慢性非萎缩性胃炎
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慢性非萎缩性胃炎症状有哪些?
慢性非萎缩性胃炎的症状表现,需要我们多去了解,患者常会表现出上腹部有不适症状,还有未表现出嗳气以及有恶心的症状,对于这些症状发生时要注意,全面的检查确诊病因。
1、多数慢性非萎缩性胃炎患者可无任何症状,有症状者主要表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气和恶心等非特异性消化不良症状。
2、功能性消化不良患者可伴或不伴有慢性胃炎,根除幽门螺杆菌后慢性胃炎组织学可得到显著改善,但并不能缓解多数组织学改善者的消化不良症状,提示慢性胃炎与消化不良症状无密切相关。
3、慢性非萎缩性胃炎要养成良好的饮食习惯,饮食有规律,不暴饮暴食,不吃刺激性大的食物,不吸烟,不喝酒。
4、慢性非萎缩性胃炎的饮食应注意食用具有营养的食物.
多吃些高蛋白食物及高维生素食物,保证机体的各种营养素充足,防止贫血和营养不良,对贫血和营养不良者,应在饮食中增加富
含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏.
5、慢性非萎缩性胃炎的饮食应多喝养胃茶,传统中药相比,茶疗采用多种天然原料,健康安全;如谓..崧.茶调理肠胃,扶正固本,真是品一口香茗,得一份健康。
6、慢性非萎缩性胃炎的饮食应注意食用酸碱平衡.当胃酸分泌过多时,可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸,当胃酸分泌减少时,可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁,以刺激胃液的分泌,帮助消化,要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物,如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等.。
慢性非萎缩性胃炎治疗方法
慢性非萎缩性胃炎的治疗方法包括:
1. 管理饮食: 避免刺激性食物如酒精、咖啡因、辛辣食品等。
适当控制饮食,避免暴饮暴食和过度饥饿,定期饮食有规律。
2. 药物治疗: 包括抗酸药物如质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂来控制胃酸分泌,保护胃黏膜的药物如乳酸菌制剂或胃黏膜保护剂,以及必要时使用抗炎药物如H. pylori感染时需要使用抗生素等。
3. 控制伴随症状: 如控制胃酸倒流引起的胃食管反流病症状,可使用抗酸药物和促进胃排空的药物。
4. 干预消化功能: 可以使用促进胃肠道蠕动的药物来改善胃肠道运动,帮助排空胃内物质。
5. 处理并发症: 如果慢性非萎缩性胃炎带来了胃溃疡、胃糜烂等并发症,需要根据具体情况给予相应的治疗。
值得注意的是,慢性非萎缩性胃炎的治疗需要根据个体情况而定,因此建议患者与医生充分沟通,制定个性化的治疗方案。
另外,通过改善饮食习惯、减轻压力、
戒烟限酒等生活方式的改变也能对慢性非萎缩性胃炎产生积极的影响。
慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)解读一、概念慢性非萎缩性胃炎(CNAG)是慢性胃炎的一种类型,系指在致病因素作用下胃黏膜发生的慢性非萎缩性炎症性病变,为胃黏膜以淋巴细胞和浆细胞浸润为主并可能伴有糜烂、胆汁反流的慢性炎症;属于中医学“胃痛”、“嘈杂”、“胃痞”等病证范畴。
二、西医诊断1. 临床表现(1)症状:流行病学调查表明,部分CNAG患者无明显自觉症状部分有症状者也可能缺乏典型临床表现,常见进食后上腹胃脘部饱胀或疼痛、嘈杂反酸、嗳气等不适,且一般无明显规律性,与消化不良相关症状并非特异性相关,而且可能与病变程度并不完全一致;若病程日久,少数患者可伴乏力、体重减轻等全身症状。
(2)体征:大多数CNAG患者无明显临床体征,部分可有上腹部轻度压痛或按之不适感;若病程日久,少数可伴消瘦、贫血貌、面色苍白等。
2. 相关检查内镜和胃黏膜活检病理组织学检查是目前诊断CNAG最为可靠的手段,尤其后者的首诊价值更大,可准确判断CNAG的炎症程度、炎症活动性以及有无幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染,同时对排除萎缩性胃炎和早期恶性病变也有重要参考价值;因此,一般建议将胃镜和病理检查作为CNAG首诊的重要手段。
3. 诊断(1)诊断思路:对怀疑有CNAG的患者,①首先明确有无慢性胃炎;②排除萎缩性胃炎;③排除特殊类型胃炎;④明确CNAG的病因;⑤明确CNAG是否与其他消化系统疾病并存。
明确有无慢性胃炎:对怀疑有CNAG的患者,临床依据上腹胃脘部饱胀或疼痛、嘈杂反酸、嗳气等不适症状,并结合胃镜及胃黏膜活组织病理学检查以及Hp感染的检测明确本病诊断。
排除萎缩性胃炎:内镜下慢性萎缩性胃炎(CAG)可见黏膜红白相间、血管纹理透见、黏膜呈红斑(点、片状或条状)、黏膜粗糙不平、出血点/斑、黏膜水肿、渗出等基本表现,病理学检测呈现胃黏膜萎缩,伴不同程度肠上皮化生、上皮内瘤变等病理改变。
非萎缩性慢性胃炎怎么中医治疗非萎缩性慢性胃炎就是说不是萎缩性疾病,但是一说到慢性胃炎大家可能知道的就是比较多了。
对于以前没有西药治疗的时候,人们用的最多的就是对于身体进行中医方式方法进行治疗,同样的对于一些调理性的疾病,中医治疗效果是比较不错的。
可能很多的人不是很了解,下面就去看下非萎缩性慢性胃炎怎么中医治疗?胃炎多属中医胃脘痛、胃痞、呕吐等病证范畴。
根据本病的病因、临床症状及舌脉表现辨证治疗。
食滞伤胃型患者饮食不节致使脾胃受损,食积胃脘,胀满痞痛,恶心呕吐,嗳腐吞酸,大便秘结有腐败异臭,舌质红,苔厚黄腻,脉象弦滑。
证属食滞伤胃、腑气不通,宜健脾和中、消食开胃。
药用白术、茯苓各12克,山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克,木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各10克,生姜5片。
每日一剂,水煎服。
脾胃虚寒型患者胃脘坠胀不舒,食欲不振,呕吐酸水,隐隐作痛,遇寒加重,得暖则轻,饿时疼甚,进食稍减,大便稀溏,神疲乏力,舌质淡、胖大、边有齿印,苔薄白,脉象沉细弱或浮大无力。
证属中气不足、脾胃虚寒,宜补中益气,健脾温胃。
药用炙黄芪30克,党参15克,白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克,陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。
每日一剂,水煎服。
胃阴亏虚型患者胃脘灼热疼痛,嘈杂不适,虽饥而纳差,口干口渴,大便艰涩,舌质红有裂纹,舌苔光剥或少苔,脉象弦细数。
证属肝脾不和、胃阴亏虚,宜疏肝健脾、益阴养胃。
药用蒲公英、白花蛇舌草各30克,北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各15克,麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克,川楝子、醋元胡各10克,甘草6克,每日一剂,水煎服。
热邪犯胃型患者胃脘灼热疼痛,嘈杂易饥,口苦咽干,泛吐酸苦水,便秘,舌质红苔薄黄,脉象弦细。
证属热邪犯胃、中焦郁滞,宜疏利中焦、清热和胃。
药用蒲公英、败酱草各30克,白花蛇舌草、白芍各15克,枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克,海螵蛸、锻瓦楞子各12克,黄连、吴茱萸6克,每日一剂,水煎服。
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非慢性萎缩性胃炎是什么
导语:非慢性萎缩性胃炎是属于胃病,胃病一般都是慢性疾病,好的比较慢,且需要长时间的过程,需要患者保持一个良好的生活习惯,要注意饮食,不要
非慢性萎缩性胃炎是属于胃病,胃病一般都是慢性疾病,好的比较慢,且需要长时间的过程,需要患者保持一个良好的生活习惯,要注意饮食,不要吃一些寒性的东西,注意不要抽烟殉酒,有可能会影响身体的恢复,注意要从小事做起,一个小习惯做起,那么非慢性萎缩性胃炎是什么?
慢性非萎缩性胃炎,又称慢性浅表性胃炎,慢性胃病,是一种由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症。
据了解,慢性非萎缩性胃炎的发病原因有很多,主要有这几类:幽门螺杆菌感染、物理性损伤、化学性损伤等,其中,酒精、咖啡等刺激性食物或者非甾体类消炎药等,均可损伤胃黏膜,造成疾病发作。
慢性非萎缩性胃炎要养成良好的饮食习惯,饮食有规律,不暴饮暴食,不吃刺激性大的食物,不吸烟,不喝酒。
慢性非萎缩性胃炎的饮食应注意食用具有营养的食物.多吃些高蛋白食物及高维生素食物,保证机体的各种营养素充足,防止贫血和营养不良,对贫血和营养不良者,应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏.慢性非萎缩性胃炎的饮食应多喝养胃茶,传统中药相比,茶疗采用多种天然原料,健康安全;如谓..崧.茶调理肠胃,扶正固本,真是品一口香茗,得一份健康。
其实非慢性萎缩性胃炎并不是什么很严重的病,主要是因为平时饮食的不规律已经乱吃乱喝不注意身体才会引起的,想要有所好转,要吃一些药物以外,改变自己的饮食习惯是很重要的一点,因为恢复的
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慢性非萎缩性胃炎的治疗方法
导语:慢性非萎缩性胃炎这种疾病的发病是比较缓慢的,到我们发现它的时候比较晚了,所以建议大家应该要对于它的发病症状跟治疗方法有一定的认识才
慢性非萎缩性胃炎这种疾病的发病是比较缓慢的,到我们发现它的时候比较晚了,所以建议大家应该要对于它的发病症状跟治疗方法有一定的认识才可以及时的控制它。
对于慢性非萎缩性胃炎我们一般采用的治疗方法是根除幽门螺杆菌或者对于消化不良症状进行治疗,希望患者应该要正确使用。
慢性非萎缩性胃炎的治疗目的是缓解消化不良症状和改善胃黏膜炎症。
治疗应尽可能针对病因,遵循个体化原则,对无症状、幽门螺旋杆菌阴性的非萎缩性胃炎的患者无需特殊治疗。
(一)关于根除幽门螺旋杆菌
前已述及,慢性非萎缩性胃炎的主要症状为消化不良,其症状应归属于功能性消化不良范畴。
目前国内、外均推荐对幽门螺旋杆菌阳性的功能性消化不良行根除治疗。
因此,有消化不良症状的幽门螺旋杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎患者均应根除幽门螺旋杆菌。
大量研究结果表明,根除幽门螺旋杆菌可使胃黏膜组织学得到改善;对预防消化性溃疡和胃癌等有重要意义;对改善或消除消化不良症状具有费用疗效比优势。
(二)关于消化不良症状的治疗
由于临床症状与慢性非萎缩性胃炎之间并不存在明确关系,因此,对症状治疗事实上属于功能性消化不良的经验性治疗。
慢性胃炎伴胆汁反流者可应用促动力药(如多潘立酮)和(或)有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁制剂)。
有胃黏膜糜烂和(或)以反酸、上腹痛等症状
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慢性浅表性胃炎应该怎样治疗慢性浅表性胃炎,又称慢性非萎缩性胃炎,属于一种常见的消化系统疾病,其是由多种原因引起的慢性胃粘膜浅表性炎症,主要病因为幽门螺旋杆菌,一般表现为腹痛、不适、食欲不振、反酸、恶心等表现为主。
如果不对其进行治疗很容易发展为萎缩性胃炎,出现肠上皮化生、异型增生甚至胃癌。
慢性浅表性胃炎是一种长期的炎症,治疗不能一蹴而就需要靠平时的护理,但是因为胃病多有相似,所以要对患者先做胃镜检查以及幽门螺旋杆菌检查,确定病情,然后对症下药。
慢性浅表性胃炎的疾病治愈率比较高,对人生活影响较小,所以患病了也不要着急。
可以通过调整日常饮食以及生活作息慢慢改善。
慢性浅表性胃炎一般有以下几点病因:1.Hp感染Hp(幽门螺旋杆菌)从口腔进入胃内,一部分可以被胃酸杀灭,还有一部分会留在黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面。
很难被机体的免疫机能清除,幽门螺旋杆菌所产生尿素酶可以分解尿素产生的氨可中和反渗入黏液内的胃酸,形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境,使感染慢性化。
1.十二指肠-胃反流刺激由于胆汁中含有高浓度胆酸和胆盐,如果胆汁反流入胃会使胃酸和胃粘膜直接接触,将胃粘膜的屏障破坏,胃粘膜会受到损伤。
生理性的十二指肠胃反流不会引起慢性浅表性胃炎,病理的才会,主要是由于十二指肠液中的溶血卵磷脂、胆盐、胆汁酸等成分会损害胃黏膜。
1.药物如果长期生活作息不规律,长期饮酒、喝咖啡、食用辛辣食品等,或者吃饭无规律,吸烟或者服用刺激性药物等都对胃粘膜保护屏障有破坏作用。
会引起慢性胃粘膜损害进而导致胃炎的发生。
酒精会伤害胃粘膜的防御功能,吸烟则会伤害幽门中的括约肌,引发十二指肠反流,造成胃部血管收缩,增加胃酸分泌量,导致慢性胃炎的产生。
1.其他因素(1)循环代谢功能障碍:胃粘膜血流量充足,结构和功能的完整性与其对各种损伤的防御能力密切相关。
充血性心力衰竭或门静脉高压症时,胃长期处于血瘀缺氧状态,会导致胃粘膜屏障功能减弱,胃酸分泌减少,细菌大量繁殖,导致胃粘膜炎症。
慢性浅表性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎有什么区别
一文搞懂
一、慢性浅表性胃炎即慢性非萎缩性胃炎
慢性浅表性胃炎,是过去的诊断,现在为了内镜诊断与病理诊断的统一,已摒弃不用,改为:慢性非萎缩性胃炎。
2012年国内慢性胃炎共识明确指出:慢性非萎缩性胃炎(旧时称为慢性浅表性胃炎),2017年国内慢性胃炎共识中已不在出现“慢性浅表性胃炎”这一概念。
但在临床上,部分医院仍习惯使用“慢性浅表性胃炎”这一疾病名称。
二、慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎(非萎缩性胃炎,包括糜烂性胃炎)内镜下表现为胃粘膜充血、水肿,呈花斑状红白相间的改变,以红为主,常附有灰白色或黄白色粘液斑,不易脱落,用水冲洗后可见粘膜表面发红或糜烂,可有局限性糜烂和出血点。
部分表现为粘膜出现多个疣状、丘疹样隆起,直径5-10mmm,顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷,病变多位于胃窦胃体,以大弯侧多见。
三、慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎内镜下胃粘膜失去正常的橘红色,可呈淡红色、灰色等,以白为主,重度萎缩呈灰白色,粘膜变薄,皱壁变细、平坦,粘膜下血管透见,如树枝状或网状。
伴有异型增生性改变,粘膜可呈颗粒状、结节状。
慢性萎缩性胃炎又可再分为:①多灶性萎缩性胃炎:萎缩性改变在胃内呈多灶性分布,以胃窦为主,多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来,相当于以前的B型胃炎。
②自身免疫性胃炎:萎缩性改变主要位于胃体部,由自身免疫引起,相当于以前的A型胃炎。
消化系统常见病慢性非萎缩性胃炎中医诊疗指南1. 本文概述慢性非萎缩性胃炎是消化系统中较为常见的一种疾病,其特点是胃黏膜的慢性炎症反应,但尚未发展到萎缩的程度。
在中医学中,慢性非萎缩性胃炎的诊疗有着悠久的历史和丰富的理论体系,通过整体观念和辨证施治的原则,中医治疗该病有着独特的优势和显著的疗效。
在《消化系统常见病慢性非萎缩性胃炎中医诊疗指南》中,本文首先对慢性非萎缩性胃炎的病因病机进行了深入探讨,分析了其与脾胃功能失调、气血失和等因素的关系。
接着,指南详细介绍了中医诊断慢性非萎缩性胃炎的方法,包括望闻问切等传统四诊技术,以及根据患者具体症状进行辨证分型。
本文还系统阐述了中医治疗慢性非萎缩性胃炎的策略和方法,包括中药治疗、针灸、推拿、食疗等多种治疗手段,旨在调和脾胃,疏通气血,达到缓解症状、促进胃黏膜修复的目的。
指南还提供了一些预防和日常调理的建议,帮助患者改善生活习惯,减少疾病的复发。
本文概述了慢性非萎缩性胃炎的中医诊疗全貌,旨在为临床医生提供参考和指导,同时也为患者提供了一种全面的健康管理方案。
通过遵循本指南的推荐,有望提高慢性非萎缩性胃炎的治疗效果,改善患者的生活质量。
2. 病因病机饮食是影响脾胃功能的重要因素。
过食生冷、油腻、辛辣等不易消化的食物,或者饮食无规律,均可损伤脾胃,导致气机不畅,痰湿内生,形成慢性非萎缩性胃炎。
中医认为,七情内伤是导致脏腑功能失调的重要原因。
长期的情绪波动,如忧思、恼怒、忧虑等,均可导致肝气郁结,肝气郁结又可影响脾胃的升降功能,进而导致胃炎的发生。
过度劳累或长期缺乏适当运动,均可导致脾胃功能减弱。
脾胃为后天之本,是人体气血生化的源泉,劳逸失宜会导致脾胃受损,进而引发慢性非萎缩性胃炎。
外界气候的变化,尤其是寒邪侵袭,也会影响脾胃的功能。
寒邪容易导致脾胃运化功能减弱,气血运行不畅,从而诱发慢性非萎缩性胃炎。
包括体质因素、其他疾病的影响等,都可能成为慢性非萎缩性胃炎的诱因。
非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃炎,其特点是胃黏膜的慢性炎症,不伴有胃黏膜的萎缩和上皮细胞的变性。
尽管非萎缩性胃炎的发病机制尚不完全清楚,但其可能与多种因素相关,包括螺旋杆菌感染、非甾体消炎药物使用、十二指肠溃疡、吸烟、酗酒、食欲不振和应激等。
非萎缩性胃炎的症状主要包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、消化不良、胃灼热感和食欲减退等。
这些症状可能会影响患者的生活质量,甚至导致并发症。
因此,对于患有非萎缩性胃炎的患者来说,早期的诊断和治疗尤为重要。
对于非萎缩性胃炎的诊断,主要通过胃镜检查来确定。
在这个过程中,医生会使用一种叫做胃镜的工具,通过患者的嘴巴将镜子插入食道,进而检查患者的胃部。
通过这种检查,医生可以清楚地观察到胃黏膜的状况,进而确定是否存在非萎缩性胃炎。
此外,医生还可能会进行组织活检,以获得更准确的诊断结果。
在治疗非萎缩性胃炎时,医生会根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。
一般来说,治疗非萎缩性胃炎的首要目标是减轻胃部炎症和控制症状。
常用的药物治疗包括抗酸药、抗生素、胃黏膜保护药和消炎药等。
此外,医生还可能建议患者调整饮食习惯,减少刺激性食物和饮料的摄入,避免过度进食和暴饮暴食,并适当控制体重。
除了药物治疗和饮食调整外,对于非萎缩性胃炎的管理还包括生活方式的改变。
例如,减少或戒除吸烟和酗酒,定期锻炼,保持良好的心理状态等。
这些措施有助于减轻胃部炎症,并提高患者的整体健康水平。
尽管非萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病,但通过合理的治疗和管理,大多数患者可以获得明显的改善甚至痊愈。
因此,对于患有非萎缩性胃炎的患者来说,积极主动地寻求治疗和管理至关重要。
同时,定期进行复查和随访也是必要的,以确保疾病的控制和预防并发症的发生。
总之,非萎缩性胃炎是一种常见且可治疗的慢性胃炎。
通过合理的诊断和个体化的治疗方案,大多数患者可以获得明显的改善。
然而,对于患有非萎缩性胃炎的人来说,健康生活方式和定期复查也是必不可少的。
《中老年慢性非萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原、胃泌素17相关影响因素分析》篇一一、引言慢性非萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病,在中老年人群中发病率较高。
该疾病的发生与多种因素有关,其中血清胃蛋白酶原和胃泌素17的水平变化是反映胃黏膜功能状态的重要指标。
本文旨在分析中老年慢性非萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原、胃泌素17的相关影响因素,以期为临床诊断和治疗提供参考。
二、研究方法本研究采用回顾性分析方法,收集中老年慢性非萎缩性胃炎患者的临床资料,包括血清胃蛋白酶原、胃泌素17水平、年龄、性别、饮食习惯、吸烟史、饮酒史等。
通过统计分析,探讨各因素与血清胃蛋白酶原、胃泌素17水平的关系。
三、结果分析1. 血清胃蛋白酶原与相关影响因素的关系分析结果显示,中老年慢性非萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原水平受多种因素影响。
其中,年龄、饮食习惯、吸烟史和饮酒史是主要影响因素。
随着年龄的增长,胃黏膜功能逐渐减弱,血清胃蛋白酶原水平降低。
饮食习惯不良,如不规律饮食、暴饮暴食等,也会导致胃黏膜损伤,使血清胃蛋白酶原水平下降。
吸烟和饮酒会刺激胃黏膜,使胃黏膜功能受损,进而影响血清胃蛋白酶原的分泌。
2. 血清胃泌素17与相关影响因素的关系血清胃泌素17水平的变化与多种因素有关。
在本次研究中,我们发现性别、饮食习惯和慢性胃炎病程是主要影响因素。
男性患者血清胃泌素17水平普遍高于女性。
不良饮食习惯如饮食不规律、高盐高脂等,会使胃黏膜受到损伤,导致血清胃泌素17水平下降。
而随着慢性胃炎病程的延长,胃黏膜功能受损程度加重,血清胃泌素17水平也会随之降低。
四、讨论通过对中老年慢性非萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原、胃泌素17相关影响因素的分析,我们发现年龄、性别、饮食习惯、吸烟史、饮酒史以及慢性胃炎病程等因素均会影响这两种指标的水平。
这些因素不仅会直接影响胃黏膜功能状态,还会通过影响胃肠道内分泌细胞的分泌活动,进一步影响血清胃蛋白酶原和胃泌素17的水平。
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无明显症状的非萎缩性胃炎怎样治疗
作者:王崇文
来源:《老友》2009年第02期
《老友》专家门诊:
我患非萎缩性胃炎伴糜烂,经检查没有幽门螺杆菌,也没大剧烈的明显症状,但胃总是不舒服或是隐隐作痛。
请问:我应怎样治疗?
婺源县·余××
余××同志:
你患非萎缩性胃炎伴糜烂,没有幽门螺杆菌,但不知道你有什么症状?治疗方面可参照下列意见:
一、少食多餐,避免刺激性食物;
二、戒烟少酒;
三、如有胃部不适、胃痛、反酸等症状,可以吃4~6周的抑酸药,如雷尼替丁、法母替丁。
效果不好时可改服洛赛克一类的药物,标准剂量为20mg/次,一天一次。
四、胃黏膜保护剂,如硫糖铅,1g/次,一天3次,餐前吃。
五、促胃动力药,如替普瑞酮10mg/次,一天三次。
铋剂对胃黏膜也有保护作用。
胃病(正规)治疗,疗程为4~6周,完成后,即可停药,再出现症状时,可选服抑酸剂
1~2周。
不要一年到头不停地服药,尤其是不能吃阿莫仙等抗生素。
有些人认为患了胃炎,就吃消炎药,或者打消炎针,这是错误的。
教授主任医师王崇文。
慢性非萎缩性胃炎
慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。
根据病变分布,可再分为胃窦炎、胃体
炎、全胃炎(以胃窦为主)或全胃炎(以胃体为主)
病因
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎最主要的病因,二者的关系符合Koch提出的确定病原体为感染性疾病病因的4项基本要求,即该病原体存在于该病的患者中,病原体的分布与体内病变分布一致,清除病原体后疾病可好转,在动物模型中该病原体可诱发与人相似的疾病。
幽门螺杆菌相关慢性非萎缩性胃炎有两种突出的类型:胃窦为主全胃炎和胃体为主全胃炎。
前者胃酸分泌可增加,因而增加了十二指肠溃疡发生的危险性;后者胃酸分泌减少,使胃溃疡和胃癌发生的危险性增加。
2.其他因素
幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃,可削弱胃黏膜屏障功能,使胃黏膜受到消化液的作用,产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。
其他外源因素,如酗酒、服用NSAID等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃黏膜。
临床表现
多数慢性非萎缩性胃炎患者可无任何症状,有症状者主要表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气和恶心等非特异性消化不良症状。
功能性消化不良患者可伴或不伴有慢性胃炎,根除幽门螺杆菌后慢性胃炎组织学可得到显著改善,但并不能缓解多数组织学改善者的消化不良症状,提示慢性胃炎与消化不良症状无密切相关。
检查
1.胃镜及活组织检查
胃镜检查并同时取活组织作组织学病理检查是最可靠的诊断方法。
内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑(点状、片状、条状),黏膜粗糙不平,出血点(斑),黏膜水肿及渗出等基本表现;有时可见糜烂及胆汁反流。
由于内镜所见与活组织检查的病理表现常不一致,因此诊断时应两者结合,在充分活检的基础上以活组织病理学诊断为准。
2.幽门螺杆菌检测
活组织病理学检查时可同时检测幽门螺杆菌,并可在内镜检查时多取1块组织作快速尿素酶检查以增加诊断的可靠性。
根除幽门螺杆菌治疗后,可在胃镜复查时重复上述检查,亦可采用非侵人性检查手段,如13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查(定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体)。
但近期应用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物者会使上述检查(血清学检查除外)呈假阴性。
诊断
鉴于多数慢性胃炎患者无任何症状,有症状也缺乏特异性,且缺乏特异性体征,因此根据症状和体征难以作出慢性胃炎的正确诊断。
慢性非萎缩性胃炎的确诊主要依赖于内镜检查和胃黏膜活检组织学检查,尤其是后者的诊断价值更大。
慢性胃炎的诊断应力求明确病因。
幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎的主要致病因素,故应作为慢性胃炎病因诊断的常规检测。
内镜检查和胃黏膜组织学检查结果与慢性胃炎患者症状的相关分析表明,患者的症状缺乏特异性,且症状之有无及严重程度与内镜所见及组织学分级并无肯定的相关性。
治疗
慢性非萎缩性胃炎的治疗目的是缓解消化不良症状和改善胃黏膜炎症。
治疗应尽可能针对病因,遵循个体化原则,对无症状、幽门螺杆菌阴性的非萎缩性胃炎的患者无需特殊治疗。
1.关于根除幽门螺杆菌
慢性非萎缩性胃炎的主要症状为消化不良,其症状应归属于功能性消化不良范畴。
目前国内、外均推荐对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良行根除治疗。
因此,有消化不良症状的幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎患者均应根除幽门螺杆菌。
2.关于消化不良症状的治疗
由于临床症状与慢性非萎缩性胃炎之间并不存在明确关系,因此,对症状治疗事实上属于功能性消化不良的经验性治疗。
慢性胃炎伴胆汁反流者可应用促动力药(如多潘立酮)
和(或)有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁制剂)。
有胃黏膜糜烂和(或)以反酸、上腹痛等症状为主者,可根据病情或症状严重程度选用抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)。
促动力药如多潘立酮、莫沙必利及盐酸伊托必利等可用于上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者。
胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特及铝碳酸镁等适用于有胆汁反流、胃黏膜损害和(或)症状明显者。
抗抑郁药或抗焦虑药可用于有明显精神因素的慢性胃炎伴消化不良症状患者。
中药治疗可拓宽慢性胃炎的治疗途径。
上述药物除具对症治疗作用外,对胃黏膜上皮修复及炎症也可能具有一定作用。