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老年医学课件老年医学概论一、引言随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年医学作为一门新兴的综合性学科，日益受到广泛关注。
老年医学主要研究老年人的生理、心理、疾病及其预防、诊断、治疗和康复，旨在提高老年人的生活质量，延长健康寿命。
本课件将对老年医学的基本概念、研究领域、发展现状及未来趋势进行概述，以期为老年医学的教学、研究和实践提供参考。
二、老年医学的定义与内涵1.定义：老年医学是一门专门研究老年人生理、心理、疾病及其预防、诊断、治疗和康复的综合性学科。
2.内涵：老年医学涉及多个学科领域，包括基础医学、临床医学、预防医学、康复医学、心理学、社会学等，具有跨学科的特点。
其主要研究内容包括：老年人的生理和病理特点、老年病的发病机制、老年病的诊断和治疗、老年人心理健康、老年病的预防与康复、老年人生活质量改善等。
三、老年医学的研究领域1.老年生理学：研究老年人器官系统的结构与功能变化，以及生理功能的调节与适应机制。
2.老年病理学：研究老年病的病因、发病机制、病理变化及其与衰老的关系。
3.老年临床医学：研究老年病的临床表现、诊断、治疗和预防，以及老年人合理用药等问题。
4.老年心理学：研究老年人心理特点、心理疾病及其干预措施。
5.老年康复医学：研究老年人功能障碍的康复治疗，提高老年人生活自理能力。
6.老年社会学：研究老年人社会地位、生活质量、社会保障等问题。
四、老年医学的发展现状与挑战1.发展现状：随着人口老龄化加剧，老年医学得到了广泛关注，相关政策法规不断完善，学科建设逐步加强，研究水平不断提高。
2.挑战：老年医学面临着诸多挑战，如老年病防治任务艰巨、老年医疗服务体系不完善、老年医学专业人才短缺等。
五、老年医学的未来发展趋势1.跨学科研究：老年医学将继续深化与其他学科的交叉融合，推动多学科联合攻关。
2.个体化医疗：针对老年人个体差异，发展精准医疗，提高治疗效果。
3.慢性病管理：加强老年人慢性病防治，提高生活质量。
中国实用医药2019年9月第14卷第25期China Prac Med,Sep2019,Vol.14,No.25・199・•卫生健康事业发展70年巡礼•新中国老年医学研究的现状、发展与展望老年医学(Geriatrics)是研究人体老年性变化、老年疾病的防治、人类衰老机制以及老年人卫生与保健的科学，重点关注老年人群体的疾病的预防与治疗，是老年学的重要组成部分，也是现代医学的一个重要分支。
老年医学研究的对象是M60岁的老年人，其研究目的是防止人类过早衰老，预防和治疗老年疾病，维持老年人身心健康，提高生存质量，并为老年人提供充分的社会照顾，使他们健康长寿，为社会做出更多的贡献。
我国老年医学基础与临床研究有独特丰富的资源，进入新时期以来取得了瞩目成绩，但由于种种条件的限制，目前仍处于数据、理论与经验三贫乏境地，与现实的迫切需求相差甚远，要创建和谐健康老龄化社会任重而道远。
1我国老年医学研究的背景人口老龄化是指所在区域M65岁老年人口比例超过7%,或360岁老年人数量超过总人口的10%。
据国家统计局最新发布的数据显示，2016年我国M60岁人口数达到2.3亿，占总人口的16.7%,M65岁人口数1.5亿,占10.8%o2021-2050年将是老龄化加速阶段，预计到2050年，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平达30%以上。
我国的人口老龄化与工业化、城镇化相伴随，超前于现代化，即所谓的“未富先老”。
老年群体的患病比例高，而且多病共存现象也很普遍，由此造成沉重的经济负担。
人类患病率随着年龄的增长逐渐上升，2017年我国＞60岁人口的住院占比达到37.70%,显著高于其他年龄段。
为满足不断增加的医疗需求，我国医药卫生总單用支出不断增大。
2017年，我国卫生费用支出为59502亿元,增长速度为13.49%,显著高于2017年我国GDP6.80%的增速。
2我国老年医学研究领域2.1老年基础医学老年基础医学研究的前沿课题仍然是衰老和老年疾病发生机制的研究。
老年健康评估复习资料一、名词解释1. 老年病：老年病是指老年期（60岁及以上）患者在各种原因作用下所罹患的疾病或多发的疾病。
2.老年综合征：老年综合征一般指老年人由多种疾病或多种原因造成的同一类临床表现或问题的症候群。
3、挛缩：指由于各种原因使肌或关节长期处于痉挛状态或某种特定位置，导致肌萎缩、关节变性和固定，从而引起局部疼痛和机体功能障碍。
4、老视：是指随着年龄的增长，晶体逐渐失去弹性，调节功能减退，以至于近距离工作或阅读时发生困难的现象。
5、老年期抑郁症: 老年期这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁和各种继发性抑郁。
它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适,具有缓解和复发的倾向。
二、判断题1.老年人尿失禁是老年入神经内分泌功能下降、支持盆腔的结缔组织松弛和膀胱出口肌肉收缩力下降所致（√）2.老年人最常见的是张力性尿失禁（√）3.谵妄的临床表现主要有两种类型：抑郁型和兴奋型（√）4. 营养过剩一般是长期摄人过多的能量和脂肪所致，一般表现为超重和肥胖。
（√）5. 老年大便失禁是指每天至少2次或2次U上不随意控制的排便和排气，粪便及气体不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状。
（√）6. 年代年龄表示个体组织结构和生理功能的实际衰老程度，可用来预计某一个体未来的健康状况，估计其寿命。
（×）7.老年人常患的疼痛疾病主要是颈腰痛及膝关节骨骼疾病、骨质琉松症、软组织痛、癌性疼痛、神经病理性疼痛和三又神经痛等。
（√）8. 躯体疾病、精神因素、医疗因素和心理社会因家是谵妄常见的四大类病因，其中最常见的危险因素是患者存在认知功能障碍（√）9. GDS是一个专门用于预测跌倒可能性的量表（×）10.老年综合征一般指老年人由多种疾病或多种原因造成的同一类临床表现或问题的症候群。
常见的老年综合征有跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、失眠等。
（√）11. 营养良好的老年入主要表现为黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满，肌肉结实而有弹性，指甲、毛发润泽．肋间隙及锁骨上窝深浅适中。
考研/备考辅导2016年考研专业课西医综合复习：老年医学发展分析老年医学(geriat rics)是一门研究人类寿命、衰老规律及机制, 探讨延缓衰老对策,关注老年性疾病防治,提高老年人生活质量, 促进老年人身心健康的综合性学科, 它是老年学(gerontology)体系的重要组成部分, 也是现代医学科学的重要分支。
1.老年基础医学进展老年基础医学研究的前沿课题仍然是衰老和老年疾病发生机制的研究。
从宏观上讲, 生物体生长发育达到成熟期以后, 随着年龄的增长, 在形态结构和生理功能方面必然出现一系列退行性改变, 由于各脏器特异性不同, 减退程度不尽一致,又因个体综合功能存在差异, 衰老常以复杂的形式表现出来。
衰老的微观研究相当活跃, 包括DNA 损伤与修复功能障碍、转录后损坏或化学修导致蛋白质改变、衰老相关基因等。
目前已寻找到与衰老有关的衰老基因(geronto genes)和长寿基因(longevity genes),并发现至少有4 条基因通路属衰老相关基因(senescenceassociated gene ,SAG)。
其中, 21kD 的DNA合成抑制蛋白基因在人衰老成纤维细胞中的表达较青龄细胞为高。
有人将蛋白质生物合成的延长因子-1α(EF-1α)转基因于果蝇生殖细胞, 可使子代果蝇比野生果蝇寿命延长40 %。
再如酵母sgsl 基因、线虫daf 基因家族及小鼠klotho 基因等均与衰老密切相关。
Wrn 基因的发现是人类病理性“衰老基因”研究的一大突破,该基因是一种DNA 解旋酶基因,现已证明Werner 早老综合征是Wrn 基因突变所致, 说明Wrn 与长寿有关。
目前有关衰老的假说有数十种,主要有错误积累说、自由基学说、有限细胞复制的Hayflicks 学说、端粒/端粒酶学说等。
这些学说都试图从不同侧面对衰老发生的机制进行解析。
研究还发现控制衰老和长寿的遗传基因并不像原先设想的那样稳定或固定不变, 而是受内外环境的影响, 如氧自由基、电离辐射、化学物质等可致基因突变, 从而加速衰老、缩短寿命。
一、名词解释1. 老年医学：是研究人类衰老机制、人体老年性变化、老年人卫生保健和老年病防治的科学，是医学中的一个分支，也是老年学的主要组成部分，包括老年基础医学、老年临床医学、老年康复医学、老年流行病学、老年预防保健医学、老年社会医学等内容。
2.老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科，是护理学的一个分支，与社会科学、自然科学相互渗透。
3. 临终护理：是对已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理，是临终关怀的主要组成部分。
4. 心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。
二、填空题1. 尿失禁是尿液不受主观控制而自尿道口（）或（），是老年人最常见疾病。
发病率（）性高于（）性。
溢出、流出、女、男2. 老年抑郁症病人三大主要症状是（）、（）、（）。
心境低落、思维迟缓、行为抑制3. 老化是指随着时间的推移，机体细胞（）、（）和（）丧失的过程。
分裂、生长、功能4. 老年人的心理变化是指（）、（）的改变，包括（）、（）、（）等。
心理能力、心理特征、感知觉、智力、人格特征。
三、多选题1.对解决老年问题有责任的部门或机构有（ABCE）。
A. 家庭B. 社区福利机构C. 国家民政部门D. 国家教育部门E. 社会保险公司2.老年人患病的特点有（ACDE）。
A. 多种疾病同时存在B. 临床表现典型C. 病情长、康复慢、并发症多D. 病情发展迅速E. 容易出现危象3.老年人药物不良反应发生率高的主要原因为（ABC）。
A. 同时接受多种药物治疗B. 药动学和药效改变C. 滥用非处方药D. 用药依从性差E. 家庭和社会支持不足4. 有关老年人的用药原则，正确的是（ABCE）。
A. 暂停用药原则B. 择时原则C. 小剂量原则D. 3种药物原则E. 受益原则5. 在老年人的脑中可见到下列哪些变化（ABCD）。
A. 神经纤维缠结B. 类淀粉物沉积C. 马氏小体D. 脂褐质沉积E. 神经细胞增多6. 现已明确引起和诱发老人跌倒的因素有（ABDE）。
A. 定向不良或痴呆B. 夜尿每晚大于两次C. 服用四环素类药物D. 居住环境的改变E. 高的老年抑郁数值7. 老年人常见的心理问题有（ABCDE）等。
A焦虑B抑郁C孤独D自卑E多疑7. 我国老年心理健康标准的界定，主要包括（ABCDE）。
A. 认知正常B. 情绪健康C. 关系和谐D. 环境适应E. 行为正常8. 影响老年人活动的因素有（ABCD）等。
A心血管系统B肌肉骨骼C神经D某些慢性病四、问答题1.简述老年心绞痛病人的护理目标及护理措施：护理目标：(1)控制心绞痛发作，提高运动耐力。
(2)延缓冠脉粥样硬化的进展，改善生活质量。
护理措施：(1)防止诱因日常生活中根据老年人心理功能状态安排活动，避免过度劳累；保持乐观稳定的情绪；养成少食多餐的习惯，注意防寒保暖。
(2)监测病情严密观察胸痛的特点及伴随症状，随时监测生命体征、心电图的变化，注意有无急性心肌梗塞的可能。
(3)用药护理针对老年人口干的特点，口服硝酸甘油前应先用水润湿口腔，再将药物咀嚼碎置于舌下，以利于药物快速溶化生效。
首次使用硝酸甘油应平卧，因老年人易出现减压反射导致血容量降低。
伴有慢性阻塞性肺病、心衰或心脏传导病变的老年人对β受体阻滞剂很敏感，易出现副作用，故应逐渐减量、停药。
钙通道阻滞剂可引起老年低血压，应从小剂量开始使用。
使用阿司匹林或肝素等药物时，注意观察有无出血。
2.简述我国人口老化现状的特点。
P教材3答案要点：（1）老年人口规模巨大（2）老龄化发展迅速（3）地区发展不平衡（4）城乡倒置显著（5）女性老年人口数量多于男性（6）老龄化超前于现代化3.病例分析张某，男，82岁，半年前妻子去世，仅有一子，在国外工作，目前独居，经济状况尚好，自理能力差。
平素体健，半年来体重下降5kg，医院体检示无明显器质性病变。
追问平日生活，自诉妻子过世后很少外出，食欲有所减退，无明显饥饿感，食量减少。
问题：1.该老人的消瘦可能与哪些因素有关？2.采用哪些措施可有效改善老人的营养状况？参考答案：1.①老年人味觉功能下降，特别是苦味和咸味功能显著丧失，同时多伴有嗅觉功能低下，不能或很难嗅到饮食的香味；②老年人对食物的消化功能下降，肠蠕动减弱，容易引起腹部饱胀感，食欲不振等，对其饮食摄取造成影响；③总是单独进餐会影响老年人的食欲。
2.①因盐和糖食用太多对健康不利，烹调时可用醋、姜、蒜等调料来调味刺激食欲；②采取少吃多餐的饮食习惯较为适合，根据张老太的身体状况为其制订锻炼计划并督促实施；③尽量创造和他人一起进餐的机会，或请保姆或钟点工为其准备饮食。
一、名词解释1.平均期望寿命：简称平均寿命，是指通过回顾性死因统计和其他统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。
一般常用出生时的平均预期寿命，作为衡量人口老化程度的重要指标。
平均寿命以死亡作为终点。
2.生活质量：是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的感受。
3. 老年期抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症，包括原发性和见于老年期的各种激发性抑郁症。
它以持久的抑郁心境为主要临床特征，主要表现情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变，具有缓解和复发的倾向。
4. 老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。
二、填空题1.老年保健的重点人群包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。
高龄老年人、独居老年人、丧偶老年人、患病老年人、新近出院老年人、精神障碍老年人2.老年人心绞痛的发病诱因（）、（）、（）、（）等。
劳累、激动、饱餐、受寒、3.导致老年人口腔干燥的原因有（）、（）、（）。
唾液腺自身的退行性变化、疾病、用药对唾液腺分泌产生的影响4.老年人甲状腺发生纤维化和萎缩，导致体积（），重量（）。
缩小、减轻三、多选题1.老年护理学涉及的护理范畴包括（ABCDE）A. 评估老年人的健康和功能状态，制定护理计划B. 为老年人提供有效护理和其他卫生保健服务，评价效果C. 保持和恢复、促进健康，预防和控制残疾D. 发挥老年人的日常生活能力，实现老年肌体的最佳功能E. 保持老年人的尊严和舒适生活，直至死亡2. 老年人三个基本方面的服务需求是（ACE）A. 日常生活照料B. 子女照顾C. 精神安慰D. 居家护理E. 医疗保健3.老年人脑梗死是多种危险因素共同作用的结果，与之有关的因素（ABCD）。
A动脉粥样硬化加重B短暂性脑缺血发作C高血压D糖尿病4.老年人健康评估的内容主要包括（ABC）等。
A躯体健康B心理健康C社会功能D以上都不是5. 关于老年人皮肤的一般护理，以下正确的是（ABD）。
A. 沐浴时避免使用碱性肥皂B. 沐浴时的室温调节在24～26℃为宜C. 选择药效化妆品时，应以治疗效果为前提D. 要注意保持皮肤卫生，特别是皱褶部位如腋下、肛门、外阴等E. 保持皮肤酸碱度(pH值)在6.5左右较为适合6. 以下哪些因素可影响老年人的营养摄入（ABCDE）。
A. 老年人味觉功能低下，特别是苦味和咸味功能显著丧失B. 牙齿欠缺C. 老年人吞咽反射能力下降D. 经济困难E. 排泄功能异常且自理能力下降7. 老年人对药物的耐受性降低具体表现为（ABCDE）。
A. 多药合用耐受性明显下降B. 对易引起缺氧的药物耐受性差C. 对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降D. 对肝脏有损害的药物耐受性下降E. 对胰岛素和葡萄糖耐受力降低8. 温和的口服泻药多在服后6～10h发挥作用，晨起后排便，故不宜在____服用（ABCD）。
A. 早晨8～9点B. 上午10～11点C. 中午12点～下午2点D. 下午4～6点E. 晚上8～9点四、问答题1.对老年骨质疏松病人的健康指导有哪些？（1）基本知识指导提供有关老年人的书籍、图片和影像资料，讲解骨质疏松发病原因、表现、辅助检查结果及治疗方法。
（2）日常生活指导每日适当的运动和户外日光照晒对预防骨质疏松具有重要意义，日常生活中防跌倒，避免过度用力，也可通过辅助工具协助完成各种活动。
（3）饮食指导提供老年人每天饮食计划单，学会各种营养素的搭配，尤其要指导老年人多摄入含钙及维生素D丰富的食物。
（4）用药指导指导老年人服用可咀嚼的片状钙剂，且应在饭前1小时及睡前服用，钙剂应与维生素D同时服用。
教会老年人观察各种药物的不良反应，明确各种不同药物的使用方法及疗程（5）心理指导鼓励老年人调节自我，适应自我形象的改变。
2.病例分析刘女士，61岁，自去年退休（原为某高校教授）以来一直觉得睡眠情况不好，医院体检示无明显器质性病变。
追问平时作息习惯，自诉以前工作较忙，每日睡眠时间在7h左右，目前晚间睡眠时间变少，多梦，早醒，为弥补夜间睡眠的不足，现每日下午睡眠达2~3h，不参加锻炼。
请问：问题：1.刘女士的睡眠状况可能与哪些因素有关？2.采用哪些措施可有效改善刘女士的睡眠状况？参考答案：1.①因为老年人大脑皮质功能减退，新陈代谢减慢，且退休后体力活动减少，所以所需睡眠时间也随之减少；②白天睡眠时间过长，影响了夜间睡眠质量。
2.①帮助刘女士养成良好的睡眠习惯。
对于其目前的特殊睡眠习惯，不能强迫立即纠正，需要多解释并进行诱导，使其睡眠时间尽量正常化。
限制白天睡眠时间在1 h左右，同时注意缩短卧床时间，以保证夜间睡眠质量。
②向刘女士宣传规律锻炼对减少应激和促进睡眠的重要性，指导其坚持参加力所能及的日间活动。
③提供舒适的睡眠环境，调节卧室的光线和温度，保持床褥的干净整洁，并设法维持环境的安静。
④晚餐应避免吃得过饱，睡前不饮用咖啡、酒或大量水分，并提醒刘女士于入睡前如厕，以免夜尿增多而干扰睡眠。
一、名词解释1. 老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。
2.心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。
3.老年医学：是研究人类衰老机制、人体老年性变化、老年人卫生保健和老年病防治的科学，是医学中的一个分支，也是老年学的主要组成部分，包括老年基础医学、老年临床医学、老年康复医学、老年流行病学、老年预防保健医学、老年社会医学等内容。
二、填空题1.老年保健的重点人群包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。
高龄老年人、独居老年人、丧偶老年人、患病老年人、新近出院老年人、精神障碍老年人2.老年人的心理变化是指（）、（）的改变，包括（）、（）、（）等。
