2013井下创伤急救知识 2

创伤急救现场创伤急救的方法包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。

一、人工呼吸人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。

如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。

在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温。

腰背部要垫上软的衣服等。

应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。

各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3种。

1.口对口吹气法它是效果最好、操作最简单的一种方法。

操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一只手将鼻孔捏住，以免吹气时，使鼻孔侧漏；自己深呼一口气，紧对伤员的口将气吹入，造成伤员呼气。

然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。

如此有节律的、均匀地反复进行，每分钟应吹气14～16次。

注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1/3为宜。

2.仰卧压胸法让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。

如此有节律的进行，要求每分钟压胸16～20次。

此法不适用于胸部外伤或SO2、NO2中毒者，也不能与胸外心脏按压法同时进行。

1.俯卧压背法此法与仰卧压胸法操作大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧。

因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为合适。

二、心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。

1.心前区扣技术心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3～次并观察脉搏、心音。

若恢复则表示复苏成功；反之。

应立即放弃，改用胸外心脏按压术。

创伤急救基本知识井下急救必须遵循“三先三后”的原则，对窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳，呼吸刚停止不久的伤员；必须先复苏，后搬运；对出血的伤员必须先止血、后搬运；对骨折的伤员必须先固定，后搬运。

一、止血1、手压止血法1）头顶前部止血：用手指压耳屏前上方的颞颥动脉。

2）额面部出血：手指压下额角前下凹内的面动脉。

3）头后部出血：用手指压耳后突起下面外侧的耳后动脉。

4）肩部出血：在锁骨上窝摸到血管博动处，向后下方压锁骨下动脉。

5）上臂与前壁出血：在上臂内侧中段将脚动脉压于骨干上。

6）手部出血：在手腕两侧压迫挠动脉与尺动脉。

7）下肢出血：在腹股沟中点稍下方将股动脉压于股骨干上。

8）足部出血：用一手拇指压迫内踝后下方的胫后动脉，另一手拇指压迫足背动脉。

2、加压包扎止血法方法是用消毒纱布或干净毛巾，布料盖住伤口，然后用绷带，三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高，以达到止血目的。

3、加垫屈肢止血法这种方法多用于小臂和小腿的止血，它是利用肘关节和膝关节的弯曲功能压迫血管达到止血目的。

4、绞紧止血法可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成节状，在伤口上先加垫，然后用带子绕衬垫一周打结，用小木棒插入其中，先提起，适当绞紧至不出血，而后固定。

5、止血带止血法这种方法适用于四肢大出血，尤其是动脉出血。

可用橡皮止血带压迫出血伤口的近心端进行止血。

二、包扎1、包扎材料1）胶布：用作固定纱布点和绷带2）绷带：有多种规格，可用于四肢和颈部的包扎。

3）三角巾：1m见方的，白布对角剪开即成，用于全身部位的包扎。

4）四头节：多用于鼻、下颌、前额及头后部的包扎2、包扎方法1）绷带包扎有以下几种：（1）环形包扎法（2）8字型包扎法（3）螺旋包扎法（4）螺施反折包扎法2）三角巾包扎有以下几种：（1）头部包扎法（2）面部包扎法（3）胸部包扎法（4）腹部包扎法（5）头（足）包扎法（6）悬臂带包扎法3）毛巾包扎法有（1）头顶部包扎法（2）单肩包扎法（3）全胸包扎法（4）腹部包扎法4）四头带包扎，用较宽1m长条白布或毛巾，将两端的中间顺向剪开，中间留约1/3长不剪开。

矿井发生事故后，矿山救护队至服务矿井的距离以行车时间不超过30分钟为限，在出现意外灾变事故后报警到救护队赶到实施救援这段时间，矿工的自救、互救与现场急救，可以减少事故危害程度，减少人员伤亡。

第一讲矿工自救、互救矿工自救，就是当井下发生灾变时，在灾区或受灾变影响的区域的每个工作人员进行避灾和保护自己的行为。

矿工互救，就是在有效地进行自救的前提下，没有受伤的矿工妥善的救护灾区受伤人员的行为。

《煤矿安全规程》规定：“干部、工人都必须学习和掌握井下自救、互救和创伤急救的基本知识。

”一自救、互救的基本原则（一）矿工自救应遵守“灭、护、撤、躲”四原则：1．灭：在保证安全的前提下，采取积极有效措施，将事故消灭在初始阶段或控制在最小范围，最大限度地减少事故造成的伤害和损失。

2. 护：因事故造成自己所在地点的有毒有害气体浓度增高，可能危及人员生命安全时，或配用自救器，或用湿毛巾捂住口、鼻等。

3. 撤：当灾区现场不具备抢救事故的条件，或可能危及人员的安全时，要以最快速度，选择最近的路线撤离灾区。

4. 躲：如在短时间内无法安全撤离灾区时，应迅速进入预先构筑的避难硐室或其他安全地点暂时躲避，等待援救，也可利用现场的设施和材料构筑临时避难硐室。

（二）. 矿工互救必须遵守“三先三后”的原则：1. 对窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳呼吸骤停的伤员，必须先复苏，后搬运。

2. 对出血伤员，先止血，后搬运。

3. 对骨折的伤员，先固定，后搬运。

（三）. 发生事故时现场人员的行动原则：1. 报告灾情。

立即电话报告调度室。

报告内容：（1）. 事故性质。

将看到的异常现象（火焰、飞尘等），听到的异常声响，感觉到的异常冲击如实汇报。

不能凭主观想象判断事故性质，以免给领导造成错觉。

（2）. 事故发生地点。

（3）. 灾害程度。

2. 积极抢救。

（1）. 沉着冷静。

（2）. 服从统一指挥，严禁单独行动。

（3）. 保障救灾人员安全，避免中毒、窒息、爆炸、触电、二次突出、顶帮二次跨落等再生事故的发生。

煤矿创伤急救方法煤矿井下生产，工作环境条件恶劣、工艺复杂、劳动条件艰苦、自然灾害严重。

在我国铁路、冶金、建筑、纺织、化工、石油、建材、有色、地质、轻工、电力、煤炭等12个产业门类中，煤炭行业事故最多、伤亡最高。

如果井下生产中一旦发生安全事故，(根据不同的事故类别)人员可能出现骨折、大出血、烧伤、窒息、中毒等情况。

事故发生后，在专业救护人员到来之前，如果现场工作人员能对这些伤员进行及时、合适的急救，可以防止伤员伤情恶化，对伤员的抢救治疗有着极其重要的意义。

反之，则会贻误时机、伤情恶化、导致严重后果。

因此，井下作业人员有必要掌握简单的井下创伤急救方法，本章予以简介。

一、创作急救原则1．对骨折伤员，先固定后搬运。

2．对出血伤员，先止血后搬运。

3对窒息(呼吸道完全堵塞)或心脏跳动刚停止不久的伤员，必须先复苏后搬运。

二、创伤急救方法。

1．止血方法成人的血量约为4300--5000ml，以重量计约相当于体重的1／13，若出血量达1000毫升以上，则生命就有危险。

在现场救护出血伤员，需迅速采用暂时止血法，以免失血过多。

(1)敷料压迫伤口止血法受伤后情况紧迫，为了争取时间挽救生命，可用敷料，如较干净的毛巾、手帕、撕下的工作服布块等，用能顺手取得的东西进行加压包扎止血，亦可用手压近伤口止血，此法适用于毛细血管出血。

(2)指压止血法在不能使用止血带的部位，或没有止血带及其它代用物的紧急情况下，可暂用指压法，即用手指把伤口以上的动脉压在下面的骨头上，以达到止血的目的。

此法属于一种临时的应急止血方法。

指压止血a、头、颈部出血。

b、腋窝和上臂出血。

c、前臂、肘部上臂下端和手部出血。

d、下肢动脉出血。

(3)屈肢法利用关节的极度屈曲，压迫血管达到止血的目的。

如前臂或小腿出血，可在肘窝或膝窝部放一棉垫，再使关节极度屈曲，然后将小腿与大腿或前臂与上臂用“8”字型绷带将其捆拢一起。

(4)止血带止血法四肢较大动脉血管破裂出血，出血速度甚快，需迅速进行止血。

创伤急救的意义、主要内容和原则1、煤矿井下现场急救的概念创伤急救，或者说创伤现场急救，是在事故创伤发生的现场实施的，以紧急挽救伤员生命或防止伤情恶化或发展（二次损伤）为目的的院前抢救措施的总称。

2、创伤现场急救的意义煤矿创伤大体分为机械性、非机械性和爆炸性三大类，以机械性外伤为最多。

致伤方式有冒顶、片帮、机械撞击或切、割、绞以及放炮、爆炸、触电、溺水、中毒及窒息等，以冒顶和爆炸为最严重。

在煤矿生产过程中，当发生人身损伤事故时，应首先抢救伤员。

对于机械创伤、触电、气体中毒、溺水等的伤员，采取及时的现场急救措施，对挽救伤员的生命或避免伤情恶化具有十分重要的意义。

为进一步送医院治疗康复赢得宝贵的时间。

如：冒顶埋人，现场及时救人，清除口、鼻中异物并进行人工呼吸，伤员即可立即得救；给血管破裂出血伤员及时止血，可防止休克，使生命得到挽救；脊柱骨折的伤员若能得到正确的搬运，可防止继发损伤，避免致残截瘫；对心跳、呼吸停止的伤员立即进行心肺复苏，对挽救生命是非常重要的。

据统计，严重创伤引起休克的伤员中，有2/3 在 25 分钟内死亡。

而这2/3的伤员若能在25 分钟内经有效急救处理，可以挽救50%的人的生命。

实际上，对于已引起心跳骤停的伤员来说，可以挽救生命的时间只有4～ 6 分钟。

大量事实表明： 2 分钟以内进行抢救的成功率可达70％； 4 分钟以内进行抢救的成功率可达43％；6 分钟以内进行抢救的成功率为10％；10 分钟以后进行抢救的成功率更小。

延误抢救时机，即使经过抢救伤员有了心跳与呼吸。

却没有意识成为“植物人”，或更多的伤员因为失去抢救机会而死亡。

若完全依赖医务人员抢救，就会耽误许多宝贵的时间，或使伤员失去生存的希望。

因此，只有让每个人都懂得现场急救的知识，在现场直接实施抢救措施，才能最大限度地争取时间挽救伤员的生命。

由此可见，事故创伤的现场急救具有十分重要的意义。

3、创伤现场急救的主要内容、止血、包创伤现场急救的主要有通畅呼吸道、人工呼吸、心脏按摩（按压）扎、骨折临时固定和伤员搬运等、抗休克等内容。

(一)现场急救基本原则矿工互救必须遵守“三线三后”的原则：( 1 )对窒息(呼吸道彻底阻塞)或者心跳呼吸骤停的伤员，必须先进行人工呼吸或者心脏复苏后再搬运。

( 2 )对出血伤员，先止血、后搬运。

( 3 )对骨折的伤员，先固定、后搬运。

(二)现场创伤急救技术现场创伤急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折暂时固定和伤员搬运。

1.人工呼吸1 )口对口呼吸法口对口呼吸法大多用于触电者。

方法如下：( 1 )让伤员平卧仰面，头部尽量后仰，鼻朝上，解开腰带、领扣和衣服。

( 2 )撬开嘴，清除口中异物，并将舌头拉出来，以防止阻塞喉咙。

( 3 )深呼一口气，贴伤员大口吹气(捏紧伤员鼻子)。

( 4 )松开伤员的鼻子，让其自己呼吸。

反复操作，每分钟 14~16 次，直至伤员能自己呼吸。

2 )俯卧压背人工呼吸法俯卧压背人工呼吸法大多用于溺水者。

方法如下：( 1 )伤员背部朝上，操作者骑跨在伤员的背上，双膝跪在伤员的大腿两旁，两手放在下背部两边，拇指指向脊椎柱，其余四指向外上方伸开。

( 2 )握住伤员的肋骨，向前倾身，慢慢压伤员背部，以自身的分量压迫伤员的胸廓，使胸腔缩小。

操作者身体抬起，双手松开，回到原来姿式，使伤员胸廓自然扩张，肺部松开，吸入空气。

如此反复操作，每分钟大约 14~16 次，直至伤员能自己呼吸为止。

3 )仰卧半臂压胸人工呼吸法此法不使用于有毒气体中毒或者窒息，以及有肋骨骨折的伤员。

方法如下：( 1 )伤员硬卧，腰背部垫一个低枕或者衣物，使其胸部抬起，肺部扩张。

( 2 )操作者跪在伤员头部的两边，面对伤员，两手握其小臂，上举放平，2s 后再曲其两臂，用自己的肘部在胸部压迫两肋约 2s ，使伤员胸廓受压后，把肺部的空气呼出来。

( 3 )把伤员的两臂向上拉直，使其肺部张开，呼吸进空气。

反复均匀而有节奏地进行，每分钟 14~16 次，呼气时压胸，吸气时举臂，直至伤员复苏能自己呼吸为止。

2.心脏复苏心脏复苏时抢救心跳已经住手的伤员的有效办法。

煤矿井下生产，工作环境条件恶劣、工艺复杂、劳动条件艰难、自然灾害严重。

如果井下生产中一旦发生安全事故， (根据不同的事故类别)人员可能浮现骨折、大出血、烧伤、窒息、中毒等情况。

事故发生后，在专业救护人员到来之前，如果现场工作人员能对这些伤员进行及时、合适的急救，可以防止伤员伤情恶化，对伤员的抢救治疗有着极其重要的意义。

反之，则会贻误时机、伤情恶化、导致严重后果。

一、创伤急救原则1.对骨折伤员，先固定后搬运。

2.对出血伤员，先止血后搬运。

3.对窒息(呼吸道彻底阻塞)或者心脏跳动刚住手不久的伤员，必须先复苏后搬运。

二、创伤急救方法。

1.止血方法成人的血量约为 4300--5000ml，以分量计约相当于体重的 1／13，若出血量达 1000 毫升以上，则生命就有危（wei）险。

在现场救护出血伤员，需迅速采用暂时止血法，以免失血过多。

(1)敷料压迫伤口止血法受伤后情况紧迫，为了争取时间拯救生命，可用敷料，如较干净的毛巾、手帕、撕下的工作服布块等，用能顺手取得的东西进行加压包扎止血，亦可用手压近伤口止血，此法合用于毛细血管出血。

(2)指压止血法在不能使用止血带的部位，或者没有止血带及其它代用物的紧急情况下，可暂用指压法，即用手指把伤口以上的动脉压在下面的骨头上，以达到止血的目的。

此法属于一种暂时的应急止血方法。

指压止血a、头、颈部出血。

b、腋窝和上臂出血。

c、前臂、肘部上臂下端和手部出血。

d、下肢动脉出血。

(3)屈肢法利用关节的极度屈曲，压迫血管达到止血的目的。

如前臂或者小腿出血，可在肘窝或者膝窝部放一棉垫，再使关节极度屈曲，然后将小腿与大腿或者前臂与上臂用“8”字型绷带将其捆拢一起。

(4)止血带止血法四肢较大动脉血管破裂出血，出血速度甚快，需迅速进行止血。

可用止血带、胶皮管等，紧急时亦可用宽布、绳索、三角巾等代替，但不能用炮线、电线、细绳等用力捆扎，以空气止血带最好。

采用止血带止血的步骤如下：a、左手拿止血带，上留 13 一 17cm 长，手背紧贴加垫处，右手拿止血带长端。