松弛疗法放松训练

行为疗法综述及放松训练

“行为疗法”一词来源，是1954年由斯金纳（Skinner）和他的同事，首先用操作条件作用原理去矫治精神疾病，称“行为疗法”而得名。因此，行为疗法的发展应从本世纪的50年代末至60年代初算起，到现在只有短短几十年的时间。但是，在这么短的时间内，它却已发展成为当今世界上最重要的心理治疗、心理辅导技能之一。

行为疗法是针对特殊的问题行为（变态行为），运用能提高目标行为的发生率或降低问题行为发生率的种种行为技巧从而达到矫正问题行为的一种心理辅导技能。

行为疗法与精神分析等其它心理疗法不同的是，从一开始它就植根于实验的发现之中。其理论基础主要来自行为主义的学习理论。该理论认为，人的许多适应不良的行为，包括许多行为症状，都是后天习得的结果。既然适应不良的行为是通过学习得来的，那么，同样通过学习的方法，也能减轻或消除这些行为，并形成新的、合乎要求的行为。行为疗法所依据的学习理论主要来自三个方面：经典的条件反射原理、操作性条件反射原理和模仿学习原理。

行为治疗技术，一般都具有以下特点：

1、注重形成靶行为的现实的原因、而不是它的历史原因；

2、以可观察的行为作为评价治疗效果的标准，这种行为可以是外显的，也可以是内隐的；

3、依据实验研究，从中引伸出假设和治疗技术；

4、用尽客观的、操作的术语描述治疗程序，以便使治疗过程能够被重复；

5、精心发现靶行为，并认真选择测量行为改变的方法；

6、对于每个求助者，咨询师根据其问题和本人的有关情况，采用适当的经典条件作用、操作性条件作用、模仿学习或其他行为治疗技术。

（一）经典的条件反射原理

提到经典的条件反射，必然会首先提到巴甫洛夫的经典性实验。他用狗做实验：狗吃食物时会引起唾液的分泌，这是先天的反射，称无条件反射。给狗听铃声，不会引起唾液分泌，但如果每次给狗吃食物以前出现铃声，这样反复多次之后，铃声一响，狗就会出现唾液分泌。铃声本来与唾液无关，（称为无关刺激），由于多次与食物结合，铃声就具有引起唾液分泌的作用，铃声已成为进食的“信号”了。这时，铃声就转化为信号刺激（即条件刺激），这种反射就是条件反射，也称应答条件作用。形成条件反射的基本条件就是无关刺激与条件刺激在时间上的结合，这个过程被称为强化。若条件刺激多次出现，而没有无条件刺激的强化，这个条件反射就可能消退或弱化。

放松疗法的训练和操作

放松疗法又称松弛疗法、它是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改变机体紊乱功能的心理治疗方法。实践表明，心理生理的放松，均有利于身心健康、达到治病的作用。像我国的气功、印度的瑜珈术、日本的坐禅、德国的自生训练、美国的渐进松弛训练、超然沉思等，都是以放松为主要目的的自我控制训练。

放松疗法常和系统脱敏疗法及多种治疗方法结合使用，同时也单独使用。渐进性的放松训练是对抗焦虑的一种常用方法，和系统脱敏疗法相结合，可治疗各种焦虑性神经症、恐怖症等、有较好的疗效。

放松疗法的训练实施：

1、环境要求：房间安静整洁，光线柔和，周围没有噪音。行为施治者多用会谈室对求治者进行肌肉放松训练。

2、声音要求：训练时，一般是施治者本人用语言指示求治者放松，说话声音应低沉、轻柔和愉快。

3、准备工作：让求治者靠在沙发上，尽量使自己坐得舒适些，让求治者闭上眼睛。

放松疗法的操作环节：

一、呼吸放松法

我们可以先锻炼我们清楚地觉察和意识到自己的呼吸状况。因为我们在躺着的时候是采用的腹式呼吸，可以躺下来去体验。

1. 要穿舒适宽松的衣服，保持舒适的躺姿，两脚向两边自然张开，一只手臂放在上腹，另一只手臂自然放在身体一侧。

2. 缓慢地通过鼻孔呼吸，感觉吸入的气体有点凉凉的，呼出的气息有点暖。吸气和呼气的同时，感觉腹部的涨落运动。

3. 保持深而慢的呼吸，吸气和呼气的中间有一个短暂的停顿。

4. 几分钟过后，坐直，把一只手放在小腹，把另一只手放在胸前，注意两手在吸气和呼气中的运动，判断哪一只手活动更明显。如果放在胸部的手的运动比另一只手更明显，这意味着我们采用的更多的是胸式呼吸而非腹式的呼吸。我们要提高腹式呼吸。可以就用呼吸，同时提示自己身上哪些部位还紧张，想象气体从那些部位流过，带走了紧张。达到放松的状态。

二、肌肉放松法 人在肌肉紧张的时候，心理也会紧张，如果能让肌肉放松，那心理上也可以放松下来。而肌肉放松是我们可以通过锻炼做到的。

想象放松疗法指导语

指导语（一）

放松训练指导语：准备好了吗？好，现在深深的吸气，慢慢的呼气，再来一遍，深深的吸气，慢慢的呼气，再来一遍，深深的吸气，慢慢的呼气，好！春天来了，一片鸟语花香的美丽景色，你静静地躺在绿草地上，周围的环境是那样的干净、平和、充满温暖，你正心情舒适而愉快地享受春天带给你的欢乐与愉悦。一束温暖的阳光暖暖地照在你的头顶，你觉得头部放松了特别地安逸舒服，这股暖流从整个头部慢慢地流向你的额头，你紧锁的眉头舒展开了（请你仔细体会一下眉头舒展之后的放松的感觉，你觉得好舒服好轻松），你觉得额头凉丝丝的，脸上的每一块肌肉都特别的放松，你觉得舒服极了。

一、这股暖流从整个头部流到颈部、颈椎，你觉得颈部放松了，颈椎放松了，血液流动非常流畅，慢慢的这股暖流流向你的双肩，你的双肩放松了，每一块肌肉都得到放松，特别地舒展，血液很流畅，暖暖的，非常舒服。这种温暖的感觉流向你的前臂，你的前臂放松了，又慢慢的流向你的小臂，你的小臂放松了，然后顺着你的手掌心慢慢流向你的手指尖，你的手心暖暖的，请你体验一下手心温暖的感觉，非常地温暖，非常地放松。你再重新体验一下这股暖流从头顶慢慢流向你的双眉、额头、脸部的每一块肌肉都得到了放松，顺着你的颈部、颈椎、双肩一直流向你的手指尖，所有的疲惫都从你的手指尖流走了。

二、这股暖流流向你的前胸后背，整个前胸后背的肌肉都特别地放松，你身体里的不舒服在慢慢的消除，你的感觉好极了，腰部非常的舒服，非常的放松。整个髋关节都非常的放松，臀部的每一块肌肉都得到彻底的放松，这股暖流从你的头部慢慢的流向你的额头、双眉，你脸上的每一块肌肉都特别地舒展，你的颈部、颈椎、腰部都特别的舒服，整个身体都感觉非常的放松，请你体会一下这种放松后的舒服愉快的感觉。请你把注意力注意到你的前额，你的前额非常的放松，你试试看，体验一下这种舒服愉快的感觉。你紧锁的双眉舒展开了，你的前额凉丝丝的，头脑空空的，你的大脑中的每一个神经细胞都得到了最好的休息，你的精神非常的愉快、放松，身心舒畅。现在请你把注意力集中到你的大腿上，这股暖流慢慢的流向你的大腿，你大腿上的每一块肌纤维都非常的放松，你的膝关节也放松了，这股暖流顺着你的膝关节慢慢的流向你的小腿，你的小腿放松了，踝关节放松了，脚后跟脚掌心非常放松，体验一下脚掌心那舒适放松的感觉，非常的舒适，慢慢的这股暖流流向你的脚趾尖，你的脚趾尖非常的放松。 三、现在从头到脚再来一遍现在你的头部放松了，体验一下头部放松的感觉；你紧锁的眉头放松了，紧锁的眉头舒展开了；你的颈部放松了，你的颈椎放松了，你的双肩也放松了，你的手臂放松了，一股暖流顺着你的手臂流向你的手心、流向你的手指尖，所有的疲惫、烦恼都从你的手指尖流走了。当这种烦恼和疲惫都消失了的时候，你又一种无拘无束的感觉，你的感觉真的好极了。你的胸部放松了，你的躯干放松了，尤其是你的颈部、颈椎、双肩、腰部都非常的放松，你体验到一种从未有过的放松感觉。你的髋关节放松了，你的臀部放松了，你身上所有的肌肉都非常非常的放松，请你慢慢的体验，好舒服好轻松！现在你觉得浑身放松，心情舒畅，就像躺在湖面上随风飘荡的小船上一样，暖风徐徐吹过你的整个身躯，还有一丝淡淡的水草的香味，你闭上眼睛，深深的陶醉在这片水波荡漾的美丽风景，你觉得心胸特别地宽广，心情特别的愉快！全身的肌肉非常的放松。好现在请你慢慢体验一下这种放松后愉悦的感觉。现在你觉得浑身特别特别的放松，心情特别特别的愉快，你觉得舒服极了！

音乐疗法联合渐进性肌肉放松训练在改善老年重症睡眠障碍患者中的应用

摘要 目的 探讨音乐疗法联合渐进性肌肉放松训练在改善老年重症睡眠障碍患者中的应用效果。方法 100例老年重症睡眠障碍患者， 根据护理方式的不同分为观察组（在常规护理的基础上采用音乐疗法联合渐进性肌肉放松训练护理）和对照组（实施常规护理）， 各50例。对两组患者入院时、干预4、8周后的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分进行比较。结果 两组患者入院时PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 干预4、8周后， 两组PSQI评分均明显低于入院时， 且观察组PSQI评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（t=2.3656、2.4944， P＜0.05）。结论 音乐疗法联合渐进性肌肉放松训练可明显改善老年重症睡眠障碍患者睡眠障碍程度， 具有良好的应用前景。

关键词 重症睡眠障碍；老年；音乐疗法；渐进性肌肉放松训练

睡眠是人体储存和恢复体力的重要过程， 对于健康人群来说睡眠质量是衡量身体健康程度的指标之一， 对于患者来说睡眠质量是康复的重要保障[1]。在临床中老年重症睡眠障碍患者由于受到生理因素、疾病痛苦的影响、病房环境的干扰、死亡阴影的威胁、不良心理状态、药物因素以及频繁的医疗护理工作均会干扰患者的睡眠状况， 出现睡眠障碍， 严重影响疾病的消除和身体康复， 甚至加重躯体疾病。因此， 通过科学有效的护理方式改善患者的睡眠质量， 可以加快患者康复的进程。本研究中， 作者采用分组的形式， 采用不同的护理方式，

以更深入地探讨音乐疗法联合渐进性肌肉放松训练法在改善老年重症睡眠障碍患者中的应用效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择2015～2016年收治的老年重症睡眠障碍患者100例， 包括外科疾病42例， 内科疾病40例， 妇科疾病15例， 肿瘤患者3例。每日患者睡眠时间≤6 h， PSQI评分>7分， 符合睡眠障碍标准[2]。而且焦虑、抑郁评分均较高。全部患者意识清， 无精神疾病史， 听力正常， 能配合完成本研究。根据护理方式的不同将患者分为观察组和对照组， 各50例。观察组患者男30例， 女20例， 年龄60～80岁， 平均年龄（70.5±4.2）岁。对照组患者男28例， 女22例， 年龄61～79岁， 平均年龄（72.3±4.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。