浅析廉价药短缺之原因及其法治措施

剖析廉价药短缺之源头廉价药目前没有统一的定义。

报告中，廉价药品定义为：治疗某种疾病具有相同或相近效果的临床必需药品中价格低廉的药品。

廉价药目前没有统一的定义。

报告中，廉价药品定义为：治疗某种疾病具有相同或相近效果的临床必需药品中价格低廉的药品。

须是临床治疗某种疾病的首选或代表品；已获国家监管部门注册、批准生产、在国内上市至少5年且不在专利保护期内；临床治疗某种疾病同类药品中价格最低或治疗周期费用最低的；列入新版《国家基本药物目录》、医保目录的药品。

有效、价廉的经典药品本应备受追捧，但现实是其在市场上难觅踪影，这一异常现象在业界蔓延已久。

谜题是：这究竟是个别现象还是普遍问题？如果不是自然地优胜劣汰，这些药品缘何“人间蒸发”？价格是否在其中扮演了主要角色？记者获悉，一份历时数月、反映目前市场廉价药短缺整体现状的调查报告于近日完成，并已呈送至国家发改委。

“廉价药大量短缺的现象并不真实，但廉价短缺药品确实存在。

”该调研负责人在接受本报记者采访时如是说。

是286还是20？去年5月，针对舆论广为诟病的廉价药短缺问题，发改委价格司委托中国价格协会和北京大学医药管理国际研究中心组成课题组，在全国范围内展开专题调查。

“社会各界对廉价药问题意见颇多，政府价格主管部门也高度关注。

”中国价格协会副秘书长赵振东表示，“而当下的真实情况如何，我们也想弄清楚。

”课题组通过对2002~2007年6月间有关媒体资料的搜集查询，确定短缺药品有72个品种；通过调查10省、市114家不同级别医疗机构2005~2007年6月间报告的短缺药品共计243个；除去两种数据中29个品种重合外，短缺药品最终合计为286个。

调查显示，286种药品中，西药品种为246个，占86%，中成药品种40个，占14%；10个省市中，有1个省报告短缺药品为87种，3个省报告短缺药品为30种以上，5个省市报告短缺药品在30种以下；其中，属于政府定价的有188种，占总数的66%，其余为企业自主定价品种。

医疗机构部分药品短缺的原因及建议【摘要】引起相关部门对用药短缺问题的重视，保障临床用药。

结合近几年来药品短缺的具体情况，分析其产生原因，提出建议。

应从政府、厂家和医疗机构等多方面实施有效措施，解决用药短缺，满足患者防病治病的需要。

【关键词】用药短缺；原因；建议作者单位：214431江阴市五一五医院医院短缺药品，是指药品的生产、流通企业不愿生产或销售廉价的和销量少的药品。

药品短缺在各家医院都可能出现，原因也多种多样。

作者分析近几年医疗机构部分药品短缺的原因，提出改变用药短缺问题的建议，为保障临床用药提供参考。

1部分药品短缺的原因1.1国家方面的原因1.1.1行业标准的改变如国家2004年起规定使用丁基胶塞，导致碱性的碳酸氢钠溶液在储存过程中澄明度很难控制，不少厂家相继停产，造成5%的碳酸氢钠供应一度出现困难；又如国家整顿血站，曾导致以血浆为原料的血液制品的匮乏，甚至出现进销倒挂现象，患者不能正常使用到此类药品。

1.1.2药品出现严重不良反应如德国拜耳公司生产的西立伐他汀片，这种降血脂药与吉非贝齐合用有发生横纹肌溶解不良反应的危险，可能威胁患者生命，拜耳公司主动提出在全球暂停这种药的销售。

再如世界医药巨头默克公司止痛专利药罗非昔布（万络）曾销往80多个国家，但因其严重的不良反应2004年在全球停止销售和使用。

还有如西安杨森的西沙比利，金坛制药厂的盐酸吗林胍片等都曾因造成严重的不良反应出现过短缺现象。

1.1.3药品招标及价格因素中标范围内医院只能选择中标品种，选择范围受限；配送企业单一，一旦配送企业断货，医院则无药可用；过分压低价格，生产及经营企业无利可图都可能引起药品短缺。

另外目前药品招标没有建立起市场供应量与价格相联系的定价招标机制，往往造成“有价无市”或“中标无货”的现象，同时“双轨制”的价格管理政策使得疗效相当的同类药品价格相差悬殊，一些“老药”及廉价药品因缺乏竞争力而“节节败退”，造成医疗机构部分药品临床用药短缺。

【药事管理】中国卫生事业管理2019年2月第36卷第2期（总第368期）我国药品短缺原因分析及供应保障对策张丽青，李雷°（河南中医药大学，河南郑州450046）［摘要］目的：分析我国出现药品短缺的原因，为完善我国药品短缺供应保障体系提出建议。

方法：采用文献研究法，探讨我国药品短缺的原因，提出短缺药品的供应保障措施。

结果：药品供应链(研发、生产、流通、采购、使用的各个环节)、药物相关政策、突发事件等因素是目前导致我国出现药品短缺的主要原因。

结论：建立以应急措施和长效保障措施相结合的短缺药品供应保障机制，多措并举，动态调整短缺药品清单和短缺药品价格、落实低价药品供应保障政策、加强医药卫生体制改革联动、建立相关奖惩制度，最大程度地减少药品短缺事件的发生，降低发生药品短缺带来的危害。

［关键词］药品短缺;原因分析;供应保障；政策建议［中图分类号］R954［文献标志码］A［文章编号］10044663(2019)02-113-03Analyzing The Causes of Medicine Shortage in China and The Countermeasures of Supply Guarantee./Zhang Li一qing,et al.//The Chinese Health Service Management.Abstract Objective To analyze the causes of medicine shortage in China,and put forward suggestions for improving the sup­ply guarantee.Methods The causes of medicine shortage in China was studied with literature research method.Results The main causes of medicine shortage in China were medicine supply chain(including research and development,production,circulation, procurement and use),medicine-related policies and emergencies.Conclusion It is suggested to establish a supply guarantee mechanism combining emergency measures with long-term safeguard measures,dynamically adjust the list and prices of shortage medicines,ensure the supply of low-priced medicines,strengthen the linkage of the reform on medical and health system,and establish related incentives and penalties.Author's address Henan University of Chinese Medicine,Zhengzhou,P.R.ChinaKey words medicine shortage；causes analysis；supply guarantee；policy suggestion药品与人民的健康福祉息息相关，保证药品的安全供应是关系人民群众生命健康的重大民生工程、民心工程，也是提高医疗服务质量的有效途径,在满足人民日益增长的健康新期盼方面的作用更加凸显。

解决小品种低价药短缺问题价格成核心问题来源：光明网2014-10-13近年来, 甲巯咪唑、扑尔敏、诺氟沙星等药品短缺问题在我国时有发生，如2013年7月以来,专门治疗甲亢病的临床药品甲巯咪唑(俗称“他巴唑”)在全国多个城市出现短缺。

甲巯咪唑属于国家基本医药目录药品，因其较好的治疗效果和低廉的价格，深受患者欢迎。

甲巯咪唑供应出现问题后，具有替代疗效的德国进口药赛治几个月后也出现紧缺继而断货的局面。

低价药近些年出现的供应紧张或断货现象，已经成为社会关注的焦点。

一、我国药品短缺呈现三大特征我国药品短缺主要表现为部分市场容量较小的药品和常用低价药品，可以统称为小品种低价药的短缺。

(一)药品短缺呈现群体性我国的药品短缺已并非偶然事件，十年来时有发生，并呈现群体性特征。

2003年“非典”时期, 流通环节囤积导致了“非典”药品短缺以及哄抬价格的情况;2004年发生5% 碳酸氢钠溶液生产质量出现问题、生产企业相继停产，导致5%碳酸氢钠的供应不足事件;2011年心脏手术必需药之一的鱼精蛋白在全国各地出现短缺，造成一些医院心脏病体外循环手术受到影响。

如上文中的甲巯咪唑短缺事件，近些年发生的这些药品短缺事件，其影响范围涉及较大的患者群体，是群体性缺药事件，长期短缺甚至会严重威胁患者生命。

(二)医院常用药和小品种药品是常见短缺种类医院常用药是指医疗机构经常使用的、用于治疗常见病和多发病的药物，如分别用于治疗偏头痛、用于治疗癫痫病的麦角胺咖啡因、苯巴比妥等，这类药品虽然数量不多，却可以满足八成左右患者的用药需求;小品种药品也是短缺的种类之一，小品种药品也称孤儿药，是指用于预防、治疗和诊断罕见病的药品。

为保障供应，我国以前对小品种药品的管理实行定点生产、专门储备、统一配送和报废，但随着医药行业改革，这类药品的生产和供应方式已发生变化，出现了无法满足患者的需求的情况。

(三)价格低廉、疗效理想的药品出现断供日趋频繁一项对342种短缺药品的调研资料显示，从单位常规包装价格看，有211种短缺药品的价格在30元以下，占61.7%，而其中10元以下的药品有130种、5元以下的药品有89种、3元以下的药品有55种。