心理咨询表格
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*****中学学生个体心理辅导记录表
辅导日期年月日辅导时间：至：
来访学生姓名性别年龄班级
主诉问题：
来访者问题归类：（在后面的空格中打√）
同伴交往矛盾考试焦虑挫折升学就业
亲子矛盾学习压力自我概念休闲消费
班干部的苦恼学习动力个性缺陷危机
青春期烦恼学习习惯不良行为询问
师生矛盾学习方法情绪问题其他
辅导要点：
辅导效果自评好（）较好（）一般（）
心理学关注的第一印象
一、求助者的人际交往能力
条目程度（一）（二）（三）（四）
A、自我调节与人际交往能力很强一般不足很差
B、需要得到满足的能力高一般不足很低
C、心理承受力好一般中等以下差
D、心理健康的功能水平健康正常正常+苦恼不正常
二、求助者问题的所属类别
项目
等级
感情问题家庭心理成长发育情绪情感反应社会适应人际关系躯体疾病其它严重程度
一般原因
具体原因
注：问题严重程度（轻、中、重），问题的一般原因（认知原因、社会原因），问题的具体
原因（躯体情况、人格因素、具体压力特点）
三、求助者一般情况纪录表
求助者姓名性别年级宗教、民族
来访原因
对家庭的看法
早年回忆
健康及身体状况
体育活动
人际关系
自我描述
求助者其他资料
心理咨询记录卡
求助者姓名性别年龄咨询日期咨询师咨询次数
内容
印象
问题
处理
备注
走出桎梏，让心绪飞扬
5月25日是全国大学生心理健康日，“5•25”的谐音即为“我爱我”，提醒大学生“珍惜生命，关爱自己”。
大学生是十分宝贵的人才资源，是民族的希望，是祖国的未来。
然而在竞争激烈的当代社会，大学生普遍面临着越来越多的人际交往、情感、学业负担、择业就业等问题，“心理健康状况已成为制约大学生成长成才的重要因素之一。
因此，搞好大学生心理健康教育工作，提高大学生心理健康素质是摆在高等学校面前的一项重要任务。
所以借此机会让同学们畅所欲言，把那些你们平时对父母、对老师不好意思说的，不敢说的都写下来，走出桎梏，让心绪飞扬起来吧！！！！！！。
