精神科病区护理精细化管理的应用
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精神科病区护理精细化管理的应用
发表时间：2013-03-05T09:49:12.763Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期 作者： 杨东芳 何美玉 刘薇
[导读] 工作中及时表扬，不足之处单独指出，努力做到“人尽其才，人尽其用”。
杨东芳 何美玉 刘薇（四川省绵阳市第三人民医院 四川绵阳 610043）
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0319-02
【摘要】 目的 探讨精细化管理在精神科护理中的应用。方法 正确理解精细化管理，并将之运用于精神科临床护理中，内容包括人员管
理，绩效考评，护理质量，护理安全，优质服务及护理文化建设等方面。结果 护士主人翁意识增强，护患关系融洽，加快疾病转归，形成
了有特色的差异化护理服务。结论 精细化管理，可以有效全面提升精神科护理服务水平，促进护理工作科学发展。
【关键词】精神科 精细化 管理
随着医疗市场竞争的日益激烈，医疗服务中的服务内涵已成为医院管理中的关注重点。在封闭式精神科临床护理工作中，如何运用精细化管理，不断改善服务品质，形成有特点的差异化服务，打造精神科护理品牌，是我们不断探索的课题。我科近两年来，将精细化护理
理念应用于临床护理管理中，促进了护理服务全面提升。现介绍如下：
1 正确理解精细化管理
精细化管理体现了管理过程中的精心态度，精细过程、精品是成效，实现人人都管理，处处有管理，事事见管理[1]。病房利用各种形式及渠道向护士灌输精细化管理理念，使每位员工自觉接受，并将之运用于临床护理工作中，真正做好、做细护理工作，真正体现：“为了
病人，我们全心全意服务”的理念。
2 精细化在精神科护理服务中的应用
2.1 精细的人员管理 为病人安全构筑了防线。通过调研，评定了办公、总务、责护、辅助、小夜班护士及卫生员、护工工作职责，同时制定了精神科疾病住院护理流程，病人转科、外出检查流程及各班常见问题和处理程序。使病房每位护理员工工作有方向，明确自己做
什么，如何做，并自觉地做好各项工作，增强了工作自信心。
2.2 精细的绩效考核 本着“以病人为中心，提高护理质量”为目的，同时调动护理人员工作积极性，根据护士职称、工作量、工作质量、技术难度、风险大小及患者满意度等指标制定了个人绩效奖考核制度。
2.3 精细护理质量管理 护士长对病室护理质量全面控制，对临床护理工作中的问题及时指出，要求责任组长提出改进措施，并督促落实。责任组长每日对所负责的病人进行全面评估，责任护士对分管病人治疗、护理全部负责。护理质控成员对照各自质控点进行监督、指
导、协调。病房建立护理纠错留言本放于护士办公室，每位护士知晓内容，并签名，起到了相互提醒作用。
2.4 精细护理安全管理
2.4.1 建立护理风险评估及陪护告知书 针对精神病人疾病特点，建立了自伤，自杀，跌倒，冲动攻击性和冲动风险评估表。由责任护士对管床病人进行风险评估，并制定相应护理措施，对陪护鉴定陪护告知书，增强了家属对精神疾病及病房管理的认识及理解。
2.4.2 重点病人列为护理重点管理 将新入院、一级护理、精神科四防及病重、病危病人列为重点管理。同时我们知道病人及家属对病房护理工作不满意，可产生任何一个工作环节，所以，强调病房每位员工都是管理者，都要参与安全管理，并且将亲属原在探视室探视改
为直接进病室探视，了解监督护理工作。
2.4.3 服药后集中组织管理病人 精神病人因缺乏自知力或担心抗精神病药物副作用等而常假服药[2]，表现吐药、藏药等。为此，我们采取了严格执行2人发药(一名护士发药，一名护士检查)，确保病人“服药到胃”。
2.5 优质服务体现于细节中
2.5.1 开展了“假如我是精神病人及家属，我希望我的护士做些什么”的主题活动，使护士明确人性化服务的意义，通过换位思考，变被动服务为主动服务。
2.5.2 床头柜编号 针对精神科封闭式无陪护的现状，行为紊乱的精神病人很容易将床头柜挪移地方后不相认(床头柜外形一样)，这样易致精神病人物品管理混乱。我们采取了在床头柜上、下门处作了醒目温馨标志，有效防止了病人物品丢失。
2.5.3 开展了主题沙龙训练 由专人专职护士负责开展了主题沙龙训练，不仅提高了病人生活自理能力，还丰富了病人住院就医体验。
2.5.4 全程优质服务 病人入院时，病房护士亲自陪同协助办理入院手续，了解了病人大致情况，并向病人及家属介绍医院环境及相关配合事项，有效地建立了治疗性人际关系。住院期间固定责任护士为病人服务，出院时提供出院工具包，发放心连心卡片，责任护士每月
电话回访，了解病人出院后情况，给出健康指导，有效提高了病人生活质量。
2.6 精细病房护理文化管理 护士长工作、生活中处处以身作则，作好表率作用的同时，将封闭式护理工作透明化，通过照片、对话本来展示病房护理服务。护理文化活动由护士自行策划、安排。工作中及时表扬，不足之处单独指出，努力做到“人尽其才，人尽其用”。
2.7 人员培训 采取各种形式及渠道，努力提高护士业务水平，如不仅利用晨读、晨提问、业务学习、查房等形式，还实施了责任护士参与病房医生和病区主任晨查房，这种医护抱团式查房，进一步提升了护士理论知识及技能。
3 实施效果
通过精细化管理，病房在“细、实”字上下功夫，对工作从点滴做起，用心、精心做事，护理人员关心病房，参与病房管理明显增强，主动服务意识增强，护患关系融洽，提升了护士职业价值观，为病人提供了细致的优质服务，家属和病人满意度达100%，同时加快了病人
疾病的转归。
参 考 文 献
[1] 张丽萍,蔡月丽,陈赋生等.医院护理精细化管理的实践.中国医院,2006,20(7):67.
[2] 李凌江.精神科护理学.第二版.北京:人民卫生出版社, 2002.
