超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响

件进行统计分析，计量资料以（孑±ｓ）表示，采用ｔ检 验、秩和检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著意义。 ２结果（表１，２）
表１
干预４周、１２周后患者Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分与 入院时比较（孑±ｓ）
降低致残率，可以在临床上推广使用。
参 考
文 献
陈建伟，许红梅，陈晓琳，等．早期认知功能训练对脑卒中康复
Ｐｄｏ．０５
的。
３．２
ｒａｉｎ；（２）下床主动功能训练：随着病情好转及肌
力的恢复，开始进行站立、行走锻炼。患者可进入 康复室训练，以他人辅助与机能训练相结合，锻炼 时间一般每日３次，活动量、活动时间逐渐增加，使 步行训练由平衡杆内、辅助步行手杖练习逐渐到独 立步行及上下台阶练习；（３）日常生活能力训练：在 康复训练过程中穿插生活能力的训练，如进餐、梳 头、刷牙、拧毛巾、穿脱衣服、入厕入浴等，每日３次， 每次３０ ｒａｉｎ；并指导家属帮助患者训练。在整个康 复护理过程中，随时观察患者的心理变化，做好心理 护理，调动其主观能动性，保证各项康复护理措施顺 利进行。 １．３康复评定标准所有患者均在人院时、干预４ 周及１２周，由同一康复护士采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数¨］评 定其日常生活能力（ＡＤＬ），包括进食、洗澡、穿衣、 大便控制、小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上 下楼梯等１０项内容，并观察、记录临床疗效。疗效 判断参照１９９５年中华医学会第四次全国脑血管病 学术会议通过的效评标准［４一。 １．４统计学方法 所有数据均使用ＳＰＳＳ １３．０软
脑卒中患者约有７０％～８０％会留有不同程度
析Ｉ－Ｊ］．中华现代护理杂志，２００９，１ ５（１２）：１１０７—１１１１． 于靖，于洋。都福春，等．综合康复治疗脑卒中患者的疗效观察 ［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２０１０，３２（３）：２２１—２２３．
吴青暖．偏瘫的肢体功能训练ＥＪ］．中国疗养医学，１９９５，４（１）：
万方数据
护士进修杂志２０１２年９月第２７卷第１８期
・
１６７５
・
位中心转移训练等。每日２次或３次，每次１５～
３０
机制可以通过训练来建立。通过训练，患者可自行 恢复部分功能，并于１～３个月内恢复至最大限 度。６。］。超早期科学合理的康复护理，可提高中枢神 经的可塑性，较好地挖掘损伤组织和器官的修复潜 能，加速脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健 侧脑细胞的重组和代偿，实现中枢神经系统功能重 塑［８］，从而达到恢复患者肢体功能和生活能力的目
ｃｅｎｔｒｅｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｒｅｈａ— Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａ—
基本痊愈
病情改善
无变化总有效率（％
９１．６７ ９７．６ｃ
ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ
ｈｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ
２（２．３８）７５（８９．２９）７（８，３３） ６（７，１４）７６（９０．４８）２（２．３８）
ｔｉｏｎ，２００６，２０：１０８５—１０９３．
・
１６７４
・
护士进修杂志２０１２年９月第２７卷第１８期
超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响
周红艳１
张少茹２
卢丹丹２
任春玲１
唐永华１
王颖１
姚利莉１
贾娟娟１
（１．西安交通大学医学院第一附属医院，陕西西安７１００６ｌ；２．西安交通大学医学院，陕西西安７１００６１） 摘 要 目的探讨超早期（生命体征平稳ｏ～２４ ｈ）康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复恢复的影响。方
３３—３５．
的偏瘫、失语等后遗症，导致其自理能力下降，严重 影响患者的日常生活口］，给患者本人、家庭及社会带 来沉重负担。脑卒中康复理论认为，大脑具有可塑 性，且能够进行功能重组。急性脑梗死后，有两种方 式可以代偿患者的神经功能损伤：（１）没受损的神经 系统可以通过学习来接替受损的神经所承担的功 能；（２）全脑系统分担了受损神经的功能。这种代偿
１２周后８４
蔡业峰，贾真．中文Ｂａｒｔｈｅｌ指数对多中心测评缺血性卒中患
者预后的研究ＥＪＧ．中国脑血管病杂志，２００７．１１；１５． 全国脑血管病会议．各类脑血管病诊断要点ＥＪ］．中华神经学杂
３讨论
３．１
志，１９９６，２９（６）：３７９－３８０． 章惠英，刘慧娟．社区脑卒中患者日常生活活动能力的调查分
来，国外康复专家提倡早期康复，认为康复护理能促 进患者脑功能的重组和代偿，且康复时问越早，越有 利于患者康复心ｊ。本文旨在探讨超早期康复护理对 脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响，报告如下。
１资料与方法
１．１
一般资料
选择我院脑血管病科２０１０年１２
大腿外侧，使骨盆前伸，以避免骨盆回缩及髋关节后 突。脚背翘起与床面垂直，患侧下肢持中立位，不向 外倾斜，用沙袋小枕支撑足底和下肢外侧，预防足下 垂、足内翻和髋关节外旋等畸形。同时患侧手足适 当垫高，促进静脉回流；（２）健侧卧位：胸前放一软 枕，使患肩前伸，肘关节伸展，腕关节伸展，放在枕 上，勿垂腕，手握布卷，使大拇指与四指隔开。患腿 屈曲向前放在另一支撑枕上，髋、膝自然放置；（３）患 侧卧位：患臂放于前伸位，外旋手指拉开，掌心朝上。 健腿屈曲向前，置于体前支撑枕上，患腿在后微屈。 １．２．３功能锻炼 （１）床上被动功能锻炼：生命体
文章编号：１００２—６９７５（２０１２）１８－１６７４—０２
脑卒中是一种高致残率、高死亡率的疾病，严重 影响着人们的健康。降低患者的致残率，提高其生 存能力和生活质量，已成为一种突出的社会需求。 常规为患者意识清醒、生命体征平稳、神经系统症状
不再进展后４８ ｈ，才宜行康复训练ｎ］。但近１０年
１．２ ２４
日常生活能力的改善是脑卒中患者功能恢复
的重要指标，Ｂａｒｔｈｅｌ指数能很好地反映脑卒中患者 的功能恢复和残疾程度。只要患者生命体征平稳， 即可行康复护理。本研究结果表明，超早期康复护 理的患者Ｂａｒｔｈｅｌ指数及临床疗效均显著提高。超 早期康复护理可显著改善患者对症治疗后的神经功 能缺损，并能有效促进患者肢体功能的恢复．与传统 的一般护理和锻炼相比，超早期有针对性的康复护 理干预，具有明显的优越性，患者的总体获益明显增 加。超早期康复护理对于改善脑卒中偏瘫患者肢体 活动能力，提高患者的生活质量，建立生活信心有重 要的意义。护理人员应提高超早期康复护理的意 识，根据患者的实际情况，制定合理的康复计划，促 进肢体运动能力的恢复，提高患者生活能力，使患者 尽早回归家庭、回归社会。 综上所述，超早期康复护理干预能有效地改善 脑卒中偏瘫患者的肢体功能，提高其生活自理能力，
法将８４例脑卒中偏瘫患者给予常规护理及超早期康复功能训练，检测入院时、干预４周和１２周后患者日常生活
能力（ＡＤＬ）状况，分析其Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分及临床疗效。结果脑卒中偏瘫患者给予超早期康复护理后，其日常生活 能力明显提高．干预４周、１２周后，患者Ｂｅｒｔｈｅｌ评分和临床疗效明显高于入院时，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结
的作用ＥＪ］．中华护理杂志，２０１２，４７（３）：２０１—２０３．
Ｍｉｒｅｉｌｌｅ Ｄ，Ｊｏｏｓｔ Ｄ，Ｂｅｔｔｏ Ｄ．Ｔｈｅ
ｃｏｕｒｓｅ
ｏｆ ａｐｒａｘｉａ ａｎｄ ＡＤＩ．
表２干预４周、１２周后患者临床疗效分析＂（％） 例数
４周后
８４
ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ ｉｎ ｌｅｆｔ ｈｅｍｉｓｐｈｅｒｅ ｓｔｒｏｋｅ ｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
论超早期康复护理可提高脑卒中偏瘫患者的日常生活能力和肢体运动功能。
关键词 超早期康复护理 脑卒中 偏瘫
Ｓｔｒｏｋ
肢体功能
Ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ Ｌｉｍｂ ｃｆｕｎｃｔｉｏｎ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ
Ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ
中图分类号：Ｒ４７３．７４，Ｒ６５１．１＋５
文献标识码：Ｂ
作者简介：周红艳（１９６５一），女，陕西西安，大专，主管护 师，护士长，从事临床护理及管理工作 通信作者：张少茹
征平稳后，立即进行肢体按摩和被动活动各关节， 对瘫痪肢体进行被动运动，逐步行各关节活动。活 动范围以正常人的关节活动度为依据，尽可能活动 到位。指导患者床上动作训练，如翻身、移动、床上 桥式运动．躯干的屈曲、旋转，坐位姿势的矫正，坐
月～２０１１年１１月的脑卒中住院患者，共８４例，其 中男５０例，女３４例；年龄４２～７２岁，平均年龄（５６ ±１４）岁；脑出血１８例，脑梗死６６例。所有患者均 符合全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标 准’３Ｊ，并经头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查，证实为首次发病的 急性期病人，发病时间在２４ ｈ内，且均有一侧肢体 瘫痪，但无明显精神障碍和严重意识障碍，不合并有 影响功能恢复的神经或肌肉骨骼疾病，患者及家属 知情同意。将全部患者给予超早期康复护理，患者 在年龄、性别、瘫痪侧别、病变性质、入院时病情严重 程度及治疗等方面差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），具 有可比性。
刘钦刚．偏瘫患者的全面康复治疗［Ｍ］．北京：华夏出版社，
２００１：１ ８７，
（收稿日期：２０１２－０４－１８）
万方数据
方法
所有患者在生命体征平稳后（０～
ｈ），给予常规护理的同时，即由专职康复护士进
行一对一的超早期康复护理。 １．２．１心理护理脑卒中患者多突然起病，负性刺 激较大，表现出焦虑、伤感、易激惹等情绪，护士要利 用鼓励、暗示、支持、疏导等方法，帮助患者学会健侧 活动自理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合康复 治疗。 １．２．２卧床体位（１）仰卧位：患肢上抬，上臂外旋 外展，肘与腕伸直，掌心向上，手指伸直分开，上肢放 在高度合适的软枕上；患侧臀下垫软枕，以支撑整个