(完整版)白内障术中并发症

第二章白内障手术并发症第一节术中并发症一、与切口有关的并发症目前白内障手术的切口大多邻近角巩膜缘之前或之后。

按位置不同，可分为透明角膜切口、角巩膜缘切口和巩膜切口；按切口截面的形态不同，可分为双平面切口（先垂直后斜行）、三平面阶梯切口(浅1/2层垂直，深1/2层与角膜面呈120°)和四平面的巩膜瓣切口；按大小不同，可分为大切口（用于囊外摘除或囊内摘除）和小切口（用于超声乳化摘除、晶状体吸除或手法切核囊外摘除）。

（一）切口位置不当切口位置不当所引起的并发症多与内切口位置也就是切口进入前房的位置有关。

内切口的理想位置应在小梁网与角膜前弹力层之间。

1．内切口太靠后原因有做板层垂直切口时太深，再穿刺入前房就会过早进入前房；做穿刺动作时角度过于垂直；做超声乳化切口时，隧道过短。

内切口太靠后，可导致术中虹膜脱出，器械和人工晶状体等进入前房困难；器械进入前房时，容易损伤虹膜，造成术中出血、瞳孔缩小、虹膜色素脱落甚至虹膜根部离断以及术后炎症反应加剧；在超声乳化术中，还可导致切口的阀门自闭功能消失引起术后切口漏水；另外，切口过于靠后，还会造成小粱网组织损伤和术后发生房角粘连。

2．内切口太靠前原因有板层垂直切口太浅；选择位置过于靠近角膜中心；超声乳化切口的隧道过长等。

内切口太靠前，器械或人工晶状体进入前房时，易碰伤角膜内皮或撕脱角膜后弹力层。

（二）切口大小不当1．切口过大术中容易引起漏水，造成浅前房。

2．切口过小不利于娩出晶状体核和植入人工晶状体；在超声乳化手术中，过小的切口还会使器械操作受到限制，引起角膜牵拉性皱褶，影响手术能见性}切口过紧还会压迫超声乳化手柄的硅胶套管，妨碍灌注液的流出，引起切口的灼伤。

（三）切口深浅不当1．切口太浅过薄的外板层在器械进出前房时容易撕裂或失去张力而漏水。

2．切口过深容易损伤睫状体和深层血管。

切口过深，内板层过薄，也会因器械进出而失去张力导致漏水。

（四）超声乳化隧道切口长短不当1．隧道过短会使自闭切口的阀门功能减弱而影响术后切口的自闭。

白内障手术的常见并发症和处理方法引言：白内障是一种常见的眼部疾病，其特征为眼睛的晶状体变得浑浊，导致视力逐渐下降。

目前，最有效的治疗方法是通过白内障手术来取出受损晶状体，并植入人工晶体以恢复视力。

然而，即使这个手术在许多情况下非常安全有效，但仍然存在一些并发症可能会影响手术结果。

本文将介绍白内障手术中常见的并发症，并讨论相应的处理方法。

一、角膜水肿角膜水肿是白内障手术最常见的并发症之一。

它通常是由于手术期间或后期眼压升高所致，导致角膜内液体积聚增加。

角膜水肿会使视线模糊不清，同时也可能引起眼睛红肿、充血等不适感。

处理方法：首先，医生可以给患者开一些药物来减轻眼压。

如果角膜水肿较严重，可能需要采取更进一步的处理。

对于严重的角膜水肿患者，医生可能会建议使用眼药水或其他方法来帮助排除多余的液体，并降低角膜水肿。

在某些情况下，如果药物治疗无效，医生可能需要进行手术来修复受影响的角膜。

二、感染白内障手术后感染是一种严重并发症。

尽管现代手术技术和洁净操作有助于最大程度降低感染风险，但仍不可避免地存在一定的风险。

如果出现红肿、疼痛、分泌物增多等症状，这可能是手术部位感染。

处理方法：对于感染风险较高的患者，在手术前可以预先给予适当抗生素眼药水来减少感染风险。

如果出现感染征兆，如红肿、疼痛等，请及时就医寻求专业诊断和治疗。

通常情况下，医生会针对具体情况选择合适的抗生素药物进行治疗，并加强清洁措施以防止感染扩散。

三、视网膜脱落白内障手术后，患者可能会发生视网膜脱落的情况。

视网膜是眼睛中充满神经细胞的区域，如果它从其正常位置有所移动或分离，会导致严重的视力问题。

因此，视网膜脱落被认为是一种严重并发症。

处理方法：一旦出现视网膜脱落的迹象，如突然出现浮点、飞虫等黑影闪烁在视野中，请立即就医。

医生可能会建议进行视网膜复位手术，即将覆盖在覆盖眼球后方的视网膜恢复到原来的位置。

此外，医生还可能会考虑使用激光治疗或冷冻治疗来固定视网膜并防止再次脱落。

并发症白内障有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍并发症白内障症状，尤其是并发症白内障的早期症状，并发症白内障有什么表现？得了并发症白内障会怎样？以及并发症白内障有哪些并发病症，并发症白内障还会引起哪些疾病等方面内容。

……*并发症白内障常见症状：晶状体皱缩、虹膜异色、青光眼斑*一、症状一、症状：1.与眼前节疾病有关的并发性白内障：1）虹膜睫状体炎是引起并发性白内障的最常见原因。

典型混浊可以发生在晶状体后极部，也常见于前部瞳孔后粘连附近。

病变进展缓慢，如局部炎症得以控制，混浊可长期稳定而不发展。

在反复发作的慢性病例，除广泛瞳孔后粘连外，常合并晶状体囊膜增厚或皱褶，有时在瞳孔区形成纤维血管膜，与晶状体前囊膜紧密粘连，此时难以观察晶状体的实际情况。

如瞳孔区仅仅形成纤维膜而缺少血管成分，则晶状体混浊程度一般较轻。

随病程进展，混浊程度和范围不断加重和扩大，最终累及整个晶状体。

在进展过程中，晶状体内或囊膜可出现结晶状物质或钙质沉着，晚期则可出现晶状体皱缩，甚至钙化。

2）Fuchs虹膜异色症(heterochromic)的特征性改变是虹膜异色或萎缩，慢性持久性的虹膜睫状体炎，大约70%病例发生白内障。

睫状体炎表现为前房内可见闪辉，角膜后有大的白色羊脂样(mutton fat)沉淀物。

晶状体混浊进展缓慢，主要累及后部皮质，晚期则使整个晶状体混浊。

尽管病程冗长，但始终不伴虹膜后粘连。

3）青光眼斑(glaucomatous flecks)出现在急性青光眼发作之后，片状混浊位于前囊膜下透明区表层。

数天之后片状混浊破碎分离而形成泡沫状，称为青光眼斑。

组织学证实这一病变实际代表了晶状体上皮细胞的受损。

混浊可随修复过程逐渐被部分吸收或被新纤维挤向深层。

从白内障临床治疗角度来讲，青光眼斑不具有实际意义，仅是提供曾有过青光眼急性发作的证据。

2、与眼后节疾病有关的并发性白内障：1）后囊膜下混浊可以合并于任何类型的后葡萄膜炎。

白内障的发展在很大程度上取决于眼部病变的进展过程。

白内障手术的风险和危害
白内障手术是一种常见的眼部手术，用于治疗白内障，这是一种常见的眼睛问题，会导致视力下降。

虽然白内障手术通常被认为是相对安全的手术，但仍然存在一些风险和危害需要患者了解。

风险
感染
白内障手术可能会引起眼部感染，尤其是术后数天内。

感染可能会导致眼部疼痛，视力恶化，甚至失明。

因此，术后需要遵守医生的建议，定期使用抗生素眼药水，并保持眼部清洁。

角膜水肿
手术后，部分患者可能会出现角膜水肿的情况，这会导致视力模糊和眼部不适。

通常情况下，角膜水肿会在数周内自行消退，但有时可能需要额外的治疗。

视网膜脱落
在极少数情况下，白内障手术可能会导致视网膜脱落的风险。

视网膜脱落可能
需要进行紧急手术来修复，以避免永久性视力损伤。

危害
镜片偏移
在手术过程中植入的人工晶状体有可能发生偏移或移位，这可能会导致视力问题。

在一些情况下，需要进行二次手术来调整或更换人工晶状体。

变光性眼病
部分患者在术后可能会出现变光性眼病的症状，表现为眼睛对光线敏感，甚至
出现眩晕和恶心。

这种情况通常会随着时间的推移而改善，但在初期可能会对日常生活造成一定影响。

异物感
术后部分患者可能会出现眼部异物感，感觉自己有异物进入眼睛中，导致不适
和眼痛。

通常情况下，这种感觉会随着愈合期的进行而逐渐减轻。

总的来说，白内障手术是一种安全有效的手术方式，可以帮助患者恢复视力。

然而，患者在接受手术前应详细了解手术的风险和危害，并遵循医生的建议来减少并发症的发生。

眼科学白内障手术的常见并发症与处理眼科学白内障手术是一种常见的治疗白内障的方法，但是在手术过程中，可能会出现一些并发症。

本文将介绍眼科学白内障手术的常见并发症以及相应的处理方法。

一、术中并发症1. 晶体损伤：在手术过程中，可能会发生晶体损伤，导致晶体碎片进入眼球内部。

处理方法是利用超声乳化器将碎片清除，若碎片较多则需进行二次手术。

2. 眼压升高：在手术过程中，有时会出现眼压升高的情况。

处理方法可以使用眼压降低药物，如降压眼药水或口服降压药进行治疗。

3. 瞳孔异常：手术过程中，可能会出现瞳孔异常，如瞳孔不规则、暴敛或扩大等。

处理方法是使用瞳孔扩张剂或收缩剂来调整瞳孔大小，恢复正常。

二、术后并发症1. 异物感：手术后患者可能会感到眼部异物感。

这是由于手术后角膜表面有缺损或异物残留导致的。

处理方法是使用抗生素眼药水和人工泪液进行眼部清洁和湿润。

2. 视力下降：术后视力下降是一种常见的术后并发症，可能由于手术过程中角膜或晶状体损伤等原因引起。

处理方法是根据具体情况，进行眼部护理和给予适当的药物治疗。

3. 眼部感染：术后眼部感染是一种严重的并发症，可能会导致眼压升高、视力下降等问题。

预防感染的关键是术后定期复查，及时发现并处理感染。

常用的处理方法是使用抗生素眼药水或局部抗生素药膏。

4. 角膜水肿：手术后角膜水肿是一种较常见的并发症，可能会导致视力模糊。

处理方法可以使用角膜保湿剂、抗炎药物来缓解水肿，同时要避免摩擦眼睛。

5. 后囊混浊：手术后囊混浊是一种较常见的并发症，可能导致视力模糊。

处理方法是进行后囊切割术，在必要时植入人工晶体。

6. 光敏性视疲劳：手术后患者可能会出现对光敏感，看东西容易疲劳和不适等症状。

处理方法是避免强光照射，佩戴防紫外线眼镜，并逐渐适应环境光线。

总结：眼科学白内障手术虽然是一种常见的治疗方法，但是在手术过程中和术后都可能会出现一些并发症。

对于术中的并发症，主要包括晶体损伤、眼压升高和瞳孔异常等，可以采取相应的处理方法。

现代白内障囊外摘除+人工晶体植入手术并发症的防治现代白内障囊外摘除术十分精细，切口缝合亦很严密，手术已经很成熟，但术中和术后仍可出现各种可样的并发症，使术后患者视力不能恢复到理想水平，甚者，由可避免盲转为不可避免盲。

所以，必须根据各个并发症的原因及时作好对症处理。

白内障术中并发症后囊膜破裂伴玻璃体脱位是临床上比较常见的并发症，一经发生，尽量将溢出之玻璃体剪除，若有条件者可行玻璃体切割术。

晶状体皮质残留：如赤道部残留少量皮质，一般可自行吸收；如残留较大块皮质，可引起明显的眼前节反应，形成瞳孔后粘连、后囊膜混浊等，因此术中应尽量将残余皮质清除干净。

角膜上皮损伤：多由于进入眼内的器械引起，前房内操作过多，时间过长或冲洗过多等都会使角膜内皮受到损伤，甚至失代偿。

主要以预防为主。

术后并发症感染：感染多发生于手术后2～3天内，为严重的并发症，表现为术眼疼痛，结膜充血水肿，角膜光泽降低，切口浮现灰黄色浸润，房水混浊甚至积脓，进一步发展，角膜水肿加重，其周边发生黄色浸润环，玻璃体混浊，积脓，视力丧失。

一旦发生感染应立即取材做细菌培养及药敏实验，全身及局部应用大剂量抗生素，有前房积脓者可行前房穿刺和注药。

化脓性眼内炎应做眼内注药，必要时行玻璃体切割术。

术后炎症反应(非感染性)：手术对眼内组织的毁伤，术中使用药物对眼内组织的非常刺激，术中带入眼内物质，晶体皮质遗留，术中玻璃体溢出以及人工晶体的毒性综合征有关。

患者主诉持续或间歇性眼痛，以虹膜炎症为主，房水混浊，前房积脓，人工晶体表面沉着物等，糖皮质激素可减轻症状和体征。

角膜水肿：一般角膜的线状混浊无须处理，多在1周内自愈，如为持续性角膜水肿，可给予皮质类固醇局部点眼或结膜下注射，也可用高渗眼水及营养角膜的药物，如素高捷疗，高渗葡萄糖等，严重的可以浮现大泡性角膜炎，这是由于角膜内皮失代偿所致，经处理失效时，可行角膜移植术。

前房积血：前房积血多来自切口，出血较少的可以不必处理，出血较多的，占前房1/2以上，为预防眼压升高，角膜血染，可做前房冲洗。

白内障囊外摘除术中常见并发症及处理白内障囊外摘除术中常见并发症及处理白内障囊外摘除术中常见并发症及处理双击自动滚屏作者：博雅眼科陈庆义添加时间：2007-3-16一、术中并发症及处理(发生率、原因、表现、处理、预防)一)麻醉1、眼心反射定义：压迫眼球、牵拉肌肉→迷走神经过度兴奋→心律失常、心动过缓，甚至停博。

处理：a、立即停止手术，上氧；b、阿托品0.01mg/kg iv；c、球后注射1~2%利多卡因；d、心外按摩；e、麻醉科或内科医师2、麻醉过敏表现：病人出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗甚至休克(喉头、气管、支气管、肺水肿等所致)处理：a、立即使病人平卧，刺激人中穴位；b、肾上腺素0.01mg/kg im或DXM5~10mg iv；c、观察20~30分钟后，再考虑手术预防：病史+皮试3、麻醉失败--追加麻药4、球后血肿处理：(1)终止手术、适当压迫、包扎眼球、止血剂，必要时外眦切开。

(2)手术至少推迟一周5、一过性黑目蒙原因：a、针头损伤视神经或刺激了中央A；b、用了肾上腺素；c、过度压迫眼球；d、麻药毒性太大或不合格；e、麻药注入眼内或视神经鞘内(对侧眼有一过性黑蒙)；f、视神经病变患者处理：a、终止手术；b、上氧；c、扩血管(吸入亚硫酸异戊酯，舌下含硝酸甘油片)。

一般于30分钟内恢复(个别可达2小时)。

6、穿破后巩膜原因：进针方向不对，进针过快，针尖太锋利判断：a、落空感强(比进入肌圆锥明显)b、眼球运动可带动针头运动处理：终止手术，探查伤口(二)固定直肌缝针太深：穿破眼球(探查伤口→冷冻+外加压)牵拉太重、太后：导致眼心反射；损伤提上睑肌-上睑下垂(三)角膜1、角膜上皮干燥、水肿或脱落原因：局麻药；消毒液；冲洗，按摩、压迫；暴露处理：湿润角膜或刮除上皮2、后弹力膜脱离1)原因：器械钝，进出前房次数多；切口小，强行进入前房；切口太前2)发生率：0.5%--8.11%3)表现4)处理：此膜很脆弱，极易撕破或撕脱3、角膜内皮水肿：一般较轻，大多不影响视野清晰度原因：灌注液：成份、高度、流量手术直接损伤进入前房的药物：肾上腺素、缩瞳剂急性内皮毒性反应：由针管内器械消毒液引起，表现：角膜突然雾状混浊、增厚、透明度下降(四)切口位置不当(Phaco多见)切口太小：断流、前房变浅、灼伤内皮、后弹力膜脱离切口太大：漏液、前房变浅、涡流、虹膜脱出切口太后、太深：虹膜、脉胳膜甚至玻璃体脱出，出血切口太前：后弹力膜脱离、内皮损伤、角膜变形切口太浅：前瓣撕脱处理：规范切口、缝线或更换切口位置(五)前房出血1、原因：切口偏巩膜，扩大切口时未行巩膜表面止血结膜下出血内渗虹膜周切或切开，损伤虹膜血管大环、小环睫状体损伤虹膜红变、异色等大角膜、先青、马凡氏综合征等血液病、抗凝治疗2、处理前房外出血：烧灼、电凝、0.1%肾上腺素棉球压迫、缝线前房内出血：肾上腺素；缝合切口，升高I.O.P；出血点位置清晰时电凝(少用)(六)术中高眼压1、原因术前眼压控制不佳麻醉不足，眼外肌有张力球后麻药过多、出血→眶压高脉胳膜上腔出血憋尿、憋气巩膜薄、颈粗而短等指压或眼压计测量I.O.P高切口裂开，虹膜外脱，前房变浅，虹膜晶体隔前移粘弹剂恢复前房不理想3、处理放松牵引线、开睑器缝合切口外眦切开高渗剂前房内注入粘弹或加大灌注玻璃体抽液必要时停止手术(七)虹膜损伤1、术中小瞳孔(1)原因术前散瞳剂应用不当前房浅液体、器械刺激虹膜虹膜及全身情况：虹膜前后粘连、萎缩、弹性差、瞳孔僵直，晶体半脱位，糖尿病等注入足量粘弹剂滴肾上腺素、新福林或阿托品虹膜钩对拉括约肌剪开：深1㎜±，3-4个点括约肌剪除或撕掉虹膜放射状切开四个虹膜钩拉开硅胶瞳孔扩张环(3)预防术前充分散瞳，必要时加阿托品术前加甾体类药物：消炎痛、双氯灭痛灌注液中加肾上腺素术中减少刺激虹膜，保持前房深度特殊器械2、虹膜根部离断(1)原因扩大切口时损伤强有内推虹膜强行分离虹膜前后粘连高负压吸引(Phaco术)(2)处理虹膜明显下垂或可能引起双瞳孔--缝合(八)截囊1、截囊针进入前房困难的原因穿刺口太小(一般为1-1.5mm),针头过长(一般为0.5-1mm) 穿刺口太大，前房变浅切口太后，伴虹膜堵塞截囊针误入间质层后房压力高、晶体悬韧带松弛→浅前房2、截囊时前房变浅或消失原因：切口太大灌注不足或注入粘弹太少后房压力太高3、环形撕囊囊膜放射状撕裂(1)原因：囊膜太脆、变薄囊膜太韧、机化前房太浅，后房压高显微镜太差或无红光反射方法不正确(2)处理：加深前房继续或反撕；改截囊4、前囊残留过多危害：影响皮质抽吸前囊内卷→瞳孔外翻、变形粘贴内皮→角膜水肿后发障增加(九)晶体1、晶体脱位原因：病人因素、手术因素处理：与术前已知晶体脱处理原则相同晶体匙圈出晶体核或整个晶体+前部玻切2、娩核困难原因：截囊口小于5㎜(在2°、10°松解前囊)瞳孔小于5㎜(拉开12°虹膜)切口太小I.O.P太低(注入粘弹剂或圈核)核太软、大小(注粘弹剂或圈核)方法不对(十)术中后囊破裂及玻璃体脱出1、发生率：小于3%，取决于技术熟练程度、术式、诱因、病人的危险因素2、后囊破裂及玻璃体脱出原因术前后囊已破裂(如外伤)水核分离时，注水过快、过多，且未压迫核边缘或旋核过猛、方向不对前囊有放射状撕裂仍强行撕囊或晶体核液化而针刺过深娩核抽吸皮质(占49%)植入人工晶体3、玻璃体脱出的表现前房突然加深，轻压切口或停止灌注，前房不消失皮质自发性移位，核倾斜切口有无色透明的胶冻样物质，擦不动，拉之可牵动虹膜有时能看到后囊破孔大小、位置Phaco时，核的跟随力下降或消失，乳化核的力量减弱4、玻璃体脱出的处理1)有前部玻切机时的处理解除压迫眼球因素行前部玻璃体切割，一期植入I.O.L虹膜周切前房内注BSS或空气2)无前部玻切机的常规处理缝合切口，解除压力剪除切口及瞳孔平面以前的玻璃体，用棉纤或吸血海棉将其粘走虹膜周切或大切前房注入空气术后用高渗剂使玻璃体回退3)前部玻切充分的指征瞳孔变圆，虹膜向后垂落轻压切口，前房消失轻擦切口，无虹膜活动气泡在前房可自由移动4)关于IOL植入有玻溢，未玻切，原则上不植入IOL后囊有小破孔，无玻溢，可植入IOL有玻溢，玻切后：破孔<6㎜，可植入后房型IOL；破孔>6㎜，可植入悬吊式或前房型IOL 5、玻溢危害使手术失败使切口愈合延迟或不良诱发角膜内皮失代偿加重术后反应产生机化牵拉，引起瞳孔变形，黄斑水肿、皱折及网脱术后视力减退，恢复较慢(十一)晶体核落入玻璃体1、原因小瞳孔CCC失败，前房不稳定或分核过重使后囊撕裂雕刻太深、太周边使后囊破裂或旋核太猛，方向不对使悬韧带断裂操作失误(推核太快、太重等)2、处理辅助钩放入核块后方将其托住，注入粘弹剂后，将核块取出，或行前部玻切后夹除核块看不到核块时，行前部玻璃体干切或俯卧位，待核块前移时，固定取出后部玻切、重水、超声粉碎1、IOL偏心或倾斜1)原因张力不对称一攀位于囊，另一攀位于睫状沟皮质或前囊膜残留过多后囊部分破裂或悬韧带部分断裂2、IOL植入玻璃体1)原因：后囊已破未发现，误植IOL浅前房强行植入IOL 2)处理：取出IOL→前部玻切→再植入IOL 3、IOL植入后瞳孔不圆1)原因括约肌损伤残留前囊卷曲或皮质阻挡虹膜脱出嵌于或被缝于切口IOL襟推压2)处理：针对病因(十二)切口缝线埋藏困难原因：缝线太紧边距太短线结太大，缝针太小组织堵塞针道组织水肿(十三)暴发性脉胳膜上腔出血1.发生率：国外0.2%，国内0.07%2.发生时间：1/3术中，1/3术后3-6小时，1/3术后7小时-9天3.表现：突发性IOP增高→切口裂开，前房变浅或消失→晶体、虹膜、玻璃体脱出→瞳孔区可见片状暗黑色组织前移→甚至视网膜脱出，伴鲜血流出；病人常有突发性头痛或烦躁不安4.处理早期特征：突然出现前房变浅或消失，虹膜脱出复位困难立即缝合(要紧、要密)后巩膜切开引流前房注入粘弹剂加压包扎、止血剂对出血不止或有视网膜、脉胳膜脱出者，行眼内容剜出或眼球摘除5.预后：大部分痌人眼球萎缩、无光感；少部分保存一点视力(0.1以下)(十五)视网膜光损伤1、视网膜损害的光阈值及照射时间(平均值)：近视眼或正视眼：100~970MW/c㎡，27分钟无晶体眼：59~590MW/c㎡，45分钟2、预防(IOL植入术后)加快手术速度减少进光量：同轴换成斜轴照明；遮盖瞳孔区(棉片或遮光装置)；前房注入空气(改变屈光状态)；缩瞳术后并发症及处理上睑下垂原因：不正确夹持上直肌(常见)；麻醉损伤神经处理：轻者可自行恢复，重者可在数月恢复，给予vitB12；ATP等治疗个别未恢复者，6个月后手术角膜水肿角膜内皮细胞密度(CD)：生理状态下：20岁3500个±/m㎡；40岁3000个±/m㎡；60岁2500个±/m㎡；70岁2000个±/m㎡以上；若CD 1500个±/m㎡为警界值；1000个±/m㎡为临界值(失代偿).原因：术前CD低，功能差；术中机械损伤；化学损伤；术后并发症角膜水肿分度条纹状水肿(3-5天消退)局限性蜂窝状水肿(7-10天消退)角膜全部或大部分(弥漫性)水肿(1个月左右)大泡性角膜病变(3-6月不消退)处理激素、扩瞳保护上皮、高渗济滴眼非甾体类药对症穿透性角膜移植虹膜睫状体炎原因：患者条件；术后应激反应；感染；术中损伤；异物残留处理：针对病因进行局部和全身治疗；药物治疗无效时，取出晶体+前部玻切(往往为感染)术后浅前房原因：切口渗漏；IOP太底(网脱、脉脱)；虹膜后粘连；瞳孔阻滞；IOP高(恶青，脉络膜上腔出血)等处理：根据原因前房出血原因：术中止血不彻底；术后碰伤，咳嗽；IOL磨损；切口外渗；全身病变(虹膜红变糖尿病)处理：少量出血(Ⅰ级)保守治疗，大量出血(Ⅲ级)保守治疗5-7天效果不好伴IOP高时，可能引起角膜血染、视神经损伤→前房冲洗前房冲洗指征Ⅱ级积血(1/3~1/2)，治疗3~9天无效；Ⅲ级积血(1/2)IOP 24mmHg持续6天IOP50mmHg，持续5天IOP60mmHg，持续3天角膜有水肿及少量血染(SLE检查)IOL位置异常原因：囊袋或悬韧带损伤；后囊纤维增生与牵拉IOL处理：视力下降复视及视物周围有暗影者观察缝线固定IOL脱入玻璃体腔原因：囊袋或悬韧带严重损伤处理：如无并发症，矫正视力好，可以观察；复位取出或更换；前部玻切(IOL可见时)后部玻切继发性青光眼一过性眼压高(2~3天恢复)降眼压+激素瞳孔阻滞青光眼原因：玻璃体堵塞小瞳孔IOL夹持并虹膜广泛后粘连处理：扩瞳纠正IOL位置或虹膜周切或小梁切除恶性青光眼原因：玻璃体前界膜损害后,房水倒流入玻璃体处理：扩瞳降眼压手术(切开晶体后囊和前界膜前部玻切)后发障发生率：成人20~40%，儿童高76~88%，常始于术后6月~2年类型：珍珠样型纤维样型混合型程度：Ⅰ度眼底可见者，Ⅱ度眼底部分可见，Ⅲ度眼底完全看不清处理：激光或手术治疗眼内炎发生率：2‰--5‰原因：眼睛局部有炎症病灶，手术所用液体，器械IOL感染，慢性眼内炎常继发于伤口与针道处理：1.立即取房水和玻璃体标本送涂片和培养2.细菌感染可能性大时：全身应用大量广谱抗生素、激素(抗生素治疗24小时后用为宜)3.球结膜下注射(isc)抗生素+DXM(2.5mg)4.玻璃体内注药5.真菌感染时---预后差，首选二性霉素B黄斑囊样水肿原因：内眼手术破坏血房水屏障玻璃体牵拉视网膜光损伤处理：药物激素+非甾体药物(抑制FG)+Diamox有玻璃体嵌顿或牵引者，激光切断条索或玻切网脱原因：视网膜变性玻璃体处理：常规网膜复位术；后部玻切、光凝、硅油。

白内障术中术后并发症原因分析
刘小女
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(014)018
【摘要】目前，我国白内障复明手术已在全国广泛开展，尤其近20a来囊外摘除超声乳化吸除技术的不断改进，使白内障手术的技术日趋完善。

据统计，1988-1996年全国完成白内障手术175万例，脱盲率为98％，脱残率为89％，即在白内障手术之后，仍有3．5万人未能脱盲，有19．25万人视力≤0．3。

因此如何提高白内障手术的脱盲率和脱残率，避免由于严重手术并发症而造成疗效性视力丧失，仍然为摆在眼科医生面前的一项重要课题，尤其在基层医院如何避免白内障手术中的严重并发症显得尤为重要。

【总页数】2页(P2444-2445)
【作者】刘小女
【作者单位】浙江省长兴县中医院,浙江,长兴,313100
【正文语种】中文
【中图分类】R779.66
【相关文献】
1.老年性白内障人工晶体植入术后并发症原因分析及护理 [J], 李桂花
2.1021例腹腔镜胆囊切除术中术后并发症的原因分析 [J], 徐春林;马艳坤;张忠荣
3.白内障超声乳化及人工晶体植入术中术后并发症及处理 [J], 娜仁;佟艳秋
4.老年白内障手术后并发症的原因分析及处理 [J], 陈静
5.老年白内障人工晶体植入术后并发症原因分析及护理 [J], 李荣华;孙开蓬;杨静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

眼科专科技术操作并发症白内障手术的并发症- 感染：手术后可能出现术后感染，请术后注意术区卫生情况，遵循医生建议的使用抗生素等药物。

- 后囊破裂：手术中眼球压力的改变可能导致后囊破裂，这可能需要进一步的手术修复，术后需要密切关注并遵循医生的建议。

- 视网膜脱落：手术后可能出现视网膜脱落的风险。

在手术后的恢复期间，遵循医生建议的安排进行详细的复诊。

白内障手术后的常见问题- 术后眼内炎：手术后眼内炎可能会引起眼部疼痛，视力模糊和红眼等症状。

及时告知医生，遵循医生的治疗方案。

- 较晚发生的并发症：术后几个月或几年内，可能出现炎症、浑浊的后囊和眼内压力的变化等问题。

请及时就医并咨询医生的建议。

LASIK手术的并发症- 过度矫正或欠矫正：手术后可能出现不准确的视力矫正，导致近视或远视问题。

密切遵循医生指导的使用眼药水和遵守规定的恢复期。

- 干眼症：手术后可能出现眼睛干涩不适的症状。

请及时向医生报告，采取适当的滴眼液或其他治疗措施。

- 视力感染：手术后可能引起感染。

遵循医生的建议，使用抗生素药物预防感染。

其他眼科技术操作的并发症- 玻璃体手术的并发症包括玻璃体出血、视网膜撕裂等。

请注意术后卧床休息，避免剧烈运动。

- 视网膜激光手术可能引起视力下降，炎症和眼睛刺痛等问题。

请遵循医生的用药和注意事项。

通过认真遵循医生的建议和预防措施，可以最大程度地减少眼科专科技术操作的并发症发生的风险。

但在术后仍然需要密切关注并及时就医处理任何不适症状，以确保最佳的术后恢复效果。