05支气管扩张患者的护理

支气管扩张的护理查房支气管扩张是一种慢性支气管疾病，病情呈进行性恶化，导致支气管管壁弹性减退、支气管壁肌肉强度减低，从而使得支气管腔变宽，气流流速减慢，粘液清除能力下降，易在扩张段形成粘液积留并细菌感染。

因此，对于支气管扩张患者的护理查房应当特别关注呼吸系统症状和感染状况，并采取相应的护理措施。

一、呼吸系统症状观察1.观察呼吸频率、深度和节律，排除呼吸困难和长时间的呼吸暂停。

呼吸困难是支气管扩张常见的症状，可能表现为呼吸急促、气促，甚至发作性窒息，这是由于支气管腔阻塞和呼吸道狭窄引起的。

2.观察咳嗽情况，包括咳嗽的性质（干咳、湿咳）和频度。

支气管扩张患者咳嗽频繁，咳嗽时常因粘液阻塞而无法排出痰液，形成黏稠的痰液，易导致感染。

3.观察胸廓活动度和呼吸音。

胸廓活动度减低或一侧胸廓活动度减低提示气道阻塞，呼吸音减低或消失可能是由于支气管扩张引起的。

二、感染状况观察1.观察体温，及时发现发热的情况。

发热是感染的一种常见表现，支气管扩张患者常常因气管和支气管感染而发热。

应及时测量体温，并记录，以便判断感染的进展情况。

2.观察痰液性质和咳痰情况。

痰液性质变化，包括黏稠、脓血痰、白色等，提示可能存在细菌感染。

咳嗽和咳痰可能是支气管感染的表现，应记录咳嗽的频度和咳痰的量。

3.观察呼吸道抵抗情况。

感染会导致呼吸道痉挛，进一步加重气道阻塞。

观察呼吸道阻力情况，包括呼吸困难的程度、胸廓的活动度和时/潮气胸的存在。

三、护理措施1.减少诱导因素。

避免吸烟和二手烟暴露，保持室内空气清新，避免过敏原和尘埃等刺激物。

2.咳痰排除。

教导患者正确的咳痰姿势，每天多喝水，保持充足的水分摄入，帮助稀化和排出痰液。

如有需要可辅助使用吸痰器等工具。

3.支持性护理。

提供充足的休息和睡眠时间，适当调整体位，避免大量活动和剧烈运动，减少气道刺激。

4.定期观察和测量体温，及时记录痰液量和性状，评估感染状况。

如有必要，及时进行痰液培养和药敏试验，并根据结果调整抗生素的选择。

支气管扩张症护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。

2、观察痰液的量、色、性质、气味及咯血的程度等。

3、保持呼吸道通畅，痰液黏稠无力咳出者，及时给予吸痰。

出现大量咯血时，
立即通知医生，配合医生进行抢救。

4、根据患者情况、病变部位等进行体位引流。

一般原则上抬高患侧，引流支气
管开口向下，有利于引流液的排出，每天1～3次，每次15-～20分钟，于饭前1小时或饭后1～3小时进行。

在引流过程中鼓励患者做腹式深呼吸，辅以胸部叩击等。

5、遵医嘱用抗生素、祛痰药和支气管扩张药观察药物疗效及不良反应。

6、急性感染或病情严重者应卧床休息，维持适宜的温湿度。

7、大量咯血时应禁食，小量咯血者宜进少量温、凉流汁饮食，避免冰冷食物诱
发咳嗽。

鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上。

8、保持口腔清洁，咯血后协助患者漱口，擦净血迹，及时清理患者咯出的血块
及污染的衣物、被褥。

9、鼓励患者参加体育锻炼，建立良好的生活习惯，劳逸结合。

指导患者及家属
有效咳嗽胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版拟定：消化呼吸内科审核：护理部修订时间：2020年9月。

一支气管扩张的概念支气管扩张：继发于急性，慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，导致支气管壁结构被破坏，引起支气管异常和持久性扩张。

反复感染引起气道内充满炎性介质和病原菌的粘液。

二病因以及发病机制支气管—肺组织感染和阻塞先天发育不良以及遗传因素部分病人原因不明支气管扩张分为原发性和继发性两种。

原发性支气管扩张较少见。

引起继发性支气管扩张的关键条件是支气管-肺组织感染与支气管阻塞的互相影响。

支气管扩张发生于有软骨的支气管近端分支，支气管管壁软骨、肌肉和弹性组织被破坏并且被纤维组织替代，从而形成三种不同类型：柱状扩张，囊状扩张，不规则扩张（既有囊性扩张也有柱状扩张）。

三临床表现（一）症状1咳嗽咳痰：反复咳嗽，大量脓痰，早晨和入睡前会阵发性咳嗽，咳浓痰。

咳痰量与体位有关，合并感染时黄绿色浓痰增多。

痰液静置后上层为泡沫，下悬脓性成分，中层浑浊粘液下层为坏死组织沉淀物。

2呼吸困难和喘息3反复咯血：干性支气管扩张症以反复咯血作为唯一症状。

4反复肺部感染以及中毒症状（二）体征早期和干性支气管扩张症无明显异常肺部体征特征表现：湿啰音(肺底部最为常见)有时可闻及哮鸣音(干啰音的一种)（特别重要）四实验室检查(1)影像学检查囊状支气管扩张表现为显著的囊腔，卷发样；柱状支气管扩张纵切面表现为“双轨样”（2）纤维支气管镜检查“坑弹”样病变病史＋胸部CT即可判断支气管扩张五处理原则（1）治疗基础疾病低免疫球蛋白血症者可以使用免疫球蛋白代替治理（2）控制感染出现急性感染应使用抗生素（3）清除气道分泌物祛痰拍背体位引流以及雾化吸入等方法（4）咯血的治疗①少量咯血（<100ml/24h）对症治疗或者口服卡巴克洛、云南白药②中等量咯血(100~500ml/24h)：垂体后叶素或者酚妥拉明静脉给药③大量咯血(>500ml/24h或者一次咯血量>300ml)：保持气道通畅，首选药物是垂体后叶素，内科治疗无效选择外科手术治疗（5）外科治疗七常用的护理诊断(一)清理呼吸道无效：与痰多粘稠和无效咳嗽有关(二)潜在并发症：大咯血窒息(三)营养失调：低于机体需要量与慢性感染迁延不愈导致机体消耗和咯血有关。

支气管扩张病人护理是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。

1.护理评估和观察要点1.1密切观察患者的体温、咳嗽、咯血、咳痰，以及有无精神不振、食欲减退、剧烈胸痛等症状。

1.2观察痰的颜色、性质、量，遵医嘱留痰标本送检，做病原体检查和药敏试验。

1.3评估止血效果和药物反应。

1.4评估定向力的变化，注意烦躁不安有无加重。

1.5观察患者是否有咯血不畅、喉头有痰鸣音、胸闷、气急、呼吸困难等窒息的表现。

2.护理问题2.1清理呼吸道无效2.2潜在并发症：大咯血、窒息2.3营养失调2.4焦虑3.护理措施3.1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。

3.2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。

3.3舒适体位，咯血者给予患侧位，头偏向一侧。

3.4给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水，每日饮水量2000ml以上，咯血者活动期禁食。

3.5观察意识及生命体征变化，痰液的颜色、量、气味，咯血的颜色、量，有无窒息表现。

3.6保持呼吸道通畅，痰多者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，体位引流。

3.7咯血时的护理3.7.1大咯血时保持病人安静，给予精神安慰，消除恐惧与顾虑。

3.7.2嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。

保持呼吸道通畅，防止窒息。

3.7.3执行医嘱使用止血药物，大咯血时采用垂体后叶素时10U溶入10~20ml的生理盐水，缓慢滴入。

3.7.4备好抢救药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。

3.7.5咯血窒息急救护理3.7.6取头低位，倾斜45~90度，锤击病人背部，以利血块咯出。

如无效，即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。

3.7.7高流量吸氧3.7.8可拉明和洛贝林交替静脉滴入。

3.7.9脑垂体后叶素静脉注射。

3.8根据医嘱应用抗生素及止血药，使用垂体后叶素时注意观察有无腹痛、心悸、便秘等副作用，高血压及冠心病者禁用。

3.9保持皮肤、口腔清洁，咯血后及时漱口。

支气管扩张护理常规
一、评估与观察要点
1.询问患者发病诱因、既往史、家族史。

2.评估患者咳嗽、咳痰、咯血量及颜色、性质。

3.评估患者的心理及营养状况。

二、护理措施
1.急性感染期或病情严重者应卧床休息;大咯血者，绝对卧床休息。

2.根据病情，合理吸氧。

3.予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，多饮水，每天 1500ml 以上，大咯血者应禁食，小量咯血者进少量温凉流质饮食，保持口腔清洁。

4.遵医嘱给予抗生素、祛痰药物、止血药物和支气管舒张剂，观察药物疗效及不良反应。

5.及时清除痰液，保持呼吸道通畅，根据病变的部位、病情、患者的状况指导体位引流，每天1～3次，每次 15～20分钟，一般于饭前及早晨清醒后、饭后1- 2 小时进行，引流过程中严密观察病情，指导患者做腹式深呼吸，辅以胸部叩击和震荡等措施，引流结束后，帮助患者采取合适的体位，清水漱口，观察痰液的性质、量、颜色，评价体位引流的效果并记录。

6.密切观察病情变化，注意咳嗽、咳痰、咯血、发热、消瘦、贫
血等症状。

7.咯血患者按咯血护理常规。

8.做好心理护理。

三、健康教育
1.积极锻炼身体，劳逸结合，避免受凉、感冒，预防上呼吸道感染。

2.指导患者及家属掌握有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法，保持呼吸道通畅。

3.戒烟酒、避免烟雾及灰尘刺激。

4.指导患者自我监测病情，学会识别病情变化的征象。

四、出院回访
1.了解患者一般情况，包括咳嗽、咳痰、咯血、呼吸、睡眠、饮食、心理状态等。

2.遵医嘱服药情况，嘱定期复查，不适随诊。

支气管扩张的护理一、护理评估1、评估咳嗽及咯血发生的时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状等。

2、评估患者生命体征、意识状态、面容与表情等，密切注意失血性休克的出现。

3、观察患者咳嗽及咯血的颜色、性状、量、伴随症状，有无窒息先兆等。

二、护理措施1、提供安静、清洁、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。

2、大咯血患者绝对卧床休息，取患侧卧位。

出血部位不明的患者取仰卧位，头偏向一侧。

一旦出现窒息征象，应立即取头低脚高45度俯卧位，面向一侧，轻拍背部，或直接刺激咽部，以利血块咯出。

3、保持口腔清洁，给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，大咯血时禁食。

保持大便通畅，以免排便时腹压增加而引起再度咯血。

4、正确留取痰标本送检。

5、遵医嘱正确用药，观察药物的疗效和副作用。

如垂体后叶素可引起恶心、便意、心悸、面色苍白等。

6、根据病变部位及病情行体位引流，一般于饭前进行，以早晨清醒后立即进行效果最好。

如需餐后进行，应在餐后2小时进行，以防胃食管反流、恶心、呕吐。

7、保持呼吸道通畅，合理氧疗，改善缺氧症状。

对大咯血及意识不清的患者，床边备好吸痰器、急救车等抢救物品，防止窒息。

三、健康指导要点1、指导患者掌握正确的咳嗽方法，实施有效咳痰，协助排痰。

2、指导患者自我监测病情，及时识别病情变化的征象。

如频繁剧咳、痰量增多、发热、乏力等。

3、指导患者预防呼吸道感染，戒烟，避免受凉及烟雾、灰尘等不良刺激。

4、指导患者及家属咯血发生时的正确卧位及自我紧急护理措施。

及时轻咳出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。

大量咯血患者应绝对卧床休息，尽量避免搬动，取患侧卧位，可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。

四、注意事项1、咯血过程中突然中断，出现呼吸急促、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况时，立即抢救。

咯血后为患者漱口，擦净血迹，防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。

及时清理患者咯出的血块及污染的衣物、被褥，有助于稳定情绪，增加安全感，避免因精神过度紧张而加重病情。

支气管扩张病人护理常规一、概述支气管扩张是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。

典型临床症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。

二、治疗原则1.抗感染。

2.改善气流受限。

3.清除气道分泌物。

4.外科手术。

三、主要护理问题及相关因素1.清理呼吸道低效与痰液黏稠和无效咳嗽有关。

2.潜在并发症大咯血、窒息。

3.营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关。

四、护理重点1.病情观察观察痰液的量、颜色、性质、气味和体位的关系，痰液静置后是否有分层；观察咯血的颜色、性质及量。

观察生命体征及意识状态，观察有无胸闷、气促、发绀、面色苍白及窒息的先兆症状。

3.保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。

4.协助排痰（1）体位引流根据病变部位、病情和患者状况，每天1～3次，每次15～20分钟。

一般于饭前进行，清晨和入睡前进行，嘱患者间歇做深呼吸后用力咳痰，同时用手轻拍背部以提高引流效果，引流完毕给予漱口。

（2）痰液黏稠时，鼓励患者每天饮水1500ml以上，必要时行雾化吸入或给予化痰药物以利于痰的排出。

5.大咯血、窒息的护理（1）立即头低脚高位，头偏向一侧，专人守护，给予心理安慰。

（2）绝对卧床休息，小量咯血时静卧，取患侧卧位，避免搬动。

（3）观察有无窒息先兆咯血突然中断，咯血量减少，同时出现呼吸急促、发绀、大汗淋漓、极度烦躁等症状。

听诊：呼吸音减弱或消失。

若抢救不及时，随之出现张口瞠目，面色青紫，甚至意识昏迷，大小便失禁。

（4）窒息的抢救应立即取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速清除口咽部和气道的血块，高浓度吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。

五、健康指导1.避免诱因，及时治疗呼吸系统疾病。

3.指导患者及家属掌握有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法。

4.吸烟者应戒烟。