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危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响引言在临床上，危重病患者的治疗与预后评估一直是医护人员关注的焦点。
血乳酸及乳酸清除率测定作为评估危重病患者的重要指标之一，在近年来备受关注。
乳酸是人体代谢过程中产生的一种有机酸，其在血液中的水平可反映组织缺氧、代谢失调等情况，同时可以通过测定乳酸清除率来评估患者的代谢功能及病情的严重程度。
本文将探讨危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果以及对患者预后评估的影响。
一、血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者中的应用效果1. 血乳酸水平的意义血乳酸水平是反映细胞缺氧与乳酸生成速率的一个重要指标。
在危重病患者中，由于休克、感染、代谢性酸中毒等原因，机体组织缺氧严重，乳酸产生增加，导致血乳酸水平升高。
血乳酸水平可作为危重病患者代谢功能及病情严重程度的重要指标，对于危重病患者的临床救治具有重要意义。
2. 乳酸清除率的意义乳酸清除率是指机体清除血液中乳酸的速率，可以直接反映患者的代谢功能及器官衰竭情况。
在危重病患者中，随着病情的恶化，乳酸清除率将随之下降。
乳酸清除率的测定有助于了解患者的代谢功能状态，对于评估患者的病情严重程度及指导治疗具有重要作用。
3. 血乳酸及乳酸清除率测定的影响因素在危重病患者中，血乳酸及乳酸清除率受到多种因素的影响，如休克、感染、代谢性酸中毒等都会导致血乳酸水平升高，乳酸清除率下降。
危重病患者的治疗措施、器官功能状态等也会影响血乳酸及乳酸清除率的测定结果。
在应用血乳酸及乳酸清除率测定时，需结合患者的临床情况进行综合分析和判断。
二、血乳酸及乳酸清除率测定对危重病患者预后评估的影响1. 血乳酸水平与预后关系的研究临床研究表明，血乳酸水平与危重病患者的预后密切相关。
高血乳酸水平常常意味着患者的病情严重，机体代谢功能受损，预后不佳。
血乳酸水平的监测对于评估危重病患者的预后具有一定的临床意义。
而且，一些研究还发现，血乳酸水平降低得越快，患者的预后越好，说明及时清除体内的乳酸对于改善患者的预后具有积极的意义。
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者预后评估中起到着重要的作用。
血乳酸水平的升高往往与机体内出现缺氧、休克、感染等严重情况相关，而乳酸清除率则是评估机体代谢功能和器官功能的一个重要指标。
本文将探讨危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果，以及对患者预后评估的影响。
首先我们来谈谈血乳酸水平的意义。
乳酸是糖代谢的产物，正常情况下被机体内的肝脏清除掉，不会在血液中积聚。
但是当机体内出现缺氧、休克、感染等情况时，乳酸的产生速度会加快，清除速度会减慢，导致血液中乳酸水平升高。
高乳酸血症是危重病患者中常见的一种情况，其严重程度和预后都与乳酸水平的高低相关。
监测血乳酸水平可以帮助医生及时评估患者的病情严重程度，制定相应的治疗方案。
而乳酸清除率则是评估机体内代谢和器官功能的一个重要指标。
正常情况下，机体内的乳酸是被肝脏清除掉的，其清除速度可以反映肝功能和循环系统的状态。
乳酸清除率可以用来评估患者的器官功能以及严重程度，对危重病患者的预后评估是十分重要的。
在临床上，血乳酸及乳酸清除率测定可以通过简单的血液检测或者动脉血气分析来进行。
在危重病患者中，医生可以通过监测患者的血乳酸水平和乳酸清除率来及时评估患者的病情严重程度，判断治疗效果，制定进一步的治疗方案。
并且，临床研究表明，血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者的预后评估中起到了重要作用。
乳酸清除率对患者的预后评估也有着重要的影响。
研究表明，乳酸清除率可以反映患者的器官功能和代谢状态，对危重病患者的预后评估有着重要的临床意义。
一项对危重病患者的研究发现，乳酸清除率与患者的重症度评分、器官功能障碍评分、机械通气时间、住院时间和死亡率呈明显相关。
及时监测患者的乳酸清除率可以帮助医生评估患者的器官功能和严重程度，指导临床治疗，改善患者的预后。
动脉血乳酸检测在重症监护病房患者预后评估中的意义摘要目的探讨重症监护病房（ICU）患者动脉血乳酸检测在预后评估中的作用。
方法84例危重病患者作为研究对象，对其动脉血乳酸浓度进行检测，并根据血乳酸检测结果将84例患者分为正常组（血乳酸8.1 mmol/L），并比较三组患者的预后情况。
结果本次正常组患者33例，中度增高组患者27例，高度增高组患者24例。
中度增高组和高度增高组患者的血乳酸浓度、病死率[（4.77±1.45）mmol/L、55.56%，（10.15±2.71）mmol/L、83.33%]均高于正常组[（1.74±0.53）mmol/L、15.15%]，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；且高度增高组患者血乳酸浓度、病死率均高于中度增高组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论动脉血乳酸检测结果是提示危重病患者疾病严重程度的重要指标，对患者的预后评估具有十分重要的临床价值。
关键词动脉血乳酸；重症监护病房；预后评估危重病具有起病急、病情发展快、预后差等特点，如抢救不及时会导致患者的死亡，对患者的生命造成严重的威胁[1-4]。
有研究表明，早在20世纪70年代，血乳酸测定已经作为危重病患者的病情严重程度和预后评估的监测指标来判断患者的死亡危险性[1]。
因此，本次对本院ICU收治的84例危重病患者进行血乳酸测定，分析危重病患者血乳酸浓度与患者病死率的相关性，以提高其在临床的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年1～12月本院ICU病房收治的84例危重病患者作為本次的研究对象，其中男46例，女38例，患者年龄最小49岁，最大93岁，平均年龄（73.2±6.6）岁；其中感染性休克38例，呼吸衰竭19例，心力衰竭17例，急性肝坏死5例，严重颅脑损伤4例，消化道出血并休克1例。
1. 2 方法患者入住ICU后立即采集动脉血送检，同时采用GEM Premier 3500血气分析仪对患者血乳酸浓度进行检测。
对ICU患者实施血乳酸水平检测的临床意义研究付 蓉（济宁市兖州区中医院重症医学科，山东济宁 272100）【摘要】目的 探讨对重症监护病房（ICU）患者危重程度进行血乳酸水平测定的临床意义。
方法 选取2015年7月～2018年12月济宁市兖州区中医院ICU救治的危重病患者82例作为研究对象，对全组患者进行血乳酸水平测定，结合病案室资料，分析ICU患者血乳酸浓度与疾病预后的关系。
结果 患者出ICU时血乳酸浓度相比入ICU时有显著下降（P＜0.05），患者入ICU时与死亡时血乳酸浓度无显著性变化（P＞0.05）。
危重患者入ICU时，随着血清乳酸浓度的降低，生存率明显提高（P＜0.05）。
结论 动态监测危重患者体内的血乳酸水平具有重要的临床意义，可及时准确的掌握患者的病理生理状态，为有效判断危重患者的病情严重程度、指导临床医生合理治疗及预后提供重要的依据。
【关键词】血乳酸水平；1CU患者；危重程度；临床意义【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.18.60.02研究表明，对于危重患者的监测，血乳酸水平测定是极为有用的一种指标，对于判断患者病情的严重程度，同时提出客观判断预后具有重要意义[1]。
乳酸对于患者外周组织灌注和缺氧来说是良好的标志物，其动态变化与体内环境密切相关。
血乳酸浓度升高被认为是组织缺氧的标志[2]。
本研究对济宁市兖州区中医院于近年来在重症监护病房（ICU）收治的82例危重患者进行血乳酸及相关代谢指标监测，旨在进一步探讨血乳酸与危重患者病情严重程度的相关性。
现将有关检测结果分析报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2015年7月～2018年12月济宁市兖州区中医院ICU 救治的危重病患者82例作为研究对象，其中，男56例，女26例，年龄11～78岁，平均48.9岁。
入选病例中包含多种危重疾病，如冠心病、恶性肿瘤、重型颅脑外伤、重症肺炎、肝硬化失代偿期、手术后发生感染、急性心肌梗死等。
全血乳酸浓度测定的临床意义作者：崔静申惠芸申雪峰崔慧玲来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期【中图分类号】R459. 07 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)09－0239－01乳酸是糖代谢的中间产物，乳酸浓度的高低是反映糖代谢、末梢循环及组织供血、供氧情况的间接指标［1］，大量的研究表明全血乳酸水平与危重病的严重程度和预后密切相关，血乳酸越高，病情越严重，疾病的预后越差［2］。
1 乳酸的代谢乳酸是糖无氧氧化（糖酵解）的代谢产物。
乳酸产生于骨骼、肌肉、脑和红细胞，经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。
正常全血乳酸浓度在1.3mmol/L左右，＞2.25mmol/L为高乳酸血症，>5mmol/L且pH值＜7.3为乳酸性酸中毒（LA）。
全血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足，乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。
依据有无组织低氧把LA分为A型和B型，A型是由于组织低氧造成，在危重患者常见，如各种休克、严重哮喘、心衰。
B型无组织低氧，有些患者是因为乳酸生成增加，如恶性肿瘤、糖尿病、脓毒血症、各种中毒而损害细胞的氧利用，而有些患者是因为乳酸代谢降低，如肝病。
在临床中许多危重患者具有混合型LA。
2 病理生理在危重患者，LA通常是由于休克引起。
在心源性休克和低血容量性休克时，组织低灌注和低氧使乳酸的生成增多，因肝脏灌注降低而使乳酸的代谢减低。
在感染性休克时，LA是多因素的，包括全身低灌注、微血管破坏引起局部低灌注、细胞线粒体氧利用损害等。
在肿瘤患者，当肝脏由于肿瘤细胞损害导致乳酸代谢下降时，其无氧糖酵解可能升高。
糖尿病时也可能有丙酮酸的氧化缺陷，在酮症酸中毒时酮体抑制肝脏对乳酸的摄取。
在嗜酒的患者，乙醇氧化升高丙酮酸向乳酸的转化，抑制其他途径的丙酮酸代谢。
苯乙双胍治疗引起的LA有数个原因：苯乙双胍在外周组织升高糖酵解，抑制丙酮酸氧化，升高内脏乳酸的生成并降低肝脏的乳酸清除。
ICU重症伴休克患者动脉血乳酸水平监测的临床意义目的：探讨ICU重症伴休克患者动脉血乳酸水平监测的临床意义。
方法：选择2012年6月-2014年6月本院ICU收治的重症伴休克患者58例，患者入ICU 后进行常规救治，并监测血乳酸水平，根据患者预后情况分为存活组和死亡组，观察比较两组各乳酸指标（主要包括入ICU血乳酸值、乳酸峰值、乳酸清除率等）；全部患者根据6 h乳酸清除率分为低清除率组和高清除率组，观察两组患者APACHE Ⅱ评分、多脏器功能障碍综合征及病死情况。
结果：死亡组患者入ICU血乳酸值、乳酸峰值明显高于存活组，6、24 h乳酸清除率明显低于存活组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
以6 h乳酸清除率分组，低清除率组APACHE Ⅱ评分、多器官功能障碍发生率、病死率均明显高于高清除率组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：重症患者血乳酸水平与预后有密切关系，血乳酸水平监测对判定病情、指导治疗、评价预后有积极作用。
标签：重症监护室；重症患者；休克；血乳酸水平；预后乳酸是细胞无氧代谢的产物，能有效反映组织灌注和细胞代谢水平，其水平的高低及动态变化与人体内环境密切相关，水平升高可能预示患者组织器官代谢不佳，病情严重。
研究显示动态监测乳酸水平在评估重症患者治疗效果、明确病情变化、评价预后方面有重要作用[1]。
乳酸检测方便快捷，属于临床常规检测指标，而重症监护室患者多数病情危重，预后不明，尤其是重症伴休克的患者，有效地判定病情、评估预后情况对临床救治有良好的指导作用[2-3]。
笔者选择本院ICU收治的重症伴休克患者，观察患者病程中动脉血乳酸水平变化情况，分析乳酸与患者预后的关系，为临床监测应用提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年6月-2014年6月本院ICU收治的重症伴休克患者58例，排除有恶性肿瘤者，入ICU前1周或住ICU期间有癫痫发作史者，有严重肝肾功能损害者，药物因素导致乳酸水平升高者，入ICU 6 h内死亡者，家属放弃治疗者。
血乳酸测定实验报告实验目的本实验旨在通过血乳酸测定的方法，了解人体运动时产生的乳酸浓度变化，并探讨与运动强度之间的关系。
实验原理乳酸酶是一种催化乳酸氧化为丙酮酸和二氧化碳的酶。
本实验利用乳酸酶催化乳酸氧化反应，产生辣根过氧化物酶（HRP）催化的颜色反应，通过测定反应的吸光度，从而确定血样中乳酸的浓度。
实验步骤1. 收集实验所需器材和试剂，包括血液采集器、EDTA（乙二胺四乙酸钠）抗凝剂、乳酸测定试剂盒等。
2. 用无菌消毒纸擦拭采血位点，然后用采血器采集适量的静脉血样本。
3. 将血样转移到已加入抗凝剂的试管中，轻轻摇匀，确保抗凝剂完全与血样混合。
4. 将试管放入离心机中，以3000转/分钟的速度离心5分钟，将血浆分离出来并倒入一只干净的试管中。
5. 取适量的血浆样本加入乳酸测定试剂盒提供的乳酸试剂管中，严格按照试剂盒说明进行标定。
6. 轻轻摇匀乳酸试剂管使试剂与血浆混合，然后放置15分钟，让试剂和血浆充分反应。
7. 将试剂管放到光度计中测定吸光度，并记录所得吸光度值。
实验结果利用光度计测定血乳酸浓度，得出吸光度值如下表所示：血乳酸浓度/μmol/L 吸光度值- -0 0.1002 0.2154 0.3506 0.4808 0.59010 0.720数据分析根据实验结果，绘制出吸光度值与血乳酸浓度的关系曲线图如下：从曲线可见，血乳酸浓度与吸光度值呈正相关关系，随着血乳酸浓度的增加，吸光度值也逐渐增大。
结论通过血乳酸测定实验，我们了解到人体运动时产生的乳酸浓度与血乳酸的吸光度值呈正相关关系。
随着运动强度的增加，乳酸在体内积聚，导致血乳酸浓度升高。
因此，血乳酸浓度可以作为评估运动强度和身体机能的重要指标之一。
在临床中，血乳酸浓度的测定可以帮助医生评估病情严重程度，并为治疗方案的制定提供参考依据。
实验总结本实验通过血乳酸测定的方法，成功测定出了血样中的乳酸浓度，并得出了血乳酸浓度与吸光度之间的关系。
