恶性肿瘤患者营养不良的原因及护理进展

消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养支持的应用与护理消化道恶性肿瘤术后常因营养不良而影响患者术后的化疗和恢复，观察消化道恶性肿瘤术后早期应用肠内营养支持，改善患者术后的营养、免疫状况及减少并发症的作用及安全性。

现将消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养支持的应用与护理进行综述。

标签：消化道肿瘤；肠内营养；应用；护理消化道肿瘤手术前后均存在不同程度的营养不良，成为手术死亡及并发症发生的主要原因之一。

因此，围手术期进行营养支持十分必要，较之肠外营养，肠内营养有可吸收、方便、费用低廉及有助于保护肠黏膜结构和屏障功能完整性，防止菌群移位，改善全身营养状况等优点[1]。

2006年1月～2007年12月对58例消化道肿瘤术后实施肠内营养支持的患者进行了观察和研究，效果肯定。

现报道如下：1临床资料1.1一般资料58例患者中，男42例，女16例，年龄52～76岁，其中食管癌12例，胃癌25例，结肠癌18例，直肠癌3例。

58例患者术后早期均采用肠内营养支持。

1.2营养途径与方法术后24 h开始经鼻肠管或空肠造瘘管给予肠内营养支持。

鼻肠管适用于不超过2周的病人，空肠造瘘管尤适用于老年、肺部感染、肺功能不全、糖尿病的病人。

1.3营养制剂选择短肽、不含纤维素的要素膳以及混合制剂，并指导家属煮一些米汤、鱼汤、瘦肉汤等各种汤汁作为术后营养液，经鼻肠管或空肠造瘘管挂瓶滴注或经输液泵匀速泵入。

2结果58例患者均采用肠内营养供给热量，有5例开始有腹痛、腹泻、腹胀等并发症，经过减慢滴速，降低浓度均得以缓解，1例糖尿病患者因食谱受限，刀口愈合延期。

58例病人均康复出院。

3护理3.1心理护理患者因术后胃肠营养管放置，易出现烦躁等情绪，护士应加强与患者沟通，及时给予心理和行为上的支持和帮助，并向患者介绍肠内营养的目的和作用，以取得患者的理解和配合。

3.2营养管的护理妥善固定营养管，防止滑脱、移位、扭曲和受压；保持管道通畅，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20～30 ml冲管，输注过程中每4 小时冲管１次。

肿瘤化疗患者护理问题及措施
肿瘤化疗患者的护理涉及多个方面的问题，需要采取相应的措施来解决。

感染风险：化疗药物可能会削弱患者的免疫系统，使患者容易感染。

措施：保持患者的居住环境清洁，定期通风，减少人员流动，避免患者接触感染源。

口腔溃疡：化疗药物可能导致口腔溃疡。

措施：保持患者口腔卫生，使用软毛牙刷和漱口水，定期检查口腔，及时处理口腔问题。

恶心和呕吐：化疗药物可能引起恶心和呕吐。

措施：指导患者避免油腻、辛辣食物，尽量少食多餐，保持充足的水分摄入。

疲劳：化疗药物可能引起疲劳。

措施：鼓励患者适当休息，进行适度的运动，保持良好的作息时间。

心理问题：化疗过程可能给患者带来心理压力和焦虑。

措施：与患者进行沟通，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

药物外渗和静脉炎：化疗药物可能对血管有刺激作用。

措施：选择合适的血管和注射部位，避免药物外渗和静脉炎的发生。

骨髓抑制：化疗药物可能抑制骨髓功能，导致白细胞、
血小板减少。

措施：定期监测血常规指标，及时处理骨髓抑制问题。

脱发：化疗药物可能导致脱发。

措施：向患者解释脱发的原因，鼓励患者戴帽子或假发，提供心理支持。

便秘和腹泻：化疗药物可能影响消化系统功能。

措施：指导患者保持饮食健康，多摄入高纤维食物，避免便秘或腹泻的发生。

疼痛：肿瘤或化疗可能导致疼痛。

措施：评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物治疗和心理支持。

总之，肿瘤化疗患者的护理需要全面、细致的关注和处理各种问题，以确保患者的舒适和安全。

预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展一、本文概述随着医学科学的不断进步，恶性肿瘤的治疗策略已经从单纯的疾病治疗转变为以提高患者生存质量、延长其寿命为目标的综合治疗模式。

预康复（Prehabilitation）作为一种新型的治疗理念，近年来在妇科恶性肿瘤患者的治疗中逐渐受到关注。

本文旨在探讨预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展，包括其概念、理论基础、实施方法以及在临床实践中的效果评估。

通过对相关文献的综述和分析，本文旨在为妇科恶性肿瘤患者的康复治疗和护理提供新的思路和方法，以期提高患者的生活质量和预后效果。

预康复理念强调在恶性肿瘤治疗前，通过一系列有针对性的干预措施，改善患者的身体功能、心理状态和社会适应能力，从而为后续治疗创造有利条件。

这种治疗模式不仅关注疾病的本身，更关注患者作为一个整体的生命体验。

在妇科恶性肿瘤患者中，预康复的应用涵盖了营养支持、体能训练、心理干预等多个方面，旨在提高患者的耐受力和减少治疗过程中的并发症。

本文将从预康复的定义、理论基础出发，详细阐述预康复在妇科恶性肿瘤患者中的具体实施方法，包括营养干预、体能训练、心理支持等。

结合国内外相关研究成果，对预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用效果进行综合评价，以期为临床实践和护理工作提供有价值的参考。

二、预康复的理论基础与实践意义预康复（prehabilitation）是一个相对较新的概念，主要指的是在主要手术或治疗之前，通过一系列的综合干预措施，优化患者的生理和心理状态，从而减少术后并发症、提高恢复速度和生活质量。

其理论基础主要来源于运动生理学、康复医学以及心理学等多个学科。

在妇科恶性肿瘤患者中，预康复的应用具有深远的意义。

预康复可以帮助患者在手术或治疗前达到最佳的身体状态，提高手术耐受性和成功率。

预康复可以显著改善患者的术后康复效果，减少并发症的发生，如感染、血栓形成等。

再者，预康复还能有效减轻患者的心理压力，增强治疗的信心，对于改善患者的预后和生活质量具有积极的推动作用。

胃癌术后早期肠内营养的护理进展作者：农斌来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】胃癌患者术前因消化道受损，往往伴有不同程度的营养不良，水电解质紊乱，术后因禁食、水及持续胃肠减压，更易引起电解质的丢失及营养缺乏。

研究表明，凡胃肠功能正常或存在部分功能者，营养支持时应首选肠内营养[1]。

就此对胃癌患者营养代谢改变，并对胃癌术后早期肠内营养（EN）的护理进展进行综述。

【关键词】胃癌；肠内营养；护理【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0118-021 胃癌术后早期肠内营养的理论基础胃癌患者术前多因进食欠佳，肿瘤消耗等原因存在不同程度的营养不良，术后长时间禁食、手术创伤等应激反应使患者机体处于高分解代谢状态从而加重营养不良，导致并发症增加、康复延迟。

目前，多数研究者认为，术后合理的营养支持可促进患者尽早康复。

EN是长期以来普遍使用的营养治疗方式，但具有较多的并发症，如导管性并发症、代谢性并发症、肝损害和胆汁淤积、肠屏障功能损害、免疫抑制和细菌移位等，而且价格较昂贵。

近年来，随着人们对胃肠道生理功能的进一步研究以及EN制剂、材料和技术的发展，术后早期肠内营养及其应用，得到了人们越来越多的重视。

直接向肠道提供营养物质，不仅是满足机体对营养需要，更重要的是维持肠道的正常生理功能，这对术后患者的恢复、减少术后并发症的发生具有重要意义。

近年，随着对胃肠功能的研究，以及肠内营养技术的发展，早期肠内营养得到越来越多临床重视。

2 早期肠内营养的优点及时机2.1 肠内营养的优点早期肠内营养可保护肠道黏膜，促进肠道功能的恢复，防止肠道黏膜萎缩，从而减少肠道菌群失调和真菌在肠道的迅速增长。

据报道，经肠内营养的患者术后2周病毒感染率为0，细菌感梁率为14%，而不做肠内营养的患者病毒感染率为17%，细菌感染率为29%。

2.2 肠内营养的时机以往人们普遍认为，胃肠术后患者应禁食至肛门排气后方可进食。

头颈部肿瘤放疗病人营养支持及护理对策摘要：头颈部肿瘤是指在头部锁骨以上，在颅底以下的位置中发生肿瘤，主要口腔颌面外科肿瘤，甲状腺肿瘤，颈部肿瘤等。

在治疗过程中多使用放疗治疗，但是在治疗后很容易出现营养不良的情况，从而影响治疗效果。

在放疗过程中使用合适的营养支持，针对性护理，可以改善营养不良情况。

本文主要讲解头颈部肿瘤放疗患者的营养支持，针对性护理措施的情况。

关键词：头颈部肿瘤放疗；营养支持；针对性护理措施头颈部肿瘤是一类发病率较高的恶性肿瘤[1]。

根据研究发现，很多头颈部肿瘤的患者不能由于肿瘤本身死亡，而是由于营养不良或者营养不良造成并发症导致死亡[2]。

在中国抗癌协会上明确规定肿瘤患者在营养支持时，需要评估患者的营养状态，实行营养风险筛查。

在头颈部肿瘤患者加强营养风险筛查，找出营养不良的患者，并针对性进行护理，可以提高治疗效果，提高患者的抵抗力，减少营养不良并发症的发生。

1头颈部肿瘤放疗患者的营养不良的原因1.1肿瘤因素头颈部肿瘤属于恶性肿瘤，具有无限增殖的能力，在发病后会与正常的细胞争夺营养，导致人体中能量大量消耗，提高基础代谢，加速蛋白质分解，当肿瘤的代谢物质进入人体后会导致患者发生味觉异常，厌食，代谢异常以及发热等症状，从而导致身体中摄入的营养物质减少，身体中消耗营养物质增多，显著降低能量的利用率。

另外，很多头颈部肿瘤的患者在发病后会出现吞咽疼痛，吞咽困难，还会降低营养物质的摄入，导致很多头颈部肿瘤的患者发生营养不良[3]。

1.2治疗的因素在头颈部肿瘤治疗过程中使用抗肿瘤治疗，一般使用放疗治疗，在治疗过程中会损伤部分正常的细胞，针对增殖比较快的细胞，比如鼻腔，口腔的黏膜上皮细胞，会造成溃疡，还会出现食欲下降，吞咽疼痛等，不利于摄入营养物质。

1.3心理因素在头颈部肿瘤的患者由于造成疾病本身痛苦以及治疗造成的痛苦，很容易发生焦虑，抑郁，恐惧等负面情绪，也会影响食欲，从而造成营养不良。

2头颈部肿瘤放疗患者的营养支持2.1评估头颈部肿瘤放疗患者的营养情况在头颈部肿瘤放疗患者中发生营养不良的概率较高，需要及时进行评估以及营养风险筛查，在营养风险筛查过程中可以找出营养不良的患者，并及时对患者实行营养支持，改善营养状况，提高患者食欲，增加营养物质的摄入，减少营养不良的情况。

消化系统恶性肿瘤患者癌因性疲乏现状及中西医护理研究进展程康耀;杨姮;吕伟波;章隽宇【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2019(034)001【总页数】4页(P32-34,40)【关键词】癌因性疲乏;消化系统;恶性肿瘤;护理【作者】程康耀;杨姮;吕伟波;章隽宇【作者单位】上海中医药大学护理学院,上海 201203;上海中医药大学护理学院,上海 201203;上海中医药大学护理学院,上海 201203;上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海 200025【正文语种】中文【中图分类】R473.73;R248.癌因性疲乏(Cancer-related fatigue，CRF)是指一种持久的主观困倦感，可以由癌症疾病自身引起，也可以因癌症治疗干扰了机体正常生理功能而造成，且不能通过休息和睡眠解除[1]。

癌因疲乏不仅影响患者自护能力、生活质量，甚至会导致化疗被迫终止。

随着医学模式进展，对于癌症的治疗护理不再是只关注延长生存周期，而是进一步关注患者的生存质量。

消化系统恶性肿瘤患者因水谷运化和营养供给受到破坏，CRF较为多见[2]，笔者就消化系统恶性肿瘤患者CRF特点、现状、评价工具及指标、中西医干预方式、护理模式几个方面进行综述，希望为临床工作开展提供借鉴。

1 CRF的特点CRF与大多数人正常的日常生活所致疲乏不同，它与劳累程度不成正比，不能通过休息缓解，且其发生快、程度重、持续时间长，从体力、精神、心理、情绪等方面影响患者。

文献[3]中提及的CRF包含了以下几个特点：(1)CRF是一种个体的主观体验，但是表现却是客观的。

(2)CRF的影响呈持续性、全身性。

(3)涉及身心、情绪，表现多样。

(4)在病程和治疗的不同阶段有不同程度的表现。

研究[4]发现：对于原发性肝癌放疗的患者来说，术后第5天疲乏评分开始些许上升，第4周加重，第5周时达到顶峰，但术后第2个月评分明显下降。

(5)影响个体生活活动能力及生活质量。

恶性肿瘤恶病质管理评估、治疗原则、护理措施及健康教育恶病质是伴发于慢性病营养不良性疾病,其中在恶性肿瘤中的发病率最高，大约发生于50%的晚期肿瘤患者。

肿瘤恶病质在终末期患者中的发生率最高,80%的恶性肿瘤患者死亡前会出现恶病质,30%左右的恶性肿瘤患者死亡的直接原因归于恶病质。

评估主观评估。

主观评估推荐常规使用简明评估工具，PG-SGA已相当成熟，经过其他客观营养测量方法的验证也可使用EORTCQLQ-C30量表或厌食/恶病质分量表。

客观评估。

客观评估包括连续测量体重、人体测量、生化实验室指标和观察膳食摄入等。

综合评估。

综合评估考虑到其他可能影响食欲和热量摄入症状，尤其是疼痛、口干、恶心、便秘和抑郁。

治疗治疗原则。

预期寿命超过几个月患者，建议采取干预措施，以对抗身体资源和代谢的恶化，并缓解使人衰弱的症状；预期生存时间少于几周，建议重点减轻口渴、恶心、呕吐和吞咽困难等令人痛苦的症状，以及心理和生存困扰对家庭成员的困扰；当难以决定适当的抗恶病质干预策略时，考虑暂时干预一段时间，以评估改善的可能性。

治疗模式。

在循证医学基础上，多学科诊疗小组领导下综合治疗且让患者及其照料者都参与，是终末期肿瘤恶液质最佳治疗模式。

药物治疗1、预计只有数日到数周的治疗时间,建议使用地塞米松，来增加恶病质患者的食欲；对期望寿命更长的患者，使用孕激素类似物，包括醋酸甲地孕酮或醋酸甲羟孕酮来增加恶病质患者的食欲和体重，但须权衡潜在利弊。

2、治疗继发性厌食症，甲氧氯普胺和多潘立酮治疗腹胀、恶心/呕吐、胃轻瘫；米氮平或抗抑郁药治疗抑郁症；抗真菌药物治疗口腔或食管念珠菌。

3、正在接受姑息性化疗、靶向治疗或放疗的CACS患者，可使用姜黄素以减缓握力肌肉的丧失和降低基础代谢率。

4、中药汤剂治疗癌症恶病质有一定的疗效，且不良反应更小。

5、不建议使用大麻类药物改善恶病质。

营养支持1、对终末期患者首选营养教育和膳食咨询，以改善恶病质或有风险患者经口摄入量，并可能增加体重。

恶性肿瘤病人的心理护理进展恶性肿瘤是一种应激源，病人一旦被确诊，难免会发生一些心理反应，不仅给病人身心带来巨大痛苦，而且给家庭和社会带来很大影响，这些影响贯穿于疾病的诊断、治疗、康复及晚期治疗的全过程［1］。

恶性肿瘤病人伴发心理障碍越来越受到重视，一般把他们伴发的焦虑、抑郁归因于癌症［2］。

癌症病人的心理过程主要经历震惊、否认、忧郁、对抗治疗、适应5个阶段［3］。

使用心理问题干预，通过系统的方式，采用一定的心理治疗技术对病人的心理问题进行干预性护理，如对肿瘤病人治疗过程中运用适当的心理护理干预可提高治疗效果和生活质量［4］。

现将心理护理在恶性肿瘤病人中的应用研究综述如下。

1恶性肿瘤病人常见的心理特征及表现1.1 焦虑心理:得知诊断结果的病人，33%以上存在心理压抑，表现出期待性焦虑、坐卧不安、失眠、食欲下降，甚至出现情绪休克［5］。

并伴随着病人的整个治疗过程，甚至治疗后。

1.2怀疑心理:一旦被确诊为癌症，病人大多对恶性肿瘤的诊断产生怀疑，不愿也不敢相信。

表现为：烦躁、紧张，反复到各大医院进行重复检查。

1.3恐惧、否认回避心理和幻想心理病人的癌症诊断一旦被确诊，出于对癌症的恐惧，却不愿意面对现实，对病情以及任何事情都采取回避态度。

表现为：沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想，否认癌症这个事实。

1.4认可心理和依赖心理:随着时间的推移，病人的幻想破灭，不得已承认自己患癌症。

病人为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病人安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情。

这时病人既不表现痛苦也不害怕，显得十分平静。

同时也产生较强的依赖性依赖于药物和其他的一些治疗。

1.5抑郁心理和悲观绝望心理:多发生在住院时间长，治疗效果欠佳，病人常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望，身体不适感加重，伴睡眠、食欲障碍，自残甚至轻生自杀。

1.6 愤怒:多发生在疾病后期，男性多见。

由于身体不适，故而伺机寻找泄怒对象和机会，病人或背对他人不予理解，或大叫大吼，被发泄的对象往往是病人的家人。