《丁甘仁传》笔记

《丁甘仁医案》要方备查学习体会
承颖亮
【期刊名称】《医学信息（中旬刊）》
【年(卷),期】2010(5)10
【摘要】@@ 丁甘仁医案为明代明医丁甘仁所著,其中篇末的十个方剂针药并用,层次分明,条理清楚,前三方由病情轻重开透疹消肿口服方,透邪散为外用方,藿香正气散为腹中壅滞等证方[1],后面又详列3个具体探吐应用方,又详列针刺法在喉科急症中的应用,学习之后,受益非浅.
【总页数】2页(P3045-3046)
【作者】承颖亮
【作者单位】南京市中医院,江苏,南京,210001
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.《丁甘仁医案》中使用鲜药的规律与特点分析 [J], 胡小勤
2.丁甘仁医案研究进展 [J], 唐健嫩;李其忠
3.《丁甘仁医案》要方备查学习体会 [J], 承颖亮
4.《丁甘仁医案》精神生态思想论 [J], 常如瑜
5.《丁甘仁医案》辨治痰饮病特色探析 [J], 陈冲;魏栋梁
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丁甘仁证治经验一、伤寒类1、在三阳方面：应用麻黄、桂枝、小青龙等法外，又有表寒里热的桂枝白虎汤、大青龙法，以及生津清热、下则存阴、承气等法；妇人经水和适来，邪热陷入血室。

瘀热交结，用小柴胡加清热通瘀之法。

2、在三阴方面：有寒已化热，热又伤阴心烦少寐，渴喜冷饮，用生津清热之法(包括黄芩、黄连、生地、竹叶之类)；又有邪陷太阳再传少阴的呕呃便溏，四肢逆冷，用四逆汤等法(加丁香、柿蒂、厚朴、橘皮、半夏)。

3、在表里两感方面：有太阳少阴同病，发热微寒，遍体酸楚，腰痛如折，脉浮而数，偏重于表寒的，用阳旦汤加细辛、葱头之法；又有寒多热少，身疼腰痛，脉沉细而迟，偏重于里寒，用麻黄附子细辛汤加延胡索、五灵脂、生姜之法。

诸如上述，他是根据伤寒邪从外来，循着六经传变规律，辨别其夹杂情况，而后施以适当治法，故能随机应变，进退有序。

二、风温类1、综观风温治案中，可以看出温邪从上受，首先犯肺，逆传心包，有急剧的变化。

丁氏尝谓：“本病利在速战，加风以阳，温化热，两阳相劫，病变最速；尤其是伏湿化火伤阴，来势更急，这是与湿温根本不同之点。

”除常峁的风温侵袭肺胃，熏灼气分的病例应用桑菊、银翘、白虎等法外；又有发热、咳嗽气急，喉有疾，苔黄，脉滑数，甚至抽搐咬牙之风温痰热交阻肺胃的重症，急用麻杏石甘汤加竹沥芦根之法；又有舌尖红干涸，痰热内陷心包，肺炎叶枯，化源告竭的危症，用黄连阿胶汤清燥救肺汤等法，得以转危为安；又如舌前半光绛，中后腻黄，脉数不静。

阴液已伤，阳明府垢不得下达，用调胃承气加花粉、芦根等存阴通府之法；又如表热不扬而里热甚炽，神昏谵语，狂乱，唇焦，渴不知饮，甚则角弓反张，温邪伏营，肝风骤起，用犀角、羚羊角、鲜石斛、竹沥、紫雪等清营息风生津涤痰之法。

2、风温证身汗不解，咳嗽痰多，大便溏泄，迭进辛凉清解润肺化痰之剂，其邪不从外达而反陷入少阴，见神识模糊，汗多肢冷，脉象沉细等症，阴阳脱主离，即在目前，急用人参、附子、龙骨、牡蛎回阳救逆之法；服后肢温汗止，其脉渐起，危症得以挽回；迨阳回之后，阴液大亏，再见阴虚燥热之象时，继用救阴润燥之剂而收全功。

丁甘仁医案卷二卷二霍乱案陈左夏月阳外阴内，偏嗜生冷，腠理开发，外邪易袭。

骤触疫疠不正之气，由口鼻而直入中道，以致寒暑湿滞，互阻中焦，清浊混淆，乱于肠胃，胃失降和，脾乏升运，而大吐大泻，挥霍撩乱。

阳邪锢闭于内，中阳不伸，不能鼓击于脉道，故脉伏；不能通达于四肢，故肢冷，两足转筋。

一因寒则收引，一因土虚木贼也。

汗多烦躁，欲坐井中之状，口渴不欲饮，是阴盛于下，格阳于上，此阴躁也。

形肉陡然削瘦，脾土大伤，谷气不入，生化欲绝，阴邪无退散之期，阳气有脱离之险，脉证参合，危在旦夕间矣！拟白通四逆加人尿猪胆汁意，急回欲散之阳，驱内胜之阴，背城借一，以冀获效。

生熟附子（各三钱）淡干姜（五钱）炙草（一钱）姜半夏（三钱）吴萸（七分）川连（三分）赤苓（四钱）陈皮（一钱）陈木瓜（五钱）童便（冲服，一杯）猪胆汁（冲服，三四滴）复诊吐泻烦躁均减，脉伏肢冷依然，加炒潞党参四钱。

罗左触受寒疫不正之气，夹湿滞交阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，猝然吐泻交作，脉伏肢冷，目陷肉削，汗出如雨。

脾主四肢，浊阴KT 盘踞中州，阴气不能通达，脉伏肢冷，职是故也。

阳气外越则自汗，正气大虚则目陷肉削。

舌苔白腻，虚中夹实，阴霍乱之重症。

亟拟白通四逆汤合附子理中汤加减，以期转机为幸。

熟附子块（二钱）淡干姜（一钱）清炙草（八分）姜半夏（三钱）吴萸（七分）童便（冲服，一酒杯）炒潞党（三钱）生白术（二钱）赤苓（四钱）制川朴（一钱）川连（三分）猪胆汁（冲服，三、四滴）灶心黄土（一两）阴阳水煎。

朱右疫疠之邪，由口鼻而直入中道，与伏暑湿滞互阻，脾胃两病，猝然腹中绞痛，烦躁懊，上为呕吐，下为泄泻，四肢厥逆，口干欲饮，脉伏，舌苔薄腻而黄。

清气在下，浊气在上，阴阳乖戾，气乱于中，而为上吐下泻，湿遏热伏，气机闭塞，而为肢冷脉伏，热深厥深，霍乱重症。

亟宜萸连解毒汤加减，辛开苦降，芳香化浊，冀挽回于什一。

上川连（八分）淡吴萸（二分）仙半夏（二钱）枳实炭（一钱）黄芩（一钱五分）藿香梗（一钱五分）六神曲（三钱）赤猪苓（各三钱）炒白芍（一钱五分）玉枢丹（磨冲，四分）阴阳水煎二诊昨投萸连解毒汤，吐泻渐减，脉息渐起，四肢微温，佳兆也。

丁甘仁治遗精验方
遗精，又名遗泄、失精。

在梦境中之遗精，称梦遗；无梦而自遗者，名滑精。

梦遗有虚有实，有先实而后虚。

病程日久以虚证为多见，或虚实夹杂。

虚又分阳虚与阴虚。

病位主要在肾，阳虚则精关不固，多由先天不足、自慰过频、早婚、房事不节而致；阴虚则火旺，精室被扰而遗精。

明代医家戴元礼在《证治备要·遗精篇》中说：“有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思色欲不遂，精色失位，精液而出者……”至清代，又将遗精分为梦遗和滑精，后世医家多沿用至今。

临证辨治中很难截然分开，故统称之为遗精。

常用名医丁甘仁在《新编经验方》中创立的益肾固精方加味治之。

方药：
生地黄、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎、山药、泽泻、牡丹皮、金樱子、茯神、天冬、芡实、黄柏、远志、白蒺藜、女贞子、莲蕊须各50克。

用法：
共研细末，炼蜜为丸，10克重，早中晚各服1丸，一个月为一个疗程。

体会：
治疗遗精，因其病程已久，病因虚实错杂，汤剂难取速效，故用丸剂缓图之。

方中用六味地黄丸（生地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮）加金樱子、女贞子，补肾气以固本原，用金锁固精丸（芡实、莲须、龙骨、牡蛎、白蒺藜）补肾益精，固涩止遗。

再加远志、茯神、天冬宁心神，黄柏清肾经之火。

方中通（泽泻、茯神、牡丹皮）涩（龙骨、牡蛎、莲须）并用，补（山萸肉、山药、生地黄、金樱子、女贞子）清（黄柏、天冬）兼施，标（止遗）本（补肾）同理。

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！。

中医经典学习笔记一、天人合一1．夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

（汉·张机《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》）2．春生夏长，秋收冬藏。

（《灵枢·顺气一日分四时》）3．夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。

（《灵枢·顺气一日分四时》）4. 四时阴阳者，万物之根本也。

（《素问·四气调神大论》）5．人以天地之气生，四时之法成。

（《素问·宝命全形论》）二、养生保健1．春夏养阳，秋冬养阴。

（《素问·四气调神大论》）2．法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常。

（《素问·上古天真论》）3．志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。

（《素问·上古天真论》）4．夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。

（《素问·四气调神大论》）5．精、气、神，养生家谓之三宝。

（明·绮石《理虚元鉴·心肾论》）6．善养性者，先饥而食，先渴而饮，食欲数而少，不欲顿而多。

（唐·孙思邈《备急千金要方·道林养性》）三、防病治未病1．不治已病治未病，不治已乱治未乱。

（《素问·四气调神大论》）2．夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

（汉·张机《金匮要略》）3．上工治未病。

（《难经·七十七难》）4．虚邪贼风，避其有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。

（《素问·上古天真论》）5．邪之所凑，其气必虚。

（《素问·评热病论》）6．正气存内，邪不可干。

（《素问·刺法论》）四、医德医风1．人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。

（唐·孙思邈《备急千金要方·序》）2．凡大医治病，必当安神定志，无欲无求。

（唐·孙思邈《备急千金要方·大医精诚》）3．大医精诚（唐·孙思邈《备急千金要方·大医精诚》）4．业医者，活人之心不可无，而自私之心不可有。

丁甘仁丁甘仁（1865～1926），名泽周。

江苏省武进县孟河镇人。

家世业医。

丁甘仁初拜圩塘马文清为师，又从业于名医马培之，兼收并蓄马培之内科、外科（包括喉科）之长。

同时常与其族伯丁松溪（为费伯雄门人）切磋医学。

由于勤奋好学医术日精。

丁氏学成之后先行医于无锡、苏州，后到沪上，医道大行。

为振兴中医，联合夏应堂等集资办学。

1915年。

向北洋政府申请备案，获得教育部嘉许，并在内务部注册备案。

该校成为兴办中医教育援以立案的先例。

1917年上海中医专门学校正式创办，尔后并开办沪南、沪北两所广益中医院。

丁氏研究外感热病，宗法仲景而不拘泥于伤寒方，宗温病学说而不拘于四时温病，其治法融汇伤寒、温病学说之长，用药轻灵，以轻去实。

丁氏行医之时烂喉丹痧流行猖獗，亲身诊治万余人，积累了丰富经验。

著有《喉痧症治概要》。

丁氏兼通内、外、喉科。

治学不偏执一家之言，对前贤经验择善而从，而以审证精确，用药丝丝入扣见长。

丁氏医疗风格以“和”、“缓”为特色。

丁甘仁的子孙及闻人继其医业。

丁氏学术流派在江南医界颇有影响。

------------------------------丁甘仁(1865～1926),名泽周,江苏孟河人近代著名中医学家。

学有渊源,先受教于其兄松溪(费伯雄之徒),继受业于圩塘马仲清,又从巢氏习外科,故通晓内科及外、咽喉科。

丁氏先行医于苏州等地,后徙居沪上,先后设诊所于仁济善堂及凤阳路等处,临证多佳效,声誉日隆。

1915年始,与夏应堂、谢利恒等创办上海中医专门学校及女子中医专门学校,又兴办沪南、沪北广益中医院,为广大劳动人民服务,又为学生实习奠定基地,从此各省求学者闻风而来,年有增加,因之门墙桃李,遍及全国,丁氏内科医学得以逐步形成。

他还出任上海中医学会会长,并发行《中医杂志》。

常与汪莲石、余听鸿、唐容川、张聿青诸同道相交往,吸取各家之长。

丁氏毕生致力于中医事业,至暮年仍坚持出诊,不以为劳。

著作有《丁甘仁医案》、《喉痧证治概要》等。

民国中医教父——丁甘仁治疗内伤杂病经验民国中医教父——丁甘仁治疗内伤杂病经验吾太师丁甘仁为清末名医，学识经验，俱极丰富。

不仅擅治温热病，对内伤杂病的辨证立法亦颇有创见。

现撷其精要，略作浅述。

o胃以通为补丁师曾谓：“暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络”。

应以通法治之，而通又有通气、通血之别，亦有寒通、温通之分。

丁师的经验是凡气痛为窜痛、胀痛，痛无定处，多以金铃子散为治；血痛为刺痛、绞痛，痛有定处，每以旋覆新绛汤为法；遇寒而痛属寒痛，可佐肉桂、煨姜；胃痛灼热属热痛，则加左金、山栀；痛极而厥，宜急救苏合香丸以疏通气机。

“胃以通为补”的经验不仅用于胃痛实证，亦适宜胃痛虚证。

丁师治安庆人韦某，脘痛已有两年，空腹则痛剧，食下痛缓而腹胀，前后服大小建中汤约数百贴，均未应效，丁师诊为虚寒气滞作痛，仍投以小建中汤，并加入小柴胡汤、妙香散以通补兼施，守方不变，服药十五贴，胃痛霍然。

o宣肺气以疏肝肝为将军之官，其性刚强，体阴而用阳，喜条达而恶抑郁，故肝之为病，郁证最为常见。

论治之法，历代多宗《内经》“木郁达之”之意，以逍遥、越鞠、左金、四七之类疏肝解郁理气方药为主，丁师匠心独运，在肝郁的治疗中另辟蹊径，主张“宣肺气以疏肝”，立言清彻，别具一格。

丁师认为肺为五脏之华盖，司百脉之气，若肺失其职，不仅影响肺的宣降，并可导致全身气机的紊乱，故《内经》有“诸气膹郁，皆属于肺”之谓。

宣者，通也，宣可去壅，通可行滞，宣肺既能宣发肺气，亦复疏通肝郁气滞，凡郁证用疏肝法治疗无效者，丁师辄投以宣肺之法，俾清气升，浊气降，则不治肝而肝得制，未疏肝而气自顺。

丁师认识到肝为风木之脏，易于化火动风，治疗“不可过用风药，风能助火，风药多则火势有更烈之弊”，因此在运用宣肺气以疏肝时，多选辛凉轻清之品，取其辛可开郁，轻可去实之功，常用药物如薄荷、桑叶、菊花、银花、枇杷叶等。

其中薄荷、桑叶、菊花皆归肺、肝二经，味辛气凉，质轻而浮，功能宣肺解郁，因气滞日久必致郁热，故常加银花既宣且清，兼泄肝火，肝气肝阳易于上升，故每用枇杷叶既通且降，兼治肝逆。

《丁甘仁医案》_痹
手足痹痛微肿，按之则痛更剧。

手不能招举，足不能步履，已延两月余。

脉弦小而数，舌边红，苔腻黄，小溲短少，大便燥结。

体丰之质，多湿多痰。

性惰躁急，多郁多火。

外风引动内风，挟素蕴之湿痰入络。

络热、血瘀不通，不通则痛。

书云∶阳气多，阴气少，则为热痹，此症是也。

专清络热为主，热清则风自熄，风静则痛可止。

羚羊片（先煎，一钱）鲜石斛（三钱）嫩白薇（一钱五分）生赤芍（二钱）
生甘草（五分）茺蔚子（三钱）鲜竹茹（二钱）丝瓜络（二钱）忍冬藤（四钱）夜交藤（四钱）嫩桑枝（四钱）大地龙（酒洗，二钱）
【复诊】前清络热，已服十剂。

手足痹痛，十去六七。

肿势亦退，风静火平也。

惟手足未能举动，舌质光红，脉数渐缓，口干欲饮，小溲短少，腑行燥结。

血不养筋，津液既不能上承，又无以下润也。

前方获效，毋庸更张。

原方去大地龙，加天花粉（三钱）。

又服十剂。

痹痛已止，惟手足乏力。

去羚羊片、白薇、鲜石斛，
加紫丹参（二钱）、全当归（三钱）、西秦艽（一钱五分）、怀
牛膝（二钱）。

丁甘仁先生临床常用方剂歌诀（感冒）孟河丁甘仁遗方歌括(摘选)歌括作者/李重人疏解/黄觉汉已故名医丁甘仁，江苏武进县人，其祖其父都是名医，其乡有孟河与运河通，故又有丁孟河之称。

我久仰其名，惜未见其人。

1955年夏，我奉调赴蓉，得与名老中医李重人聚处一室，巴窗夜话，请益良多。

当论及医不执方，立法应以清灵为贵时，重人老师即出其所著《孟河丁甘仁用药法歌括》一文见示。

名下无虚，实获我心，因录之手册，以备肘后。

临床用之，每多良效。

1971年我参加巡回医疗，某县血吸虫病医院医护同志要求教学中医，在讲到立法用药时，因以丁氏遗稿应之，取其守法不泥方，用药清灵而无弊，既有歌括便于记忆，内外妇儿，治方简备，若能详加体会，触类旁通，临诊辨证，自有游刃有余之妙。

只凭口授，记者难全，因加方疏及类解，庶更便学。

现将我二十多年在临床实践中用之有效的孟河丁甘仁遗方103法中，选一些常见病（感冒类四法）常用各法方药及类解以饷读者。

1.疏邪解表法疏邪解表晚蚕沙，苏苓枳曲桂兰加，前胡豆卷姜葱配，感冒寒邪治不差。

方药组成：蚕沙，苏梗，茯苓，枳壳，神曲，桂枝，佩兰，前胡，豆卷，生姜，生葱白连根。

方疏：本方适于风寒外邪初感，证见头昏畏风，一身酸疼，微恶寒，舌苔薄白不干，二便正常，脉弦细微数，无汗上腹满闷等证。

如见苔黄尿黄不畏寒，鼻涕见稠无汗，则桂姜宜去，加大青叶、淡竹叶，或改用银翘散加减。

2.和营达邪法和营达邪谷佩芩，蚕沙夏芍赤茯苓，苏佛枳桂鲜荷叶，姜枣煎之寒热平。

方药组成：谷芽，佩兰，黄芩，蚕沙，半夏，白芍，赤茯苓，苏梗，枳壳，桂枝，荷叶，生姜，红枣。

方疏：本方适宜于前证二三日不解，风寒入营，有恶寒发热，胸痞食少，涕清或微黄稠，苔薄黄，脉弦数或紧，无汗一身痛，如热偏重，宜去姜桂，加淡竹叶、大青叶，或桑菊饮。

大便秘加瓜蒌仁。

3.疏邪化痰法疏邪化痰薄荆桑，枳桔前胡杏夏良，荷叶橘红与苏梗，赤苓象贝加牛等。

方药组成：薄荷，荆芥，桑叶，枳壳，前胡，杏仁，半夏，荷叶，橘红，苏梗，赤茯苓，川贝母，牛蒡子。

《丁甘仁医案》吐血案包左仲秋，上失血下便血，治愈之后，季冬又发，吐血盈盆，便血如注，发热形寒，头痛骨楚，咳嗽胁肋牵疼，艰于转侧，舌苔罩白，脉象浮滑芤数，良由阴分大伤，肝火内炽，蓄瘀留恋，复感新邪，蕴袭肺胃，引动木火上炎，损伤血络，血不归经，邪不外达。

书云∶夺血者不可汗，然不汗则邪无出路，病已入险，用药最难着手。

暂拟轻剂解表，以透其邪，清营祛瘀，引血归经，冀其应手为幸。

炒黑荆芥（一钱五分）桑叶（二钱）丹皮（二钱）清豆卷（四钱）薄荷叶（八分）茜草根（二钱）炙柏炭（一钱五分）川象贝（各二钱）马勃（八分）鲜竹茹（三钱）白茅根（去心，二扎）白茅花（包，一钱）参三七（另研末冲，三分）藕汁（冲服，二两）【二诊】服药后，烦躁得汗，表热头痛均已减轻，温邪虽有外解之势，而吐血不止，咳呛胁肋牵痛，寐不安，便血依然，舌苔转黄，脉弦芤而数。

此阴分素亏，君相之火内炽，逼冲任之血妄行，假肺胃为出路。

肺受火刑，肺炎叶举，清肃之令，不得下行，颇虑血涌暴脱之险！亟拟养阴凉荣，清肺降气，冀水来制火，火降气平，气为血帅，气平则血自易下行。

然乎否乎？质诸高明。

西洋参（一钱五分）粉丹皮（二钱）炙白苏子（二钱）玄参（二钱）桑叶（二钱）茜草根（二钱）羚羊片（煎冲，四分）川贝母（三钱）侧柏叶（二钱）甜杏（三钱）犀角尖（煎冲，四分）鲜竹茹（三钱）茅芦根（去心节，各一两）【三诊】投养阴凉营清肺降气之剂，吐血大减，咳呛依然，里热口干，内痔便血，舌边红苔黄，脉芤数不静。

此坎水早亏，离火上亢，肺金受制，清肃之令不得下行，肺与大肠为表里，肺移热于大肠，逼血下注，内痔便血，所由来也，虽逾险岭，未涉坦途。

既见效机，仍守原意扩充。

西洋参（一钱五分）羚羊片（煎冲，四分）生石决（八分）冬桑叶（二钱）丹皮（二钱）茜草根（二钱）侧柏炭（一钱五分）槐花炭（三钱）川贝（三钱）甜杏（三钱）鲜竹茹（三钱）冬瓜子（三钱）枇杷叶露（后入，四两）蚕豆花露（后入，四两）活芦根（去节，一尺）【四诊】吐血渐止，便血亦减，而咳呛内热，胁肋牵痛，动则气逆，舌质红苔黄，脉芤数不静，血去阴伤，木扣金鸣，肺炎络损，清肃无权。

《丁甘仁医案》伤寒案姜左外寒束于表分，湿痰内蕴中焦，太阳阳明为病。

寒热无汗，头疼，胸闷泛恶，纳谷减少，脉浮滑，苔白腻。

拟汗解化滞，重用表药。

经云∶体若燔炭，汗出而散。

淡豆豉（三钱）赤茯苓（三钱）炒枳壳（一钱五分）净麻黄（四分）生姜（二片）姜半夏（二钱）六神曲（三钱）青防风（一钱）广陈皮（一钱）炒谷芽（三钱）炒赤芍（一钱五分）孔左外邪袭于太阳，湿滞内阻中焦，有汗恶风不解，遍体酸疼，胸闷泛恶，腹内作胀。

宜疏邪解肌，化滞畅中。

川桂枝（八分）仙半夏（二钱）炒枳壳（一钱）白蔻仁（八分）炒赤芍（一钱五分）陈广皮（一钱）大腹皮（二钱）六神曲（三钱）紫苏梗（一钱五分）苦桔梗（一钱）赤苓（三钱）制川朴（一钱）生姜（二片）张左寒邪外束，痰饮内搏，支塞肺络，清肃之令不行，气机窒塞不宣，寒热无汗，咳嗽气喘，难于平卧，胃有蕴热，热郁而烦躁，脉浮紧而滑，舌苔薄腻而黄。

宜疏外邪以宣肺气，化痰饮而清胃热，大青龙加减。

蜜炙麻黄（四分）云苓（三钱）橘红（八分）炙款冬（一钱五分）川桂枝（六分）象贝母（三钱）半夏（二钱）石膏（三钱）旋复花（包，一钱五分）杏仁（三钱）生甘草（六分）王左脉郁数，苔薄腻尖红，身热不扬，烦躁不寐，时欲呕，此无形之邪，与有形之痰滞互阻阳明，阳明经邪，不能外达也。

宜疏达伏邪，而化痰滞。

淡豆豉（三钱）薄荷叶（一钱）鲜竹茹（枳实同炒，三钱）炒谷麦芽（各三钱）黑山栀（一钱五分）朱茯神（三钱）荆芥穗（一钱五分）象贝母（三钱）净蝉衣（一钱）苦桔梗（一钱）地枯萝（三钱）清炙枇杷叶（去毛、包，三张）吴左发热不退，胸闷呕吐，舌中有一条白苔，脉弦滑而数，太阳阳明未解，痰滞逗留，中焦气滞，宣化失司。

当拟栀豉汤疏解表邪，温胆汤蠲除痰饮，俾得邪从外解，饮从内化，则热可退，而呕吐自止。

淡豆豉（三钱）黄芩（一钱五分）半夏（二钱）炒谷麦芽（各三钱）赤芍（二钱）生姜（一片）川桂枝（四分）竹茹（一钱五分）陈皮（一钱）鸡金炭（一钱五分）泽泻（一钱五分）伤寒两候，太阳之邪未罢，阳明之热已炽，热熏心包，神明无以自主，发热谵语，口渴欲饮，脊背微寒，脉浮滑而数，苔黄。

读医撷菁（5）清·丁泽周沈右气升呕吐，止发不常，口干内热，经事愆期，行而不多，夜不安寐，舌质红，苔薄黄，脉象左弦右涩，弦为肝旺，涩为血少。

良由中怀抑塞，木郁不达，郁极化火，火性炎上，上冲则为呕吐，经所谓诸逆冲上，皆属于火是也。

肝胆同宫，肝郁则清净之府岂能无动，挟胆火以上升，则气升呕逆，尤为必有之象。

口乾内热，可以类推矣。

治肝之病，知肝传脾。

肝气横逆，不得舒泄，顺乘中土，脾胃受制。

胃者，二阳也。

经云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。

以心生血，脾统血，肝藏血，而细推营血之化源，实由二阳所出。

经云：饮食入胃，游溢精气，上输于脾。

又云：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。

又云：营出中焦。

木克土虚，中焦失其变化之功能，所生之血日少，上既不能奉生于心脾，下又无以泽灌乎冲任，经来愆期而少，已有不月之渐，一传再传，便有风消息贲之变，蚁穴溃堤，积羽折轴，岂能无虚。

先哲云：肝为刚脏，非柔养不克，胃为阳土，非清通不和。

拟进养血柔肝，和胃通经之法，不治心脾，而治肝胃，穷源返本之谋也。

第是症属七情，人非太上，尤当怡养和悦，庶使药达病所，即奏肤功。

不致缠绵为要耳。

生白芍（二钱）朱茯神（三钱）仙半夏（一钱五分）川石斛（二钱）炒枣仁（三钱）代赭石（二钱）旋复花（包，一钱五分）银柴胡（一钱）青龙齿（三钱）广橘白（一钱）茺蔚子（三钱）丹参（二钱）鲜竹茹（一钱五分）生熟谷芽（各三钱）左金丸（包，七分）二诊气升呕吐未发，夜寐不安，经事行而不多，苔灰黄，按脉弦细而涩。

皆由营血亏耗，肝失条达，脾失健运，胃失降和为病。

昨投养血柔肝，和胃降逆，助以调经之剂，尚觉获效。

仍拟逍遥合覆赭二陈加减，但得木土不争，则诸恙可愈。

清·丁泽周《丁甘仁医案》。

丁甘仁治疗内伤咳嗽的学术思想浅析摘要】孟河医家丁甘仁，广闻博览医术精湛，备受后世推崇。

《丁甘仁医案》详尽列数了丁氏治疗内伤咳嗽的相关病例，体现了丁氏治疗咳嗽方面丰富的经验。

其对于咳嗽的治疗上继承先贤理论的基础上有所发挥，融汇伤寒和温病两大学说，熔经方及时方于一炉，精于脏腑辨证，注重后天之本脾脏，综合运用健脾和胃、清肺润燥、温阳逐饮、佐金平木等多种治法，疗效卓著，值得进一步探讨研究。

【关键词】丁甘仁；咳嗽；经验总结；学术思想【中图分类号】R22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0360-021.推崇经典，融合经方时方丁甘仁先生勤研经典，博采众长，上至《内经》、《难经》，下至唐宋诸方书，金元明清诸家、温病学派的著述，无不博览而取精，兼收并蓄。

他对咳嗽的诊治、辨析机理颇有独到之处，立法遣药严谨而新颖。

《黄帝内经》为中医理论之渊薮，临证之源泉。

其中有关咳嗽的论述很多，有《素问•咳论》的专篇，更多的则散见于各篇。

《素问•宣明五气论篇》说:“肺为咳”，《素问•咳论篇》又指出:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

”指的是其他脏腑受邪，皆可影响肺而发生咳嗽，其传变规律是，五脏之咳，日久不愈则传于六腑，从脏腑表里关系相传。

孟河医家费伯雄对《黄帝内经》中的五脏六腑致咳做了进一步的阐释，并列出相应的方剂治法，丁甘仁在继承费氏经验的基础上又加以发挥，完善了对咳嗽的脏腑辨证方法。

张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》，是对《黄帝内经》的继承和发展，《伤寒论》论述外感热病，《金匮要略》阐述内伤杂病，丁甘仁指出临证有两大法门：一为《伤寒》之六经病，二为《金匮》之杂病，皆学理之精要、治疗之准则。

此两书为中医辨证施治的主要依据，缺一不可。

丁甘仁临证推崇仲景学说，重视六经辨证，吸收了《金匮要略》中的治疗咳嗽的思想加以应用，取得了良好的疗效。

在丁氏治疗咳嗽的医案中，他应用经方得心应手，常以黄芪建中汤、小青龙汤、桂苓甘味汤等化裁，灵活多变，造诣精专，形成了独特的用药经验。

丁甘仁治中风，看前辈如何医治（有古文基础进）作者：丁甘仁（民国名医）其孙丁济万整理编辑 / 钱秀华⊙ 校对 / 许奇医案1罗左年甫半百，阳气早亏，贼风入中经，营卫痹塞不行，陡然跌仆成中，舌强不语，神识似明似昧，嗜卧不醒，右手足不用。

风性上升，痰湿随之，阻于廉泉，堵塞神明也。

脉象尺部沉细，寸关弦紧而滑，苔白腻，阴霾弥漫，阳不用事，幸小溲未遗，肾气尚固，未至骤见脱象，亦云幸矣。

急拟仲景小续命汤加减，助阳祛风，开其痹塞，运中涤痰，而通络道，冀望应手，始有转机。

净麻黄（四分）熟附片（一钱）川桂枝（八分）生甘草（六分）全当归（三钱）川芎（八分）姜半夏（三钱）光杏仁（三钱）生姜汁（冲服，一钱）淡竹沥（冲服，一两）另再造丸（去壳研细末化服，一粒。

）【二诊】两进小续命汤，神识稍清，嗜寐渐减，佳兆也。

而舌强不能言语，右手足不用，脉息尺部沉细，寸关弦紧稍和，苔薄腻。

阳气本虚，藩篱不固，贼风中经，经痹塞，痰湿稽留，宗气不得分布，故右手足不用也。

肾脉络舌本，脾脉络舌旁，痰阻心脾之络，故舌强不能言，灵机堵塞也。

虽见小效，尚不敢有恃无恐，再拟维阳气以祛邪风，涤痰浊而通络道，努力前进，以观后效。

熟附片（一钱）云茯苓（三钱）川桂枝（八分）姜半夏（二钱）生甘草（六分）枳实炭（一钱）全当归（二钱）光杏仁（三钱）大川芎（八分）炙僵蚕（二钱）生姜汁（冲，一钱）淡竹沥（冲，一两）【三诊】又服三剂，神识较清，嗜寐大减，略能言语，阳气有流行之机，浊痰有克化之渐，是应手也。

惟右手足依然不用，腑气六七日不行。

苔腻，脉弦紧渐和，尺部沉细，肾阳早亏，宗气不得分布，腑中之浊垢，须阳气通，而后能下达，经腑之邪风，必正气旺，始托之外出。

仍拟助阳益气，以驱邪风，通胃涤痰，而下浊垢，腑气以下行为顺，通腑亦不可缓也。

生黄（三钱）桂枝（八分）附子（一钱）生甘草（五分）当归（三钱）川芎（八分）云茯苓（三钱）风化硝（五分）全栝蒌（三钱）枳实炭（一钱）淡苁蓉（三钱）半硫丸（吞服，一钱五分）【四诊】腑气已通，浊垢得以下行，神识已清，舌强，言语未能自如，右手足依然不用，脉弦紧转和，尺部沉细，阳气衰弱之体，风为百病之长，阴虚之邪风，即寒中之动气，阳气旺一分，邪风去一分。

群文汇读《药性辑要（节选）》阅读答案及翻译群文汇读（18分）谈到中华传统文化，我们首先想到的莫过于以孔子思想为代表的儒学思想，但中华传统文化覆盖广泛，中医药学也具有深厚的中华传统文化背景。

丁甘仁是民国时期江南名医，翻阅他的《药性辑要》，了解中药，也感受氤氲的药香。

药性辑要（节选）◆丁甘仁【茶叶】甘、苦，微寒，入于心、肺。

茶叶无毒。

禀土之清气，兼得初春生发之义，故其所主皆以清肃为功。

然以味甘不涩、气芬如菊、色白如玉者良。

茶禀天地至清之气，产于瘠砂之间，专感云雾之滋培，不受纤尘之滓秽，故能清心涤肠胃，为清贵品。

昔人多言其苦寒，不利脾胃，及多事发黄消瘦之说，此皆语其粗恶苦涩者耳。

故入药须择上品，方有利益。

【酒】苦、甘、辛，热，入于肺、胃。

通血脉而破结，厚肠胃而润肌，宣心气忘忧，助胆经以发怒。

善行药势，可御风寒。

酒有毒，陈久良。

少饮则和血行气壮神消愁过饮则损胃耗血生痰动火。

故夫沉湎无度、醉以为常者，轻则致疾，重则亡身。

此大禹所以疏仪狄、周公所以著酒诰也。

6．请结合语境，解释文中加点词的意思。

（4分）1兼得初春生发之义（） 2不受纤尘之滓秽（）3方有利益（） 4此大禹所以疏仪狄（）7．请将“以”“者”“之”三个文言虚词准确还原到文中的方框内。

（3分）A. 为清贵品B. 宣心气忘忧.C. 陈久良8．请用三个标点符号为文中画波浪线的句子断句。

（3分）少饮则和血行气壮神消愁过饮则损胃耗血生痰动火。

9．请翻译《药性辑要》（节选）【茶叶】文段中画横线的句子。

（2分）然以味甘不涩、气芬如菊、色白如玉者良。

10．中药药材既是治病的良药，也点缀在浩瀚的生活长河中，成为具有较为常见的符号。

请列举任意四种你知道的中药药材名。

（2分）11.我们常用“医者仁心”来赞扬医生的医德。

请从【茶叶】和【酒】两个文段中分别摘录一句原文，分享你从文句中感受到的“医者仁心”。

（2分）12.积累链接：请默写出含有“茶”“酒”中任意一字的古诗文一句。