护理交接班规范演示文稿

患者交接
❖ （3）患者病情及变化情况 ❖ ①、意识、生命体征 ❖ ②、主诉 ❖ ③、专科主要体征及病情变化情况（如各种引流管是
否通畅、引流液的色、性状、量等）的处理措施及效 果。 ❖ ④、心理状况、对疾病的态度及家庭、社会支持情况。
患者交接
❖ （4）、医嘱执行情况及患者感受、特别是需要下 一班执行的各项医嘱。
❖ 4、床边交接时，由交班者敲门后，与接班者进入 病房，接班者主动问候患者、自我介绍、到床边 逐个交接。对重点患者进行床边检查，以接班者 为主，交班者为辅，通过询问、查看、测量等方 法，结合专科要求体现专科特点，并做好记录等。
交接班位置.doc
❖ 5、交接班者共同巡视患者，接班者注意查看患者 的病情是否与交班相符。
❖ 3、科室根据专科疾病特点，有各种疾病观察要求， 各类患者的交接重点要求。
❖ 4、科室对必须做详细交班的特殊情况有具体明确的 规定要求。
（二）、护理交接班制度落实措施
❖ 5、科室对交接班所需要清点的器械、物品、设备、 药品等有名称、数量、检查内容、完好的标准等明确 规定要求。
❖ 6、科室有基础护理的交接班标准，有分级护理的具 体内容：有对患者压疮检查的部位、方法、要求；有 对导管检查的方法、内容。
❖ 7、科室有危重患者转交内容、方法、记录要求。
（三）护理交接内容
❖ 1、患者交接 ❖ 2、物品、器械、药品交接 ❖ 3、相关护理记录交接 ❖ 4、安全交接 ❖ 5、床边交接结束后，护士长或上级护士对科室护理
工作进行有针对性的小结，对交班护士的工作进行评 价，指出存在问题，提出改进措施，布置接班后的护 理要点。
完成质量及效果，如口腔、压疮、管路、气道护 理情况，及头发、会阴、指趾甲等是否清洁，有 无异味。
❖ ③、对存在压疮、跌倒、坠床等高危因素患者进 行评诂，防范措施的制定及落实情况、落实的效 果等。
❖ ④护理健康指导实施情况及效果。
患者交接
❖ （6）、个体患者交接主要内容 ❖ ①、一般个人信息 ❖ ②、病情及变化情况 ❖ ③、医嘱执行情况 ❖ ④、护理措施落实情况（基础、分级护理） ❖ ⑤、护理健康指导情况及效果 ❖ ⑥、安全隐患
❖ ①、各种治疗医嘱、手术医嘱、输液（输血）、 口服药执行的情况。 输血（液）中的患者应按“123”观察法交接，123观察
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口服药是否按时间、剂量、用法服用有无不适， 其他治疗，如伤口照灯、雾化、氧疗、外送检查 治疗等患者是否按要求完成、患者是否配合有无 不适？
患者交接
❖ ②、各项检查准备及完成情况：是否交待检查项目、 内容、时间、注意事项；是否进行了评估；是否确定 了送检人员，标本采集情况；空腹检查患者检查后的 饮食是否落实。
❖ 二、护理交接班要求 ❖ （一）、护理交接班制度 ❖ （二）、护理交接班制度落实措施 ❖ （三）、护理交接班内容 ❖ （四）、护理交接班要求及注意事项
（二）、护理交接班制度落实措施
❖ 1、科室有明确的工作时间、交接班时间、内容、形 式等要求。
❖ 2、科室有明确的各岗位、各班工作职责、工作标准、 考核评价机制。
❖ （1）、按护理病历规范要求书写护理记录。 ❖ （2）、整理及补充常规需用的物品，为下一班工作
做好必须物品的准备。 ❖ （3）、交接班前环境准备。整理好护士站、配药室、
用物、病历、动态交班本等，保持环境整洁。
❖ 2、接班者：提前到科室
❖ （1）清点毒麻限剧药品、灭火器、器械物品等， 做好记录并签名。
患者交接
❖ （7）、不同类别患者交接重点内容 ❖ ①、新入院患者 ❖ ②、危重患者 ❖ ③、手术前患者 ❖ ④、术后患者 ❖ ⑤、特殊检查及治疗的患者 ❖ ⑥、正在检查治疗的患者：如输液、氧疗、微波
等。 ❖ ⑦出院患者 ❖ ⑧、各种带管患者
（四）护理交接班要求 及注意事项
❖ 1、交班者：在交班前完成本班各项工作，做好交班 前各项准备。
❖ ③饮食交接：特殊饮食的患者、是否按要求进食，特 别是新入院及饮食医嘱有改变的第一餐是否：如病情观察、血压测量、出入量统计 是否按要求执行，结果及需下一班的执行要求。
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❖ （5）、护理措施及方案 ❖ ①、护理等级 ❖ ②、生活自理能力受限患者基础护理、分级护理
❖ 6、每班2人以上值班时，科室应指定1人为主要 交班者，1人为主要接班者。
❖ 7、护士长无特殊情况时须参加交接班。 ❖ 8、与患者交谈时，语言亲切、通俗明了，重点突
护理交接班规范
一、交接班的概念
❖ 护理交接班是指交班护士以口头或书面的形式向接班 护士报告本病房患者情况并交待护理工作，以保证患者获 得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成。护理交接班 形式有集体交接班、床旁交接班、日常交接班。
❖ 1、集体交接班：指交班护士就值班期间的工作情况，向 当日在岗护士进行的口头及书面报告的过程。
患者交接
❖ （1）、当日住院患者动态 ❖ ①包括患者总人数、入院、出院、转入、转出、死亡、
手术、分娩、病危及一级护理等人数。 ❖ ②清点患者实际人数，并与患者一览表上所示核实。
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❖ （2）、重点接患者：新入院、出院、危重、抢救、 大手术前后、特殊检查及治疗，各种带管患者、病情 有特殊变化、正在接受治疗（如输液、伤口照灯等）、 约束的患者及有特殊情况的患者，如有跌倒、坠床、 压疮等危险、有情绪、行为异常和擅自外出等患者。
❖ 2、床旁交接班：指交班护士与当日接班护士在住院患者 床旁进行重点口头交接班，对危重、新入院、术后、病情 有特殊变化、特殊检查治疗前后患者的护理情况交接和确 认的过程。
❖ 3、日常交接班：指除集体交接班、床旁交接班等以外的 其他各班次的交接班形式。是交班护士与接班护士就值班 期间患者护理情况交接和确认的过程。
❖ （2）阅读相关护理记录，如重点患者（如危重、 手术、新入院）的病情记录，备忘录、护士长会 议、科室护士会议记录、安全隐患记录（包括治 疗单、护理单、体温单、一般及危重患者护理记 录等）。
❖ （3）清点、核对一览表上患者人数及动态是否与 实际相符。
❖ 3、交接班必须按时、规范、做到书面写清、口头 讲清、床边交清。