■囤国船 成被动接受的思想理念。学生的发展方向、行为准则及将来提 供护理的方法都被老师制造的所谓的行为准则所约束，而创造 性、灵活性、主动性的培养就会相对缺乏，结果学生只会纯粹、 机械地进行重复操作。所以我们需要将以问题为基础的教学理 念运用到护理技能教学中去，锤炼抽象思维，激发创造思维，促 进学生更多地理论联系实际；培养学生的创造性、灵活性及主 动性，将护理技能教学与能力培养融为一体，提高教学质量，提 高学生的综合素质，以便在未来既能很好地适应医院护理工 作，又能实现个人价值和创造力的完美统一日。 ３结语 我国的高等护理教育起步较晚，在空白了将近３０年之后 才开始的，且在开始之初就形成了这样一种错误观念：认为护 理不是一门学科而仅仅只是一种技能教育 。单纯的技能教育 理念严重阻碍了护理技能教育在护理教学中的发展，国内某研 究结果表明我国的护理教育远远落后于发达国家，国外有相关 专家评价说中国的护理教育要落后于美国５Ｏ年。随着现代医 疗模式的转变，对护理的要求更专业更全面，对护士的综合素 质有着严格的要求，学校护理技能教学的好坏直接影响到护士 的专业知识及综合素质。因此在校期间不能单纯地对护生进行 护理技能的培训，更要注重护生综合素质的培养，通过提高护 理技能教学质量，达到提高护生综合素质的目的，从而对未来 我国护理方面的发展起到促进作用。因此护理技能教学的提高 是有现实意义的，应该被重视。 参考文献 【１］吕一婷，姚跃英，林梅，等．综合护理技训练的教学实践田．中华护理 教育，２０１１，８（１）：１１－１３． ［２】梁园园，江智霞，张永春，等．体验式教学在护理教学中的应用现状 与进展Ｕ］．护士进修杂志，２０１１，２６（１０）：８８０—８８２． 『３１３ 冯梅．护理本科消化系统疾病临床示教初探 ．医学教育探索，２０１０，９ （８）：１１０９—１１２０． 【４Ｊ李蓉，张瑞丽，李志红质疑式护理技能强化训练对护生评判性思 维能力的影响［Ｊ］．中国现代护理杂志，２０１４，２０（９）：１０８９—１０９０． 『５１马丽和，张培莉 王倩，等．护理教育中评判性思维培养及其评价的 研究进展【Ｊ】．解放军护理杂志，２００９，２６（１ １）：３７—３９． （收稿日期：２０１４—０６—０３）
手术室业务讲座
时间：2012年
地点：手术是护士站
主持人：孙霞
主讲人：魏杜娟
参加人员：
教学目标：
1.了解阑尾的生理解剖
2.了解阑尾炎的病因及其病理生理
3.掌握阑尾炎的临床表现
4.了解阑尾炎的辅助检查、处理原则
5.掌握阑尾炎手术的手术准备
6.掌握阑尾炎手术病人的护理措施
内容：
今天很高兴大家可以抽出时间来参加这个业务讲座，今天的主要内容就是急性阑尾炎的手术与护理。
解剖生理
阑尾位于右髂窝部，绝大多数属腹膜内位器官，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5~10cm，直径0.5~0.7cm。阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔：其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外三分之一。
发病原因
阑尾壁上有丰富的淋巴组织，这就构成阑尾易发炎的解剖基础。而且在此情况下，阑尾也易发梗阻。急性阑尾炎的炎症消退后，可以在阑尾形成瘢痕性狭窄，容易导致炎症反复发作。由于阑尾壁存在丰富的淋巴组织，炎性反应严重，更促使梗阻的发生。
阑尾腔内平时有大量肠道细菌存在，当有梗阻时，梗阻远端的腔内压力升高，阑尾壁的血循环受到影响，粘膜的损害为细菌侵入造成条件，有时阑尾腔内的粪块、食物残块、寄生虫、异物等虽然并未造成梗阻，但能使阑尾粘膜受到机械性损伤，也便于细菌侵入。此外胃肠道功能紊乱也可使阑尾壁内的肌肉发生痉挛，影响阑尾的排空甚至影响阑尾壁的血循环，也是发炎的原因。细菌可经血循环侵入阑尾引起发炎，属于血源性感染。
病理生理
基本病理改变为管壁充血水肿，大量炎性细胞浸润。
1.单纯性阑尾炎：轻度炎症，充血水肿不严重；浆膜充血发红，阑尾壁各层均有炎性细胞浸润，以粘膜层较重，有浅表小出血点或溃疡。
2.化脓性阑尾炎：炎症加重，阑尾管腔梗阻、内压增高，远端血运严重受阻，感染形成和蔓延迅速，以致数小时内成为化脓性甚至蜂窝织炎性感染。
腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术护理教学查房
查房目的：
1•熟悉宫颈癌的临床表现与分期。
2.掌握“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的切除范围。
3.掌握“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的手术配合洗手护士配合要点。
4.掌握"腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的手术配合--巡回护士配合要点。
5.掌握"腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”术中护理问题及护理措施。
查房重点：
1.宫颈癌的病因及临床分期。
2.宫颈癌的临床表现及诊断依据。
3“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的手术配合--洗手护士配合。
4“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的手术配合一一巡回护士配合。
5“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”术中护理问题及护理措施。
思考题：
1.宫颈癌的临床表现有哪些?其诊断依据是什么？
2.宫颈癌的临床分型及病因是什么？
3.摆放截石位的注意事项是什么？
4.膀胱截石位的常见的并发症是什么，如何预防？
5."腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的切除范围是什么？
护士长：各位老师下午好。“广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”是治疗
宫颈癌的重要手术方式。20世纪90年代以来，随着腹腔镜手术设备和器械的不断改进，手术操作技术日趋成熟，腹腔镜手术技术不仅被广泛应用于妇科一般疾病的诊疗中，在宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的诊治方面也取得了令人满意的效果。今天我们对一例行"腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的宫颈癌患者的手术配合进行护理教学查房，以使我们更加深入的学习和掌握这一新术式,更好地提高我们的手术配合质量。首先请洗手护士汇报病历资料。
洗手护士：病历资料汇报。
患者张某，女性，60岁，汉族，诊断：宫颈癌；Il型糖尿病。主因绝经8年后水样白带半年，阴道不规则出血半个月就诊，于20XX年3月20日收入院。
入院体检：T36.8°C,P73次，R23次1分，BP135∕80mmHg,神清，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平坦，腹软，无压痛、反跳痛、无肌紧张，未触及包块，双下肢无水肿。
手术室护理教学查房内容
病历简介
疾病相关知识
病理改变
基本解剖
治疗进展
手术方式
手术适应症
麻醉及手术体位
主要手术步骤
巡回护士管理要点
洗手护士管理要点
术前评估(包括访视)
护理诊断(病人护理问题须与手术相关的）
护理目标
护理措施
效果评价(包括术后回访)
小结（收获与不足）
要求：
分工明确，站位正确，仪表端庄，精神饱满
表达清晰，语言规范，声音洪亮，语速适中 重点难点突出，条理清楚，注重理论联系实际
护理诊断确切，依据充分，与手术密切相关，措施切实可行
介绍国内外理论或技能新进展，有分析讨论
备课认真，准备充分，时间安排合理
专题讲座内容
合适的题目
主要内容
相关知识概述
主要内容讲解（重点难点突出，条理清楚）
合理收尾，准时结束
要求：
选题恰当，目的明确，条理清晰，概念准确
表达清晰，语言规范，声音洪亮，语速适中
重点难点突出，多媒体清晰、图文并茂
备课认真，准备充分，时间安排合理，能够准确答疑
手术笔记内容
病例介绍
应用解剖
手术适应症
手术方式
麻醉及体位
用物准备（常规用物，特殊用物，备用物品）
主要手术步骤
洗手巡回护士配合
配合体会（经验及不足）
