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糖尿病患者胰岛素注射中存在问题的原因分析及护理对策杨菁华;夏伟珍【摘要】目的:探讨糖尿病患者胰岛素注射中存在的问题,并进行原因分析及护理对策.方法:采用调查问卷的形式,对我院门诊胰岛素注射患者145例进行调查,了解患者在胰岛素注射中存在问题进行原因分析,并对糖尿病患者及家属规范胰岛素注射,以提高患者胰岛素注射的依从性.结果:患者对胰岛素注射前药物检查认知不够及未进行有效排气,注射中操作方法不正确,注射部位轮换及针头一次性使用认识不够,注射后针头的处理不正确.结论:医护人员要加强对糖尿病患者及家属进行胰岛素注射知识的教育,争取家庭支持提高胰岛素注射的依从性;强化胰岛素注射的技术上指导,使患者的代谢指标达标,减少家庭及社会的经济负担,提高患者的生活质量.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)023【总页数】4页(P23-26)【关键词】糖尿病;胰岛素注射;原因分析;对策【作者】杨菁华;夏伟珍【作者单位】215000 苏州市南京医科大学附属苏州医院内分泌科;215000 苏州市南京医科大学附属苏州医院内分泌科【正文语种】中文2010年我国糖尿病患者约9240万，患病率为9.7%,其患病率呈快速上升趋势，糖尿病的慢性并发症复杂多变，累及全身各个重要器官，大多数糖尿病患者患有心脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病[1]。
与非糖尿病人群相比，糖尿病人群所有原因的死亡增加1.5～2.7倍,据统计[2]，仅2011年全球糖尿病费用高达465亿美元，相当全球总医疗费用的11%。
胰岛素治疗是降糖药物治疗中的主要手段之一，目前全球范围内使用胰岛素笔的人数占总胰岛素治疗人数的60%，而中国达90%。
胰岛素的规范注射是保证胰岛素有效吸收与安全使用的保证，正确的注射技术同胰岛素类型和剂量一样，对良好的血糖控制具有同等重要的作用[3]。
但在临床工作中发现很多患者在使用胰岛素注射中存在各种问题，为此对我院门诊胰岛素注射患者进行调查，旨在探讨糖尿病患者在注射胰岛素中存在问题及原因分析，并进行糖尿病患者及家属相关知识教育,规范患者胰岛素注射,以提高其胰岛素注射的依从性，现报道如下。
胰岛素注射中的常见问题及解决方法胰岛素注射是糖尿病患者管理血糖的重要方法之一。
然而，在实际的注射过程中，常会遇到一些问题。
本文将介绍胰岛素注射中常见的问题及解决方法，帮助患者更好地管理糖尿病。
一、注射部位选择1.问题：注射部位容易湿润，并且有疼痛感。
解决方法：选择干燥清洁的皮肤，避免注射在出汗或者油脂较多的部位。
注射前，清洁皮肤并用酒精擦拭，使注射部位干燥。
2.问题：注射部位红肿、疼痛、寒冷等症状。
解决方法：轮换注射部位，避免连续使用同一个部位。
如长时间有疼痛或者严重不适的情况，应及时咨询医生。
二、注射技巧1.问题：注射时胰岛素渗漏。
解决方法：注射前应检查注射器是否完好，使用新针头。
不要将胰岛素注射到肌肉层，应注射到皮下脂肪层。
将注射器插入皮肤并保持稳定，不要晃动。
缓慢注射胰岛素，保持注射器的稳定。
2.问题：注射后出现血液流出。
解决方法：不要小心翼翼地抽出注射器，而是轻轻地按住注射部位并用棉球进行按压，以减少出血。
不要摩擦注射部位，避免引起血肿。
三、注射剂量和时间1.问题：注射剂量偏大或者偏小。
解决方法：准确按照医生建议的剂量进行注射。
若剂量偏大，可能导致低血糖发生，应及时观察症状并及时处理。
若剂量偏小，则可能无法有效控制血糖，应与医生沟通调整剂量。
2.问题：注射时间不规律。
解决方法：遵循医生建议的注射时间，保持规律。
可以利用手机闹钟或者其他提醒方式，提醒自己按时注射胰岛素。
四、药物保存和更换1.问题：胰岛素储存不当导致失效。
解决方法：按照胰岛素的储存要求，保持在2-8摄氏度的冰箱中保存。
使用前，请检查药物的有效期限，过期药物不可使用。
同时，避免将胰岛素暴露在阳光直射、高温或者冷冻的环境中。
2.问题：胰岛素吊装或更换困难。
解决方法：如遇胰岛素吊装或更换困难，可咨询医生或药师进行指导。
他们会根据患者的实际情况进行合理的解决方案。
总结：胰岛素注射是控制糖尿病的关键措施，但在注射过程中常会出现一些问题。
临床护士注射胰岛素存在问题原因分析及对策摘要】目的探讨临床护士注射胰岛素存在问题及护理对策。
方法观察护士对300例糖尿病患者注射胰岛素的操作过程，对存在问题进行原因分析，采取相应护理对策。
结果护理人员认识到严格执行胰岛素注射技术操作规范的重要性，确保准确剂量的胰岛素被吸收，使患者获得最佳的治疗效果，护理安全得到了保障。
【关键词】胰岛素注射问题分析对策科室质控护士对病区护士于2011年10月至2012年7月在300例糖尿病患者注射胰岛素操作过程中进行现场随机抽查，对存在问题进行分析，提出相应护理对策，取得满意效果，现总结如下。
1 存在问题1.1吸药前及吸药过程中存在问题1.1.1注射胰岛素前30分钟，胰岛素从冰箱冷藏室内取出未复温，有时甚至将从冰箱内刚取出的胰岛素立即注射。
在这种情况下注射胰岛素会增加患者的疼痛和不适，同时也增加了患者对注射胰岛素的恐惧感。
1.1.2胰岛素种类或剂型选择错误。
面对胰岛素众多的的类型及剂型，护士未严格执行查对制度将胰岛素种类弄错或剂型选错，导致病人血糖控制不佳或出现低血糖。
1.1.3胰岛素剂量不准。
预混胰岛素及混合胰岛素未充分混匀呈云雾状的悬浊液或用力过猛的摇晃导致胰岛素被破坏，将安瓶式配套的胰岛素空针与笔芯式配套的胰岛素空针混淆，胰岛素空针抽吸胰岛素时单位换算不准确，胰岛素抽吸完毕未排尽空气，未严执行查对制度将胰岛素吸多了或吸少了。
导致病人血糖控制不佳或出现低血糖。
1.1.4胰岛素抽吸方法不正确。
笔芯式胰岛素也常规的注射了等量空气再抽吸胰岛素，会造成笔芯内活塞完全落出或部分落出或松动，从而导致胰岛素被浪废或污染。
1.1.5无菌观念不强。
胰岛素集中注射时抽吸胰岛素未做到吸一次消毒一次胰岛素瓶塞，甚至有的护士图省事根本没消毒，导致胰岛素被污染。
1.2 注射过程中存在问题1.2.1穿刺部位选择不正确。
在硬结处注射，反复同一部位注射，两次注射点间距离小于2cm，不同时效的胰岛素反复同一部位注射如长效，中效，短效，超短效均在腹部反复注射。
糖病患者的胰岛素注射技巧注意事项与常见问题解答糖尿病患者的胰岛素注射技巧注意事项与常见问题解答糖尿病是一种慢性代谢性疾病，胰岛素注射是许多糖尿病患者日常管理血糖水平的主要方式。
正确的胰岛素注射技巧对于控制血糖稳定至关重要。
本文将介绍糖尿病患者在注射胰岛素时需要注意的事项，并解答一些常见问题。
一、胰岛素注射技巧注意事项1. 洗手：在注射胰岛素前，务必先用肥皂和温水洗手，保持手部清洁，可以预防感染。
2. 注射部位的选择：常用的胰岛素注射部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部。
每次注射可选取同一部位的不同位置，以避免局部组织损伤。
3. 注射角度与深度：胰岛素一般以皮下注射为主要方式。
注射时，应将注射器垂直于皮肤表面，注射角度一般为90度。
注射深度应适当，过浅可能导致胰岛素无法完全吸收，过深可能损伤肌肉组织。
4. 注射前皮肤准备：使用酒精棉球清洁注射部位，使其干燥后再进行注射。
避免使用可乐或其他茶餐厅的卫生纸擦拭。
5. 注射胰岛素：将注射器与胰岛素瓶连接，按照医生或护士指导的剂量，缓慢注射胰岛素。
使用前应检查胰岛素的有效期和外观，如有变质或浑浊应丢弃。
6. 注射部位的轮换：每次注射时，应该选择一个与上次注射位置相距较远的部位，以免反复刺激同一处组织。
7. 注意存储：胰岛素应保存在冰箱内，避免高温或阳光直射。
二、常见问题解答1. 注射胰岛素会不会引起痛感？注射胰岛素时可能会有轻微的刺痛感，这是正常的。
可以缓解疼痛感觉的方法包括：将胰岛素瓶取出冰箱预约10分钟后使用（不要让胰岛素冻结），注射时使用针头又细又短的注射器。
2. 胰岛素该如何保存？未使用的胰岛素应放置于冰箱内的保鲜室，避免高温或阳光直射。
打开且未使用的胰岛素瓶可放在室温下使用尽快使用完毕。
3. 胰岛素该如何调整剂量？胰岛素剂量的调整应根据医生或专业护士的建议进行。
初始的胰岛素剂量通常较小，随着血糖水平的监测和评估，逐渐调整剂量。
4. 注射胰岛素的最佳时间是什么时候？注射胰岛素的时间应根据医嘱或医生的建议来定。
胰岛素注射六大常见问题 ,如何处理胰岛素可以说是治疗糖尿病人最为有效的药物，一般被用在治疗1型糖尿病患者或者是口服药物并没有效果的2型糖尿病患者身上。
由于胰岛素的药物种类繁多，且使用剂量以及使用方法上存在着一定的差异。
同时，由于很多的糖尿病患者终身注射胰岛素，且绝大部分的患者都是自己进行操作。
因此，糖尿病患者应当知道胰岛素的正确注射方法，了解胰岛素注射过程中的六大常见问题。
下面，文章中会介绍一下胰岛素注射的六大常见问题，并为大家讲解怎样处理胰岛素注射过程中所存在的问题，希望能为广大胰岛素患者带来一定的帮助。
胰岛素注射存在的理解误区！1.很多人都认为使用胰岛素便表示病情发展严重了，已经到了无可救药的地步。
2.长时间注射胰岛素会产生较大的依赖性。
3.注射胰岛素太痛苦了，长时间注射身体会受不来的。
很多的患者一提到注射，就会联想到医院里的大针头，进而产生对于药物注射的抗拒心理。
其实，注射胰岛素的针头很细，且很多人在注射时并不会感到疼痛。
4.长时间注射胰岛素会上瘾，一旦使用便无法撤掉。
其实不然，这一说法并没有得到证实，胰岛素也没有成瘾性，使用胰岛素完全取决于患者的病情发展。
5.使用胰岛素会让自身的胰岛分泌功能萎缩。
部分患者觉得注射完胰岛素之后，自己的胰岛便不用工作，进而功能也会随之退化。
胰岛素注射需要注意的六大常见问题！1.注射时间胰岛素药物会根据起效的快慢以及起效作用的时间，将其分为超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素这几种类型。
胰岛素注射的时间直接关乎到糖尿病患者的饮食时间。
比如，糖尿病患者若要注射短效的胰岛素，则需要在吃饭前的半个小时进行注射，而超短效胰岛素在患者吃饭之前便可以立即进行注射。
因此，糖尿病患者应当自主把控好胰岛素注射的时间，进而更加有效的发挥出药物的功效，维持自身身体的健康，避免低血糖现象的发生。
2.注射部位糖尿病患者在注射胰岛素时，主要注射部位为患者的腹部、上臂外上侧、大腿前外侧以及臀部外上的四分之一处。
胰岛素注射的常见问题及其处理作者：王建华来源：《药物与人·相约健康》2012年第10期不可否认，胰岛素是纠正糖代谢紊乱的杀手锏，但使用胰岛素过程中遇到的一些问题却往往使许多将要接受胰岛素治疗的糖尿病友望而却步，也使不少已经开始注射胰岛素的患者朋友们中途脱逃。
能否将这些问题处理好，将直接关系到患者对胰岛素治疗的依从性。
常见问题1：疼痛从未注射过胰岛素的患者朋友，可能一看到又尖又细的针头，就心里发怵、怕得要命。
但您如果询问—下注射过胰岛素的病友，他们就会告诉你：注射胰岛素的疼痛感非常轻微，甚至还不如蚊子叮得那—下。
由于胰岛素针比其他注射针纤细得多，因此在正常情况下，其疼痛感也比其他药物注射或疫苗接种轻微得多。
当然，凡事都有万一，假如出现特别疼的情况，有可能是进针时碰到皮下神经所致，这时如果疼痛还能忍受，您可以迅速注射完毕拔针；假如疼痛无法忍受，那您应该更换部位再行注射。
一般而言，胰岛素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收稳定和注射方便。
常见问题2：低血糖低血糖的确很可怕，尤其是无症状性低血糖，有可能在毫无前兆的情况下直接导致患者昏迷。
不过这不能怪胰岛素，责任很大程度上要归到使用者这一方，比如说，胰岛素注射剂量过大、注射后没及时进餐或吃得太少、运动量增加但没及时加餐等等。
事实上，如果处理好以上问题，低血糖是完全可以避免的。
还有一点非常重要，就是患者一定要遵守医嘱，不可自行用药。
此外，糖尿病人一定要学会识别和处理低血糖，平时身边要常备一些含糖小食品或饮料，以备不时之需。
常见问题3：体重增加不少2型糖尿病患者连续使用胰岛素一段时间后，随着血糖得到控制，同时发现自己的体重常有所增加，多数患者常把责任全算到胰岛素头上，甚至因此而停用胰岛素。
对此，我们应该具有清醒的认识。
诚然，在应用胰岛素使血糖获得控制后，尿中随之流失的葡萄糖减少了，这等于在一定程度上减少了热量损耗，导致一定程度的体重增加是可以理解的。
但体重增加并不全是胰岛素本身惹的祸，假如患者在应用胰岛素的基础上，合理控制膳食、加强体育锻炼，使热量摄入和消耗达到平衡，试问患者体重还会增加吗？应用胰岛素后的体重增加，一般可以通过联合用药（二甲双胍、阿卡波糖等）、饮食控制、增加运动等方式来控制，因此患者朋友不必对此多虑。
胰岛素注射过程中常见的问题分析及护理对策胰岛素的应用是糖尿病治疗的主要方法，长期以来，注射胰岛素给患者带来困惑及不良反应，如何有效减少这些问题和不良反应，现将临床注射胰岛素过程中常见不良反应、注射过程中常见的问题总结如下：注射部位疼痛，皮肤青肿，过敏反应，局部皮下脂肪萎缩，皮肤感染，胰岛素性水肿，低血糖反应，胰岛素漏，应用胰岛素笔注射后针头有药水流出，胰岛素笔杆推不动或很难推动，笔芯变色或有絮状物等。
护士只有掌握了正确的注射方法，正确的给药剂量，正确的给药时间，掌握常见问题及不良反应的正确处理方法，才能给患者正确的指导，促进胰岛素的合理使用，才能减少注射胰岛素给患者带来的不良反应，使患者减少对胰岛素的恐惧，提高患者对胰岛素治疗的依从性，及时有效获得最佳的血糖控制。
标签：胰岛素注射；不良反应；原因分析；护理对策目前我国成人糖尿病患病率为5.5%[1]。
胰岛素的应用是糖尿病治疗的主要方法，是预防和减少糖尿病并发症发生的有效措施之一，患者须较长时间或终生使用[2]，目前西方发达国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗者占50%，而在我国仅有10%[3]。
长期以来，注射胰岛素给患者带来困惑及不良反应，影响患者的疗效以至给患者带来苦恼，那么我们通过对2011年1月—2012年1月临床426例病人注射胰岛素过程中常见不良反应、注射过程中常见的问题进行分析总结，采取相应的护理措施，提高了患者对胰岛素治疗的依从性，使患者获得更好的血糖控制，现总结如下。
1 注射部位疼痛21人原因分析：注射到硬结、疤痕；进针部位碰到了某根皮下神经；胰岛素温度过低；消毒药水过多，未待干就注射；重复使用一次性针头，针头变钝或出现倒沟；注射技术问题，进针方法不正确，如进针过慢、角度过小等。
护理对策：注射时要避开疤痕硬结，如疼痛难忍可更换注射部位再进针，注射时应提前30 min 把胰岛素从冰箱取出放在室温下，不要用酒精擦针头，因为针头表面有一层保护膜，被酒精破坏后可引起疼痛，不要重复使用一次性针头，消毒皮肤应待干后再注射，进针时局部肌肉应放松，轻轻捏起局部皮肤，45～90°角快速进针，拔针不要改变方向。
