个人陈述表

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个人陈述表

姓 名

性另IJ

出生日期

政治

面貌

民族

国籍

专 业

职务

(已工作填写)

职称

(已工作填写)

学习(工作) 单位及职务

L学习经历

2.工作经历

3.临床实践

经历

4.公开发表的学术论文(可添加行)

序号 论文题目 刊物名称、卷

(年)期、页

码 第一作者姓名 第一作

者单位 通讯作者姓 名

1

2

5.获批或参与课题情况(可添加行)

序号 课题名称 课题来源 课题级别 本人排名

1

2

6.授权专利或软著情况(可添加行)

序号 专利名称 授权人 类型(发明、实用新型

或外观设计或软著) 授权国家及专利

号或软著号

1

2

7.科研获奖情况(可添加行)

序号 项目名称 获奖时间 排名

(本人排名/总人数) 设奖单位及等级

1

2

8.其他获奖情况(可添加行)

序号 奖项名称 获奖时间 排名

(本人排名/总人数) 设奖单位及等级

1

2

9 .博士阶段

的学习计划 10.博士阶

段拟开展 的课题名 称及研究 方案

申请人签字:

时间:

备注:近五年主要学术成果(含发表论文、承担科研项目、专利、获奖)等支撑材料按表中 填写顺序附后