、沙丁胺醇等，均为200～400μg 3～4次/d。

由于高浓度β2激动剂吸入后，直接作用于气道局部，起效迅速、扩支气管效果强、全身不良反应少，可有效控制哮喘发作。

使用中注意当手指压下盛药小盖同时应立即用口慢慢吸气，后屏息10s再慢慢呼气，使药物能充分到达各远端支气管。

若患者特别是小儿配合有困难，可将药物压入贮雾瓶(spacerc)内，患者可从容吸入，效果更佳。

近年来发现部分患者由于无限增加吸入量而出现“依赖性”和副作用，因此，轻度以上哮喘急性发作或每天使用短效β2激动剂的次数、剂量需不断增加方能控制病情时，提示哮喘加重，此时切忌过分或盲目地增加吸入β2激动剂的次数(过多使用可引起危及生命的心律紊乱)，需要合用吸入糖皮质激素，一般每日定时吸入剂量为200～600μg。

哮喘轻度发作者尚可口服短效β2激动剂，如沙丁胺醇片2.4mg，3/d或特布他林片2.5mg，3/d。

当在夜间或清晨哮喘发作时，可口服长效β2激动剂或茶碱类药，如沙丁胺醇(每片8mg)或普鲁卡地鲁(每片25mg)或长效氨茶碱(每片0.1mg)，均每晚睡前2h服1片。

亦可吸入长效β2激动剂。

(2)哮喘中度发作用药：应按需联合吸入β2激动剂及皮质激素，必要时口服长效β2激动剂或加用抗胆碱药物。

常用吸入皮质激素有丁地去炎松、倍氯米松等。

一般每日吸入剂量应大于600μg。

干粉吸入制剂丁地去炎松、倍氯米松等。

吸入中完全由患者的呼吸控制，能保证药物随着吸气而进入呼吸道。

吸入皮质激素具有较强的局部抗炎作用，无全身不良反应。

由于连续、规则吸入皮质激素1周后方能奏效，因此常与β2激动剂合用，能更有效的控制哮喘发作。

哮喘急症急救药品缓解呼吸困难的紧急药物哮喘是一种常见的慢性疾病，患者往往面临呼吸困难、咳嗽和胸闷等症状。

对于哮喘患者来说，急性哮喘发作可能导致生命威胁。

因此，了解并正确使用哮喘急症急救药品是至关重要的。

本文将就哮喘急救药品的特点和使用方法进行介绍。

一、啮齿目药物1. β2-肾上腺素能激动剂：这类药物是急性哮喘发作时的首选之一，可迅速缓解呼吸困难的症状。

β2-肾上腺素能激动剂可通过扩张气管平滑肌来促进呼吸道通畅。

最常用的β2-肾上腺素能激动剂药物包括沙丁胺醇和特布他林等。

2. 短效抗胆碱药物：短效抗胆碱药物可以减少支气管平滑肌收缩，改善呼吸道的通畅性。

常用的短效抗胆碱药物包括异丙托溴铵和山莨菪碱等。

二、糖皮质激素糖皮质激素是一种有效的抗炎药物，可以迅速减轻哮喘的症状。

对于急性哮喘发作，口服或静脉注射糖皮质激素可以快速缓解呼吸困难，并防止病情的进一步恶化。

常见的口服糖皮质激素包括布地奈德和氢化可的松等，而静脉注射的糖皮质激素主要有甲泼尼龙和氢化可的松钠等。

三、其他药物1. 镇咳药：镇咳药物可通过抑制咳嗽中枢来减少咳嗽的发生。

对于重度咳嗽的哮喘患者，适量的镇咳药物可在紧急情况下给予缓解。

2. 镇静药：紧急情况下，哮喘患者可能由于呼吸困难而感到焦虑和紧张。

镇静药可以在必要时给予，以缓解患者的紧张情绪，并减少呼吸肌痉挛。

四、使用方法1. 注意药物剂型：哮喘急救药品有多种剂型，如溶液、气雾剂和干粉剂等。

在使用前，请仔细阅读药品说明书，并按照医生或药剂师的指导正确使用。

2. 确定正确的剂量：药物剂量的选择应根据患者的病情和医生的建议来确定。

过高或过低的剂量均可能对治疗效果产生不良影响。

3. 及时就医：对于急性哮喘发作，除了紧急使用药品外，患者应尽快就医，以获得更全面的治疗和帮助。

在介绍了哮喘急症急救药品的特点和使用方法后，我们再次强调患者和其家属应遵循医生的指导，并定期复查病情。

同时，要保持良好的生活习惯，避免接触引发哮喘发作的触发因素，如烟草烟雾、空气污染物和过敏原等。

不同类型常用抗哮喘药物的临床应用比较支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等和细胞组分参与的气道变态反应性炎症，临床上表现为反复发作并伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽。

临床上治疗哮喘的药物颇多，现将哮喘防治的常规临床用药比较。

标签：抗哮喘药物临床应用常用药物的分类根据抗哮喘药物的作用机理，主要分为抗炎类、解痉类与抗组胺类。

1.1 抗炎类临床上应用最广泛、疗效确切的抗炎类治疗哮喘药物非糖皮质激素莫属。

吸入型糖皮质激素脂溶性较好，在肺内沉积率高且停留时间长，与受体亲和力高，局部抗炎作用明显。

此类药物主要有倍氯米松、氟替卡松、布地奈德与莫米松。

1.2 解痉类1.2.1 β2 受体激动剂β2 受体激动剂通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。

1.2.2 抗胆碱药物M胆碱受体阻滞剂与体内内源性胆碱竞争胆碱能受体，降低迷走神经兴奋性，产生支气管扩张作用而发挥疗效，且主要降低大气道和中心气道的平滑肌张力。

临床上由于治疗哮喘的抗胆碱药物主要有异丙托溴胺、溴化氧托品和噻托溴铵等。

1.2.3 抗白三烯类药物白三烯有着很强的支气管收缩作用，能够增加血管通透性，促进粘液产生，加剧粘膜水肿。

这类药物在国内应用最广的主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，主要有孟鲁司特和扎鲁司特等。

1.2.4 茶碱类茶碱类药物是一类非选择性磷酸二醋酶抑制剂，可直接松弛支气管平滑肌，低浓度茶堿具有平喘兼抗炎和免疫调节作用。

常用的临床用药有：茶碱、氨茶碱、胆茶碱和多索茶碱等。

1.3 抗组胺药抗组胺药无直接抗炎和支气管扩张作用，主要用于预防外源性、内源性、季节性及混合性哮喘发作。

常用临床用药有色甘酸钠、曲尼司特和酮替芬等。

2.不同药物的给药途径2.1 糖皮质激素糖皮质激素的给药途径包括吸入、口服。

2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版）一、概述（一）定义支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。

临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。

哮喘是一种异质性疾病。

（二）诊断与鉴别诊断哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。

根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。

1．临床表现：（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

2．辅助检查：（1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。

（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。

（3）支气管激发试验阳性。

3．鉴别诊断：哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。

（三）疾病严重程度分层哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。

非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。

二、药物治疗原则不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。

急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。

慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常活动水平，尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。