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儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核
技能操作样题（心肺复苏）
一、题干（儿科）
场景：你是院内应急响应团队成员，一位8 岁儿童在医院楼道内突然倒地，接到电话后你在数秒内到达现场，看到一位旁观者正在进行单纯按压式CPR，展示你接下来该怎样做？
二、问答题
（一）对儿童患者实施高质量心肺复苏时需做到哪些要素？（必答项 5 项）
1. 在识别心脏骤停后10 秒内开始胸外按压。
2. 胸外按压速率为100～120 次/分（必答项）。
3. 按压深度至少为胸外前后径的三分之一，大约5 厘米（必答项）。
4. 每次按压后胸廓完全回弹（必答项）。
5. 胸外按压中断时间控制在10 秒以内（必答项）。
6. 人工通气时胸廓隆起（必答项）。
7. 避免过度通气。
（二）如未建立高级气道，简述单人及双人施救者对儿童进行CPR 时，胸外按压和人工通气比例及频率？
1. 单人操作时胸外按压与人工通气按照30∶2 进行，胸
外按压频率15～18 秒完成30 次按压胸外按压。
2. 双人按压与通气的比例改为15:2，即7-9 秒完成15 次按压。
3. 人工通气持续时间1 秒，两次通气之间须间隔1 秒。
（三）多名施救者对儿童进行CPR 时，承担胸外按压、人工通气的角色责任有哪些？
1. 胸外按压者应每2 分钟评估1 次大动脉搏动及自主呼吸，用时5～10 秒之间，匀速按压且7～9 秒完成15 次按压，感到疲劳前须轮换按压者。
2. 人工通气操作者应打开并保持气道开放，实施有效人工通气，观察并向按压者反馈质量。
三、评分表（心肺复苏）
考生姓名：准考证号：满分：100 分得分：。
心肺复苏考核评分表背景简介心肺复苏是指在心脏停跳或呼吸停止的紧急情况下，通过有效的急救措施，以恢复心脏的正常跳动和恢复呼吸功能。
这是一项关键的急救技能，能够在生死关头挽救生命。
为了确保心肺复苏操作的质量和标准化，需要对急救人员进行考核评分。
考核评分表的意义心肺复苏考核评分表是一种用于评估心肺复苏操作质量的工具。
通过评分表，可以量化急救人员在急救操作中的表现，并根据评分结果进行针对性的培训和提高。
评分表能够帮助急救人员更好地掌握和理解心肺复苏技巧，提高急救的准确性和速度，从而提高抢救成功的概率。
考核评分表的内容心肺复苏操作1.判断：急救人员应正确判断患者是否处于心跳停止或呼吸停止的状态。
如果判断不准确，将无法进行适时的心肺复苏操作。
2.呼叫急救：急救人员应迅速拨打急救电话或通知相关人员，确保在最短时间内得到专业医疗的支持。
3.开始心肺复苏：急救人员应迅速开始心肺复苏操作，并确保按照正确的顺序和力度进行胸外按压和人工呼吸。
4.胸外按压：急救人员应根据标准的胸外按压操作进行施救，包括正确的按压位置、按压频率和按压深度等方面的要求。
5.人工呼吸：急救人员应掌握正确的人工呼吸技巧，并确保按照正确的频率和气量进行施救。
考核评分标准考核评分表根据心肺复苏操作的不同环节和指标，给出相应的评分标准。
评分标准包括以下几个方面：1.判断：正确判断心跳停止或呼吸停止得到2分，判断不准确得0分。
2.呼叫急救：迅速呼叫急救得2分，延误时间得0分。
3.开始心肺复苏：迅速开始心肺复苏操作得2分，延误时间得0分。
4.胸外按压：按压位置正确得1分，按压频率正确得1分，按压深度正确得1分，操作不规范得0分。
5.人工呼吸：正确施救得1分，施救频率正确得1分，气量适当得1分，操作不规范得0分。
根据以上指标，对急救人员的心肺复苏操作进行评分，总分满分为10分。
考核评分结果的使用根据评分结果，可以采取以下措施：1.优秀（满分10分）：对于得分10分的急救人员，可以进行表扬和奖励，并鼓励他们在急救技能上继续保持优秀水平。
《心肺复苏术》评分表
序号：题组号：总分：
注：实施部分下划线每个2分，括号“或……”为老标准，本次比赛可判为正确
考官签名：
《非同步电复律》评分表
序号：题组号：总分：
考官签名：
急救止血
序号：题组号：总分：
某患者因车祸左小腿开放性骨折，伴活动性出血，疑有动脉损伤。
请你用橡皮管止血带止血（在模拟人体上操作）。
（100分）
考官签名：
《气管插管术》评分表
序号：题组号：总分：
简易呼吸器的应用
序号：题组号：总分：
某病人患慢性支气管炎15年，今晨起呼吸浅慢，己近呼吸衰竭，痰液很多且浓稠，神志清醒，尚未做气管切开。
请你使用简易呼吸器（呼吸囊一活瓣一面罩装置）给病人做辅助呼吸（在模拟人体上操作）。
（100分）
考官签名：
《换药》评分表
序号：题组号：总分：
普外科3床，张三，入院诊断：化脓性阑尾炎。
右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第7天，术后第4天切口发现切口有分泌物，己拆除部分缝线，昨天换药创面见脓性分泌物并有坏死组织，肉芽水肿高出平面。
请你换药并进行伤口引流。
考官签名：
《一般情况、头颈部检查》评分表
考官签名：
《头部及心脏检查》评分表
考官签名：
《一般情况及前侧胸肺部检查》评分表
考官签名：
《一般情况及背部检查》评分表
考官签名：
《腹部体格检查》评分表
《一般情况及四肢检查》评分表
《胸膜腔穿刺术》评分表
《腰椎穿刺术》评分表
《骨髓穿刺术》评分表
《腹腔穿刺术》评分表
21
《穿脱隔离衣》评分表
序号：题组号：总分：
22
23。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表考核内容：单人成人心肺复苏术准考证号：考生姓名：记分∶①记时从第一次拍打病人开始，以复检完成后起身报告为结束。
②人工呼吸无效一次扣2分；胸外心脏按压无效一次扣2分。
操作时仅绿灯亮为有效；其余均为无效。
每组多做或少做均记为无效。
③不跨项目扣分。
注：1、此项技能考核在模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分，由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
评分专家签名：日期：浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表考核内容：独取寸口诊脉法准考证号：考生姓名：评分专家签名：日期：注： 1、此项技能考核在考官身上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分，由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表考核内容：留置导尿术（男性）准考证号：考生姓名：评分专家签名：日期：注：1、此项技能考核在男性模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分，由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表考核内容：灸法（雀啄灸与回旋灸）准考证号：考生姓名：评分专家签名：日期：注： 1、此项技能考核在真人身上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分，由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
注：1、此项技能考核在模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分，由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
评分专家签名：日期：注：1、此项技能考核在模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分，由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
评分专家签名：日期：注：1、此项技能考核在模具上操作。
2、如果二名考官打分差值超过30分，由首席主考官重新裁定考核。
3、现场不公布分数。
浙江省中医住院医师规范化培训技能操作评分表考核内容：胸腔穿刺术单位：学员姓名：日期：评分专家签名：注：如果二名考官打分差值超过30分，由主考官重新裁定考核考核内容：经口/鼻吸痰术单位：学员姓名：日期：评分专家签名：注：如果二名考官打分差值超过30分，由主考官重新裁定考核考核内容：吸氧单位：学员姓名：日期：评分专家签名：注：如果二名考官打分差值超过30分，由主考官重新裁定考核浙江省中医住院医师规范化培训结业考核技能操作评分表考核内容：清洁创面换药准考证号：考生姓名：评分专家签名：日期：注：1、此项技能考核在模具上操作。
...心肺复苏评分表科室总分项目操作程序标准分扣分扣分原由1、快速到位；患者处于平卧位；垫硬板于患准备2者背下。
工作12、备物：硬板床或心脏按压板、纱布。
5 分23、急救者位于患者肩腰侧方。
1、判断心搏呼吸停止：轻摇患者肩膀并呼喊10患者，看面色、瞳孔，摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流：同时看胸廓起伏。
确立呼吸、心跳停止立刻呼救，追求别人帮助。
2、开放气道：必需时消除口鼻腔异物、压额、5仰头、举颏。
操作3、人工呼吸：5实行一手翻张口腔 ( 可覆盖单层纱布于病人口60 分上 )，一手捏鼻；吸气后双唇紧贴并包绕病人口部，向内吹气，见胸廓扩充，松鼻。
患者被动呼气后再次吹气。
4、胸外心脏按压：30定位：胸骨体下 1 ／2( 或中下1／ 3 交界处 )。
按压：一手掌根放于按压部位，另一手平行重（ 5 ）叠于手背上，手指并拢，掌根部接触按压部位，（ 15）...手指不涉及胸壁，手臂与胸骨垂直；按压幅度，胸骨下陷 4-5cm 。
按压频次： 100 次／分 (或 80 次／分 )（ 5 ）按压比率：心外按压与人工呼吸比30∶2（ 5 ）5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔，此后每 4-5 分钟判断一次。
56、复苏有效指征：可涉及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。
57、持续进一步生命支持1、正襟危坐仔细、作风谨慎。
12、操作娴熟、动作矫捷、快速、连接、正确质量1有效。
评论13、解说流畅5 分14、关爱病人。
15、达成时间： 10 分钟 (超时 1分扣 1分)监考人署名：换药评分表科室总分项目考评内容标准分得分扣分原由准备1、对病人及伤口状况的一般认识2工作2、戴帽、口罩、洗手（六步法）410 分3、换药物件的准备（在换药包内增添）41、用手揭去外服料22、用镊子移去内敷料23、察看、检查伤口（创面）54、消毒伤口四周皮肤（感染伤口“自外向10内”消毒二遍）5、伤口（创面）分泌物及肉芽的办理10操作6、再次消毒皮肤2实行7、内敷料选择560 分8、外服料覆盖29、胶布粘贴210 、两把换药镊的规范使用1011 、荒弃物办理612 、人文关心（换药前、中、结束时）213 、护士配合21、查核方法：被查核者在换药室一位感染伤口的病人换药2、附评分原则说明：全过程一处违犯无菌原则扣 5 分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5 分；未作伤口、创面的察看不得该项分；其余项目依据操作的正确性和娴熟程度评分；必需时可联合操作步骤发问。
中医住院医师规范化培训临床实践能力考核第一站：接诊能力及病历书写(满分50分，时限60分钟)选取住院病人，在规定时间内，准确、恰当，对病人进行病史询问，体格检查，完成首次病程记录的所有内容，同时完成病历书写工作。
第二站：辅助检查判读(满分20分)考核项目：常见心电图，常用实验室检验结果，X线、CT、MRI典型读片诊断，其他常用检验检查结果。
时限4分钟。
(一)心电图判读(满分10分)。
(二)实验室检验结果判读(满分5分)。
(三)影像检查判读(满分5分)。
第三站：中医专业临床技能操作(满分30分)(一)中医临床技能操作考试(满分15分)1.艾灸操作/毫针刺法/推拿法/拔罐法随机抽取其中一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。
2.中医急救技能(灸百会穴、针刺水沟穴)，随机抽考一项(满分5分，时限4分钟)。
(二)综合类临床技能操作考试(满分15分)1.急救项目操作:心肺复苏术、除颤术随机抽取一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。
2.四大穿刺操作:胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术随机抽取一项进行考核(满分5分，时限8分钟)第三站:中医全科专业临床技能操作(满分30分)(一)中医临床技能操作考试(满分15分)1.艾灸操作/毫针刺法/推拿法/拔罐法随机抽取其中一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。
2.穴位定位，随机抽考两个，定位及说明主治(满分5分，时限4分钟)。
(二)综合类临床技能操作考试(满分15分)1.急救项目操作:心肺复苏术、除颤术、气管插管术随机抽取一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。
2.四大穿刺操作:胸腔穿刺术、腹腔穿刺术随机抽取一项进行考核(满分5分，时限8分钟)。
结果评定根据以上要求，考核成绩结果评定为合格和不合格两种。
（因各省份临床实践能力考核项目有所差异，此文章仅供参考）。
附表二：
2018年实习医生临床技能考核评分表
表1 病史采集评分表
（注：与表2合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表2 体格检查评分表
（注：与表1合计成100分后，再折合成总分40分计入第一部分成绩）
表3 病历书写评分表
（注：折合成20分后计入第一部分总分）
表4 回答问题及病例分析考核评分表
（注：折合成40分后计入第一部分总分）
表5-1 诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）
备注：请注明诊疗技术操作名称。
表5-2 手术操作考核成绩评定表（手术科室）
备注：请注明手术操作名称。
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核要求（内科）一、考核内容以《浙江省住院医师规范化培训标准（内科）》中要求掌握的临床技能为考核内容。
二、考核形式采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式，共设临床结果判读、病人接诊、医疗文书书写、临床思维与决策、基本技能操作、专科技能操作6个考站，考核时间80分钟。
各考站的具体规定如下表所示。
考站名称考核内容考核形式考官人数考核用时分值合格分值备注临床结果判读X线、CT或MRI、超声、心电图、其它实验室检查人机对话考试————100分60分病人接诊病史采集病史采集、医患沟通临床/模拟临床2人20’100分80分挑选考核规定的建议选用病种，对病人/SP进行重点问诊，并按要求检查相应部位体格检查重点/专科体格检查100分80分医疗文书书写首次病程录首次病程录1份根据病人接诊考站的病例手写一份首次病程录2人15’100分80分考官根据考核要求评分大病历病历1份从住院医师规范化培训信息管理系统中随机抽取1份大病历进行考核评分2人——100分80分考官根据考核要求评分临床思维与决策根据所给的病例回答问题面试2人20’100分80分根据内科培训标准及考试大纲中的要求，单独命题并考核，考官根据考核要求评分基本技能操作心肺复苏心肺复苏术临床/模拟临床2人10’100分80分心肺复苏术或气管插管术,按各50%的几率抽取，进行考核,考官根据考核要求评分气管插管气管插管术临床/模拟临床2人10’100分80分专科技能操作根据案例判断进行技能操作临床/模拟临床2人15’110分80分根据专科技能操作项目目录，单独命题并考核，考官根据考核要求评分三、建议选用的病种1、心血管内科：心力衰竭、高血压、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
2、呼吸内科：肺炎、支气管肺癌、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘。
3、消化内科：慢性胃炎、消化性溃疡、结肠癌、肝硬化、急性胰腺炎、腹泻。
4、血液内科：贫血、特发性血小板减少性紫癜、白血病。
XX省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（康复医学科）为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。
一、适用范围本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核——康复医学专业临床实践能力考核评估。
二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《康复医学科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。
三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成康复医学专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。
四、考核内容根据《康复医学科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对康复医学科多发病、常见病的独立诊治能力。
临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断、功能诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。
综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。
五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning andDecision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。
附件5科室：病人姓名：住院医师：住院号：主要诊断：检查项目操作内容要求分值得分模拟定位（15分）选择放疗技术根据患者适应证和放疗部位，选择正确的放疗技术，包括射线质（光子、电子、伽玛射线、质子、重离子）的选择和照射技术的选择（适形、静态固定野调强、动态旋转容积调强、螺旋断层调强、后装近距离照射）。
5选择模拟影像类型根据患者适应证和放疗部位，并兼顾患者的个体情况，选择CT/能谱CT、MRI、PET等不同模拟定位成像模式，以及是否注射造影剂增强显像、是否引入4DCT技术和深吸气屏气技术3定位体位针对放疗部位，为患者选择正确的模拟定位体位2固定器具针对放疗部位，选择合适的体位固定器具2成像扫描范围针对放疗部位，指定明确的成像扫描上下界2签字字迹清楚1治疗计划（60分）靶区勾画掌握并准确陈述GTV、CTV、ITV、PTV概念4依据参考文献和患者TNM分期、放疗目的，对靶区勾画原则及范围，做概括性陈述5依据参考文献和患者TNM分期、放疗目的，在放疗计划系统医生工作站或其他三方软件平台上，完成GTV、CTV、ITV（动态靶区且4DCT定位情况下）的靶区勾画20给出科学合理的PTV外放边界，并根据与危及器官的解剖关系，分析是否进行放疗靶区边界的修整5准确勾画体轮廓和放疗部位涉及的危及器官（OAR）5处方剂量根据患者临床目标，制定合理的放疗处方剂量分次方案，制定合理的靶区周围危及器官剂量阈值5自适应理念针对患者适应证和放疗部位，能清晰阐述自适应放疗理念及患者引入自适应的时间、剂量方案2计划评估能从三维影像空间综合判断放疗计划的剂量分布，能准确解读剂量体积直方图（DVH），并对于靶区和OAR剂量进行点评10与物理剂量师针对改进计划质量的可行性进行有效沟通2签字字迹清楚2治疗摆位查对制度对于放疗技师执行患者身份查对制度进行把关3确认体位准确确认患者体位、固定器具、固定参数与定位相同3影像引导在完成影像引导在线图像采集后，对在线配准精度进行评判，并进行准确的修正，提高摆位精度15有效沟通与放疗技师针对改进摆位精度进行有效沟通2签字字迹清楚2合计评价人:年月日附：靶区勾画参考文献【01】中国胶质瘤放射治疗专家共识【02】中国头颈部肿瘤放射治疗指南（2021版）【03】2011鼻咽癌调强放疗靶区及剂量设计指引专家共识【04】早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗指南【05】中国食管癌放射治疗指南（2022年版）【06】中国食管鳞状细胞癌新辅助放射治疗专家共识【07】早期乳腺癌术后靶区勾画共识【08】中国原发性肝细胞癌放射治疗指南（2020年版）【09】中国直肠癌放射治疗指南（2020年版）【10】中国前列腺癌放射治疗指南（2020年版）【11】2020年美国放射肿瘤学会宫颈癌放射治疗指南解读。
导尿术考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日胸腔穿刺术考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日腹腔穿刺术考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日骨髓穿刺术考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日腰椎穿刺术考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日中心静脉压测定考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日经皮中心静脉穿刺置管术考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日外周静脉压测定考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日胃管置管术和胃液采集术考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日三腔二囊管置管术考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日心肺复苏考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日吸氧考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日动脉穿刺考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日静脉穿刺考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日电除颤/电转复考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日气管插管术考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日无菌洗手法考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日穿无菌衣考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日戴无菌手套考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日手术消毒考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日铺无菌巾考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日外科拆线考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日外科换药考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日清创术考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日外科引流考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日体表脓肿切除术考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日分段诊刮术考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日后穹窿穿刺术考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日上肢关节查体考核评分表：科室：成绩：考官签名：年月日。
附件3-4-2
麻醉科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核
病例技能综合考站（第3考站）
心肺复苏评分表（30分）
考生姓名： 准考证号： 考官姓名： 项目 内容 满分 扣分
操作准备
着装整洁 1
检查模型及相关器材 1
安全性站立于模型旁，环顾四周，确认安全 1
评估
迅速判断患者意识：呼叫患者，拍打患者肩部 2
观察患者胸廓起伏，判断患者呼吸 3
检查生命体征10s内确认患者呼吸停止，口述“呼吸停止或不能
正常呼吸”，颈动脉搏动判断，口述“没有脉搏”
3
呼救呼救并取除颤仪解开上衣，暴露胸部 3
胸外按压双掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处或乳头连线
与胸骨交叉处，双臂呈直线与患者胸部垂直
2 足够按压频率100-120次/分 2 足够的幅度约5-6cm 2 让胸壁完整回弹，掌根不能离开胸骨，平稳速率和
力度
2
人工呼吸开放气道，异物取出，仰头提颏法使下颌角与耳垂
连线垂直与地面
1 捏住患者双侧鼻翼，吸气后，口对口形成密闭气道 1 缓慢吹气，吹气时间约1s至胸廓起伏 1 吹气后胸廓充分回弹后再次吹气 2
复苏质量按压通气比30:2，中断＜10s，每次吹气＞1s，监
测复苏效果
2
人文关怀动作规范，轻柔，将模型当作真实患者 1
总分30 考官签字： 统分人签字： 考核日期：
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