肝硬化的中医治疗方法

Ｌ＿二Ｈ上Ｎ　Ｍ　ｕ上Ｌ＿二上Ｎ　ｌ　－ｐ约　肝硬化的中医辨证治疗　秦德刚　贵州省黔西县中心医院，贵州黔西５５１５００　工ＮＡ　ＨＥａＬＴＨ工Ｎ口Ｕ日Ｔ口Ｙ　

【摘要】目的观察辨证运用鳖甲煎丸治疗肝硬化的临床疗效。方法６０例肝硬化住院治疗患者均给予鳖甲煎丸加减方剂治疗，　治疗前后分别检验肝功能及肝纤维化血清学指标，复诊评价疗效。结果６Ｏ例患者平均应用鳖甲煎丸加减方１．９个疗程，临床　显效２８例，有效２２例，总有效率８３．３％，肝纤维化血清学指标（ＨＡ、ＰＩｍＰ、ＬＮ）较治疗前显著降低（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论鳖甲煎丸辩　证治疗肝硬化患者疗效确切，可推广应用。　【关键词】肝硬化；中医辨证；鳖甲煎丸　【中图分类号】Ｒ５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０５（ｃ）一０１７９—０２　肝硬化（Ｌｉｖｅｒ　Ｃｉｒｒｈｏｓｉ　Ｓ）是多种病因长期反复作用引起的　弥慢性、纤维性、坏死性肝损害，其临床表现类似于中医学理论　中的“黄疸”、“瘤积”等证。目前在肝硬化的临床治疗中。多采用　保肝、补充白蛋白等基础疗法，短期内症状缓解效果理想，但远　期疗效不佳。对此，笔者认为此种症状多属久病气血瘀滞所致，　近年来笔者尝试辨证运用鳖甲煎丸治疗肝硬化患者并取得较好　疗效，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　６Ｏ例患者均为２０ｌ１年７月一２０１２年６Ｂ该院肝硬化住院治　疗患者，其中男３８例，女２２例；年龄２２～６７岁，平均４５．６５岁；病程　３　１６年，平均（９±３．２）年。入选病例均不同程度伴有发热、乏力、　食欲不振、口苦、恶心、手掌红赤、形体消瘦、大便秘结及肝区闷　胀不适等症状，诊断符合２０００年第六次全国传染病和寄生虫病　学术会议修订的肝炎肝硬化的诊断标准…。排除标准：因药物、　酒精中毒等因素引起的肝硬化者；合并有心脑血管疾病，肺、肾　等脏器严重病变及精神疾患者。　１．２方法　－　全部患者均给予鳖甲煎丸加减方剂治疗，基本方组成：鳖甲　（去裙祸，醋炙）１００　ｇ、柴胡１００　ｇ、炙甘草５Ｏ　ｇ、杏　５０　ｇ、桔梗　５０　ｇ、当归５０　ｇ、地骨皮５０　ｇ、人参５０　ｇ、赤芍药５０　ｇ、木香２５　ｇ、　桂皮２５　ｇ、黄连３　ｇ、胡黄连３　ｇ、麝香１０　ｇ、酥１５０　ｇ、蜜１　５０　ｇ。加　味法：发热高者加半枝莲、白花蛇舌草各２０　ｇ，蚤休１０　ｇ；腹水重　加大腹皮子２０　ｇ；有　血倾向加　Ｉ１鹤草３０　ｇ。上方制成水丸或粗　散后使用，Ｉ＿＿Ｉ服水丸１０—１５ｇ／次，每Ｈ３　Ｊ］￣。如病情严重，治疗之初　可采用粗散酌情加味煎服，病情稳定后转为水丸内服。服药两个　月为一个疗程，视疗效及病情进展情况可延长用药疗程。　１．３疗效评定　１．３．１观察指标　治疗前后分别检验肝功能指标血清总胆红素　（ＴＢＩＬ）、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ），　以及肝纤维化血清学指标血清透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ型前胶原肽　（ＰⅢＰ）、层粘蛋白（ＬＮ）。　１．３．２疗效评定标准　参照相关文献标准　进行疗效评定，显　效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少　７０％；有效：临　床症状、体征均有好转，证候积分减少　３Ｏ％；无效：不符合上述　指标者。　１．４统计学方法　采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件进行数据处理，计量资料以（　±ｓ）　表示，进行ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２结果　６０例患者应用鳖甲煎丸加减方１～４个疗程，平均１．９个疗程，　临床显效２８例，有效２２例，总有效率８３．３％，治疗期间未见任何不　良反应，且治疗后患者肝功能、肝纤维化血清学指标均明显改善，　其中ＨＡ、ＰＩｌＩＰ、ＬＮＺ项较治疗前显著降低（Ｐ＜Ｏ．０１）。见表１。　３讨论　肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成　为特征的慢性肝病，为临床常见疑难病症。中医学认为，肝硬化　多因风寒外袭、饮食所伤、感受邪毒所致，肝失疏泄、气滞血瘀　是该病的基本病机，故活血化瘀、软坚散结是肝硬化药物治疗的　关键所在　１。鳖甲煎丸　自《金匮要略·疟病脉证并治第四》，是　表１　治疗前后６０例患者肝功能及肝纤维化血清学指标改善情况　【作者简介】秦德刚（１９７０一），男，汉族，本科，中医内科中级，工作单位黔　西县中心医院消化内科。　（下转第１８１页）　中国卫生产业　

肝硬化的中医治疗方法有哪些

肝硬化是临床上一种比较常见的慢性肝病，中医在治疗肝硬化方面强调标本兼治，通过长时间的研究，中医对于治疗肝硬化有一定的效果，虽说中医在治疗方面强调标本兼治的效果，但是对于广大的肝硬化患者，特别是肝硬化完全患者来说，中医治疗过程中所需要的疗程较长。下面小编就为大家介绍肝硬化的中医治疗方法有哪些。

中医辨证治疗：

1、气滞湿阻

症状：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。

治则：疏肝理气，健脾除湿。

方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：白芍、厚朴、苍术、柴胡、陈皮、川芎、枳壳、茯苓、大腹皮、香附、泽泻、肉桂。

2、气滞血瘀

症状：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。脉细涩。

治则：活血化瘀，利水消胀。

方药：调营汤加减：莪术、大黄、当归、赤芍、三棱、川芎、枳壳、茯苓、大腹皮、元胡、瞿麦、桑皮、红花。

3、湿热蕴结

症状：腹大坚满，脘腹撑急胀痛，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌尖边红苔黄腻，脉弦数。

治则：清热利湿，攻下逐水。

方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减：黄连、厚朴、半夏、猪苓、大黄、泽泻、茯苓、黄芩、陈皮、茵陈、枳壳、栀子。

肝硬化的中医药疗法和饮食疗法

肝硬化属于慢性进行性病变，与一种或多种诱因有关，可引发弥漫性肝损害。目前我国肝硬化患者多为肝炎后肝硬化，仅少数为血吸虫性或酒精性。随着中医学者对肝硬化研究不断深入，肝硬化中医药疗法、食疗法逐渐成熟，下面就肝硬化相关知识进行科普。

1.肝硬化病机有哪些？

1.1外邪入侵

风寒湿邪或燥火暑邪反复入侵机体，可损伤肝脏，表现为肝郁气结，累及脾脏，可致运化失职，引发痰浊；累积心肺，可阻塞脉络，久病未愈，可致肾脏开合无能[1]。

1.2饮食不洁

过食辛辣、肥厚、湿热、毒性食物，可致脾胃受损，滋生湿热；过饮烈酒，可损伤肝阴；过食生冷、寒凉食物，可致脾阳受损，影响机体运化功能，最终五脏失养[2]。此外，部分患者饥饱无常，可加重肝脏、脾脏受损，表现为气机错乱、滋生内邪。

1.3情志受损

长期情志不舒，久郁致肝脏受损，表现为血行、气机不畅，脉络受阻，久病脉络受损，可引发肝硬化。

1.4积劳纵欲

长期纵欲、劳倦，可损伤脏腑，久病积聚，若再感外邪，可引发积聚性病变。

1.5虫伤 虫伤人后，若机体正气不足，致虫体在肝脏停留，可阻塞感络、损伤肝体，若引发肝伤，可致肝脏失于调达。

2.肝硬化的中医药治疗方案有哪些？

2.1气滞湿阻证

此类患者多表现为腹大胀满、两胁胀痛、食欲不佳等，中医多以健脾除湿、疏肝理气方治疗。常用方剂为柴胡舒肝散合胃苓汤。

2.2气滞血瘀证

此类患者多表现为腹大坚满、胁下刺痛、干渴等，中医多以利水消胀、活血化瘀方治疗。常用方剂为调营汤。

2.3湿热蕴结证

此类患者多表现为腹大坚满、脘腹胀痛、口苦烦热等，中医多以利湿、逐水、清热方治疗。常用方剂为中满分消丸合茵陈蒿汤。

2.4寒湿困脾证

此类患者多表现为腹大胀满、困倦懒怠、胸脘胀闷，中医多以温中化湿方治疗。常用方剂为实脾饮加减方。

2.5脾肾阳虚证

此类患者多表现为畏寒肢冷、便溏、尿少等，中医多以行水化气、滋补脾肾方治疗。常用药物为济生肾气丸。

肝硬化中医治疗经验

发表时间：2017-08-30T15:37:09.470Z 来源：《医药前沿》2017年8月第22期 作者： 张萍

[导读] 西医对肝硬化按病因分类，金洪元教授认为，这对中医药治疗肝硬化有着积极的帮助。

（乌市养老福利院(乌市老年康复医院) 新疆 乌鲁木齐 830023）

【摘要】肝硬化是一种常见的、由不同病因引起的慢性、进行性弥漫性肝病，其病理特点为广泛肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，并有再生小结节形成、肝脏变形变硬而成肝硬化。临床上可分为代偿期、失代偿期。肝硬化在我国发病率很高，尤其是病毒性肝炎所致的

肝硬化，更有发展为肝癌，危害性很大，因此如何阻断和治疗肝纤维化及早期肝硬化是亟待解决的问题。近十多年来，我国中医药对治疗

预防肝纤维化的有效作用，被越来越多的实验和临床所证实。

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0356-02

西医对肝硬化按病因分类，金洪元教授认为，这对中医药治疗肝硬化有着积极的帮助。（1）病毒性肝炎肝硬化（湿热夹毒）；（2）酒精性肝硬化（痰湿脾虚）；（3）胆汁淤积性肝硬化（湿热瘀阻）；（4）代谢性肝硬化（肝肾阴虚）；（5）门静脉回流受阻性肝硬化

（气滞血瘀）；（6）自身免疫性肝硬化（脾肾两虚，气滞肝郁）；（7）毒物药物性肝硬化（肝肾双亏）；同时中医药治疗肝硬化必须知

悉肝硬化病变的常见并发症，有利于掌握证候和辩证治疗。

1.病机演变

肝硬化，中医学虽没有这一病名，但对其病因、症状、体征、治疗、预后，中医学文献多有详细记载和描述。根据其特点可归属中医

“癥积”和“臌胀”范畴，并与“胁痛”、“黄疸”、“血证”、“昏迷”有关。

湿热、酒毒、疫毒→伤脾气郁→湿郁气滞→湿热内蕴→湿热瘀阻→肝络瘀滞→癥积→气滞血瘀→脾虚致水、血瘀致水→水湿内停→臌胀（湿热邪毒上扰心神——昏迷；伤肝动风——抽搐；热迫血出——出血；脾肾阳虚——肾不化气——水肿；肝肾阴虚——耗血、动血、