浓氯化钠注射液安全使用管理措施
一．作用机理
氯化钠是一种电解质补充药物，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着重要作用。正常血清钠浓度为135~145mmol/L,占血浆阳离子的92%，宗渗透液的90%，故血浆钠量对渗透液起着决定性作用。正常血清氯浓度为98~106mmol/L。人体中钠，氯主要通过下丘脑。垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。钠离子，氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾远曲小管重吸收。由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。适应于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。规格10ml:1g。
二．用法与用量
静脉滴注临用前稀释，用量与浓度视病情需要而定，一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升在每小时0.5mmol/L，不得超过每小时1.5mmol/L。补钠量（mmol/L）=［142-实际血钠浓度(mmol/L)］*体重（kg）*0.2。待血钠回升至120~125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
三．不良反应与禁忌
1．输液过多。过快，可致水钠潴留，引起水肿。血压升高，心率加快，胸闷，呼吸困难。
2．下列情况慎用或禁用：①水肿性疾病，如肾病综合征，肝硬化腹水，充血性心衰，急性左心衰，脑水肿及特发性水肿等；②急性肾功
能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者;③高血压，低钾血症；④高渗或等渗性失水。⑤妊娠高血压疾病患者禁用。
四．观察要点
1，静脉滴注临用前一定要根据医嘱进行稀释。该药按高警示用药管理。
2．由于输液过多，过快，可致水钠潴留，甚至出现急性左心衰竭，应严格控制补液速度和量，儿童和老年患者尤其应注意。
3，根据临床需要协助检查血清中钠钾氯浓度变化，血液中酸碱浓度平衡指标，肾功能及血压和心肺功能等以指导补液。
【药品名称】
通用名：浓氯化纳注射液
英文名：Concentrated Sodium Chloride Injection
汉语拼音：Nong Luhuana Zhusheye
【成份】
本品主要成分及其化学名称为氯化钠
其结构式为：NaC1
分子式：NaCl
分子量：
CAS No.：7647-14-5
【性状】 本品为无色的澄明液体，味咸。
【适应症】各种原因所致的水中毒反严重的低钠血症。本品能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使细胞内液的水份将向细胞外。在增加细胞外液容量的同时，可提高细胞液的渗透压。
【规格】10ml:1g。
【用法用量】
严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，或致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时L，不得超过每小时L。当血钠低于l20mmol/L或出现中枢神经系统症状廛，可给予3%-5%氯化钠注射液缓慢滴注。-般要求在6小时内将血钠浓度提高至l20mmol/L以上。补钠量(mmol)=[142-实际血钠浓度度(mmol/L)]×体重(kg)×。待血钠回升l20-125mmol/L以上，可改用等渗渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或l0%氧化钠注射液。
【不良反应】(1)输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿，血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。(2)不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。
【禁忌症】下列情况慎用或禁用:①水肿性疾病，如肾病综合症、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿皮特发性水肿等。②急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者。③高血压、低血钾症。④高渗或等渗性失水。
【注意事项】根据临床需要检查，血清中钠、钾、氯浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。 【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠高血压综合征禁用。
【药品名称】
通用名称：氯化钠注射液
英文名称：Sodium Chloride Injection
汉语拼音：Lühuana Zhusheye
【成份】
本品的主要成份及化学名称为氯化钠，每1000ml中含氯化钠9g。
分子式：NaCl
分子量：
Cas No：7647-14-5
【性状】本品为无色的澄明液体；味微咸。
【适应症】
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖
尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；
外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
【规格】100ml：0.9g；250ml:2.25g； 500ml：4.5g
【用法用量】
1．高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使
血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗
开始的48 小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过L。
若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血
钠>155mmol/L，血浆渗透浓度>350mOsm/L，可予%低渗氯化钠注射液。待
血浆渗透浓度<330mOsm/L，改用%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计
算，作为参考：
[血钠浓度（mmol/L）-142]
所需补液量（L）= 血钠浓度（mmol/L） ××体重（Kg）
一般第一日补给半量，余量在以后2～3 日内补给，并根据心肺肾功能酌情
调节。
2．等渗性失水原则给予等渗溶液，如%氯化钠注射液或复方氯化钠注
射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将
%氯化钠注射液和%碳酸氢钠或%（1/6M）乳酸钠以7:3 的比例配制
后补给。后者氯浓度为107mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或
红细胞压积计算，作为参考。
（1）按体重计算：补液量（L）=（体重下降(kg)×142）/154；
氯化钾氯化钠注射液
【药品名称】
商品名称：美莱佳
通用名称：氯化钾氯化钠注射液
英文名称：Potassium Chloride
【成份】 氯化钾
【 适应症 】
1治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、
低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。
2预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如
果用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期
服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。3洋地黄中毒引起频发性、多
源性早搏或快速心律失常。
【用法用量】
静脉滴注。用于严重低钾血症或不能口服者。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血
钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过3.4g/l（45mmol/L），补钾速度不超
过0.75g/h（10mmol/h），每日补钾量3-4.5g（40-60mmol）。在体内缺钾引起严重快速
室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过快、短阵、反复发作多行性室性心动
过速、心室扑动等威胁生命的严重心律失常时，钾盐浓度要高（0.5%，甚至1%），滴速
要快，1.5g/h（20mmol/h），补钾量达每日10g或10g以上。如病情危
【不良反应】
1 静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。
2 滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应
紧急处理。
【禁忌】
1 高钾血症患者。
2 急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。
【注意事项】
1 老年人肾脏清楚钾功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。
2 下列情况慎用：(1) 代谢性酸中毒伴有少尿时；(2) 肾上腺皮质功能减弱者；
(3) 急慢性肾功能衰竭；(4) 急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少；
(5) 家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应给予补钾，但需鉴别高钾性或正常血钾性周期
