医院信息科工作质量考核指标

巨 野 县 北 城 医 院

巨野县北城医院

急诊服务部门关键质量指标与服务时限考核标准

按照卫生部《二级综合医院评审标准（2012年）》要求，结合我院实际制定急诊服务部门关键质量指标与服务时限考核标准。

一、关键质量指标：

1、急诊服务及时、安全、便捷、有效、建立急诊 “绿色通道”，可先就诊后付费，急救出车3分钟内到位。

2、急诊专业设置合理，人员相对固定；值班医师能够胜任急诊抢救工作；规范急诊抢救流程。提高危急重患者抢救成功率。

3、急诊工作人员对所承担的工作拥有足够的专业知识和技能，并有经常性培训、考核和继续教育。轮转人员按要求定期培训考核。

4、每一急诊工作单元应有二线医师（主治医师以上）负责。

5、急诊医务人员有合格执业资格，医龄3年、护龄3年以上;

6、严格执行急诊工作制度和工作规范，包括：首诊负责制度、岗位责任制度、交接班制度、危重病人抢救制度等。

7、严格执行预检分诊和病情评估制度。

二、服务时限：

1、急诊科：首诊医师按照医院诊疗常规和诊疗流程以及医疗核心制度履行工作职责。迅速评估患者病情，1 分钟内启动诊疗活动，维持 巨 野 县 北 城 医 院

患者呼吸血液循环，需要会诊的 10 分钟内进行，按照急会诊制度执行。院前急救人员接到出车指令三分钟内出车。

2、临床科室：在院患者病情意外恶化，主管医师进行快速评估存在的医疗风险，需要进行处理的立即作出决定。根据病情需要向上级医师或科主任报告，需要他科协调的应及时与相关人 员联系。遇危急疑难病例,或本专业范围以外的专科情况突出时, 应及时申请多科会诊。需要转科或转院及手术的按照相应流程实 施医疗救护。

医院评价评审-医院药事管理质量控制指标与考核表

（根据三级综合医院评审标准实施细则卫生部〈2011年版〉修订）

医疗机构名称：

评审标准 等级与分值 评审要点 评审方法或检查内容说明（此列由各质控中心自行考虑是否添加） 分值 得分 扣分原因 4.15.1 医院药师管理工作和药学部门设置以及人员配备符合国家相关法律、法规和规章制度的要求；建立与完善医院药事管理组织。

4.15.1．1（共10分）

医院设立药事管理与药物治疗学委员会，健全药事管理体系 【C】：6分 1.设立药事管理与药物治疗学委员会及五个药事管理小组，职责明确，日常工作由药学部门负责 【提供】

1.药事会组成的红头文件及工作制度或职责

2.药学部门组织结构图、人员分布。

3.医务部门专人姓名及工作记录。 1.5分

2.根据本机构功能、任务、规模设置相应的药学部门。 1.5分

3.药学部门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作。 1.5分

4.医务部门指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作。 1.5分

【B】：2分 1.药事管理与药物治疗学委员会人员组成符合规范，定期召开专题会议，研究药事管理工作，每年不少于4次。 【提供】

1.提供药事会成员最新调整人员名单及专业职称。

2.提供药事会会议签到和记录等材料。

3.提供医务部门协调药事工作的记录。 1分

2.医务部门与药学部门职责明确，有协调机制。 1分

【A】：2分 1.有药事管理工作计划和年度工作总结，能够体现药事管理的持续改进。 【提供】

1.提供年度药事工作计划、总结。

2.提供2个持续质量改进项目，有数据显示药事管理工作的进步。 2分

4. 15. 1. 2

有药亊管理工作制度。 【C】：6分 1.医院根据国家药事管理法律法规，建立相应的药事管理制度。 【提供】

1.医院药事管理相关的工作制度、操作规程以及工作记录。（1.5分）

医院医务科对科室质量与安全管理指标

一、医疗质量与安全指标

1、法定传染病报告率100％

2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）

3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％

4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％

5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％

6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％

7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％

8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低

9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％

10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％

11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％

12、择期手术术前平均住院日数≤3天，患者平均住院天数≤10天 13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％

14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％

15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故

16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时

17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％

18、产前检查复诊预约率≥60％

二、护理质量管理指标

1、医疗器械消毒灭菌合格率100％

2、急救物品完好率100％

3、手术安全核对率100％

4、输液不良反应发生率0

5、住院期间患者压疮发生率0

6、住院期间患者跌倒、坠床发生率0

7、护理文书合格率≥95％

三、医技质量管理指标

共性质量目标（包括其他辅助科室）

1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％

2、检查报告误诊率≤3％ 3、报告及时性≥95％

4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时

5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天

医院考核指标范文

医院是公共服务机构，为了提升医疗服务质量和效率，通常会对医院进行考核。医院考核指标是衡量医院绩效的重要指标，一般包括以下几个方面：

1.治疗效果指标

治疗效果是衡量医院医疗科技水平和医疗质量的重要指标。一般包括手术疗效指标、抗癌疗效指标、慢性病治疗效果指标等。通过评估这些指标可以了解医院在治疗方面的水平和能力。

2.患者满意度指标

患者满意度是衡量医院服务质量的重要指标。包括患者对医生、护士、病房环境等的满意度。通过医院关怀、沟通、信息透明度等方面的评估，可以了解医院对患者的服务质量和贴心程度。

3.医疗安全指标

医疗安全是医院发展的重要保障。医院需要评估医疗事故发生的次数、化解事故的能力和执行安全原则的情况。通过评估医疗安全指标可以了解医院在医疗质量安全方面的表现。

4.经济效益指标

经济效益是医院运营的核心目标之一、医院需要评估诊疗费用、药品费用等的合理性，评估医院在资金利用和资源配置方面的能力。通过评估经济效益指标可以了解医院在资源利用和财务管理方面的情况。

5.科学研究指标 医院还需要评估科学研究成果的数量和质量，科研项目的进展和成果转化的情况。通过评估科学研究指标可以了解医院在科技创新和学术研究方面的水平和贡献。

1.促进医院内外部竞争

2.提升医院服务质量

3.优化资源配置

通过对经济效益指标的评估，医院可以更好地了解资源利用情况，根据需求调整科室、诊疗设备的配置，提高资源利用效率。

4.促进科学研究

科学研究是医院发展的重要推动力。医院通过对科学研究指标的评估，可以更好地了解科研工作的进展和成果，并为科研项目提供更多支持和资源。

5.保障医疗安全

医院通过对医疗安全指标的评估，可以及时发现和解决医疗事故和风险，保障患者的安全和利益。

综上所述，医院考核指标是医院绩效考核的重要依据，通过评估指标，可以全面了解医院的医疗质量、服务水平和发展状况，促进医院提升服务质量和效率，更好地满足患者需求。