医疗安全指标32个

护理专业-医疗安全控制指标(2023年版)简介本文档旨在介绍护理专业中的医疗安全控制指标，内容基于2023年的最新标准和要求。

医疗安全控制是护理实践中至关重要的一个方面，能够确保患者获得高质量的护理服务并最大限度地减少医疗风险和事故。

医疗安全控制指标1. 感染控制指标：包括采取预防性的措施，如手卫生、消毒和隔离，以防止感染的传播和扩散。

还包括监测和报告感染事件，并采取适当的治疗和管理措施。

2. 药品安全指标：包括正确使用和管理药物，如正确的药物配对、剂量控制和药物相互作用的管理。

还包括监测和报告药物错误和不良反应。

3. 手术安全指标：包括手术前的准备工作、手术操作中的安全管理和手术后的护理。

还包括手术室环境的控制、手术器械的消毒和手术操作的标准化。

4. 营养安全指标：包括提供合适的营养支持，如适当的饮食配餐、输液和胃肠营养管路管理。

还包括监测患者的营养状态和评估风险。

5. 疼痛管理指标：包括评估和治疗患者的疼痛，如疼痛评估工具的使用和合适的镇痛治疗。

还包括监测治疗效果和提供病情教育。

6. 病例管理指标：包括对患者的基本信息进行准确记录和交流，如病历编写和电子健康记录的管理。

还包括随访和评估患者的疗效和满意度。

7. 跌倒预防指标：包括评估和管理患者的跌倒风险，如评估工具的使用和预防措施的实施。

还包括跌倒事件的监测和报告。

8. 安全文化指标：包括建立积极的安全文化，如安全培训、安全宣传和安全意识的增强。

还包括建立良好的团队合作和沟通机制。

结论医疗安全控制是护理专业中不可或缺的一部分，通过遵循医疗安全控制指标，护士能够提供安全、高质量的护理服务，为患者创造一个安全和可信赖的环境。

随着护理实践的不断发展，医疗安全控制指标也将不断更新和完善，为护理工作提供更好的指导和保障。

医疗质量安全的评价指标
医疗质量安全的评价指标主要包括以下几个方面：
1. 患者满意度：患者满意度是评估医疗质量的重要指标之一。

通过对患者的问卷调查或面谈，了解患者对医疗服务的整体满意度、医生护士的专业水平、病情的控制情况等方面的评价，从而了解医疗质量是否达到患者的期望。

2. 健康结果：医疗质量安全的核心目标是患者的健康状况。

评价指标可以包括患者康复情况、疾病复发率、并发症率等。

通过对病例的跟踪和数据分析，评估医疗机构的治疗效果和手术风险等。

3. 医疗错误率：医疗错误率是评估医疗质量安全的重要指标之一。

医疗错误包括医疗事故、药物错误、手术失误等。

通过对医疗错误的报告和监测，评估医疗机构的安全水平和医疗质量。

4. 感染率：医院感染是医疗质量安全的重要问题之一。

评价指标可以包括手术切口感染率、院内感染率等。

通过对感染病例的分析和跟踪，评估医疗机构防控感染的能力和效果。

5. 用药合理性：合理用药是医疗质量安全的关键环节。

评价指标可以包括抗生素使用率、不良药物反应的发生率等。

通过对用药情况的监测和分析，评估医疗机构用药是否符合规范和指南。

6. 医疗资源利用率：医疗资源的合理利用是医疗质量安全的重要内容。

评价指标可以包括住院时间、床位利用率、手术室利用率等。

通
过对医疗资源的分析和利用情况的监测，评估医疗机构的资源管理是否合理。

综上所述，医疗质量安全的评价指标涉及患者满意度、健康结果、医疗错误率、感染率、用药合理性和医疗资源利用率等方面。

通过对这些指标的监测和评估，可以有效提升医疗质量和安全水平，为患者提供更好的医疗服务。

医疗安全指标32个医疗安全是指在医疗工作中，保障患者生命安全、身体健康和个人隐私的一系列措施。

为了衡量和评估医疗安全的水平，通常需要使用一组医疗安全指标。

下面将介绍32个常用的医疗安全指标，以探讨在医疗工作中如何促进和提高医疗安全。

1.医院感染率：以住院患者中发生的感染案例数量，衡量医院内感染的程度。

2.药品错误发生率：测量医疗机构内因药品错误导致的不良事件发生的频率。

3.手术并发症率：统计手术中发生的并发症数量，衡量手术安全水平。

4.低血糖发生率：监测糖尿病患者住院期间发生低血糖的频率。

5.高血压控制率：评估医疗机构对高血压患者进行血压控制的效果。

6.患者疼痛评估率：记录和评估医疗机构对患者疼痛进行评估的比例。

7.门诊等待时间：测量病人从挂号到看诊之间的等待时间。

8.门诊误诊率：衡量医生在门诊中误诊的程度。

9.住院患者床位满意度：评估患者对住院期间提供的床位服务的满意度。

10.医生护士满意度：评估医生和护士对工作环境和工作满意度。

11.高危药物使用错误率：衡量医疗机构中高危药物使用错误的频率。

12.门诊病人远期复诊率：监测门诊病人就诊后远期复诊的比例。

13.手术后并发症发生率：统计手术患者术后发生的并发症数量。

14.医疗文件完整度：评估医疗记录中信息是否完整和准确。

15.门诊患者满意度：评估门诊患者对门诊服务的满意度。

16.门诊复诊率：统计门诊患者就诊后的复诊率。

17.急诊患者治愈率：评估急诊患者治愈的比例。

18.住院患者抑郁症筛查率：监测住院患者中进行抑郁症筛查的比例。

19.门诊病人待遇反馈率：评估门诊病人对待遇的反馈比例。

20.医院退院患者再入院率：监测患者从医院离院后再次入院的比例。

21.医治费用支出：统计医院治疗费用的支出情况。

22.不良事件报告率：衡量医院内不良事件的报告比例，以及发生不良事件后的处理情况。

23.医疗器械使用率：统计医疗器械的使用率和有效使用情况。

24.输血并发症发生率：监测输血过程中发生的并发症的数量。

医疗质量与安全管理控制指标
医疗质量与安全管理控制指标主要包括以下几个方面：
1.医嘱、处方合格率：衡量医生开具医嘱和处方的规范性和准确性，
确保患者用药安全。

2.危急值报告、登记、处置率：反映医疗机构对危急值的重视程度
和处理能力，及时、准确报告、登记和处理危急值，可以保障患者的生命安全。

3.医疗安全不良事件报告例数：体现医疗机构对患者安全的关注程
度，通过不良事件的报告和分析，可以发现问题、改进管理，减少类似事件的发生。

4.不良事件上报率：反映医务人员对不良事件的认知程度和上报意
愿，及时上报不良事件有助于医疗机构及时采取措施，避免类似事件的再次发生。

5.传染病漏报率：体现医疗机构对传染病疫情的监测和报告能力，
降低漏报率有助于提高传染病的防控效果。

6.患者满意度：反映患者对医疗服务的整体满意度，是评价医疗质
量的重要指标之一。

7.缺陷登记处理规范：体现医疗机构对医疗缺陷的管理和处理能力，
规范的缺陷登记和处理流程有助于减少医疗纠纷和投诉的发生。

8.临床科室相关指标：包括门诊病历合格率、甲级病案率、出入院
诊断符合率、治愈好转率等，这些指标可以反映临床科室的医疗
质量和服务水平。

9.急诊相关指标：如急诊抢救病人院后开始处置时间、院内急会诊
到位时间等，这些指标可以反映医疗机构的急诊救治能力和效率。

10.其他指标：如平均住院日、病床使用率、院内感染率等，这些指
标可以从不同角度反映医疗机构的运营效率和服务质量。

以上信息仅供参考，具体指标可能因医疗机构和地区的不同而有所差异。

盐城新东仁医院医疗质量与安全管理目标为通过科学的质量，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与医疗安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平的不断发展，特制定盐城新东仁医院医疗质量与安全管理目标.一、质控指标:原则为医疗质量控制第一责任人,充分发挥三级质控网员的作用，实行目标责任制管理，院质控办每月组织检查二次,科室每月自查不少于一次,有活动记录，有效果评价，有整改措施，院质控办每月将结果及时反馈，并定期向院领导和质量管理委员会汇报.（一)科室重视医务人员的素质培养，有开展业务学习的措施、计划，有活动记录。

（二)强化终末质量管理，每份归档病历有科主任签名以示负责外，并有院病案质量管理委员会考评,实行丙级病历一票否决.（三）开展“三基"“三严”训练，每半年业务考核、技能考核，要求参考率100%，合格分85分。

（四）有抗生素合理使用管理办法，科室有抗生素分级分线使用指征，临床抗生素使用率控制在50％以内，门诊处方抗生素使用比列控制在20%之内.（五）药剂科有严格的特殊药品、有效期药品管理措施，制定抗生素生物制品使用规范,开展用药指导与不良反应监测，合格率大于90%,开展抗生素合理使用、合理用药、合理检查、每月予以通报。

（六）院感染性疾病科有完善的管理制度，能适应突发性传染性疾病的预防、处理和治疗.（七）院感组织健全、有院感控制方案、管理制度和考评办法，并定期通报.(八)为确保各项规章制度的落实，组织有关职能科室，对各类人员岗位责任制执行情况定期不定期检查和监督。

（九）各科室能积极完成各项公派任务,如抢救工伤、卫生救灾、卫生下乡、扶贫、义诊等。

二、环节质量管理（一）加强门诊管理，改善服务态度，指导病人就医，完善相应措施。

（二）门诊内、外、妇、儿科,条件允许时，每天要有主治医师医师以上人员出诊,其中内科、外科门诊每天应保证一名主治医师在岗，并承担指导低年资医师帮助解决疑难问题.进修、实习医师不得单独出门诊。

国家医疗指标字典
国家医疗指标字典是一个包含各种医疗相关指标的系统性的字典或列表。

这些指标可能包括但不限于：
1.业务类型指标：例如，综合计算指标、政府监管指标、机构绩效
评价、社区机构评价、政府补偿、公立医院服务监管、薪酬总额核定等。

2.医疗服务指标：例如，医院床位使用率、平均住院天数、门急诊
人次、入院人数、手术总例数、危重病人抢救成功率等。

3.医疗质量指标：例如，甲级病案率、治愈好转率、抢救成功率、
无菌手术切口感染率等。

4.医疗效率指标：例如，平均住院日、床位使用率、病床周转率等。

5.医疗安全指标：例如，医疗事故发生率、手术并发症发生率等。

6.病人满意度指标：例如，病人满意度调查结果等。

7.医疗成本指标：例如，医疗总费用、人均医疗费用、药品费用等。

8.医疗资源指标：例如，医护人员数量、医护人员比例、医疗设备
数量等。

9.医疗管理指标：例如，医院管理质量评估结果等。

这些指标可以帮助政策制定者、医疗机构和其他相关方评估和改进医疗系统的性能和效率。

需要注意的是，具体的指标可能因不同的国家和地区而有所不同，因此在实际应用中需要根据具体情况进行调整和修改。

医疗质量管理指标为加强医疗质量管理、保障医疗安全，参照《二级综合医院评审标准及实施细则》第七章内容及规定，现制定我院医疗质量与安全管理控制指标。

序号质量与安全管理指标目标监管部门信息科病案室1 入出院诊断符合率≥95%2 门诊与出院诊断符合率≥90%3 临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%4 手术前后诊断符合率≥95%5 病床使用率 85～93%6 住院三日确诊率≥90%7 病床周转次数≥19次/年≥1.6次/月8 治愈好转率≥90%9 住院危重患者抢救成功率≥80%10 清洁手术切口甲级愈合率≥97%11 活产新生儿死亡率≤0.5%12 住院产妇死亡率≤0.02%13 麻醉死亡率≤0.02%14 平均住院日≤12天15 择期手术患者术前平均住院日≤3天16 出院病历2日内归档率≥90%17 药品收入占医疗收入比例≤40%质控科18 住院超30天患者病情分析率≥100%19 临床路径入组率≥50%20 手术安全核查率 100%21 非计划再次手术台次统计指标22 门诊病历书写合格率≥90%23 甲级病案率（无丙级病历）≥90%24 急诊留观时间≤48小时统计数据25 核心制度落实率--医疗 100%26 “三基三严”考核合格率--医疗（80分合格）≥90%27 特殊诊疗检查报告时间≤48小时28 急诊检验临检项目出报告时间≤30分钟29 急诊检验生化、免疫项目及常规影像检查结果报告时间≤2小时30 生化、免疫常规项目出报告时间（平诊）≤1天31 微生物常规项目出报告时间（平诊）≤4天32 检验报告合格率 100%33 细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%34 POCT项目比对达 100%35 输血前检测率 100%36 输血申请单审核率 100%37 大量用血报批审核率 100%38 诊断（常规及快速）准确率≥95%39 常规切片优良率≥90%40 CT、MRI检查阳性率≥70%41 常规X线检查阳性率≥70%42 各种辅助检查报告单合格率≥95%43 平片、急诊CT 、B超、快速病检自送检到出具结果时间≤30分钟44 甲片率＞40%45 废片率＜2%46 抗菌药物使用强度≤40DDD47 门诊患者抗菌药物使用率≤20%48 急诊患者抗菌药物使用率≤40%49 住院患者抗菌药物使用率≤60%50 门诊处方合格率≥95%51 住院医嘱合格率≥95%52 不良事件上报例数-医疗统计指标53 病危患者访视率（医疗） 100%护理部54 分级护理合格率≥90%55 基础护理合格率≥90%56 危重患者护理合格率≥90%57 急救设备完好率 100%58 消毒灭菌合格率 100%59 护理文书合格率≥90%60 医嘱正确执行率 100%61 病人腕带佩戴率 100%62 优质护理服务病房覆盖率 100%63 核心制度落实率--护理 100%64 “三基三严”考核合格率--护理（80分合格）≥90%65 住院患者投诉率≤1%66 严重差错发生率≤0.5/百床67 跌倒、坠床、压疮发生率统计指标68 管道滑脱率统计指标69 不良事件上报例数-护理统计指标70 病危患者访视率（护理） 100%院感科71 医院感染发生率≤10%72 院内感染漏报率≤10%73 清洁手术切口感染率≤1.5%74 医院感染病例微生物送检率＞50%75 手卫生依从性≥90%76 医务人员洗手正确率≥95%77 环境卫生学监测合格率≥95%78 呼吸机相关肺炎例数统计指标79 中心静脉置管血液感染例数统计指标80 留置导尿管相关感染例数统计指标81 手术部位感染例数统计指标82 细菌耐药性监测统计指标83 不良事件上报例数-院感统计指标84 I类切口（手术时间≤2小时）预防性抗菌药物使用率≤30%85 抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率≥30%86 限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥50%87 特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥80%行风办88 临床对医技满意度≥90%89 住院患者满意度（医疗、护理）≥90%90 出院患者随访率（医疗、护理）≥80%保健科91 法定传染病报告率≥100%二级综合医院主要医疗质量指标一、临床医疗管理主要指标1. 法定传染病、意外伤害、慢性病、院感上报率100％2. 应急预案与流程的员工知晓率达到100％3. 完成政府指令性任务100％4. 患者对医疗服务满意度≥95％5. “三基”考核合格率≥100％6. 继续医学教育学分完成率100％7. 医务人员对患者安全目标的知晓率100％8. 上级医师对诊疗方案考核标准100％9. 医务人员对不良事件报告制度的知晓率达≥90％10. 设备操作与技能操作考核合格率100％11. 每百张床年不良事件报告≥10件12. 临床路径入组率≥80％，完成率≥70％13. 医师资格分级授权与再授权制度执行率100％14. 平均住院日≤10天15. 病床使用率≤93％16. 临床用血适应症合格率100％17. 院内急会诊到位时间≤10分钟18. 住院患者疼痛评估率≥90％ 19. 手术前后诊断符合率≥95％20. 手术核查、风险评估制度执行率100％21. 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗患者告知率100％22. 手术标本病理送检率100％23. 离体组织送检率100％24. 术前（急诊手术除外）疑难、死亡病例讨论率100％25. 纯母乳喂养率≥90％；纯母乳喂养告知率100％；非医学指征剖宫产率≤30％26. 甲级病案率≥90％（无丙级病案）二、急诊科主要指标1. 急救物品完好率100％2. 仪器设备完好率100％3. 急诊留观时间≤72小时4. 急诊患者抗菌药物处方比例≤20％5. 设备操作与技能考核合格率≥70％6. 收治患者疼痛评估率≥90％三、重症医学科主要指标1. 转入转出患者与标准的符合率≥80％2. 入住患者疾病严重程度评估率100％3. 入住患者疼痛评估率≥90％4. 急救物品完好率100％5. 器械、仪器完好率100％6. 院感发生率≤10％7. 病历书写合格率≥95％8. 抗菌药物合理使用率≥95％四、门诊管理主要指标1. 门诊处方合格率≥99％2. 门诊病历书写合格率100％3. 门诊日志登记合格率100％4. 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟5. 门诊预约率≥20％6. 门诊抗菌药物处方比例≤20％7. 收住患者门诊诊断与出院诊断符合率≥90％8. 门诊各诊室“一人一诊室”就诊服务执行率100％9. 危重患者实行三先三后执行率100％10. 危重、行动不便患者实行全程陪诊执行率100％11. 出院患者电话康复咨询服务100％五、院感管理主要指标1. 医院感染发生率≤10％2. 医院感染漏报率≤20％3. 无菌手术切口感染率≤1.5％4. 医疗器械消毒灭菌合格率100％5. 医务人员手卫生知晓率100％6. 医务人员手卫生依从性≥80％7. 医务人员洗手正确率≥80％8. 医疗废物处理合格率100％9. 重点环节、重点人群与高危险因素监测100％10. 多重耐药菌医院感染管理100％六、药物与药事管理主要指标1. 处方复核率≥90％2. 处方合格率≥99％3. 调配室年出门差错率≤0.01％4. 住院患者抗菌药物使用率≤60％5. 抗菌药物使用强度每百人天≤40DDDS6. 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20％7. 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40％8. 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥60％；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥40％9. 一类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药使用比例≤50％10. 围手术期预防性抗生素使用医嘱符合率≥85％11. 抗菌药物品种≤35种七、护理管理主要指标1. 优质护理服务病房覆盖率≥50％2. 在岗护士占卫生技术人员总数≥50％3. 临床一线护理人员占护理总数≥95％4. 护理技术操作合格率≥95％5. 基础护理合格率≥90％6. 健康教育覆盖率达到100％7. 护理表格书写合格率≥95％8. 一人一针一管执行率达100％9. 医疗器械消毒灭菌合格率达到100％10. 高危患者入院时跌倒、坠床等意外事件风险评估率≥90％11. 高危患者入院时压疮风险评估率≥90％12. 病房床位与病房护士比例1:0.4八、医技科室主要指标（一）超声科、电生理科：1. 检查报告科学性和准确率≥95％2. 检查报告误诊率≤3％3. 报告及时性100％4. 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5. B超、心电查完即发报告6. 万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％；设备运行完好率≥95％（二）放射科;1. CT检查阳性率≥60％2. 大型X光机检查阳性率均≥50％3. 常规检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊≤30分钟；平诊≤24小时4. 设备运行完好率≥95％5. 医学影像诊断与手术后符合率≥90％(三)检验科（含输血科）：1.临床化学室间质评全年平均及格2.急诊项目：临床项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告3.临床化学室内质控各项CV值在允许误差范围内达规定标准4.血液学室间质评全年平均及格5.检验报告合格率≥95％6.POCT项目比对100％7.仪器设备规范操作合格率100％8.输血科和临床医务人员对输血相关制度知晓率100％9.大量用血报批审核率100％10.用血适应证合格率100％11.输血前检测率100％12.输血治疗知情同意书签暑率100％13.血液出入库记录完整率100％14.血液有效期内使用率100％15.输血申请审核率100率（四）病理科·1.术中快速病理诊断准确率≥90％2.术中病理诊断送检到出具结果时间≤30分钟3.常规病理诊断送检到出具结果时间≤5天；细胞病理诊断≤2天4.常规切片优良率≥90％5.常规诊断报告准确率≥95％6.病理报告单签字与授权文件符合率100％7.标本交接程序知晓率≥95％随县中医医院医疗质量管理控制指标为加强医疗质量管理及监管，参照《二级医院评审细则》“主要统计指标”内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下：（一）法定传染病报告率100％。

医疗质量与安全指标医疗质量和安全是医疗机构最重要的指标之一。

以下是一些指标和目标，以确保医疗质量和安全的管理。

1.质量和安全管理：各临床科室应确保医疗质量和安全管理的执行。

2.病床使用率：每年病床使用率应超过25次。

3.病床周转次数：每张病床的周转次数应超过12次。

4.平均住院日：每个病人的平均住院日应少于12天。

5.入院病人三日确诊率：每个病人的入院三日确诊率应高于90％。

6.入院和出院诊断符合率：每个病人的入院和出院诊断符合率应高于95％。

7.手术前后诊断符合率：每个手术前后的诊断符合率应高于95％。

8.临床主要诊断与病理诊断符合率：每个病人的临床主要诊断与病理诊断符合率应高于60％。

9.常规会诊到位时间：每个常规会诊的到位时间应少于24小时。

10.急诊会诊到位时间：每个急诊会诊的到位时间应少于10分钟。

11.甲级病历率：每个病人的甲级病历率应高于90％。

12.限制使用的抗菌药物患者标本送检率：每个科室的限制使用的抗菌药物患者标本送检率应高于30％。

13.特殊使用的抗菌药物患者标本送检率：每个科室的特殊使用的抗菌药物患者标本送检率应高于50％。

14.药物不良反应每月上报例数：每个月的药物不良反应上报例数应高于80％。

15.临床试验、药品试验、医疗器械试验：每个科室应开展临床试验、药品试验和医疗器械试验，并且合格率应高于80％。

16.履行患者告知率：每个科室的履行患者告知率应达到100％。

17.危急重症抢救成功率：每个科室的危急重症抢救成功率应高于80％。

18.急救物品完好率：每个科室的急救物品完好率应高于100％。

19.急诊留观时间：每个急诊病人的留观时间应高于95％。

20.院外急救岀车时间：每个院外急救岀车的时间应高于90％。

21.开展成分输血比例：每个科室应开展成分输血，并且比例应高于120％。

22.全血和成分输血适应症合格率：每个科室的全血和成分输血适应症合格率应高于90％。

23.投诉管理办公：每个科室的投诉管理办公应达到100％。

医院手术安全管理指标手术是医院中一项重要的医疗服务，涉及到患者的生命安全和健康卫生。

为了保障手术的安全和质量，医院需要建立和完善手术安全管理制度，制定科学的手术安全管理指标，以确保手术过程的安全和顺利进行。

本文将围绕医院手术安全管理指标展开讨论。

一、手术室环境安全指标1. 手术室空气洁净度指标：手术室应保持空气洁净度，避免细菌和病毒污染。

应每日检测和记录手术室的空气洁净度指标，确保符合卫生标准。

2. 手术室设备运行指标：手术室内各种设备应定期检测和维护，确保设备运行正常，并设置设备运行指标，如温度、湿度等指标，确保手术室设备在安全的工作状态下运行。

3. 手术室灭菌消毒指标：手术室内器械、用具等应进行灭菌消毒处理，符合卫生标准。

应每日检测和记录手术室的灭菌消毒指标，确保手术室内无菌环境。

二、手术操作规范指标1. 手术人员资质指标：手术人员应具备相关的医学专业资质和执业证书，且应接受过相关的手术操作培训。

手术人员的资质应定期审核和记录，确保手术人员具备合格的操作能力。

2. 手术程序规范指标：手术室应建立和完善手术操作规范流程，明确手术前、手术中和手术后的各项操作程序及注意事项。

手术过程中应按照规范流程操作，确保手术的安全和顺利进行。

3. 手术风险评估指标：手术前应进行患者的手术风险评估，评估患者手术的风险程度及可能的并发症。

根据评估结果，制定相应的手术方案，确保手术的安全性和有效性。

三、手术后护理管理指标1. 术后患者监测指标：手术后应对患者进行密切监测，观察其生命体征和病情变化。

应定期记录患者的监测指标，如体温、心率、血压等，及时发现并处理异常情况。

2. 术后并发症处理指标：手术后如出现并发症，应根据患者的具体情况及时处理并记录。

并发症处理指标包括处理方法、药物使用和护理措施等，确保患者的安全和康复。

3. 术后随访跟踪指标：手术后应对患者进行随访跟踪，了解患者术后的病情变化和康复情况。

应定期记录患者的随访指标，及时发现问题并进行处理，确保手术的效果和患者的满意度。

二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标为加强医疗质量安全管理和监管,结合二级综合医院评审要求，现制定我院医疗质量与安全管理控制指标如下：1、医院病床与工作人员比1:1.3—1.5(100-500床）2、卫生专业技术岗位≥医院岗位总数80％3、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。

4、入、出院诊断符合率≥95％。

5、手术前后诊断符合率≥90%。

6、临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％.7、首次病程记录完成≤8小时.8、主治医师首次查房记录完成≤48小时。

9、抢救记录在抢救结束后完成≤6小时。

10、术后首次病程记录在术后即刻书写完成。

11、死亡讨论记录于患者死亡后完成≤7天。

12、入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录≤24小时.13、住院病历首页各项信息正确率≥98％14、手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100％15、重大手术、非计划再次手术报告率100%16、病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意书执行签署率100％17、手术安全核查表落实并签字率100%18、手术记录由术者完成≤24小时。

19、CT检查阳性率≥60%.20、大型X光机检查阳性率≥50％。

21、急危重症抢救成功率≥80％.22、医学影像诊断与手术后诊断符合率≥90％23、危急值报告率100%24、医疗安全不良事件每百张床年报告≥10件25、治愈好转率≥90％。

26、麻醉死亡率≤0.02%。

27、产后出血率＜5%28、围产儿死亡率＜15‰29、清洁手术切口甲级愈合率≥97％。

30、清洁手术切口感染率≤1.5％。

31、I类切口手术预防使用抗菌药物≤30％(使用≤24小时）32、住院患者抗菌药物使用率≤60％.33、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％。

34、医院抗菌药物品种≤35个；35、住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%;26、住院病人抗菌药物使用强度≤40DDD/100人/天27、住院病历记录的预防性抗菌药物使用医嘱≥95％28、库房发出药品质量合格率100％29、处方药品通用名使用率≥95%30、每张处方开具药物≤5品种31、普通处方每张用量≤3日，慢性病处方用量≤7日。

医疗质量指标达标要求(达标标准)本文档旨在明确医疗质量指标的达标要求和标准，以确保医疗机构能够提供高质量的医疗服务。

1. 指标分类医疗质量指标可分为以下几个分类：- 临床效果指标：反映医疗服务对患者健康状况的影响，如手术成功率、病情恢复时间等。

- 安全指标：衡量医疗服务的安全性，包括医疗过程中的错误率、医疗设备的合格率等。

- 患者满意度指标：反映患者对医疗服务的满意程度，包括对医生和护士的评价、医院环境的评价等。

- 经济效益指标：衡量医疗服务的经济效益，如医疗费用的控制情况、资源利用率等。

2. 达标要求医疗机构在各项医疗质量指标上需达到以下要求：- 临床效果指标：- 手术成功率不低于90%。

- 病情恢复时间优于同类医疗机构平均水平。

- 治愈率和好转率达到国家指定标准。

- 安全指标：- 医疗过程中的错误率不得超过国家规定的阈值。

- 医疗设备的合格率不低于95%。

- 定期开展医疗安全培训，确保医疗团队的安全意识和技能。

- 患者满意度指标：- 患者满意度调查结果达到同类医疗机构平均水平以上。

- 重视患者的意见和建议，并及时回应。

- 经济效益指标：- 控制医疗费用，确保医疗服务的合理性和效益性。

- 合理利用医疗资源，提高资源利用效率。

3. 监督与评估为确保医疗机构达到医疗质量指标的要求，需要进行监督与评估工作：- 监督机构定期对医疗机构进行质量评估，发现问题及时纠正。

- 医疗机构内部设置质量管理部门，负责质量监控和改进工作。

- 定期组织医疗质量培训，提升医务人员的专业技能和质量意识。

- 建立和完善医疗质量评价指标体系，持续改进医疗质量。

4. 处罚与激励为保证医疗机构达到医疗质量指标要求，可采取以下措施：- 对达标医疗机构给予激励，如表彰、奖励等。

- 对未达标医疗机构进行处罚，如罚款、限制业务范围等。

以上为医疗质量指标达标要求和标准的概述，医疗机构应根据具体情况制定和执行相应的达标措施，以提高医疗服务质量。

医疗安全指标32个以下是医疗安全的32个指标示例：1. 医疗感染率：衡量医疗机构内患者感染的风险和比例。

2. 预防性药物错误率：评估医疗机构内预防性药物错误的频率。

3. 并发症率：测量手术或治疗过程中发生的并发症的比例。

4. 医疗设备故障率：记录医疗设备故障和维修的频率。

5. 病历错误率：评估病历中错误或遗漏的比例。

6. 药品质量问题：评估药物质量问题的发生率，如假药或被污染的药品。

7. 医疗错误报告率：衡量医疗错误是否得到及时报告和跟踪的比例。

8. 医疗事故率：评估医疗事故的发生率。

9. 超时手术率：记录手术开始时间与计划开始时间之间的超时比例。

10. 地点相关的医疗错误率：评估特定地点（例如手术室或急诊科）内医疗错误的发生率。

11. 住院患者滚动床位率：记录住院患者之间床位转移的频率。

12. 术后感染率：测量手术后患者感染的比例。

13. 医疗错误调查和纠正行动计划的及时性：评估医疗错误调查和纠正行动计划的完成时间。

14. 患者满意度调查结果：衡量患者对医疗服务的满意程度。

15. 医疗误诊率：测量医生在诊断方面出现错误的比例。

16. 患者隐私保护措施：评估医疗机构保护患者个人信息的政策和实践。

17. 医疗处方错误率：记录医疗处方错误的频率。

18. 手术中止率：评估手术计划被中止的比例。

19. 医疗团队沟通问题：评估医疗团队成员之间沟通不畅的情况。

20. 并发症复发率：测量治疗过程中并发症再次发生的比例。

21. 患者跌倒率：记录患者在医疗机构内跌倒的频率。

22. 用药错误率：评估医疗机构内用药错误的频率。

23. 医疗设备标定和校准准确性：评估医疗设备的标定和校准是否符合要求。

24. 手术室清洁度：评估手术室的清洁程度和消毒措施。

25. 门诊等待时间：测量患者在门诊就诊时的平均等待时间。

26. 医疗机构违规行为：评估医疗机构是否存在违反法规或规定的行为。

27. 医疗设备使用培训：评估医疗设备使用人员的培训情况。

二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标一、评审细则中所涉及指标1.医院病床与工作人员比1:；卫技人员比例、床护比；护士占卫技人员总人数50%以上；手术室护士与手术台之比≥3:1；卫技人员占全院总人数80%以上。

2.平均住院日≤10天。

3.保持适宜的床位使用率≤93%。

4.全院工程技术人员占卫生技术人员总数的比例不低于%。

5.应急预案与流程员工知晓率达到95%。

6.继续医学教育学分完成率＞90%。

7.急诊科固定的急诊医师不少于在岗医师的50%，医师梯队结构合理；急诊科固定的急诊护士不少于在岗护士的60%；急诊科护士长由具备主管护师及以上任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。

8.内科、外科、妇产科、儿科专业、药学、医学影像、临床检验、输血部门、医疗器械部门及保障等部门能提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。

9.有对急诊留观时间原则上不超过72小时的要求。

10.急诊人员设备操作与技能考核合格率大于70%（85%、95%）；急救设备完好率100%。

11.医嘱、处方合格率≥95%。

12.术前准备制度落实执行率≥95%；手术标记执行率≥95%；手术核查手术风险评估执行率≥95%。

13.手卫生依从性≥60%（70%、95%）；手术科室、重点部门洗手方法正确率100%，职能部门洗手方法正确率≥90%（95%）。

14.特殊药品存放区域、标识和储存方法相关规定，符合率≥95%；对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”，符合率≥90%；在病区储存高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、一品多规或多剂型药品，必须做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”，符合率≥95%。

15.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并有转抄和执行者签字；正确执行核对程序≥90%（95%）。

16.高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%（95%）；患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥90%；有可能发生“跌倒、坠床等”意外事件的高风险患者入院时评估率≥80%（95%）；高危患者入院时压疮的风险评估率≥95%。

二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标一、评审细则中所涉及指标1. 医院病床与工作人员比1:1.3-1.4；卫技人员比例0.88、床护比0.4；护士占卫技人员总人数50%以上；手术室护士与手术台之比三3:1；卫技人员占全院总人数80%以上。

2.平均住院日^10天。

3.保持适宜的床位使用率W93%。

4. 全院工程技术人员占卫生技术人员总数的比例不低于0.5%。

5. 应急预案与流程员工知晓率达到95%。

6.继续医学教育学分完成率＞90%。

7. 急诊科固定的急诊医师不少于在岗医师的50%，医师梯队结构合理；急诊科固定的急诊护士不少于在岗护士的60%；急诊科护士长由具备主管护师及以上任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。

8. 内科、外科、妇产科、儿科专业、药学、医学影像、临床检验、输血部门、医疗器械部门及保障等部门能提供“24小时X7天”连贯不间断的急诊服务。

9. 有对急诊留观时间原则上不超过72小时的要求。

10.急诊人员设备操作与技能考核合格率大于70%（85%、95%）；急救设备完好率100%。

11.医嘱、处方合格率三95%。

12.术前准备制度落实执行率三95%；手术标记执行率三95%；手术核查手术风险评估执行率三 95%。

13.手卫生依从性三60% （70%、95%）；手术科室、重点部门洗手方法正确率100%,职能部门洗手方法正确率三90% （95%）。

14.特殊药品存放区域、标识和储存方法相关规定，符合率三95%；对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”，符合率三90%；在病区储存高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、一品多规或多剂型药品,必须做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”，符合率三95%。

15.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序,并有转抄和执行者签字；正确执行核对程序三90% （95%）。

16.高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率＞90% （95%）；患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率三90%；有可能发生“跌倒、坠床等”意外事件的高风险患者入院时评估率三80% （95%）；高危患者入院时压疮的风险评估率三95%。